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武定县2008－2013年手足口病患者分析
近几年武定县均有手足口病发生，为了更好地掌握武定县手足口病的流行病学特征，为今后更好地做好防治工作。现将2008年1月至2013年12月期间，经临床诊断及实验室确诊并报告病例的年龄、性别、地区分布等流行病学特点进行回顾性分析。报告如下。
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一例院内中药制剂中毒的思考
笔者曾救治一例因过量服用中药复方制剂后出现严重临床表现的患者。在毒源检测未取得证据前，患者家属因故要求离院，但从发病学、发病后表现及相关理化检查结果，诊断“中草药复合中毒”具备临床条件。本文拟在报告病例、回顾救治过程的同时，对存在的问题和现象展开思考。
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博兴县梅毒网络直报病例梅毒诊断和报告准确性分析
目的 核查并分析梅毒报告病例的实验室检查结果,为客观分析博兴县梅毒疫情并制定下一步的梅毒防治措施提供依据.方法 设置统一的核查表,从大疫情网下载博兴县2014年1月1日-2016年6月30日报告的全部梅毒病例,通过现场调查进行核查,资料统一录入数据库,再进行统计学分析.结果 共核查104例梅毒病例,通过查重后终100例列入统计处理,特异性抗体和非特异性抗体双阳性者占85.00％,其中未进行非特异性抗体定量检测者占10.59％,仪特异性抗体单阳者占15.00％,仅非特异性抗体单阳者为0,所有报告病例均有实验室诊断结果.一期、二期、隐性梅毒正确分期分类率分别为21.62％,77.78％和33.33％,胎传梅毒均不符合诊断标准.结论 博兴县网络直报梅毒存在一定不合理诊断和报告,需要加强临床医生对梅毒诊断分期分类培训并加强梅毒网络疫情报告质量管理,提高梅毒报告质量.
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2014年南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性分析
目的 了解南宁市梅毒与淋病网络报告病例的准确性,为制定防治政策提供参考依据.方法 抽取南宁市各级医疗机构13家,每家随机抽取梅毒、淋病病例各20例,根据国家及广西壮族自治区的相关标准进行病例核实.结果 2014年南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性分别为47.55％和84.62％,其中一期梅毒62.96％,二期梅毒37.84％,三期梅毒62.50％,隐性梅毒48.39％,胎传梅毒仅为12.50％.不同等级医疗机构淋病报告病例的准确性差异有统计学意义(P ＜0.001),梅毒报告准确性差异无统计学意义(P=0.088).有无皮肤性病科对医疗机构的梅毒、淋病报告准确性均无统计学影响.设有规范化皮肤性病门诊的医疗机构的梅毒报告病例准确性(66.00％)高于未开设的医疗机构(29.81％),差异有统计学意义(P＜0.001);而淋病方面差异则无统计学意义(P =0.741).结论 南宁市梅毒报告病例的准确率仍较低,需进一步加强培训和督导,提高南宁市梅毒、淋病报告病例的准确性.
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广州市梅毒网络直报病例实验室诊断依据核查结果分析
目的 核查并分析梅毒报告病例的实验室检查结果,为客观分析广州市梅毒疫情并制定下一步的梅毒防治措施提供依据.方法 设制统一的核查表,从大疫情网下载广州市2012年报告的梅毒病例,根据历年梅毒流行特征,按隐性:一期:二期:其他=5:2:2:1的比例抽样,通过现场调查进行核查,资料统一录入数据库,用SPSS19.0软件分析.结果 共核查2 402例梅毒,报告率为31.47％,其中RPR和TPPA双阳性者占58.49％,TPPA单阳性者占8.12％,RPR单阳性者占16.28％,仅TP-ELISA等筛查单阳性者占4.58％,4.50％病例为临床报告.在RPR和TPPA双阳性的报告病例中,未行RPR定量检测的占12.95％;已检测的RPR滴度中,二期梅毒RPR≥1:16者占61.07％,而隐性梅毒和胎传梅毒RPR≤1:8者分别占82.21％和78.79％.结论 广州市网络直报梅毒存在不合理诊断和报告,要加强梅毒网络疫情报告质量管理,加强临床医生对梅毒诊断,尤其是实验室检查项目规范利用的培训,提高梅毒报告质量.
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近年来我国梅毒网络报告病例准确性核查状况
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起的一种全身慢性传染病,主要通过性接触传播.近年来,我国为控制艾滋病流行开展了一系列安全套推广等干预措施,但梅毒疫情却不断上升.为探讨这种干预措施与干预成效严重分离现象的成因,全国各地陆续开展了梅毒网络报告病例的现场核查工作.本文将就各地开展梅毒网络报告病例准确性核查工作进行综述.
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视网膜大动脉瘤报告1例
引言视网膜大动脉瘤又称获得性视网膜动脉瘤或孤立性视网膜大动脉瘤,属于临床少见的眼底疾病,是在视网膜动脉壁上呈纺锤型或梭型的血管瘤样膨胀[1].早期患者一般无任何不适,所以不易被发现,直到当瘤体突然破裂出血,引起视力下降时才来就诊.因此进行眼底荧光素血管造影(fundus fluorescence angiography, FFA)以及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)检查,是避免误诊或漏诊的金指标,现报告病例并分析如下.
