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交泰丸加减方干预心肾综合征进展期心肾功能恶化的临床观察
目的:观察交泰丸加减方对心肾综合征进展期患者心肾功能的改善作用.方法:60例心肾综合征进展期患者根据完全随机设计原则分为治疗组和对照组,在规范的西药治疗基础上,治疗组加用交泰丸加减,疗程14 d,观察气喘、水肿、尿少等主要中医症状、心功能、肾功能变化,评价药物疗效.结果:与对照组比较,治疗组患者治疗后症状总积分明显减少(P＜0.05);中医证候改善优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级显著改善(P＜0.01);治疗组疗后B型脑钠肽前体(NT-proBNP)显著下降(P＜0.01),与对照组比较,治疗组NT-proBNP下降显著(P＜0.01);与对照组比较,治疗组治疗后尿素氮(BUN)明显下降(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血胱氨酸蛋白酶抑制物-C(Cys-C)均明显下降(P＜0.05),治疗组下降显著(P＜0.01),与对照组比较,治疗组Cys-C下降明显(P＜0.05).结论:交泰丸加减方能改善心肾综合征进展期患者心肾功能恶化.
关键词： 心肾综合征 交泰丸 B型脑钠肽前体 血胱氨酸蛋白酶抑制物-C 尿素氮 -
简化肺栓塞严重指数及联合检测proBNP对急性肺栓塞预后的预测价值
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是我国常见的心血管系统疾病,也是主要的致死性呼吸系统疾病之一,其住院患者的发病率在0.1％左右[1-2].目前关于肺栓塞病死率的报道数据差别很大,肺栓塞患者所表现症状的严重程度亦有很大差别,有研究显示急性肺栓塞患者入院2.5 h内的病死率可达到80％[3].亦有研究显示部分肺栓塞患者可以仅在门诊接受药物治疗[4-5].因此,对肺栓塞患者早期进行危险度分层对于临床医师快速准确的制定治疗方案有很大的帮助.虽然CT肺动脉造影(CT pulmonary angiogram,CTPA)和超声心动图对评估患者的病情有较大的帮助,但在临床工作中存在一定的操作困难,需要探索更简便有效而且能快速使用的病情评估方法[6-7].本研究探讨简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI),B型脑钠肽前体(B-type brain natriuretic peptide precursor,proBNP)以及联合检测评价肺栓塞患者的病情严重程度和预后的预测价值.
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血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗死预后的相关性分析
目的 分析急性脑梗死患者血浆D-二聚体和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与预后的相关性.方法 选取60例急性脑梗死患者作为观察组,另选同期40例非脑血管疾病患者作为对照组,以入院时患者的美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分、脑梗死面积为指标,分别检测血浆D-二聚体和NT-proBNP水平.结果 观察组D-二聚体水平为(360.8±32.4)mg/ml、NT-proBNP水平为(2370.6±66.3)ng/L,高于对照组的(138.2±28.4)mg/ml、(130.2±22.8)ng/L,差异具有统计意义(P<0.05).大面积脑梗死患者的血浆D-二聚体、NT-proBNP水平及NIHSS评分高于小面积脑梗死患者,差异具有统计意义(P<0.05);死亡病例的血浆D-二聚体和NT-proBNP水平高于存活病例,差异具有统计意义(P<0.05).结论 急性脑梗死患者的血浆D-二聚体和NT-proBNP水平越高,预后越差.
