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早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局
目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及期待治疗围生结局的影响.方法 回顾性分析我院2002年10月～2010年10月收治的早发型重度子痫前期170例,根据发病孕周不同分成三组:A 组(28 周≤孕周<30 周)25例,B组(30 周≤孕周<32 周)63例,C 组(32 周≤孕周<34 周)82例,比较三组间期待治疗及围生儿结局.结果 ①不同发病孕周妊娠并发症(肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP 综合征、心衰肺水肿、视网膜病变)比较差异无统计学意义(P> 0.05);②不同发病孕周期待治疗时间比较差异有统计学意义(P < 0.05),A 组>B 组>C 组,即随着发病孕周延长,期待治疗时间缩短.结论 不同早发型重度子痫的发病孕周对妊娠并发症无明显影响,发病孕周越大,其期待治疗时间越短,孕32 周之前发病的重度子痫前期围生儿死亡率及新生儿窒息率明显高于32 周后发病者.
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不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗围生结局的比较
目的:比较不同孕周早发型重度子痫期待治疗的临床效果,探讨合适的期待治疗时间及终止妊娠时机.方法:早发型重度子痫前期135例,将其分为三组,A组入院时孕24～27周(40例);B组孕28～31周(45例);C组孕32～33周(50例),对其实施休息、镇静、解痉、降压、扩容、利尿、密切监测母儿状态等期待治疗.结果:A组期待治疗时间为(10.67±6.56)d、B组为(17.34±6.13)d、C组为(7.34±3.67)d,B组期待治疗时间长;A组孕产妇严重并发症发生率为30.00%、B组为11.11%、C组为12.00%,A组发生率高.A组胎儿及新生儿死亡率为70.00%、B组为11.11%、C组为8.00%,A组死亡率高;Apgar评分分别为(5.67±2.12)、(7.75±1.89)、(8.13±1.24)分,A组低.结论:孕29～31周早发型重度子痫前期患者期待治疗能明显改善母儿结局,但实施保守期待治疗需严密监测,如病情控制不满意或有潜在严重并发症,应立即终止妊娠.
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早发型重度子痫前期患者分娩方式与围生儿结局的临床分析
目的 探讨早发型重度子痫的分娩方式及围生结局.方法 回顾性分析我院2007年1月～2012年1月就诊的108例的重度子痫前期患者,按照发病孕周分为A、B、C三组,A组:28～32周(15例);B组:32+1～34周(30例);C组:34+1～36周(63例).比较三组分娩方式及围生儿结局.结果 A组呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、颅内出血、新生儿窒息及围产儿死亡率明显高于B、C组;B组的新生儿感染及RDS比率明显高于C组.A组初产妇的新生儿窒息率(60%)明显高于经产妇(17%).结论 早发型重度子痫围生儿并发症发生率高,特别是初产妇,剖宫产为首选分娩方式.
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早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局关系研究
目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间与围生结局关系.方法 将60例早发型重度子痫患者依据孕周分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分析期待治疗时间、并发症与围生结局的关系.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组期待治疗时间分别为(9.0±2.4)d、(12.0±2.5)d和(5.5±2.2)d,其差异有统计意义(t = 3.87、4.81和8.79,均P ＜ 0.01);Ⅰ组并发症合计发生率显著高于其他两组(χ2 = 10.00,P ＜ 0.01).结论 34孕周是理想的早发型重度子痫前期期待治疗时限,7～15 d为理想期待治疗时间,围生结局好.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究
目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系.方法:选取我院2006年9月～2010年9月收治的早发型重度子痫前期患者(除外其他妊娠合并症及并发症)220例为研究对象,该组患者的发病孕周均≤34周,按照分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,按照终止妊娠时间的不同分为28～30周组,31～32周组,33～34周组,>34周组,比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率.结果:早发型重度子痫前期终止妊娠时间的不同患者之间,其并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).但随着终止妊娠时间的延长,新生儿的成活率均呈现显著下降,各组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).剖宫产组的新生儿成活率显著高于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:≤34孕周的患者,随着终止妊娠孕周增加,新生儿成活率增加,故≤34孕周的患者适当延长孕周,且合理采用剖宫产能有效降低新生儿窒息发生率及围生儿死亡率.
