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两种不同方法清洗牙科手机的效果观察
目的：比较两种方式清洗污染牙科手机上微生物的效果。方法选择使用标准试验菌株化脓性链球菌悬液污染已经过高温高压灭菌的牙科手机62支，2支污染后直接放入洗脱液，取洗脱液作为清洗前对照，另外60支分别采用牙科手机清洗机清洗30支，水气枪清洗30支，再分别放入洗脱液，收集清洗后的洗脱液，分别培养、计数存活的标准实验菌菌落数，计算清除率。结果牙科手机清洗机清洗后平均菌落数（6.63±0．41）×105 cfu/mL，清除率为90．00％；水气枪清洗后平均菌落数（6．72±0．39）×105 cfu/mL，清除率为86．67％，组间比较差异均无统计学意义（t＝0．871、χ2＝0．162，均P＞0．05）。牙科手机清洗机清洗质量合格率90．00％、管道内部锈蚀合格率96．67％、车针夹持力合格率93．33％；水气枪清洗质量合格率86．67％，管道内部锈蚀合格率90．00％、车针夹持力合格率90．00％，组间比较差异均无统计学意义（χ2＝0．162、1.071、0．218，均P＞0．05）。结论牙科手机清洗机清洗牙科手机效果已得到公认，而水气枪也可用于牙科手机清洗，可为有效清洗牙科手机提供另一种方式。
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脉冲式冲牙器抑制牙菌斑和牙龈炎的效果评价
目的 探讨以脉冲式冲牙器作为机械性控制菌斑的辅助措施下抑制光滑面菌斑积聚和牙龈炎的效果.方法 将30名18～23周岁的青年志愿者随机均分为3组,即单纯刷牙组、单纯使用冲牙器组和刷牙加冲牙器组,在对受检者进行彻底的龈上洁治和牙面抛光的基础上,比较3组受检者使用不同的口腔清洁措施2,4周后的菌斑指数和龈炎指数的变化情况.结果 3组的龈炎指数均先上升后下降;使用4周与2周比较,3组受试对象的菌斑指数分别下降了22.17%,44.59%,34.17%,而龈炎指数则表现为单纯使用冲牙器组下降了13.63%,单纯刷牙组、刷牙加用冲牙器组则分别上升了14.31%,82.19%.结论 脉冲式冲牙器能够在短期内抑制光滑面的菌斑形成,可以作为预防和控制牙周疾病的一种辅助方法.
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连续波充填技术的临床评价
目的 评价连续波充填技术的临床疗效. 方法 选择牙髓病或根尖周病患者60例,按就诊顺序随机分为两组,分别采用连续波充填技术(CW组)和冷牙胶侧方加压充填技术(LC组)进行根管充填.术前、术后拍摄X线片.比较两组的根管充填时间、术中疼痛情况和根管充填效果. 结果 以牙为单位,CW组适充28例,超充1例,欠充1例;LC组中,适充27例,超充2例,欠充1例.CW组术中不适4例,LC组2例.以根管为单位,CW组根管充填时间平均每根管65.7 s,LC组平均每根管203.8 s(P<0.05). 结论 连续波充填技术临床操作简便有效,操作时间短.
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Protaper手用器械与K锉在弯曲根管预备中应用的比较
目的比较Protaper手用器械(PT锉)和K锉在弯曲根管预备中的效果. 方法选择43颗新鲜拔除根管弯曲的前磨牙随机分为2组,分别用PT锉和K锉进行根管预备,用双曝光技术和图像分析软件TooL 2.00测量根管偏移指数(ATI);观察根管预备后的形态,并记录根备所用的时间. 结果 K锉预备的根管产生的偏移距离(0.25±0.20)mm,大于PT锉预备的根管(0.06±0.09)mm(P<0.05);K锉预备产生偏移的根管数15例,多于PT锉的3例(P<0.05);K锉预备的操作时间(482.05±272.77)s与PT锉的(351.43±151.72)s比较差别无统计学意义(P>0.05). 结论与K锉相比,PT锉配合冠向下预备技术能有效减少弯曲根管预备时产生的根管偏移,形成连续多锥度的流畅的根管形态.
