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J波、fQRS、Tp-ec对ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗后恶性心律失常的预测价值
探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓治疗后J波、校正Tp-e间期(Tp-ec)、碎裂QRS波(fQRS)对恶性心律失常事件(MAE)的预测价值及其相关性.选择STEMI患者108例,成功溶栓治疗后随机分为MAE组(29例)和非MAE(NMAE)组(79例),72例正常人的心电图作为对照组.结果示MAE组J波阳性、fQRS阳性、Tp-ec≥100ms显著高于NMAE组(P＜0.05)；STEMI患者Tp-ec较对照组显著延长(P＜0.05),经溶栓治疗后,Tp-ec1周和1个月时逐渐恢复,但Tp-ec仍较对照组显著延长(P＜0.05)；J波阳性(OR=3.612)、fQRS阳性(OR=2.905)、Tp-ec≥100ms(OR=3.226)(均P＜0.05)与MAE的发生独立相关.以此认为J波、Tp-ec、fQRS和MAE正相关,对溶栓后MAE有预测作用.
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碎裂QRS波与急性心肌梗死患者冠脉病变及心脏事件的相关性
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波与冠脉病变程度及心脏事件的相关性.方法 根据 AMI 患者心电图有无fQRS波,分为fQRS组和nfQRS组.记录病史资料、检验指标、心电图、冠脉造影及随访结果,计算SYNTAX评分,评估冠脉病变情况,记录心脏事件的发生情况.结果 与nfQRS组相比,fQRS组肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)显著加大,左室射血分数(LVEF)显著降低(均P<0.05).fQRS组多支病变、SYNTAX评分显著高于nfQRS组(均P<0.01),单支病变显著低于nfQRS组(均P<0.01).随访期间,fQRS组室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭、再发心肌梗死、再次血运重建发生率均显著高于nfQRS组(P<0.05).与fQRS导联数<3组患者相比较,fQRS导联数≥3组患者室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭的发生率均显著升高(P<0.05).结论 fQRS可作为预测冠脉病变程度及心脏不良事件的指标,提高AMI高危患者的预警作用.
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碎裂QRS波与冠状动脉病变的关系
碎裂QRS波(fQRS)是近年来备受关注的一项无创心电学指标.大量的临床研究证实,fQRS对冠状动脉病变具有重要的诊断价值.随着心电学研究的不断深入,fQRS在预测冠状动脉病变相关疾病(包括急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死、心律失常等)患者预后方面的价值逐渐得到了更多学者的认可.本文对fQRS与冠状动脉病变的关系进行综述.
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碎裂QRS波对高龄老年急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值
目的:探讨碎裂QRS波对高龄老年急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值.方法:选择高龄老年急性心肌梗死的患者225例为研究对象,按照转归情况将患者分为出院组和死亡组,其中出院组150例、死亡组75例.回顾性分析比较两组患者的住院资料,采用多因素logistic回归分析筛选出与院内死亡相关的危险因素.结果:死亡组患者连续两导联碎裂QRS波的比例、女性所占的比例、心功能Ⅳ级患者的比例、合并肺炎患者所占的比例明显高于出院组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组心功能Ⅰ级患者所占的比例明显低于出院组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组患者血红蛋白明显低于出院组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析提示,连续两导联碎裂QRS波、女性、心功能killipⅣ级与高龄老年急性心肌梗死患者的院内死亡呈正相关.结论:连续两导联碎裂QRS波、女性、心功能killipIV级是高龄老年急性心肌梗死患者院内死亡的独立预测因素.
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碎裂QRS波在急性冠脉综合征的关系分析
目的:研究心电图导联上碎裂QRS波(fQRS)与急性冠脉综合征变化的关系.方法:选取100例急性冠脉综合征患者,评估冠脉病变情况,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对冠脉病变范围、罪犯血管影响.结果:急性冠脉综合征患者中出现fQRS达82%,与相关的血管有关.结论:fQRS出现可作为预测冠脉病变的指标之一.
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碎裂QRS波对急性冠脉综合征的诊断价值和预后判断
目的 研究碎裂QRS波(fqrs)对急性冠脉综合征(ACS)诊断和预后情况的预测价值.方法 收集我院240例冠脉综合征患者的临床资料,根据其心电图数据有无fqrs波将其分为两组,分析fqrs对几种类型冠脉综合征的诊断价值,进一步记录fqrs出现的时间和分布的导联.结果 fqrs诊断冠脉综合征的敏感度是35.98％,ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛的敏感度分别为59.38％、48.33％和10.71％.fqrs在入院24小时内出现的多,占60％,多见于下壁导联,发生率为57.89％.发生近期心脏并发症的患者共有87例,发生率为36.25％,其中fqrs组58例,无fqrs组29例,fqs组明显增加.结论 fqrs可作为急性冠脉综合征的诊断指标之一,与预后息息相关,是预测冠脉综合征患者发生心血管事件的新指标.
