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伤寒三论
论大结胸证1.大结胸证病变中心在"胃脘"而非"胸膈"有关大结胸证之病位,历代医家多据结胸之"胸"字随文敷释为"胸膈".如成无己<伤寒明理论>:"结胸由邪在胸中,处身之高分."魏荔通<伤寒论本义>:"在胸则为结胸矣."现在使用的<伤寒论>教材也均持此观点,笔者对此不敢苟同.余认为,<伤寒论>结胸之"胸"当作"胃".大结胸证是以胃为病变中心,旁涉胸胁,下及大小肠的一种急性危重病变.理由如下:
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大陷胸汤临床应用体会
大陷胸汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》,结合条文及现代医学对急腹症的认识,笔者认为大陷胸汤证所述之病证与现代医学中各种急腹症所致的急性腹膜炎表现为贴切.所以只要是有急性腹膜炎表现且中医辨证为实证的各种疾病均可应用此方.
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《伤寒论》第149条辨析
《伤寒论》149条:"伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤.此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解.若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之.但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之也,宜半夏泻心汤."
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伤寒论评话 第25章 日晡并非申时 阴阳凿分寒热——结胸证的成因证治
“日晡”是一个时称而不是一个时辰,虽然与十二地支计时的申时有所重叠,但并不是后世医家所说的申时,由于“日晡”时(下午2点15分至3点45分)是一天温度高,也就是阳气旺的时段,人体的阳气也是高涨的时段,故而能够与邪气相争,尤其是发热性疾病,在这个时段发热就更为明显,被称作“日晡所潮热”,临床上“日晡所潮热”的疾病有很多,除了《伤寒论》中提到的阳明腑实证、结胸证、少阳气结证以外,尚有湿温、黄疸、风湿、虚劳等疾病也可见到潮热.如果说“日晡所”,就成为一个约略时段,不仅仅是下午2点15分至3点45分,而是包括了“晡食”和“下晡”两个时段,约在下午2点15分至5点15分的三个小时之间.至于结胸证,是指外邪入里与内邪结于胸中的病症.大结胸证主要是因为太阳表证误下或矢治,邪气入里与已有停痰留饮互结而成;小结胸证的表现是正在新下,按之则痛,不按则不痛,症状明显大于结胸证;寒实结胸证应有心下硬痛等结胸证的特征,只要病性与水热结胸证截然相反,是寒邪与痰饮互结.
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大结胸证与急性腹膜炎的相关性探讨
从病因病机、病变部位、症状体征、临床疗效观察及药理实验研究等方面探讨<伤寒论>大结胸证与急性腹膜炎的关系,初步论证了大结胸证与急性腹膜炎具有相关性,提出可运用大结胸证篇中的理法方药对急性腹膜炎进行论治.