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尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响
目的 探讨尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响.方法 选取2009年1月～2011年10月于我院进行治疗的66例早发型重度子痫前期患者为研究对象,将其随机分为对照组(硫酸镁组)33例和观察组(尼卡地平联合硫酸镁组)33例,将两组患者治疗前及治疗后1、3 d的血液流变学及子宫血流动力学指标进行检测及比较.结果治疗后1 d及3 d观察组血液流变学及子宫血流动力学指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 尼卡地平联合硫酸镁可显著降低早发型重度子痫前期患者的血液流变学及子宫血流动力学指标,对于改善疾病状态有明显的作用.
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早发型重度子痫前期的研究进展
早发型重度子痫前期是妊娠期特发的严重并发症,发病早,症状重,是导致孕产妇并发症和围生儿病死率增高的主要原因.临床上对其疾病的发生、发展及期待治疗做了大量研究和探索,期待在保证母亲安全的基础上,低限度地降低围生儿病死率.现就早发型重度子痫前期的临床特点、发病机制及期待治疗等研究进展作一综述.
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早发型重度子痫前期中ADMA与DDAH2的表达水平及临床意义
目的 探讨早发型重度子痫前期患者血清及胎盘组织中非对称二甲基精氨酸(ADMA)和二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)的表达及其之间的相关性,揭示二者在疾病发生发展中的作用机制,从发病机制方面寻求疾病早期诊疗依据.方法 选取2017年1月～2018年1月于广东省妇幼保健院(以下简称“我院”)住院的45例重度子痫前期孕妇作为实验组,其中早发型重度子痫前期组25例、晚发型重度子痫前期组20例.选择同期在我院待产的35名健康孕妇作为对照组.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中ADMA与DDAH2的表达水平及免疫组化SP法检测两组胎盘组织中ADMA与DDAH2的表达水平.采用Spearman线性相关分析进行相关性分析.结果 外周血清中,ADMA在早发型重度子痫前期组中的表达水平显著高于晚发型组及对照组(P＜0.05);晚发型重度子痫前期组显著高于对照组(P＜0.05);早发型重度子痫前期组显著低于晚发型组及对照组(P＜0.05);晚发型重度子痫前期组显著低于对照组(P＜0.05).在胎盘组织中,早发型重度子痫前期患者ADMA阳性染色率显著高于晚发型组(P＜0.05),晚发型重度子痫前期组显著高于对照组(P＜0.05);早发型重度子痫前期组显著低于晚发型组(P＜0.05),晚发型重度子痫前期组患者胎盘组织中DDAH2阳性表达率显著低于对照组(P＜0.05).早发型重度子痫前期组患者DDAH2与ADMA在外周血清及胎盘中表达呈显著负相关(r=-0.77,P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期患者外周血清及胎盘组织中ADMA表达水平显著升高,DDAH2显著下降,且两者呈负相关性.提示ADMA和DDAH2与早发型重度子痫前期发病密切相关.两者可能通过作用血管内皮细胞损伤,影响滋养细胞浸润,参与早发型重度子痫前期疾病的发生和发展.
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早发型重度子痫前期诊治及发病机制分析
目的 分析早发型重度子痫前期的发病机制、诊断及期待治疗对不同孕周母儿结局的影响.方法 88例早发型重度子痫前期患者.按孕周分三组:A组<28w,23例;B组28～31w,30例;C组32～33+6w,35例.对其临床资料进行回顾性分析.结果 3组患者年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白无明显差异;3组并发症的发生率以C组低,但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05);88例早发型重度子痫前期患者期待治疗时间0～45d,平均11.3d;B组期待时间显著长于C组(P<0.05),A组与C组及B组比较差异无显著性意义(P>0.05).新生儿窒息率A组明显高于B组与C组(P<0.05),B组与C组间差异无显著性.胎死宫内、新生儿患病率、新生儿死亡率及围产儿死亡率,孕周越小发病率越高,但3组间差异无显著性.结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.