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碎裂QRS波的诊断及意义
碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是一项新近备受重视的无创性心电学指标. 随着相关研究的不断深入, fQRS的发病机制也逐渐清晰,亦发现在冠心病、心律失常、Brugada综合征、心脏再同步化治疗等疾病中均起到很强的预警作用.需对fQRS波进一步研究加以确认,也需要对发生机制多加研究探索. 本文在此探讨fQRS波心电图特征、fQRS波群发生机制以及fQRS波与器质性心脏疾病的研究.
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碎裂QRS波对急性心肌梗死的诊断价值
目的：探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complexes，fQRS)对急诊心肌梗死的诊断价值。方法：分析笔者所在医院非冠心病患者(对照组)及急性心肌梗死患者(AMI组)各105例，分析两组fQRS波及病理性Q波的检出率，观察两者对急性心肌梗死患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；观测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中fQRS波检出率的差异以及急诊PCI术后对fQRS波检出率的影响。结果：两组患者中单纯fQRS波(29.52% vs 3.81%)、单纯病理性Q波(20.00% vs 5.71%)、fQRS波合并病理性Q波(40.00% vs 2.86%)检出率比较，AMI组均高于对照组(P<0.01)；NSTEMI中fQRS波的检出率为61.90%(13/21)，病理性Q波的检出率为23.81%(5/21)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。急诊PCI患者fQRS波检出率为78.95%(30/38)，非急诊PCI患者fQRS波检出率为64.19(43/67)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：fQRS波合并病理性Q波对急性心肌梗死诊断的敏感性及阳性预测值高于单纯fQRS波及单纯病理性Q波，NSTEMI患者fQRS波的检出率高于病理性Q波；AMI急诊PCI后较非急诊PCI组fQRS波检出率明显增高。
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碎裂QRS波与心血管疾病关系的再认识
碎裂QRS波是近年提出的一个新的无创心电学指标,碎裂QRS波的重要临床意义在于提高急性及陈旧性心肌梗死的诊断率及对心肌梗死高危患者的预警作用.碎裂QRS不仅是心肌梗死心电图诊断指标之一,而且见于多种心肌病、风湿性心脏病及离子通道病等.它是全因死亡及心脏不良事件的独立预测因子,在上述疾病高危患者的检出和预警方面有着重要的临床应用价值.
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心电图QRS波形态与心血管事件
碎裂QRS波是指心肌梗死患者心电图新出现或已经存在QRS波的三相波(RSR'型)或多相波,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.窄而高的QRS波表现为QRS波时限短于正常,R波振幅异常升高(高QRS波)、同一导联的非特异性ST-T波改变多变等特点.这两种形态的QRS波可作为心血管事件的预测指标.
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碎裂QRS波——无创心电学的新指标
碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRs)是新近出现的一项重要的无创心电指标.fQRs形成重要的机制是心肌瘢痕所致的传导异常,因而常见于冠心病患者,对陈旧性心肌梗死的诊断具有很高的敏感性,远高于病理性Q波,对冠心病患者的死亡率和心血管事件的发生率有很好的预测价值.除见于冠心病外,fQRS也见于其他能导致心肌传导异常的疾病,如Brugada综合征、心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病等.fQRS与室性心律失常关系密切,它对缺血性心肌病和Brugada综合征等患者室性心律失常的发生具有较高的预测价值,对这些患者的死亡率也有一定的预测价值.因此,fQRS是判断心脏病患者预后的一项重要指标.
关键词： 碎裂QRS波 陈旧性心肌梗死 Brugada综合征 室性心律失常 -
慢性完全闭塞患者冠状动脉侧支循环不良和碎裂QRS波的关系
目的:探讨慢性完全闭塞(CTO)患者冠状动脉侧支循环(CCC)和心电图碎裂QRS波(fQRS)的关系. 方法:回顾性分析2010年1月至2014年10月单支主要冠状动脉CTO病变患者260例.根据Rentrop评分将患者分为CCC不良组(0级和1级,n=92)和CCC良好组(2级和3级,n=168).fQRS定义为至少两个连续导联的QRS波存在≥2个R波或R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波.排除有主要冠状动脉CTO病变、冠状动脉远端CTO、典型的束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞的患者. 结果:与CCC良好组相比,CCC不良组的空腹血糖水平[(7.20±3.12) mmol/L对(6.21±2.30) mmol/L,P=0.04]、年龄[(66.2±8.9)岁对(61.3±10.1)岁,P=0.03]、fQRS波发生率(65.2％对32.7％,P＜0.001)、fQRS波导联数(2.4±1.9对1.1±2.0,P=0.004)和室壁运动记分[(89.16±17.70)分对(23.57±5.38)分,P=0.003]明显升高,左室射血分数(LVEF)[(44.2±3.7)％对(52.8±4.4)％,P=0.02]明显降低.fQRS波导联数和室壁运动异常评分呈显著正相关(r=0.68,P＜0.001).多因素回归分析显示,冠状动脉CTO病变患者CCC形成不良与心电图fQRS波独立相关(OR=3.64,95％CI:1.63～7.51,P＜0.01). 结论:冠状动脉CTO病变患者CCC形成不良与心电图fQRS波独立相关.
