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伤寒三论
论大结胸证1.大结胸证病变中心在"胃脘"而非"胸膈"有关大结胸证之病位,历代医家多据结胸之"胸"字随文敷释为"胸膈".如成无己<伤寒明理论>:"结胸由邪在胸中,处身之高分."魏荔通<伤寒论本义>:"在胸则为结胸矣."现在使用的<伤寒论>教材也均持此观点,笔者对此不敢苟同.余认为,<伤寒论>结胸之"胸"当作"胃".大结胸证是以胃为病变中心,旁涉胸胁,下及大小肠的一种急性危重病变.理由如下:
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《伤寒论注解》元刊本及成无己考
本文对成无己故乡聊摄何时陷入金国、成氏入金后居于何地、<伤寒论注解>及<伤寒明理论>何时撰成、何时刊刻、成无己生卒之年为何,元版<伤寒论注解>有何特征、李盛铎为何能得此书、该书何时从日本流入中国、今藏何处等诸多问题皆有详考.
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成无己对《内经》肾脏辨证的发展
探讨成无己用《内经》肾脏辨证理论阐释《伤寒论》的内容,并阐发了成氏对肾脏辨证理论的继承和发挥,勾画出成氏融脏腑辨证、八纲辨证和六经辨证为一体的辨证论治特色.
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论成无己气味配伍释方的价值
方剂配伍,由来已久,但能以处方学原理来阐发前人方剂者,实自成无己释仲景方为始.成无己,宋@聊摄(山东阳谷县)人,后划入于金,故又称为金人."所难者惟创始耳",作为第一个释方医家,其释方的特点和价值又是什么呢?
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《伤寒明理方论》解读
《伤寒明理方论》是宋金时代医学家成无己所著,成氏对仲景的制方理论,言不离《素问》,以《内经》理论发《伤寒杂病论》组方用药之用,组方选药不离《神农本草经》.成氏对仲景方之用法禁忌,也做了阐释.成氏论方,重视病药相宜.成氏认为:病与药对,药与病宜,虽苛毒重疾,必获全济之功.成氏对仲景方名也有阐释.成氏论方,以《内经》理论为主线,还能参考诸家之论.
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论仲景气味组方规律及实践意义
成无己认为:"是以制方之体,欲成七方之用者,必本于气味生成而制方焉.其寒热温凉四气者生乎天;酸苦辛咸甘淡六味者成乎地,生存而阴阳造化之机存焉……”(成无己<药方论序>).气是指寒热温凉,味是指酸苦辛咸甘淡,药物气味学说为制方之本,本无可非议,但认识上有待深化.仲景为制方之祖,必本于气味生成而制,亦少有人论及.笔者不揣浅陋,述之于次,借以抛砖引玉.
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张仲景酸甘化阴辛甘化阳治则浅析
经方历经千年,临床疗效显著,故一向为中医临床所重视.调和阴阳是仲景立法用药的原则.早在<内经>中就有关于药物气味的论述,如"辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴","以辛散之,以酸收之,以甘缓之"等.但<内经>中只论述了有关甘酸、辛甘药性,未明确说明其合化作用.成无己在<注解伤寒论>中首先提出"甘酸化阴,辛甘化阳"的概念.在张仲景方中,酸、甘、辛味药配伍的方剂比比皆是,试分析如下.
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《伤寒论》"几几"之我见
<伤寒论·辨太阳病脉证并治>:"太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之."成无己<注解伤寒论>注:"几几者,伸颈之貌也.动则伸颈,摇身而行,项背强者,动则如之."
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《宋以前医籍考》著录《注解伤寒论》版本讹误一则
金·成无己<注解伤寒论>首次逐条注释<伤寒论>全文.明清时期,由于宋版<伤寒论>流传较少,而<注解伤寒论>加有注释,易读易解,遂成为明清时期医家学习<伤寒论>的主要读本,流传较广.此书除元代刊本外,明代亦有多种刊本.考诸史志书目,可知<注解伤寒论>明代刊本主要有:熊宗立种德堂正德己巳刊本、嘉靖二十四年汪济川刻本、万历二十七年赵开美刻<仲景全书>本、万历二十九年吴勉学刻本等.森立之先生对<注解伤寒论>版本进行了研究,认为熊氏种德堂刊本是据汪济川刻本而重刻.