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血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗死预后的影响
目的 探究血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗死预后的影响.方法 选取本院2013年7月~2015年7月期间进行体检的120例健康人作为对照组,将同时期内确诊的120例急性脑梗死患者作为观察组.测定两组研究对象的血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平,比较观察组患者血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平与脑梗死面积、合并并发症、死亡等预后情况之间的关系.结果 观察组NT-proBNP(2274.16±74.83)ng/L、D-二聚体水平(363.84±34.86)mg/mL高于对照组的(126.27±23.74)ng/L、(134.71±26.93)mg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组大面积脑梗死患者的NT-proBNP(3876.42±137.69)ng/L、与D-二聚体水平(571.28±113.64)mg/mL高于小面积脑梗死患者(286.49±48.88)ng/L、(179.57±45.63)mg/mL,合并意识障碍患者NT-proBNP(5034.61±332.27)ng/L、D-二聚体水平为(524.77±197.67)mg/mL高于无意识障碍患者(4031.17±302.73)ng/L、(226.54±153.84)mg/mL,合并高血压患者NT-proBNP(4284.05±385.33)ng/L、D-二聚体(558.61±193.47)mg/mL高于无高血压患者(4203.63±287.66)ng/L、(231.73±142.88)mg/mL,死亡患者NT-proBNP与D-二聚体水平分别为(9386.77±375.61)ng/L、(924.65±265.42)mg/mL高于存活患者(2385.86±113.83)ng/L、(431.84±94.71)mg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平能够反映急性脑梗死患者的病情与预后情况,血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平越高患者表明患者的预后情况越差,有利于为患者的临床治疗提供指导意见,值得推广.
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糖尿病甲亢性心脏病患者血浆NT-proBNP水平与心脏功能的关系研究
目的 研究糖尿病甲亢性心脏病患者血浆NT-proBNP水平与心脏功能的关系.方法 选取我院糖尿病甲亢性心脏病患者120例进行分析,并选取我院同期糖尿病(DM)合并甲亢患者60例、健康体检者60例作为对照,分别检测三组受试者FT3、FT4、FPG、HbA1c、NT-proBNP水平和心脏功能,并分析NT-proBNP与患者心脏功能关系.结果 三组受试者FT3、FT4、FPG、HbA1c、NT-proBNP水平由健康体检者、DM合并甲亢患者到糖尿病甲亢性心脏病患者逐渐升高,且各组之间差异显著(P<0.05).结论 患者血清NT-proBNP水平因DM或甲亢引起心肌细胞损伤而升高,对糖尿病甲亢性心脏病早期诊断具有重要意义.
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TNF-α、Pro-BNP在脓毒症心功能障碍中的作用
目的 脓毒症一旦出现心功能障碍死亡率高,所以早期诊断有重大的临床意义,本文探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽前体(Pro-BNP)在脓毒症心功能障碍中的作用.方法 选择2015年8月-2016年10月收住杭州市第一人民医院的脓毒症心功能障碍患者50例入院后24h检查心脏超声,根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF＞ 40％组和LVEF≤40％组,根据预后分为存活组和死亡组,检测TNF-α浓度、Pro-BNP浓度、心肌肌钙蛋白Ⅰ(TNI)水平;记录急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,测量左室收缩末期内径(LVSD),分析TNF-α、Pro-BNP与APACHEⅡ评分及LVEF的相关性,用ROC曲线分析TNF-α、Pro-BNP对于心功能障碍诊断的特异性和敏感性.结果 LVEF＞ 40％组TNF-α、Pro-BNP、APACHEⅡ评分均小于LVEF≤40％组,差异有统计学意义;存活组TNF-α、TNI小于死亡组,2组Pro-BNP、LVSD比较P＜0.01;存活组的LVEF(40.03±1.50)高于死亡组(38.76±2.86),但差异无统计学意义.TNF-α、Pro-BNP与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.88,P＜0.05;r=0.70,P＜0.05),TNF-α、Pro-BNP与LVEF呈负相关(r=-0.76,P＜0.05;r=-0.79,P＜0.05),TNF-α的ROC曲线下面积0.772,Pro-BNP的ROC曲线下面积0.771.结论 脓毒症心功能障碍患者TNF-α、Pro-BNP升高,TNF-α、Pro-BNP升高提示预后不良.