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一次麻疹暴发流行的调查报告
1一般情况2000年5月,互助县发生麻疹暴发流行,疫情波及全县11个乡镇,累计报告病例78例,发病率为全县总人口的21.27/10万,无死亡病例.本次暴发流行的首例病人为县民族中学学生,该病人于4月28日与同学2人前往西宁办事,4月29日返校后出现头痛、发热、咳嗽、咽痛等症状,5月1日耳后及面部出现密度不均匀的淡红色斑丘疹,麻疹病例在校内迅速蔓延,加之正值"五一"劳动节,全校放假,使处于潜伏期的麻疹感染者分散到全县部分乡镇,导致这次麻疹的暴发流行.
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2011-2015年甘肃省白银市呼吸道传染病流行特征分析
目的 了解甘肃省白银市法定报告的呼吸道传染病发病情况及流行特征,为制定防控策略和实施措施提供依据. 方法 根据国家相关法律法规和工作方案等进行法定传染病的诊断与网络报告,使用Excel 2007和Spss 22.0软件,采用描述流行病学方法分析数据. 结果 2011-2015年白银市累计报告呼吸道传染病8种11477例,发病率133.54/10万;各年度发病率分别为138.99/10万、179.48/10万、136.94/10万、115.80/10万和96.91/10万,差异有统计学意义(x2=1186.34,P＜0.01);报告病例数较多的是肺结核病、流行性腮腺炎、流行性感冒、猩红热和风疹,占呼吸道传染病总数的99.53％;报告病例主要为农民及学生,占总病例数的75.51％,各病种职业构成差异有统计学意义(x2=8171.375,P＜0.01);男性报告发病率79.69/10万,女性53.85/10万,差异有统计学意义(x2=317.79,P＜0.01);病例报告具有明显的季节性,冬春季构成比较高,占报告发病总数的67.39％. 结论 肺结核病、流行性腮腺炎、流行性感冒、猩红热及风疹是白银市呼吸道传染病的重点病种,农民、学生、散居儿童及托幼儿童是报告发病的重点人群.
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1997-2015年甘肃省临夏州艾滋病流行分析
目的 分析1997-2015年甘肃省临夏回族自治州(临夏州)艾滋病发病趋势和流行特点,为政府和卫生行政部门的区域卫生防病决策提供技术咨询和科学依据.方法 对1997-2015年报告的临夏州HIV/AIDS资料进行流行病学分析.结果 1997-2015年临夏州累计报告艾滋病感染者310例,现存活235例、死亡75例;20～49岁的青壮年占85.81％,农民和无业人员占70.97％,男性占80.32％;2010年以后疫情呈逐年增长态势,以性传播为主,占91.97％;男性感染者比例有所上升,低龄组和高龄组感染者比例也有所上升.结论 推广预防医学知识和技术,加大健康教育宣传力度,提高群众的自我保护意识,能有效地降低艾滋病发病率,并产生良好的社会效益和经济效益.
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艾滋病报告病例中传播途径误报原因分析
目的 调查新疆伊犁哈萨克自治州(伊犁州)艾滋病报告病例中传播途径误报的发生原因,为首次随访工作提出针对性改进建议. 方法 现场核查自2011年以来伊犁州六县(市)报告的所有HIV/AIDS病例传播途径,对经调查发现的传播途径误报者(298例)及其随访员进行深入访谈了解具体误报原因. 结果 传播途径误报者主要为将注射吸毒(141例)及其他与不详(96例)误报为异性传播、占79.5％(237/298),误报原因主要为担心公安部门知道自己吸毒后实施抓捕,或害怕他人知道自己吸毒后影响家人、歧视自己,选择隐瞒;调查对象否认有高危行为,认为是通过拔牙、剃须等途径感染,而工作人员由于网络直报指标限制,不能填报过多的其他,加之怀疑调查对象言语的真实性,选择填报为异性传播;经住院、门诊或大筛查等途径发现的感染者,首次随访人员询问技巧不够专业,内容不够仔细,发生误报. 结论 针对各种误报原因制定符合新疆伊犁州的首次随访建议,包括事前制定各类易发生误报情况的应对措施;尊重调查对象的问询回答结果,不做个人主观判断;对医生、护士等非疾病预防控制部门首次随访工作者需加强首次随访培训,以及首次随访后应继续了解感染者的个人信息,尤其是那些工作人员怀疑其信息真实性及传播途径判断为其他或不详者.