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别让丙肝爱上你
典型症状是疲劳乏力丙肝具有高隐匿、高漏诊、高慢性的特点,公众对它认知率低,就诊率低,治疗率低,以致丙肝的发病率逐年上升.丙肝的传播方式和乙肝一样,主要通过血液和性传播.生活当中有过不安全的注射,与丙肝病毒感染者进行无保护性接触,共用剃须刀、牙刷,使用被污染工具进行文身、穿孔和针灸,或者使用未经严格消毒的牙科器械、内镜检查等,都有可能被感染.因此,日常生活中要注意预防感染.特别是有文身、文眉、穿耳洞等习惯的人士,一定要选择卫生条件好的地方.血液透析患者以及血友病患者也是高危人群.隐藏深是丙肝的特性.据统计,初次感染丙肝病毒的潜伏期是2周至16周,平均是6周至7周,80％的急性丙肝患者没有明显症状.丙肝典型的症状是疲劳乏力,不少人认为只要注意休息就可改善,所以丙肝很难被发现.在临床上,许多病人转氨酶升高多年一直找不到原因,其实就是丙肝感染.多数丙肝患者是在痰病发展到晚期时才得知自己患有此病,而此时往往已经发展为肝硬化或肝癌.
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谈手术室对乙肝患者及乙肝病毒携带者的处理
乙型肝炎(简称乙肝)是病毒性肝炎五种类型中的一种,具有危害强、病程长、预后差等特点,乙肝病毒(HBV)是乙型肝炎的病原体,可在世界范围内传播,乙肝病毒存在于人体的血液、唾液、粪便、尿液、乳液、精液及分泌物中,乙肝的主要传染源是乙肝患者和病毒携带者,其传染性贯穿于整个病程,通过血液、体液、分泌物、母婴传播以及通过外科器械、牙科器械、牙具、食具、日常用品等接触传播.
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两种机用镍钛器械预备根管一次法根管充填术的效果比较
目的 探讨Mtwo和ProTaper机用镍钛锉预备根管并进行一次法根管充填术后疼痛反应情况。方法 选择需做根管治疗的患者400例，分别用Mtwo系统（200例）和ProTaper机用系统（200例）预备根管并进行一次法根管充填，观察术后1d、3d、7d和14d疼痛反应。结果 一次法根管治疗术后1d和3dMt‐wo组无疼痛率分别为89．5％、95％，均显著高于 ProTaper组（78％、86．5％），其差异有统计学意义（ P ＜0．05），术后7d和14d两组无疼痛率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 在一次法根管治疗中，采用Mt‐wo和ProTaper机用镍钛锉预备根管均可降低术后疼痛反应率，但Mtwo机用镍钛锉疗效更优。
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两种清洗牙科小器械方法的效果比较
目的 比较手工清洗和超声波清洗牙科小器械的效果,为选择牙科小器械佳清洗方法提供理论依据.方法 选择临床污染严重的牙科小器械,分别采用手工清洗(A组)和超声波清洗(B组),通过清洗前后肉眼直接观察、ATP和残留蛋白质的测定判断清洗效果.结果 肉眼观察法:A组合格率为100.00％(26/26),B组合格率为65.38％(17/26),两组合格率比较,差异有统计学意义(x2=20.61,P＜0.001)；ATP试验:A组清洗后相对光单位数值(RLU)为156±50,B组清洗后RLU值为1089±663,组间差异有统计学意义(t=4.84,P＜0.01)；残留蛋白试验:A组合格率为92.31％(24/26),B组合格率为96.15％(25/26),差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05).结论 手工和超声波两种方法清洗牙科小器械效果均明显,但手工清洗的效果优于超声波.
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Profile机用根管器械预备阻塞根管的临床体会
目的 评价Profile机用根管器械预备阻塞根管的效果.方法 对92例患者100个患牙共计各类阻塞根管124个,因手工扩管无法扩通而采用Profile机用根管器械预备根管.结果 扩通根管95个,侧穿13个,因扩不通或产生新断针而放弃16个.结论 Profile机用根管器械可用于各类原因引起的阻塞根管的预备,根管中上段阻塞者成功率高,下段阻塞者成功率低.