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观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义
目的:观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义.方法:选择2015年10月-2016年10月到医院就诊的急性老年脑梗死患者104例,根据脑梗死面积 、是否合并意识障碍 、是否合并高血压 、是否死亡等分别进行分组.同期选择健康体检者45例.对所有观察对象的血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平进行测量,并分析二者对急性老年脑梗死患者预后的影响.结果:在血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平上,脑梗死患者显著高于健康者,大面积脑梗死患者显著高于非大面积脑梗死者,合并意识障碍患者显著高于无意识障碍者,合并高血压患者显著高于无高血压者,死亡患者显著高于存活者,各组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:急性老年脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平明显升高,大面积脑梗死 、合并意识障碍 、高血压患者的这两项指标水平也显著升高,二者水平越高,则患者预后情况越差.
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B型脑钠肽前体与左室射血分数评价心功能的临床分析
目的：分析B型脑钠肽前体(NT proBNP)和左室射血分数(LVEF)在评价心力衰竭患者中的临床相关性。方法本文采用回顾性分析方法选取133例经治已出院患者,分为心力衰竭组(96例)和心功能正常组(37例),检测各组入院时的NT proBNP浓度,及经胸心脏彩色超声多普勒检测 LVEF 值进行相关性分析。结果 NT proBNP 浓度会随着心力衰竭的严重程度而升高,与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关,随着心衰程度的加重,NT proBNP水平也增加,而LVEF却下降。LVEF和NT proBNP之间呈负相关。结论 NT proBNP和LVEF均是评价心力衰竭患者心功能的有效指标,二者结合使用,使心衰患者诊断准确性提高。
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老年慢性肺心病急性加重期患者B型脑钠肽前体改变及对预后的评估
慢性肺心病（ CPHD ）是由于肺部组织、肺部动脉血管或者胸廓慢性病变而引发的肺部结构以及功能异常，导致肺部血管阻力上升，动脉压提升，使得右心扩张，有时可伴随右心衰竭〔1〕。我国绝大部分CPHD病患病因是慢性支气管炎（ CB ）或肺气肿（ PE）。该病属于长期慢性病，会逐步产生肺、心脏功能衰竭或者其他脏器损伤。按时期划分，可分为缓解期（ CB ）及急性加重期（ AE）。 AE以呼吸衰竭为主要表现，或伴随心力衰竭。肺部感染（ PI）则是CPHD的AE为常见的因素，因此控制PI非常重要。目前临床大多依靠超声、X线以及心电图等对CPHD做出诊断，但仍缺乏有效早期诊断手段，且目前CPHD预后的评价也缺乏有效指标。本文通过研究CPHD AE病患B型脑钠肽前体（ pro-BNP）水平变化，以期为临床评价CPHD预后寻找有效指标。
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术前超敏C反应蛋白和B型脑钠肽前体水平在老年冠心病患者围术期心脏事件中的预测价值
目的：评价老年冠心病（CHD）患者非心脏手术术前血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）和 B 型脑钠肽前体（NT－proBNP）水平在围术期心脏事件（PCE）中的联合预测价值。方法前瞻性队列研究，106例年龄≥60岁择期拟行非心脏手术的CHD患者，术前采集病史和危险因素，术前检测静脉血中hs－CRP和NT－proBNP，监测术后即刻及3 d的12导联心电图和cTnI水平，并随访住院期间并发症。结果 PCE的发生率为18％。 hs－CRP 的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0．75（95％CI 0．64～0．87；P＜0．05），临界值为6．85 mg／L；NT－proBNP的 AUC 为0．71（95％CI 0．58～0．85；P＜0．01），临界值为86．9 pg／ml。术前hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素（OR 6．29；95％CI 1．89～20．92；P＜0．01）。术前 hs－CRP≥6．85 mg／L 且 NT－proBNP≥86．9 pg／ml 的患者为的高危人群，其 PCE 发生率为42％。结论老年CHD患者非心脏手术，术前血清hs－CRP≥6．85 mg／L且NT－proBNP≥86．9 pg／ml是PCE发生的独立危险因素。二者联合能够将该人群进行危险分层，其预测价值优于传统临床方法。
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 非心脏手术 围术期心脏事件 超敏C反应蛋白 B型脑钠肽前体 -
美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果对比
目的:分析并对比用美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:择取近期内在我院就诊的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象.采用随机数表法将这100例患者分成卡维地洛组(50例)和美托洛尔组(50例).为这两组患者均进行常规治疗,在此基础上,为美托洛尔组患者加用美托洛尔进行治疗,为卡维地洛组患者加用卡维地洛进行治疗.治疗结束后,对比两组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平.结果:在进行治疗前,两组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平相比差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后6个月时,卡维地洛组患者的左室射血分数、明尼苏达心力衰竭生活质量的评分和B型脑钠肽前体的水平均明显优于美托洛尔组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与用美托洛尔相比,用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果更好.使用卡维地洛对慢性心力衰竭患者进行治疗能够有效地改善其心功能和生活质量.