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早发型重度子痫前期产妇的安全管理与风险规避
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,在我国的发病率是9.4％～10.4％[1],尤其是早发型重度子痫前期患者,发病早,病情重,可引起全身多系统的损害,严重危害母儿健康.我科2012年10月～2013年4月对重度子痫前期产妇实行安全管理后,取得满意效果,现报道如下.
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间苯三酚联合水囊引产用于早发型重度子痫前期终止妊娠的临床观察
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,其中包括子痫前期,临床上把32周以前发生的重度子痫前期称为早发性重度子痫前期(EOSP)[1],我国发生率为9.4%,国外报道发生率为7%~12%,是孕产妇和围产儿发病及死亡的重要原因之一[2].EOSP全身各脏器均有不同程度的损害,以胎盘损害(55.26%)及肝损害(15.79%)[3]为主,入院时已有严重并发症或胎死宫内则不适于继续妊娠,可水囊引产,水囊引产无药物副作用,间苯三酚对宫口有松弛作用,对宫体能解除子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛,但不影响子宫体收缩[4].
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早发型重度子痫前期的发病机制研究进展
妊娠高血压(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)是妊娠期常见的特发性疾病,其早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,ES-PE)发病早,程度严重,是产科医师所面临的较为棘手的问题.目前临床上以妊娠32周作为ES-PE的界定值[1].如何对ES-PE进行预防、监测,以大限度降低其危险性,已成为世界范围内临床医师关注的热点之一.近年国内外许多学者对于ES-PE的发病机制进行了研究,现综述如下.
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早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其是重症者,是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因.如何处理早发型重度子痫前期成为产科医师面临的挑战.本文就早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健展开讨论.
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低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察
目的：探讨低分子肝素钙用于治疗早发型重度子痫病前期患者的疗效。方法将我院110例早发型重度子痫病前期患者随机分为两组。对照组给予常规治疗，研究组患者在对照组基础上给予低分子肝素治疗。结果研究组平均动脉压降低、24小时尿蛋白定量减少、纤维蛋白原、D-二聚体降低，孕周延长显著，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对凝血功能的影响，并发症的发生，新生儿的预后，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低分子肝素钙用于治疗早发型重度子病前期，效果较好，值得应用。
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早孕期血清25-OH-VitD与子宫动脉PI联合检测对早发型重度子痫前期预测价值的研究
目的：研究早孕期血清25-OH-VitD水平与子宫动脉PI联合检测对早发型重度子痫前期（EOSP）的预测价值。方法选择2013年1月～2015年1月在我院门诊早孕期建卡的初次单胎妊娠无合并症的妇女5000例作为研究对象，孕周为8～13周+6天，用化学发光法进行血清维生素D(25-OH-VitD)水平检测，并记录入选者在孕11～13周+6天测NT时行双侧子宫动脉PI值的测定。共有1748例孕妇完成研究，规律产检并在我院分娩。实验分组：A组维生素D水平正常+PI＜2.4；B组维生素D水平缺乏+PI＜2.4；C组维生素D水平正常+PI＞2.4；D组；维生素D水平缺乏+PI＞2.4；比较4组EOSP发病率。结果 EOSP患者早孕期血清维生素D缺乏者为96%，低于正常孕妇，而PI值高于正常组，P＜0.05。EOSP发病率D组高， A组低，均与其它三组差异明显，P＜0.05。B与C组无明显差异。结论早孕期维生素D缺乏可能是EOSP发病的独立危险因素。早孕期血清维生素D与子宫动脉PI联合检测对EOSP发病有较好的预测价值。
关键词： 早发型重度子痫前期 血清25-OH-VitD 子宫动脉PI值 -
早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性分析
目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗效果，对期待治疗与围生结局的相关性进行分析。方法选取早发型重度子痫前期孕妇78例，根据孕周不同将其分为三组，其中甲组(孕周为28~29周)24例、乙组(孕周为30~31周)26例，丙组(孕周为32~33周)28例，均展开期待治疗，对三组孕妇并发症发生情况、孕龄延长时间、新生儿体重增加值与围生结局进行对比。结果乙组孕龄延长时间显著长于甲组与丙组，新生儿体重增加值显著大于甲组与丙组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；乙组与丙组孕妇并发症发生率、新生儿 ICU 入住率与病死率均显著低于甲组，差异具有统计学意义(P<0.05)；乙组和丙组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早发型重度子痫前期的期待治疗可有效降低产妇并发症发生率，促使孕周延长，显著改善围生结局，值得在临床中推广。
