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不同注射容积的骨髓间充质干细胞移植对心梗后心衰大鼠的影响
目的:通过观察不同注射容积的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对心梗后心衰大鼠的影响,探讨BMSCs的佳注射容积,优化BMSCs移植方式.方法:高位结扎冠状动脉前降支,建立大鼠心梗后心衰模型,对模型大鼠注射同等细胞数量、不同容积的BMSCs,分为假手术组,100、50、25、12.5μL组.观察移植术前后心电图变化情况、术后存活率、术后24h炎症浸润情况、术后4周左心室射血分数,心肌内BMSCs分布情况.结果:移植术后24h病理切片提示100μL组炎细胞浸润情况严重,50μL组次之,25μL组与12.5μL组炎细胞浸润程度轻;移植术后4周与假手术组比较,25μL组与50μL组均能显著改善左心室射血分数(P＜0.05);冰冻切片荧光提示不同组别细胞密度有差异.结论:同等细胞数量下,不同注射容积的BMSCs均能不同程度改善心梗后心衰大鼠的心功能;细胞移植对心肌有一定再损伤.综合心功能改善与心肌再损伤程度考虑,单点25μL的注射容积可能是BMSCs移植治疗大鼠心梗后心衰的佳移植量.
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心梗后心衰-心气虚病证大鼠模型梗塞区能量代谢功能基因差异表达谱的特征研究
本实验旨在研究心梗后心衰-心气虚病证大鼠模型心脏梗塞区能量代谢功能基因差异表达谱的特征.1 材料1.1 动物清洁级健康雄性SD大鼠,体重230～260g,购自北京维通利华实验动物技术有限公司.
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活血、益气方药对心梗后心衰大鼠血流动力学影响的实验研究
目的：观察活血、益气等不同治则中药早期、晚期分别给药对心衰模型大鼠心功能的影响。方法：采用冠状动脉结扎的方法造成大鼠心梗后心衰的动物模型，分别应用活血、益气、气血注射液早期给药4周及8周、晚期给药4周，以西药组(卡托普利)作为对照药物。应用阻抗法观察给药后大鼠心功能的变化。结果：早期给药组中均以活血组疗效好，给药4周与假手术组无差异，给药8周与其余同期各给药组比较P<0.01 或P<0.05。晚期给药组中益气组改善明显，但同期各治疗组间无差异。结论：活血法治疗心衰以及早期给药对逆转心衰的发生和恶化有更好的作用，推测其在改善心梗后左室重塑和细胞坏死、凋亡的病理过程有积极作用。
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中西医结合治疗心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩的临床疗效观察
目的:对采取中西医结合治疗心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩的临床效果进行探析.方法:以我院收治的58例心梗后慢性心衰伴频发室性期前收缩患者作为本次研究对象,通过随机数字法将其分成中西组和常规组,每组29例.常规组单一应用西药治疗,在此基础上,中西组加用自拟中药方剂,连续治疗4周后,对两组临床治疗效果进行评价分析.结果:通过治疗后,中西组临床总有效率为93.1%,明显高于常规组的79.3%,差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组治疗中的不良反应发生率无显著差异,不具统计学意义(P>0.05).结论:对于心梗后慢性心衰伴频发室性期前收缩患者采取中西结合治疗的临床疗效更为确切,可有效改善病症,提高心功能,提升患者生活质量,具有重要的临床实践意义.
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血液滤过治疗利尿剂抵抗性心衰的机制分析
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)改善急性心肌梗死后利尿剂抵抗心衰的疗效及机制.方法 选取2012年3月至2016年3月在河南省人民医院急诊科重症监护病房、重症医学科住院的急性心肌梗死后利尿剂抵抗心衰患者104例,根据患者意愿,分为连续性静-静脉血液滤过联合常规药物治疗组52例为试验组,常规药物治疗组52例为对照组.记录2组患者1个月病死率、平均重症监护时间、平均住院时间及呼吸机使用情况;记录治疗前后尿量;测量治疗48 h前后体质量(BW,用于评价患者液体潴留程度)、血浆C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及左心室射血分数(LVEF),计算上述指标的改变量(ΔCRP、△IL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α),并建立预测ΔLVEF的多元线性回归模型.同组患者不同时间点间的比较采用重复测量方差分析;2组患者间同一时间点的监测指标、监护时间和住院时间的比较采用成组t检验.2组患者1个月病死率、药物及呼吸机使用情况的比较采用x2检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 2组患者1个月病死率、平均重症监护时间、平均住院时间及呼吸机使用情况差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后48 h,试验组液体排出总量(尿量+超滤量)超过对照组(P＜0.01).治疗48h后与治疗前比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平下降(P＜0.05),对照组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平略有下降,但无统计学意义(P＞0.05),两组体质量均较治疗前下降(P＜0.05),两组LVEF较治疗前升高(P＜0.05);两组之间比较,试验组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05),体质量略低于对照组、LVEF略高于对照组,但均无统计学意义(P＞0.05);试验组体质量下降值(ΔBW)、LVEF的升高值(ΔLVEF)均超过对照组(P＜0.01).试验组ΔBW、ΔCRP、△IL-6、△IL-8与ΔLVEF呈正相关(P＜0.05),多元线性回归模型显示,ΔBW、ΔTNF-α是ΔLVEF的独立影响因子,其中ΔBW是主要影响因子.对照组ΔBW与ΔLVEF呈正相关(P＜0.01),ΔCRP、ΔIL-6、ΔIL-8、ΔTNF-α与ΔLVEF无相关性(P＞0.05),只有ΔBW被纳入ΔLVEF的回归方程.结论 本研究提示CVVH可改善急性心梗后利尿剂抵抗心衰患者的预后,主要机制是减轻液体潴留、清除炎症因子,其中重要的机制是减轻液体潴留.
