《备急千金要方》灸法灸量应用浅探

孙思邈在<备急千金要方>有大量的灸法治疗疾病的记载,根据相关文献和论述,对孙思邈在灸法灸量方面的问题进行概要总结.

温胆汤的临床应用体会

温胆汤方出自《备急千金要方》,为中医经典名方之一,原方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、生姜、甘草、生姜六味药组成[1],具有温养胆气、化痰和胃之功.文中云:"大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤."宋代陈无择《三因方》中温胆汤所载温胆汤与前方相比各药每服剂量减少,而生姜减少更多,增加了茯苓、大枣.主治:心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不详,或异象感惑遂致心惊胆摄,气郁生痰,痰与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安[2].《三因方》这一调整,遂使温胆之性由温而平,临床运用也更广泛了,后世所沿用温胆汤,也大都为《三因方》的温胆汤.

《备急千金要方》记载的鲜药外治皮肤病经验

<备急千金要方>是唐代著名医学家孙思邈的代表性著作,具有极高的学术价值,被誉为"中国历史上第一部临床医学百科全书".书中亦记载了较为丰富的鲜药外治皮肤病的经验.

《千金要方》异文对校与研究

《千金要方》一书的古传本《孙真人千金方》 与宋校本《备急千金要方》差异校大,通过两种不同版本的对校研究,能够探寻出 《千金要方》真实的面貌,为《千金要方》的系统研究创造条件.同时也证明宋人在校订《 千金要方》时对其医学资料确有过大幅度的改动,特别是增补了大量的医学内容,使今通行本《备急千金要方》与孙思邈原作已有显著不同.而《孙真人千金方》则保留了孙思邈著作的原貌,对《千金要方》的深入研究具有重要的学术意义.

《备急千金要方》病证分类方法

《备急千金要方》为唐代医书集大成者,内容涵盖十分广泛,其病证分类方法,上承《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》,下启后世诸家,有很多独创之处,从一个侧面体现出当时的临床医学对很多疾病的认识已相当成熟,直到现代,对于今人认识疾病,探讨疾病病机仍有很大的意义.

《千金翼方》作者质疑

《千金翼方》旧署孙思邈撰,为辅翼《备急千金要方》之作.今本《千金翼方》与《备急千金要方》内容有重复处,学术观点有原则性不同处.今本《千金翼方》与《外台秘要》所引《千金翼方》不同,都非《千金翼方》原著.今本《千金翼方》的作者不是《备急千金要方》的作者孙思邈.

《备急千金要方》中的"养性"(五)

益肾填精法治疗儿童多动症临证体会

马融教授根据小儿“肾常虚”的生理特点,及肾-精-髓-脑之间的密切相关性,以及多动症患儿注意力及行为能力落后于实际年龄水平这一特点,结合中医及现代学理论知识,通过多年的临床实践,提出了“髓海发育迟缓致儿童注意缺陷多动障碍”病机假说,认为本病病位在脑,其本在肾,病机关键为“肾精亏虚,髓海发育迟缓,阴阳失调,阳动有余,阴静不足”,据此确立了“益肾填精”为主的治疗大法,临床中采用《备急千金要方》中的“孔圣枕中丹”化裁治疗,取得了较好的疗效.

孙思邈癫病学术思想探析

孙思邈是我国伟大的医药学家,对医药学的贡献是多方面的,在对孙思邈学术思想的不断挖掘中,发现孙思邈对癫病的学术思想具有确定癫病病名,探究病理及其疾病预后,完整的辨证施针疗法等项贡献.

《备急千金要方》脏腑证与情志异常的关系

从情志异常在脏腑证中的分布情况入手,详细考查了<备急千金要方>精神情志异常类病证,探讨了其与五脏证和六腑证的关系,明确了其在脏腑辨证中的状况,表明情志异常可以对脏腑证的辨证起到一定作用,在脏腑辨证中占有重要地位.

《备急千金要方》吴茱萸剂量研究

利用计算机技术和统计学手段,对《备急千金要方》汤剂中吴茱萸的成人剂量加以分析.结果显示,吴茱萸成人一次量的剂量区间为1 ～ 139克；使用频率较高的一次量集中在9～ 23克.不同的剂量下,吴茱萸的功效可发生改变,以适应多种病证.采用小、中、大剂量段的方式来描述吴茱萸的功效更为合理,这有助于吴茱萸临床用药剂量的细化和标准化.