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《伤寒论》第319条之病变趋势辨析
《伤寒论》第319条:“少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”对于本条的诠释,虽不乏历代名家阐述,然颇感未尽其义。至于今人普遍将本条的“下利六七日”判定为阴虚液泄之证,更令人费解,既然阴虚,缘何“下利六七日” ?还是由于“下利六七日”而导致阴虚呢?笔者细细推敲,觉得若从“下利六七日”入手加以剖析,似为理解本条原文旨义的关键。兹仅略述如下,敬祈明达斧正。1 关于诸家注解本条的质疑 金代成无己认为:“此下利呕渴,知非里寒;心烦不得眠,知协热也。与猪苓汤渗泄小便,分别水谷。……”成氏之说回避了“下利六七日”的问题,也未能阐明病机,仅以“知非里寒”、“知协热也”解释病机,恐难自圆。更以“当利其小便”释猪苓汤之用,也恐失仲景本意。 清代柯琴认为:“……二三日心烦是实热,六七日心烦是虚烦矣,且下利而热渴,是下焦虚不能制水之故,非芩连芍药所宜。……故用猪苓汤主之。以滋阴利水而升津液。”何氏之论虽能探究病机,但对于“下利六七日”这个关键问题也未能正面做答,而且,对证候的病机解释,似有偏颇之嫌。
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小柴胡汤"再煎"之法不可废
小柴胡汤是<伤寒论>之名方,和解少阳的首选方剂.<伤寒论>中共有11条条文引用小柴胡汤治疗,其首次出现在第96条(成无己本).在小柴胡汤方下有如下记载:
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方剂学中的七方与十剂
“七方”、“十剂”是方剂分类的一种方法。所谓“七方”,指的是大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方等七种组织不同的方剂;所谓“十剂”指的是宣剂、通剂、补剂、泄剂、轻剂、重剂、滑剂、涩剂、燥剂、湿剂。
“七方”之说,始于《黄帝内经·素问·至真要大论》,其曰:“治有缓急,方有大小。”“补上治上制以缓,补下治下制以急。”又曰:“君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也。”“奇之不去,则偶之,是谓重方。”金代成无己的《伤寒药方明理论·序》中说:“制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”,明确提出“七方”的命名。 -
吴鞠通《温病条辨》关于神昏的理论建树
神昏是临床常见的危急证之一,早在<内经>、<伤寒论>中已论及热病神识障碍,金*成无己<伤寒明理论>首用神昏一词,其涵义是"神识不清"、"识昏不知所以然".神昏指昏迷、谵妄、昏蒙等神志异常的表现,是温病常见的急危重症之一.清代温病学家吴鞠通的<温病条辨>(以下简称<条辨>)中,关於神昏的论述甚详,至今不失为辨治的规范,对指导临床有一定的价值,兹略探讨如下.
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成无己《注解伤寒论》府病说对后世影响简考
<注解伤寒论>作者金·成无己,为<伤寒论>成书八百年间的为之作注的第一家,本书保存了<伤寒论>十卷本之经文,提供了研习<伤寒论>的另一范本.明清时期,由于林校本流传甚微,故成注<伤寒论>在版本及学术方面均对后世产生了广泛的影响.现就成注<伤寒论>"府病说"及其对后世的影响加以论述.
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浅析成无己《注解伤寒论》学术思想对后世的影响
成为已是宋金时代研究《伤寒论》的大家之一,著有《注解伤寒论》十卷,《伤寒明理论》三卷,《药方论》一卷,构成成氏伤寒医学三种。其中学术价值高的《注解伤寒论》的学术思想对后世产生了深远的影响。现阐述如下:
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《金匮玉函经·证治总例》当出自仲景
通过分析成无己《注解伤寒论》中引用"金匮玉函"、"玉函"11条条文,结合未经宋改本《新雕孙真人千金方》、日本《医心方》引文特点,确认仲景《金匮玉函经·证治总例》篇当出自张仲景,推测在宋臣校书之前就有包含《金匮玉函经》内容在内的仲景医书流传本,宋臣所参考的仲景医书与《新雕宋真人千金方》、《医心方》传本源流不一.同时指出,成无己存在凭含糊记忆改变前人原文之倾向,对其功过是非应予正确评价.
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试论成注《伤寒论》版本对后世的影响
因林校本流传不广,其他版本,如<千金>、<外台>等收载<伤寒论>文又不够系统、完整,是以尚无其他版本能代替戍注本,故成注本为明清诸医家研究<伤寒论>常用的范本.由于各家对"伤寒例"、"辨脉"、"平脉"的认识不同,故围绕成注本编次顺序问题形成了明清之际<伤寒论>研究的二大流派.虽然成注本因编次问题受到一些医家的攻击,但其为明清诸医家研究<伤寒论>常用的范本,对<伤寒论>在明清两代及日本的广泛传播作出了贡献.
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成无己伤寒医书注释讲义
古曰:“百病之急,无急于伤寒,或死或愈,止于六七日之间,十日以上.”故汉张长沙感往昔之沦丧,伤横天之莫救,撰《伤寒论》13卷,397法,113方,他依据《素问·热论篇》的基本原理,创造了六经辨证法则,为医门之规绳,治病之宗本,这在中国医学史上,影响是极其深远的.然自汉逮今,千百余年,唯王叔和得其旨趣,后人皆不得其门而入,是以其间少于注释,阙于讲义.自宋以来,名医间有著述者,如庞安常作卒病论,朱肱作活人书、韩祗和作微旨,王实作证治,虽皆互有阐明之义,然未能尽张长沙之深意.但上述著作,就其基本思想来说,已有某些变化,因而为后世伤寒学的不同流派准备了基础;就其具体内容来说,主要有注释、整理、补充几个方面:在注释方面,如成无己的《注解伤寒论》为早的全注本,后人对成氏全面而详明的注解,给以很高评价.又如《伤寒明理论》,按《黄帝内经》原则,解释“桂枝汤”是辛甘之剂,所以发散风邪.这就把证候、病机、药性、方解等,作了统一的理论分析,因而实际上提高了《伤寒论》的理论水平.
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《注解伤寒论》复习题及答案
一、选择题1.首先提出太阳腑病说的医家是:(B)A.王子和 B.成无己 C.张仲景 D.柯韵伯
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成无己及《伤寒明理论》考注
宋代成无(己)撰写的《伤寒明理论》《注解伤寒论》是我国现存早的《伤寒论》全注本.成氏作为注解《伤寒论》的第一家,也是伤寒学派中卓有影响的先驱人物.本文对成氏的生平、学术地位和影响、学术成就进行了论述,并对《伤寒明理论》的主要内容、版本流传作了较为详细的阐述,总结了成氏注解的主要特点和独到之处,其中包括首创按证分类和以方立论的编写体例;开“方之有解”的先河,融会后世诸家之说,发仲景之所未尽等.为后来的症状鉴别诊断学、方剂学的发展,起到了良好的导源作用.