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碎裂QRS波与冠状动脉粥样硬化性心脏病
碎裂QRS波可出现在冠心病、先天性心脏病、心肌病及离子通道病等许多疾病中,它代表了心肌纤维瘢痕的形成,是心肌除极异常的一种表现.在急性和陈旧性心梗的诊断中,fQRS是一项良好的指标,具有一定的敏感性和较高的特异性.此外,fQRS还可作为冠心痛患者的死亡预测因子,对评价冠心病的危险分层有相当的价值.
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心电图碎裂QRS波联合心电向量图T环改变对冠心病的诊断价值
目的 探讨心电图碎裂QRS波联合心电向量图T环改变在冠心病诊断中的价值.方法 随机选择2015年6月至2018年1月在我院心内科就诊的疑似冠心病患者300例,根据冠脉CT检查结果分为冠心病组(190例)和非冠心病组(110例).所有研究对象均行静息心电图、心电向量图检查,分析心电向量T环异常、碎裂QRS波对冠心病的诊断率.结果 有典型症状的冠心病患者的T环改变率显著高于无典型症状者(80.95％vs.49.41％),且差异有统计学意义(P<0.05).心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变诊断冠心病的灵敏性分别为69.47％和66.84％,诊断率分别为69.33％和64.00％;联合诊断的灵敏性、准确率较高,分别可达78.18％和85.00％.ROC曲线显示,心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变以及联合诊断的曲线下面积分别为0.704、0.665和0.795,联合诊断的诊断率较高.结论 心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变对冠心病有一定的诊断价值,而联合诊断的灵敏性、诊断率更高,可有效诊断冠心病及心肌缺血,在临床上可广泛应用.
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急性非ST段抬高型心肌梗死患者碎裂QRS波对临床预后的影响
目的 观察急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)对临床预后的影响.方法 回顾性分析2016年11月至2017年10月于我院治疗的122例NSTEMI患者的临床资料,依据患者入院时心电图检查结果,将伴有fQRS改变者归入fQRS组(61例),未伴有fQRS改变者归入非fQRS组(61例).观察两组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生情况、再次行PCI的治疗情况.结果 两组心力衰竭、心脏性死亡、再发性心肌梗死、全因死亡等发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);与非fQRS组相比,fQRS组复发性心绞痛、总MACE发生率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);与非fQRS组相比,fQRS组再次行PCI治疗者占比较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NSTEMI患者若出现fQRS改变,将增加MACE发生风险,fQRS可作为预测该类患者预后的重要指标.
关键词： 急性非ST段抬高型心肌梗死 碎裂QRS波 不良心脏事件 预后 -
碎裂QRS波与N末端B型利钠肽原相关性的探讨
目的：探讨碎裂 QRS 波（fragmented QRS，fQRS）与血浆 N 末端 B 型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）之间的关系。方法选取体表心电图有fQRS 患者共102例，同时选取同期无 fQRS、无室内阻滞患者98例作为对照组，比较两组患者NT-proBNP 的差异。根据出现 fQRS 导联将观察组分为肢体导联组、胸导联组和肢体导联＋胸导联组三个亚组，比较各个亚组之间的 NT-proBNP 水平差异，并对三个亚组之间的 NT-proBNP 水平进行 Spearman 相关性分析。结果与对照组相比，fQRS 组 NT-proBNP 水平增高（P ＜0．01）；与肢导联组相比，胸导联组、肢导联＋胸导联组 NT-proBNP 水平均增高（P ＜0．01）；与胸导联组相比，肢导联＋胸导联组 NT-proBNP 水平进一步增高（P ＜0．01）；三组之间的 NT-proBNP 值存在正相关。结论fQRS 患者的 NT-proBNP 水平高于正常人，且 fQRS 导联分布范围和 NT-proBNP水平呈正相关，fQRS 对患者慢性心功能不全的诊断和预后评估有一定的临床价值。
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碎裂 QRS 波与急性心肌梗死患者预后的关系研究