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急性肺栓塞患者的血浆cTnT、NT－proBNP及心肌酶的水平观察
目的：探讨急性肺栓塞的血浆肌钙蛋白T（cTnT）、B型脑钠肽前体（NT－proBNP）及心肌酶水平，为其诊断提供临床依据。方法收集2011年1月～2011年12月的64例急性肺栓塞患者发病48 h内的血液标本，并选取同期的64例健康体检者作对照。采用电化学发光法检测血浆cTnT、NT－proBNP水平，采用全自动生化分析仪检测心肌酶谱（天门冬氨酸氨基转移酶AST、肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH、肌酸激酶同工酶CK－MB）。结果急性肺栓塞患者cTnT、NT－proBNP和血浆心肌酶的水平均高于健康体检者，其中除CK－MB（ P＜0．05），其余均为P＜0．01。结论血浆cTnT、NT－proBNP及心肌酶谱联合检测可用于急性肺栓塞的诊断和预测。
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血浆B型脑钠肽前体对脓毒性休克的心功能抑制和预后评估
目的 观察脓毒性休克患者血浆B型脑钠肽前体(Pro-BNP)对脓毒性休克心功能的抑制和对于预后的评估.方法 将43例脓毒性休克患者按照28 d生存情况分为生存组和死亡组,两组患者均测定入重症监护病房(ICU)第1、3、5天血浆Pro-BNP浓度;所选患者均行脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测,据心排指数(CI)值划分为心功能减低组(CI＜3.0)和心功能正常组(CI≥3.0),评估Pro-BNP对脓毒性休克预后的预测.结果 生存组血浆Pro-BNP浓度低于死亡组,并且生存组第1、3、5天血浆Pro-BNP浓度呈下降趋势,生存组第1及5天的射血分数(EF)高于死亡组;心功能正常组第1、3、5天血浆Pro-BNP浓度均低于心功能减低组,EF高于心功能减低组,机械通气时间短于心功能减低组,病死率低于心功能减低组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血浆Pro-BNP水平的动态变化对脓毒性休克患者的心脏抑制及预后有预测作用.