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雷米普利在心血管病中的应用
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂用于治疗高血压,心梗后心衰,充血性心力衰竭已被许多国家所重视.而雷米普利(Ramipril)是目前ACE抑制剂中较好的一种.它不但降压,降低心梗后死亡率,还能使左室肥厚减轻并增加左室射血分数.
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曲美他嗪对心梗后心衰大鼠心功能及心肌超微结构的影响
目的 研究曲美他嗪对心肌梗死后心衰大鼠心功能及心肌超微结构的影响.方法 采用结扎SD大鼠前降支复制心肌梗死后心衰模型,以曲美他嗪于造模后72h灌胃给药,以只穿线不结扎前降支为假手术组.造模后及给药8周后分别行心脏超声检查,并于给药第8周,于末次给药后12h后采集心肌样本,行HE染色和Masson染色.结果 治疗后与模型组比较,曲美他嗪组左室舒张末内径(LVIDd)和左室收缩末内径(LVIDs)均减低,有统计学意义(P＜0.05和＜0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)均明显增加,有统计学意义＜0.01).曲美他嗪组治疗后与治疗前比较,治疗后LVIDd与治疗前无明显变化;治疗后LVIDs较治疗前减低(P＜0.05);治疗后EF、FS较治疗前明显增加(P＜0.01);治疗后CO较治疗前增加(P＜0.05).光镜下观察心肌细胞,模型组心肌梗死灶范围广泛,内坏死组织及炎性细胞浸润,心肌纤维排列紊乱,梗死灶内有散在岛状分布的存活心肌细胞,坏死心肌细胞被胶原组织代替.曲美他嗪组心肌梗死灶较局限,心肌细胞部分坏死,散在心肌纤维断裂消失,可见梗死灶内呈岛状分布的存活心肌细胞,可见成纤维细胞和肉芽组织增生较模型组增多,部分心肌细胞被胶原纤维代替.结论 曲美他嗪能有效改善心梗后心衰大鼠的收缩功能,并改善其心肌超微结构,抑制细胞外基质胶原纤维的增生.
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生血宝合剂对心梗后心衰大鼠心功能及心肌结构的影响
目的：观察生血宝合剂对心梗后心衰大鼠心功能及心肌结构的影响。方法以冠脉结扎配合力竭式游泳制作心梗后大鼠心衰模型，将造模成功存活的大鼠随机分为模型组、赖诺普利组、生血宝合剂组，每组10只；未行冠脉结扎术的大鼠10只为对照组。各组均通过灌胃给药或蒸馏水，给药6周后超声心动图检测左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）、左室射血分数（LVEF）和左室每搏输出量（SV），后处死全部大鼠，取心肌组织HE染色观察心肌组织结构变化。结果与对照组比较，模型组、生血宝合剂组及赖诺普利组ESV、EDV明显升高，LVEF、SV显著下降，差异均有显著性意义，P＜0．05。与模型组比较，生血宝合剂组及赖诺普利组ESV、EDV显著下降，LVEF、SV明显升高，差异均有显著性意义，P＜0．05。生血宝合剂组与赖诺普利组比较，ESV、EDV、LVEF及SV数值，差异均无显著性意义，P＞0．05。 HE染色显示，对照组心肌细胞排列整齐、致密、结构清晰，细胞外间质较少，可见少量成纤维细胞。模型组心肌细胞淡染，排列紊乱，细胞间隙增大、形态模糊，成纤维细胞增多，伴有炎症细胞浸润。生血宝合剂组及赖诺普利组心肌细胞形态较清晰，成纤维细胞和炎症细胞少见。结论生血宝合剂可改善心梗后心衰大鼠心功能，修复受损的心肌组织，起到治疗心衰的作用。
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针刺预处理对心梗后心衰大鼠心肌纤维化影响的实验研究
目的:探讨针刺预处理对心梗后心衰大鼠的心肌保护作用及其抗纤维化作用的相关机制.方法:45只雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术对照组、心梗后心衰模型组、针灸预处理组,建立大鼠心肌梗死后心衰模型,针刺预处理组于心梗后连续4周电针双侧肢体内关穴处理,4周后,超声心动图评价各组大鼠心功能;HE染色及天狼猩红染色测定左心室心腔大小及心肌纤维化情况;实时荧光定量PCR测定心肌组织微小RNA 29a (miR29a)表达情况;蛋白免疫印迹法测定心肌纤维蛋白Ⅲ型胶原蛋白(COL3A)表达情况.结果:心功能检测结果显示针刺预处理能够有效改善心梗后心衰大鼠左心室的舒张功能与收缩功能;HE染色及天狼猩红染色示:针刺预处理有效减小左心室心腔大小,且心室梗死区边缘纤维化面积比值较模型组小(P＜0.01);qPCR示:相较于模型组,针刺预处理显著提升了miR-29a的表达量(P＜0.05);Western blot结果显示,针灸预处理显著降低心梗后心衰的胶原纤维蛋白COL3A的表达量(P＜0.05).结论:针刺预处理对心梗后心衰具有保护作用,其机制可能与抗心肌纤维化相关.
