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从强调"特性"谈老年病的辨证论治
中医老年病学是近几年中西医临床各学科相互渗透形成的新兴学科,特别与中医内科关系密切,其所阐述的疾病与相应的内科疾病有着许多"共性"的地方.但临床提示老年病学有着更独特的内涵与规律,因此重要的是强调老年病区别于内科疾病的"特性",兹就临床中有关老年病的发病、病机、临床、治疗特性浅述如下.
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治痹琐谈
痹证的病因有内因与外因两个方面,病邪既可从外而入,亦可从内而生.病机为邪气痹阻经络,但有寒热虚实之别.治疗必须坚持辨证为主,辨证与辨病相结合.辨证要注意辨别寒热的类别、证候的虚实、病邪的偏盛.治疗以祛邪通络为原则,在急性发作阶段,重在祛邪通络止痛.邪在肌表,还可用解肌发汗的方法.病久虚实夹杂,治当攻补兼施,肿胀变形者,则应投以化痰祛瘀之品.痹病多寒,用药每投温散走窜,但清热之法亦不可勿视.痹离不开湿,化湿之品亦为临床所常用.
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徐福松教授辨治早泄经验
迄今为止,早泄无统一病名,对其病因病机认识不清,临床上缺少特异性治疗方法.徐福松教授发挥中医之所长,从整体出发,审证求因,辨证论治,取得了很好的临床效果.系统阐述徐福松教授健脾养心、安神潜镇、扶正化毒、疏肝达郁、补肾固涩、清肝泻火、清利湿热七法治疗早泄的经验,分析其心脾同治、肝肾同治、心肝同治、表里同治、夫妇同治的诊治思路,总结徐福松教授攻补兼施、平补阴阳、酸甘化阴独特有效的早泄治疗理念.
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攻补兼施治疗阿片类镇痛药物引起便秘临床观察
晚期癌症的治疗中,癌痛是治疗重点,临床医生常选用阿片类镇痛药物,可有效缓解病人痛苦,但因导致便秘给患者带来新的痛苦.1999年6月~2000年6月,我们以中药组方攻补兼施治疗阿片类药物所致便秘,取得满意效果.
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益肾通淋与清热化瘀法治疗良性前列腺增生症
目的:探索中药治疗前列腺增生症(BPH)的可行性.方法:将良性BPH 80例随机分成两组,治疗组40例接受益肾通淋与清热化瘀法治疗,对照组40例口服非那雄胺治疗.观察两组用药前后IPSS症状评分、B超检查前列腺大小、残余尿的变化情况.结果:两组治疗方法均能使患者排尿困难症状得以改善,IPSS症状评分明显下降,B超检查示前列腺体积变小,残余尿明显减少,治疗前后差异有显著性意义.提示BPH与肾虚、瘀血有密切关系.结论:采用益肾通淋与清热化瘀法治疗BPH确有疗效.
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巧施攻补 双向调节——王少华学术思想和临证经验再探
王少华主任中医师系江苏省名中医、南京中医药大学博士研究生导师,享受国务院特殊津贴专家,第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.王老从医70载,医德高尚,治学严谨,融古贯今,学验俱丰,精于内科、妇科及疑难杂证.笔者有幸侍诊案侧,获益匪浅,作为其学术经验继承人,现继续从补养必兼温、苦辛寓通降、怪病从痰治、间者用并行4个方面将其学术经验总结如下.
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攻补兼施治疗肝硬化腹水探析
肝硬化腹水成因不一,虚实错杂,变化多端.就疾病整体而言,本虚标实,乃肝、脾、肾为损,标实为气滞,血瘀,水遏三者因果导致恶性循环,正气日衰,膨胀日甚,笔者根据肝病治则,即腹水期以治水为先,勿忘行气治血,水退后以健脾补肾为主,勿忘调肝理气.使"水精四布,五经并行".
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《金匮要略》中和性用药组方思维初探
[目的]探究《金匮要略》“中和性”用药思维,并以“相反相成”作为应用法则来作出分析,以期更全面地掌握方剂配伍之法,从而拓宽思路,提高临床疗效。[方法]从《金匮要略》第6、7、17篇中撷选“相反相成”相关条文,并以“寒热并用”之“半夏泻心汤”、“阴阳相济”之“肾气丸”、“动静结合”之“桂枝汤”、“表里双解”之“厚扑七物汤”、“补泻兼施”之“薯蓣丸”等5个代表处方,追本溯源为“中和性”配伍用药作出具体说明。[结果]“中和性”的特点是“矛盾对立,混合统一”,“相反”是矛盾对立,“相成”是“混合统一”。在《金匮要略》处方之中,“相反”是在讲方剂之用,“相成”是讲方剂之效,所以综合“相反”与“相成”二者而言,即是“中和性”思维之所在。[结论]通过“中和性”来统摄“相反相成”配伍法则,是《金匮要略》处方遣药的一大特色,同时也是中医学“阴阳相合”理论的好说明。掌握《金匮要略》“相反相成”之“中和性“思维法则,不仅有助于对中医学理法方药的体会发挥,而且也能提高医者临床水平。
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李艳扶正祛邪法治疗肿瘤经验
李艳教授认为肿瘤属虚实夹杂证,初期宜祛邪抗瘤,清热解毒,散结消肿为主;中期宜攻补兼施,掌握祛邪与扶正关系;晚期宜扶正固本,益气调血、健脾补肾为主;倡导带瘤生存,提高患者生存质量和延长生存时间.