目的：探讨碎裂 QRS （fragmented QRS，fQRS）波与急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）预后的关系。方法入选287例 AMI 患者，根据心电图是否存在 fQRS 波分为fQRS 组和无 fQRS 组，采集相关临床资料。随访1～36个月的心源性死亡和非致死性心脏事件（再梗死、持续室性心动过速、室颤、心源性休克、严重心力衰竭）发生情况，用 Kaplan Meier法和 Cox 比例风险模型比较生存率、发生率和风险度。结果① fQRS 组与无 fQRS 组3年内非致死性心脏事件发生率分别是28．9％和12．2％（χ2＝13．303，P ＝0．000）。在校正了年龄等混杂因素的影响后，fQRS 组患者发生非致死性心脏事件的风险度（HR）为2．642，Wald ＝11．593，P ＝0．001。② fQRS 组1、2、3年累计生存率分别为93．1％、91．4％和88．6％，无 fQRS组1、2、3年累计生存率分别为98．2％、97．0％和95．7％（χ2＝5．276，P ＝0．022）。在调整了患者年龄等因素的作用后，fQRS 组患者发生心源性死亡的 HR 为2．674，Wald ＝4．371，P ＝0．037。结论fQRS 波是评估 AMI 后患者预后的一项新的无创心电指标。
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非S T段抬高急性冠脉综合征患者碎裂Q RS波的临床分析
目的：探讨碎裂QRS波（fQRS）与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层及近期预后的关系。方法随机选择NSTE-ACS 患者160例，其中高危者72例，非高危（中、低危）者88例。比较fQRS在高危及非高危NSTE-ACS 患者中的发生率，并比较fQRS组与无fQRS组NSTE-ACS患者住院期间心脏事件的发生率。结果 NSTE-ACS 高危患者中有fQRS者20例（27．78％），非高危患者中有fQRS者12例（13．63％），组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。fQRS组室性心律失常、心力衰竭（LVEF≤40％）、心源性休克、心源性死亡的发生率分别为68．75％、43．75％、18．75％和12．5％；而无 fQRS 组分别为45．31％、21．88％、5．47％和1．56％，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSTE-ACS高危患者fQRS发生率高。出现fQRS的NSTE-ACS患者，住院期间心脏事件发生率高，故fQRS可作为预测NSTE-ACS近期预后及筛查高危患者的新指标。
关键词： 碎裂QRS波 非ST段抬高急性冠脉综合征 危险分层 近期预后 心脏事件 -
不同部位陈旧性心肌梗死伴碎裂Q RS波与室性心律失常的关系
目的：通过分析不同部位陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction，OMI ）伴碎裂QRS波（fQRS ）患者室性心律失常的发生情况，探讨OMI 患者梗死部位与室性心律失常的关系。方法根据心电图及彩色多普勒特征，选择147例伴fQRS与室性心律失常的OMI患者，分为前壁梗死组（A组）、下壁梗死组（B组）、侧壁梗死组（C组），并对所有病例进行24 h动态心电图检查，分别进行室性心律失常结果对比分析。结果 A组与B组对比，短阵室速发生率（P＜0．05）、室早Lown分级3～5级发生率（P＜0．05）的差异有统计学意义；A组与C组对比，室早总数＜720个/24 h（P＜0．05）发生率差异有统计学意义；B组与C组比较差异无统计学意义。结论伴fQRS与室性心律失常的OMI患者中，梗死部位不同，室性心律失常的常见类型不同，进一步增加了fQRS波对OMI的诊断灵敏度，以便进行早期干预，降低心源性猝死的发生率。
关键词： 陈旧性心肌梗死 碎裂QRS波 室性心律失常 短阵室速 室早Lown分级3~5 级 -
扩张型心肌病患者碎裂QRS波的临床分析
目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波的临床价值.方法回顾性分析112例符合DCM诊断标准的患者,根据12导联心电图上是否存在fQRS波和QRS的时限,将入选患者分为碎裂QRS波组(fQRS组)、宽QRS波组(wQRS组)和非碎裂QRS波组(nonfQRS组),比较fQRS波在DCM患者和健康对照组的发生率;比较观察组3种QRS波形态的发生率,比较fQRS组、wQRS组和nonfQRS组的患者左室射血分数(LVEF)降低、室性心律失常、心源性休克、心源性死亡的发生率.结果观察组中fQRS波发生率显著高于健康对照组(P<0.01);观察组中fQRS波和wQRS波的发生率显著高于nonfQRS波的发生率(P<0.05);fQRS组和wQRS组的LVEF降低、室性心律失常、心源性死亡的发生率明显高于nonfQRS组 (P<0.05).结论在有DCM诊断的其他证据时,fQRS波可作为心电图诊断DCM的一个新指标,并可作为早期识别DCM高危人群的指标之一.