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早发型重度子痫前期并胎儿生长受限产妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响
目的 观察分析早发型重度子痫前期并胎儿生长受限(FGR)产妇接受期待治疗获得妊娠结局的影响.方法 96例早发型重度子痫前期患者,根据是否合并FGR将患者分为对照组(合并FGR,32例)和观察组(未合并FGR,64例),两组患者均接受期待治疗.对比两组的孕妇分娩孕周、新生儿出生体重、围生儿死亡率.结果 所有的孕妇孕周延长了0.1~5.2周,平均延迟1.5周.对照组孕妇分娩孕周为(32.5±1.3)周,新生儿出生体重为(1295.51±309.14)g,围生儿死亡率为15.6%(5/32);观察组孕妇分娩孕周为(31.4±1.5)周,新生儿出生体重为(1600.12±394.42)g,围生儿死亡率为0(0/64).对照组孕妇分娩孕周晚于观察组,新生儿出生体重低于观察组,围生儿死亡率高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 期待治疗并不会增加孕产妇并发症的发生,以上看出合并FGR组的新生儿的心脏发育不全率以及新生儿围生期的死亡率明显比未合并FGR组的高,但是因为期待治疗会延长孕周,从而改善患儿的结局,这也为早发型重度子痫合并FGR期待治疗患者提供了一个临床依据.
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探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响
目的：探讨低蛋白血症与早发型重度子痫前期妊娠结局的相关性。方法97例早发型重度子痫前期患者随机分为A组(低蛋白血症组)和B组(非低蛋白血症组)，通过比较两组终止妊娠时间、并发症、新生儿出生体重、窒息发生率、围生儿死亡发生率等来评价低蛋白血症对重度子痫前期患者妊娠结局的影响。结果A组治疗时间、终止妊娠孕周明显低于B组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；A组新生儿出生体重明显低于B组，围生儿死亡率明显高于B组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；A组产妇心功能不全、肝肾功损害、胸腹水和胎盘早剥发生率明显高于B组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期的孕妇合并低蛋白血症，对孕妇和胎儿会产生极大影响，孕妇并发症多且围生儿死亡率高，应密切严格监视从而指导治疗。
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不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的对比分析
目的：探讨不同类型早发型重度子痫前期(SPE)患者期待治疗时间及妊娠结局的差异。方法116例早发型重度子痫前期患者，其中单纯早发型重度子痫前期患者94例(观察组)，慢性高血压并发早发型重度子痫前期患者22例(对照组)。对比两组患者的期待治疗时间以及妊娠结局。结果对照组年龄高于观察组，观察组患者的胎儿生长受限发生率、收缩压及舒张压均明显优于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的期待治疗时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组的肺水肿和低蛋白血症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论单纯早发型重度子痫前期患者的期待治疗时间明显短于慢性高血压并发早发型重度子痫前期的患者，在此过程中若加强对孕妇的密切监测，适时终止妊娠，能降低围生儿死亡率。
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低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的临床资料回顾
目的：应用低分子肝素治疗早发型重度子痫前期,探索其治疗的有效性。方法选取2012年8月~2013年8月在河南省人民医院产科住院的早发型重度子痫前期患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例。对照组给予硫酸镁针、心痛定片常规解痉、降压治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙针(商品名：速碧林),脐周皮下注射,4100 U/d,连续7 d,隔周重复疗程。比较应用低分子肝素治疗前后的凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、D-二聚体,用彩超多普勒测量胎儿的脐动脉、大脑中动脉的S/D值,并记录分娩结局。结果治疗组治疗前后脐动脉S/D、大脑中动脉S/D、TT、D-二聚体的指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组脐动脉S/D、大脑中动脉S/D、D-二聚体的指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Apgar评分、出生体重、胎儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血量两组差异无统计学意义。结论应用低分子肝素钙可明显改善母体的病理性高凝状态,改善新生儿预后,不增加产后出血量,应用于治疗早发型重度子痫前期是安全有效的。