关键词： 根管疗法/仪器和设备/方法 牙科器械 根管充填 -
pathfile联合Protaper根管预备效果研究
目的 评价使用机用镍钛器械pathfile联合Protaper预备根管的临床效果.方法 选择临床上患有牙髓炎、根尖周炎的需要进行根管治疗的患者200例,按就诊先后顺序分成两组,每组100例.实验组采取pathfile联合Protaper根管机动预备,热牙胶垂直加压充填；对照组采取Protaper根管机动预备标准法,热牙胶垂直加压充填.记录两组根管预备所需时间、器械折断数量,并根据术前、术中、术后X线片评价预备和根充效果.结果 两组预备的根管中,均未发生根管偏移,无侧穿,无台阶形成,无根尖孔位置改变,连续锥度好,与术前X线片吻合；实验组、对照组各有1例发生器械折断为S1锉,牙位分别为右下颌第二磨牙近中根根尖1/3处和左上第二磨牙近中颊根根尖位置；实验组根管预备时间明显较对照组短[前牙:(4.73±1.12)min vs(6.32±1.84)min,t=2.243,P＜0.05；双尖牙:(7.83±1.23) min vs(10.25±2.68) min,t=2.475,P＜0.05；磨牙:(10.14±1.18)min vs(15.43±5.94) min,t=2.991,P＜0.01].术后X线片显示,根充后实验组2例有少量糊剂超充,根管封闭严密,无欠充；对照组3例发生糊剂超充,亦无欠充.结论 使用机用镍钛器械pathfile联合Protaper 预备根管是可行的,同时提高了根管预备的效率.
关键词： 根管制备/方法 镍 牙科器械 钛 根管制备/仪器和设备 -
口腔科机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策
目的 分析口腔科机用镍钛合金器械折断的原因,总结防护经验.方法 将本科室的临床医生按使用机用镍钛器械年限分为3组,每组随机抽取5名,每位术者随机选用Hero 642和Protaper两个系统的机用镍钛根管锉进行根管预备.记录根管治疗时折断器械及患牙的情况,对折断器械在患牙的分布、根管弯曲度、器械的使用次数、术者的经验等方面进行分析.结果 机用镍钛合金器械折断易发生于磨牙、根管弯曲度＞30°的患牙、使用次数超过20次的器械以及初学者.结论 护士可通过检查器械,使用正确的清洁、消毒方法,准确记录使用次数,根据根管情况选择不同种类的器械,加强患者的心理护理等方法,预防或减少器械的折断,顺利完成根管治疗,提高治疗质量.
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手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管的疗效评价
目的 评价手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管的临床疗效.方法 选取有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙48颗,使用手用ProTaper镍钛锉冠根向深入法预备根管,侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果.结果 患牙在根管预备中均无器械折断、根尖阻塞、台阶形成等并发症,根管充填后显示发生根管偏移少,能较好地维持根管的弯曲度和走向.结论 手用ProTaper镍钛器械预备弯曲根管能较好地维持根管的走向和弯曲度,减少根管偏移,安全有效,可作为预备弯曲根管的有效方法推广应用.
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手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉在根管预备中碎屑推出根尖孔的实验观察与比较
目的 观察手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉用于根管预备时碎屑推出根尖孔的现象,比较其推出的碎屑量并讨论根管预备与碎屑推出根尖孔的关系.方法 将60颗离体牙随机分为2组,分别以手用不锈钢K锉或机用Profile镍钛锉进行根管预备.观察碎屑推出根尖孔的过程,收集碎屑后称量,并对2组碎屑收集量进行统计学分析.结果 手用K锉组在个别离体牙根管预备过程中先后观察到根尖孔"蠕虫"样、"湿虫"样碎屑推出.2组都观察到"根尖水滴"现象.手用K锉组推出的碎屑量多于机用Profile镍钛锉组,两者差异有统计学意义.结论 机用Profile镍钛锉在操作过程中碎屑推出量比手用不锈钢K锉少.
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牙髓钙化机制及治疗的研究进展
牙髓钙化主要是牙髓组织对创伤、龋坏及牙周炎等刺激的一种反应,可表现为髓石和根管钙化.根管钙化是临床工作中较为棘手的问题,若处理不当,可导致台阶、根管偏移、侧穿甚至根折等并发症.随着牙科手术显微镜以及超声技术的应用,钙化根管治疗的成功率得到了很大的提高.本文对牙髓钙化机制及钙化根管治疗要点作一综述.