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张舜华治疗慢性萎缩性胃炎经验
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,为常见的胃部疾病.其病理为胃腺萎缩,分泌胃酸减少所致.其基本病理变化是上皮细胞变性,固有膜炎性反应和固有腺体萎缩,常伴有肠上皮化生及不典型增生.不典型增生是一种癌前病变,它是介于单纯性增生与肿瘤性增生之间的一种病变,尤其是中、重度非典型增生,导致胃癌的可能性很高,可视为癌前病变,应引起高度重视.目前现代医学对本病尚无好的治疗办法,中医药辨证治疗本病,具有一定的优势与特色.
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寒温并用攻补兼施的组方思路及临床应用
寒温并用、攻补兼施是《伤寒论》中治病之大法.本文举例阐述此治法及组方特点,并提出个人临床应用体会.
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攻补兼施治疗股骨头缺血性坏死60例
目的:研究中药经验方外敷内服、攻补兼施治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对60例股骨头坏死的病例进行回顾性研究,采用自身对照,观察总疗效、治疗前后Ficat分级情况变化以及X线表现改善情况.结果:该治法总有效率70%,治疗前后Ficat分级情况以及X线表现差异均有统计学意义.结论:中药经验方外敷内服、攻补兼施治疗股骨头缺血性坏死疗效确切.
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小儿疳积药膳可治
疳积是指小儿脾胃虚损,运化失宜,吸收功能长期障碍,脏腑失养,气液干涸,形体赢瘦,饮食不养肌肤,影响生长发育,病程较长的一种慢性疾患.本症多见于3岁左右的婴幼儿.临床以不同程度的形体干枯赢瘦,气血不荣,头发稀疏,精神疲惫,腹部胀大,青筋暴露;或者腹凹如舟,饮食异常为其特征.本病的治疗原则,应以调理脾胃为主.但需根据不同的见症,分别采取攻补兼施、内外分治等法则.常用药物有:党参、白术、茯苓、使君子、神曲、山楂、砂仁等.本病的食疗,功效非常显著.
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张金荣运用攻补兼施法治疗恶性肿瘤经验
中医学认为,肿瘤的发生发展为内外因交互作用的结果,其内因责之于脏腑阴阳气血失调、正气虚弱,而人体正气的强弱由先天之本(肾)及后天之本(脾)所决定,故张金荣认为肿瘤的根本病机在于脾肾亏虚;其外因责之于外邪入侵,痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久,气滞血瘀.张老师以“保先天(肾)固后天(脾),软坚散结,理气化瘀”为治疗大法,重视调补先后二天,扶正祛邪;同时强调依据患者症状及病情的变化,攻补兼施,临床上治疗恶性肿瘤患者取得满意疗效,延长了患者生存期,提高了患者生活质量.其治疗特点可归纳为辨病论治、对症用药、注重引经、日常调护四方面.
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浅谈小柴胡汤治疗慢性肾衰竭的认识
慢性肾衰竭属中医学癃闭、关格、溺毒、肾劳等范畴.各种肾病迁延不愈,日久可致脏腑功能受损,脾肾亏虚;脾失运化,肾失开阖,水湿停聚,浊毒内积而发为本病.本病痛位主在脾、肾两脏,涉及肝、心、肺、胃与三焦.在正虚的基础上,湿浊壅滞三焦,气血运行不畅,脏腑功能失调,而表现为各种临床证候.
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浅谈<伤寒论>三种治法的运用
分析了<伤寒论>寒热并举、攻补兼施、表里同治法的运用和组方原则,为临床上正确处理表里虚实寒热错杂之证候提示了思路.
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膏方进补:结合个体方相宜
膏方是在复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立的不同进补处方,具有补虚扶弱、治病纠偏、扶正祛邪、攻补兼施等功效.其在制作中将中药汤浓缩,并添加蜂蜜或甜味剂,保存时间长且服用方便.膏方在我国有近两千年历史,唐代孙思邈《备急千金要方》中就有膏方40多部.
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宋金涛教授治疗慢性前列腺炎验方解析
目的:通过对宋金涛教授治疗慢性前列腺炎的验方进行分析,以探索其组方深意,取其经验之精华.方法:整理医案,研究该方组方机理.结果:此方药仅5味,然思虑周全,方中功劳叶、桑螵蛸补虚为主,通过补虚以达清泄邪毒之能,有滋阴益肾、涩精止遗之效,且有引诸药直达病所之妙;择“利下窍之要药”滑石以清利下焦湿热,止尿道灼热涩痛;取中医名家施今墨先生之经验药对海浮石、鱼枕骨以行瘀散结.结论:全方集补虚涩精、清热利湿、化瘀散结多法于一方,攻补兼施,用涩于利之中,用补于遗之内,用药审慎而力专.
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青龙定喘汤治疗慢性肺心病急性发作32例
慢性肺心病是一种临床上的常见病和多发病,急性发作后,发绀、缺氧、浮肿明显,严重影响患者的正常生活.笔者自拟青龙定喘汤治疗本病急性发作患者32例,疗效满意.现报道如下.
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孙维峰治疗风湿寒性关节痛经验拾萃
总结孙维峰教授治疗风湿寒性关节痛的经验.孙教授认为该病是由于素体虚弱,脏腑亏虚,卫外不固,风寒湿邪侵袭,留于经络、肌肉、关节,引起气血闭阻,流通不畅,发为此病.治疗时当攻补兼施,注重补益脾肾,调理气血,灵活用药,循经辨证,综合治疗.重视调护.故取效满意.