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阿克苏地区县级医疗机构梅毒报告病例现场核查准确率调查分析
目的 了解新疆阿克苏地区梅毒病例报告的准确性,为规范各级医疗机构梅毒病例的诊断和报告、提高梅毒疫情报告的质量、控制梅毒的传播蔓延提供依据.方法 核对《中国疾病预防控制信息系统》网络直报的梅毒病例与被调查医疗机构报告的梅毒病例,并根据国家梅毒诊断标准《中华人民共和国卫生行业标准》WS 273-2007与报告要求确定报告病例是否准确. 结果 2013年9-10月阿克苏地区19家县级医疗机构报告梅毒病例283例,梅毒报告病例现场核查准确率47.00％;其中妇幼保健机构梅毒核查准确率81.40％,综合医院42.52％,民族医医院26.92％;核查的283例报告梅毒病例中,综合医院、民族医医院报告240例,占报告数的84.81％(240/283),其中病例报告来源于皮肤科47例,占19.58％(47/240);来源于其他临床科室193例,占80.42％ (193/240). 结论 阿克苏地区县级医疗机构梅毒报告准确率远低于非国家级性病监测点地区梅毒报告病例现场核查准确率(80％),1期、2期和胎传梅毒诊断准确率低,需要进一步加强各级医疗机构梅毒诊断的培训,以建立符合本医疗机构实际情况的梅毒会诊制度并提高疫情报告质量.
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垂直分离性斜视术后睑裂宽度变化观察
垂直分离性斜视(Dissociated Vertical Deviation,DVD)为一种特殊类型的斜视,是一种违背Herring氏法则的异常眼球垂直运动.1894年由Schneiger[1]报告病例后,人们对此进行了大量的临床观察及治疗.超常量上直肌后徒术现认为是常用,有效方法[2],但术后睑裂变化亦被人们所关注.现将我院2005年2月～2006年4月眼肌组住院诊治20例(24眼)DVD术后睑裂宽度变化报告如下.
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Dieulafoy病致消化道出血的诊治
Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉畸形破裂出血,由1884年Gallard首次报道,1896～1898年由法国外科医生连续报道并命名为Dieulafoy溃疡.1989年美国正式把本病列入著名的《胃肠道和肝脏疾病学》.在上消化道出血中,国外Dieulafoy病约占0.2％ ～9.4％,发病年龄20个月至90岁,平均53.9岁,以40～60岁多见,男:女约3.2∶1.Dieulafoy病在我国又称为杜氏溃疡,20世纪90年代后才陆续有报道病例,据文献统计,国内发病率约占上消化道出血的0.3％～3.4％,男女比例为3.7∶1,发病年龄11 ～83岁,平均年龄47.4岁;患者中约50％年龄大于60岁,60％存在高血压、糖尿病、心脑血管病等血管因素.近年来Dieulafoy病的临床报告病例明显增加,但诊断标准并不十分清晰.
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食道型颈椎病手术治疗1例
颈椎病临床常见类型为神经根型、脊髓型、交感型(椎动脉型)、混合型,其中需手术治疗的以颈椎病脊髓型为多.国内文献对颈椎病食道型病例报告较少,报告病例多采用保守治疗,我院于2006年8月对一侧食道型颈椎病患者进行手术治疗,现报告如下.
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肥东县2004～2011年HIV/AIDS报告病例流行特征分析
目的 探讨肥东县HIV/AIDS的流行特征和相关因素,为制定艾滋病的防控措施提供科学依据.方法 用描述流行病学的方法对肥东县2004～2011年报告的HIV/AIDS病例进行流行病学分析.结果 累计报告户籍本地的HIV/AIDS 44例,其中HIV感染者16例,AIDS患者28例,死亡4例.艾滋病疫情分布在15个乡镇,报告病例以20～50岁男性青壮年为主,占93.18％;男性37人,女性7人,男女之比为5.29∶1;职业以农民工为主,占45.45％；传播方式以性传播方式为主,占97.73％.结论 肥东县艾滋病疫情呈现快速增长趋势,疫情分布广泛,疫情正在从高危人群向一般人群扩散,应采取以切断性传播为主的综合干预措施,预防控制艾滋病疫情的发展.
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乙型病毒性肝炎病例报告现况调查分析
目的 了解乙型病毒性肝炎报告质量,为进一步规范报告乙型病毒性肝炎与数据利用提供科学依据.方法 抽取县级及以上医疗机构15家,随机抽取2010年网络报告实验室诊断乙肝病例556例,均为住院病例,查阅病案资料,根据卫生部新修订的WS-2008传染病诊断标准分析乙肝诊断情况和病例报告状况.结果 报告的556例患者,急性乙肝和慢性乙肝病例分别占6.83％、60.80％,未分类病例占32.37％；慢性乙肝患者病史长,超过1年的占55.33％；556例患者符合“卫标”诊断标准的248例,占44.60％,临床医生和“传染病诊断标准”诊断一致率50.90％.临床医生诊断与“传染病诊断标准”(金标准)诊断结果差异有统计学意义(r=186.66,P＜0.001).结论 乙肝病例报告质量不高,提高医生乙肝诊断准确性,减少或避免病史超过1年的慢性乙肝患者网络报告病例,有助于乙肝监测数据分析利用价值.