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口腔科器械消毒与管理浅谈
随着乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的逐年增加,医护人员接触HBV、HIV感染或艾滋病患者的机会也随之增加.口腔科器械种类繁多,形状复杂,使用频繁,污染严重,消毒灭菌较难,是血液和消化道传染病的传播媒介,是发生交叉感染的重要场所.乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血液传播的疾病均可通过消毒不严的口腔诊疗器械传播.近年来笔者对口腔科门诊进行规范化制度化常规化管理,取得了显著成绩.现将口腔科消毒灭菌的管理方法介绍如下.
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牙科诊疗器械集中处理质量分析
目的 探讨牙科诊疗器械实施集中处理的效果 ,以提高牙科诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量 ,确保患者医疗安全.方法 根据牙科诊疗器械特点 ,建立相应管理制度 ,规范操作流程 ,建立健全追溯记录.结果 集中处理后 ,牙科诊疗器械清洗、消毒、灭菌合格率100% .结论 集中处理能确保牙科器械的清洗、消毒、灭菌质量 ,杜绝院内感染发生.
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不同清洗方法对牙科手机使用性能的影响
目的:评价不同清洗方法对牙科手机使用性能的影响.方法:牙科新手机40只随机分成实验组与对照组,试验组采用热清洗,对照组采用超声清洗,上油封塑后预真空高温、高压蒸汽消毒,随机分配给固定的5位高年资医师使用,6个月后测试手机的物理性能.结果:热清洗组手机在轴承清洁度、抗锈蚀能力等方面均优于对照组(P均<0.01).结论:热清洗法对牙科手机内部附件有较强的清洁作用,可较好地维护牙科手机的使用性能.
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玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后有效期的研究
目的：探讨玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期。方法采用方便抽样的方法在正常工作日选取口腔诊室15间，每间诊室选取已灭菌玻璃器皿（内盛灭菌小器械）2个，在玻璃器皿开封后使用过程中的4、8、24、48、72、96、120、144、168h采集样本进行培养，观察细菌生长情况。结果30个玻璃器皿，在开封使用后的4、8、24、48h均无细菌生长；第72h的采样培养中有3个细菌生长，与4、8、24、48h比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在96h时的采样培养中共有10个细菌生长，与4、8、24、48h比较差异有统计学意义（P＜0．05）。玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期可为48h。结论玻璃器皿盛装口腔小器械灭菌开封后的有效期可为48h，有效期的延长可减少器械的灭菌次数，降低器械的耗损和延长器械使用寿命。
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海南省口腔器械清洗消毒现状调查分析
目的：分析海南省口腔器械的清洗消毒现状，探讨适合的口腔器械清洗消毒管理模式。方法按医院等级进行分层随机抽样，对海南省24所医院器械清洗处理模式、清洗消毒间布局、清洗处理方法和设施、清洗人员的防护、清洗人员的培训情况进行问卷调查。结果由消毒供应中心集中处理器械的医院共有14所（58．33％）。三级医院和二级医院都有独立清洗消毒间，设有专职清洗消毒人员，布局合理；清洗人员防护设施应用到位，有接受相关清洗消毒工作培训，清洗流程符合规范要求。10所一级及以下医院仅有1所（10．00％）清洗消毒间的布局合理；设有专职清洗消毒人员的有3所（30．00％）医院；基本未进行清洗消毒人员的相关培训且防护不到位，大部分清洗消毒设施及清洗流程不符合要求。三、二、一级医院的ATP生物荧光法评价器械清洗消毒的合格率分别为100．00％、90．00％、80．00％。结论一级及一级以下医院存在的问题普遍而且突出，建议实行区域化消毒供应管理模式，大程度实现消毒供应中心资源的优化配置。
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涡轮机在阻生牙拔除中的应用
在长期的临床工作中,常常碰到因阻力大小、生长方向、牙根多少、牙根变异等原因,使阻生牙及复杂牙拔除的难易程度差异很大[1-2].倾斜阻生、水平阻生、低位阻生、埋伏阻生牙的拔除,还有牙根变异、骨粘连牙的拔除较为复杂.高速涡轮机在这些牙拔除中的应用,可以在很大程度上减轻拔牙创伤、缩短拔牙时间、减少或预防拔牙术中及拔牙后并发症有较好效果.