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高血压并左心室肥厚患者B型脑钠肽前体、胱抑素C、醛固酮水平变化及意义
目的：探讨B型脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮在高血压合并左心室肥厚发生发展中的作用。方法162例高血压患者，其中伴左心室肥厚102例（观察组），不伴左心室肥厚60例（对照组），测定两组脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮水平。结果观察组脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮水平均显著高于对照组（P均＜0．05）。结论 B型脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮可促进高血压左心室肥厚的发生及发展。
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脑梗死急性期患者血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对预后的影响
目的 探讨脑梗死急性期患者血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与D-二聚体水平对预后的影响.方法 临床纳入脑梗死急性期患者50例,均于发病24 h内入院.另纳入20例同期住院的非脑血管疾病患者为对照组.观察2组NT-proBNP、D-二聚体水平,并对脑梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIH-SS)等进行对比.患者出院后3个月进行预后评估.结果 脑梗死组入院时NT-proBNP、D-二聚体水平分别为(2 368.21±924.68)ng/L、(359.14±432.22)mg/mL,对照组分别为(132.05±175.96)ng/L、(138.67±154.65)mg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);大面积脑梗死组患者NT-proBNP、D-二聚体水平分别为(3 824.25±1 025.30)ng/L、(516.26±567.02)mg/mL,非大面积脑梗死组患者分别为(228.93±219.55)ng/L、(162.75±143.75)mg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);意识障碍组患者NT-proBNP、D-二聚体水平分别为(5 002.24±5 214.36)ng/L、(637.09±615.20)mg/mL,无意识障碍组患者分别为(457.81±532.45)ng/L、(162.12±123.74)mg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组患者NT-proBNP、D-二聚体水平分别为(4103.65±7562.21) ng/L、(544.35±571.06)mg/mL,非高血压组患者分别为(918.35±326.51) ng/L、(148.02±115.31)mg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组患者NT-proBNP、D-二聚体水平分别为(9 132.35±10245.31)ng/L、(919.05±957.06)mg/mL,存活组患者分别为(668.12±740.21)ng/L、(222.54±206.15)mg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死急性期患者血浆NT-proBNP及D-二聚体水平均明显升高,与患者病情严重程度相关.NT-proBNP及D-二聚体水平越高,患者预后越差.
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急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体的表达与预后的相关性分析
目的：观察血浆 B 型脑钠肽前体的表达与急性脑梗死患者临床病理特征的关系及对预后的影响。方法选择我院收治的急性脑梗死患者65例，同期选择我院健康体检者50例为对照组；检测2组血浆 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能缺损程度，格拉斯哥昏迷评分（GCS）评价患者的昏迷程度；测定患者的脑梗死面积和血压情况；对所有患者行3个月随访，分析血浆 NT-proBNP 水平与急性脑梗死临床病理特征的关系。结果急性脑梗死患者血浆 NT-proBNP 水平明显高于对照组（P＜0.01）；急性脑梗死患者血浆 NT-proBNP 水平与NIHSS 评分、GCS 评分、脑梗死面积和高血压显著相关（P＜0.01），而与年龄、性别无明显相关（P ＞0.05）；急性脑梗死患者随访3个月，死亡16例，存活49例；死亡组患者入院时血浆 NT-proBNP 水平明显高于存活组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论血浆 NT-proBNP 水平可能是评估急性脑梗死患者病情变化和预后的重要指标之一。
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血浆NT-proBNP、D-D及血清Lp(a)动态检测在急性缺血性脑卒中疾病诊断及病情评估中的应用
目的 探讨血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]动态检测在急性缺血性脑卒中的应用价值.方法 选取78例急性缺血性脑卒中患者设为研究组,另选取同期体检健康者31例设为对照组.根据病理类型将研究组分为腔隙性脑梗死组(n=36)与非腔隙性脑梗死组(n=42),按NIHSS评分将研究组分为轻度组(n=25)、中度组(n=28)及重度组(n=25).抽取所有受检者空腹静脉血,分别以免疫分析仪及全自动生化分析仪测定各组血浆D-D、NT-proBNP及Lp(a)水平.结果 研究组血浆NT-proBNP、D-D及血清Lp(a)水平高于对照组,差并有统计学意义(P＜0.05).研究组中非腔隙性脑梗死组血浆NT-proBNP、D-D及血清Lp(a)水平高于腔隙性脑梗死组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度、重度组血浆NT-proBNP、D-D及血清Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),且各指标水平在轻度、中度、重度组中呈上升趋势,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测血浆NT-proBNP、D-D、血清Lp(a)水平可为急性缺血性脑卒中临床诊断提供可靠依据,且有助于病情程度评估及病理类型鉴别.