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骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病的发病率及病死率也逐年增高，全球每年约有1700余万人死于心血管疾病，约占世界人口总死亡人数的1/4，心肌梗死等缺血性心脏病，已成为严重威胁人类生存和生活质量的疾病，是目前人类死亡的主要原因之一。当发生急性心肌梗死时，大量心肌细胞丧失，并继以瘢痕组织形成，从而严重影响了心脏的收缩及舒张功能，长期的过程导致慢性心力衰竭。虽然目前的药物，冠脉成形术以及同步起搏器的运用可以部分改善临床症状，但心肌梗死后心衰的发生率仍较高，严重影响患者的生活质量及生存率。当前，随着人们对干细胞研究的深入，利用干细胞移植对受损心肌进行再生性治疗成为有潜力治疗手段。骨髓间充质干细胞（BMSCs）获取相对容易，不涉及道德伦理学及法律问题，在体外培养容易大量扩增而仍然保留“干细胞”特性，而成为修复损伤心肌的佳种子细胞。本文将就BMSCs的研究现状及其应用于临床替代治疗心肌梗死和预防心梗后心衰的相关进展作一综述。
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瓜蒌对心梗后心衰大鼠心功能及心肌细胞凋亡的影响
瓜蒌是一味止咳化痰平喘中药，目前对其研究主要集中于瓜蒌皮药理作用的研究［1－3］，因此，本文采用全瓜蒌考察其对心梗后心衰大鼠心功能及心肌细胞凋亡的影响，以期为全瓜蒌的深入研究与临床应用提供借鉴。
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心梗后心衰大鼠心肌细胞凋亡时相变化特点观察
目的:观察分析心梗后心衰大鼠心肌细胞凋亡及相应调控基因蛋白表达的时相变化特点.方法:以左冠状动脉穿线结扎的方法造成大鼠急性心梗,经阻抗法评价心功能,制成心衰动物模型,持续喂养8周.并设假手术组(穿线不结扎)作为对照.
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活血注射液对心衰大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达影响的实验研究
目的:探讨以丹参为主组成的活血注射液对心梗后心衰大鼠心肌细胞凋亡及Bax、 Bcl-2蛋白表达影响.方法:(1)药物:活血注射液由丹参、川芎等组成,比例为丹参2,川芎等为1; 由北京中医药大学东直门医院制剂室按注射剂工艺制成注射液,每毫升相当于生药2 g.卡托普利购于常州制药厂,卡托普利原料药溶于无菌蒸馏水中,每毫升含卡托普利3 mg.
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多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床观察
目的 现察心梗后心衰经积极采用多巴胺联合硝普钠治疗的效果.方法 在74例患者中,有42例急性心肌梗死(AMI)患者,有32例陈旧性心肌梗死(OMI)患者,2组皆用微量泵泵入硝鲁钠5～10μg/min联合多巴胺1.0～3.0μg/kg·min小剂量滴注,维持血压在90～120/60.80mmHg之间,现察心率、血压及心功能改善情况以及不良反应.结果 AMI组有效率为92.86%,OMI组有效率为93.75%,总有效率为93.24%.治疗前后血压、心率变化无显著性差异,无1例发生不良反应.结论 多巴胺联合硝普钠治疗心梗后心衰,既能降低心脏前后负荷,又能增加心肌收缩力,协同增加心输出量,疗效满意.