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急性呼吸困难床边快速测定B型脑钠肽前体的应用及护理
目的 探讨床边快速检测B型脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对急性呼吸困难患者实施预见性护理干预的临床意义.方法 选择60例呼吸困难患者,随机分为干预组与对照组各30例,2组患者均常规采集病史、体查、行心电图、X光胸片检查及静脉采血.对照组采用常规实验室监测BNP,待诊断确定心源性呼吸困难后开始心衰护理.干预组床边快速检测NT-proBNP值浓度,明确心源性呼吸困难后,立即开始心衰预见性护理措施,及时调整体位,避免诱发加重心衰竭的因素,合理休息和清淡饮食,加强护患沟通及心理护理.结果 干预组通过快速检测NT-proBNP值,快速确定心源性呼吸困难并及时对患者进行心功能分级,使得患者早期开始干预性护理及治疗,干预组患者呼吸困难缓解、心率减慢、肺部啰音减少等心功能改善时间明显少于对照组,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 急性呼吸困难患者进行床边快速检测NT-proBNP值,对心功能患者进行早期预见性护理及治疗,改善心功能有着重要的临床意义.
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血清生长分化因子-15与先天性心脏病患儿心功能的关系及其对心力衰竭的诊断价值
目的 探讨生长分化因子-15(GDF-15)与先天性心脏病患儿心功能的关系及其对心力衰竭的诊断价值.方法 2011年3月至2012年5月成都市妇女儿童中心医院就诊的先天性心脏病患儿97例,依据改良Ross评分法分为心力衰竭组(71例)和无心力衰竭组(26例).ELISA法检测两组血清GDF-15和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图检测左室射血分数(LVEF).采用Spearman相关分析对GDF-15与改良Ross评分、LVEF及NT-proBNP的相关关系进行分析.绘制ROC曲线并计算GDF-15曲线下面积及诊断心力衰竭的截断值.结果 心力衰竭组患儿血清GDF-15和NT-proBNP水平较无心力衰竭组显著增高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).血清GDF-15水平与改良Ross评分及血清NT-proBNP水平呈正相关(分别r=0.705和0.810,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.421,P＜0.01).GDF-15诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.757,当GDF-15的诊断界值为1306 ng/L,敏感性和特异性分别为68.8％和71.2％.结论 先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清GDF-15明显升高,血清GDF-15水平与先天性心脏病患儿心功能、LVEF及NT-proBNP水平均有不同程度的相关关系；GDF-15可能成为诊断小儿先天性心脏病合并心力衰竭的一项检测指标.
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N末端B型脑钠肽前体与血清肌酐、胱抑素C比值对慢性肾脏病并心力衰竭的诊断价值
目的 探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与血清肌酐(SCr)比值、血清胱抑素C(SCys-C)比值对慢性肾脏病(CKD)并心力衰竭(简称心衰)的临床诊断价值.方法 随机选取广东省第二人民医院CKD(部分伴心衰)志愿患者,分出CKD 1～5期,各期标明心衰组与无心衰组,对照组为非CKD者;各组同时采外周静脉血测血尿素氮(BUN)、SCr、SCys-C、NT-proBNP及NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCys-C;NT-proBNP、NT-proBNP/SCr、NT-proBNP/SCys-C分别与无心衰组CKD 1～5期、BUN、SCr、SCys-C、GFR作相关分析,各组间NT-proBNP、NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值间分别进行多重交叉对比研究.结果 NT-proBNP分别与无心衰组CKD 1～5期、BUN、SCr、SCys-C、GFR显著相关(P＜0.01),而NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值则无;CKD各期及对照组中的各心衰组NT-proBNP、NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值均显著大于无心衰组(P＜0.01);CKD 1～5期心衰组及无心衰组间NT-proBNP随CKD分期进展而显著升高(P＜0.05),而心衰组中NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值均随CKD分期进展而显著下降(P＜0.05),但CKD各期NT-proBNP/SCr值始终＞ 10.58、NT-proBNP/SCys-C值始终＞1012.22;无心衰组间CKD各期该值无此规律.结论 NT-proBNP/SCr值、NT-proBNP/SCys-C值可消除肾功能影响而成为独立评判CKD伴心衰的临床指标.