论唐代孙思邈的养生观及现实意义

唐代著名医药学家和养生学家孙思邈著有《备急千金要方》,其中不仅有临床医药知识,还有丰富的养生学观点,如心养、动养、静养、食养、房养等,其倡导修性养心、动静结合、饮食有节、房事有调的养生思想,对现代人的养生保健、延年益寿有着很大的指导意义.

膏方进补:结合个体方相宜

膏方是在复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立的不同进补处方,具有补虚扶弱、治病纠偏、扶正祛邪、攻补兼施等功效.其在制作中将中药汤浓缩,并添加蜂蜜或甜味剂,保存时间长且服用方便.膏方在我国有近两千年历史,唐代孙思邈《备急千金要方》中就有膏方40多部.

浅谈阿是穴与“反阿是穴”

阿是穴是疼痛性疾病病变部位或附近医生触诊的感觉和患者的反应为依据选取的针刺部位,没有固定的部位和穴位名称,依据疾病的不同性质可选取多种治疗方法的腧穴.阿是穴的名称首见于唐代孙思邈撰写的《备急千金要方》.在马王堆出土的帛书中发现大量有关针灸的记载,后代医家也有人认为此时才是阿是穴及阿是之法产生的根源.《黄帝内经》是阿是穴提出的重要理论依据,医家对“以痛为腧”的认识有助于“阿是”的提出.孙思邈在不断继承前人的理论知识、收集总结社会实践经验并反复临床的基础上,创立了“阿是”之名,其在《备急千金要方》中进行了记载,可以视作是对“阿是”的定义.反阿是穴是基于《黄帝内经》的理论原则,建立在现代解剖穴的基础之上提出来的.“反阿是穴”的提出反倒可以提醒医家重新审视“阿是穴”丰富的内涵,突出了“痛”丰富的引申意,“反阿是穴”的提出恰恰可以弥补医家对于“以痛为腧”理解的局限性.

儒、道、释在《备急千金要方》中的体现

孙思邈作为隋唐时期医学家中的集大成者,对儒、道、释均有涉猎.若对三家做一比较,儒家是入世的,强调的是仁义道德,道教是出世的,追求的是道法自然,清静无为;佛教是超世的,突出的是慈悲为怀.相对于儒家的入世,孙思邈无疑是超脱于世外的,但这并不妨碍他拥有一颗“爱人”之心,“医者仁心,救死扶伤”是他一生孜孜不倦的追求;孙思邈可能是想出世的,他向往着闲云野鹤的清修生活,丝毫无意于功名利禄,但他放心不下天下的劳苦大众,苦口婆心的讲述着“无为而无不为”的养生之道;孙思邈是绝对没有超世的,但毫无疑问,他的思想是超世的,他秉持着慈悲之心,誓愿普救含灵之苦.孙思邈是睿智的,他博采众家之长,将三者融合进《备急千金要方》中,以诠释他的大医之道,生命之道.总之,他所做的一切都是为了“生命”这一终目的,用孙思邈《千金方·序》中的话来总结,那就是“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”.

《备急千金要方》哕病辨治规律

孙思邈降逆气止哕主要从肺胃两个方面入手,用药多为橘皮、枇杷叶、前胡、淡豆豉、生姜等,其运用肝升肺降规律,佐金和胃降逆以止呕哕.肺胃同降,肺为脏,以收敛为务,以肃降为主;胃为腑,以通为顺,以降为和.肺主肃降,胃主通降,二者的相互协助是全身气机调畅的重要方面,肺气下行可助胃气和降通顺,传送糟粕;胃气和顺通降,可以助肺气下行.孙思邈此法对后世从肺辨治脾胃病有所启迪,后世医家有提到“胃气者,肺之母气也”,通过调理肺胃之气而治疗脾胃和肺系疾病.《备急千金要方》哕病的辨治亦记载了许多食疗治哕之法.此外,孙思邈在组方中也常配伍药食同源之品,如牛乳、羊乳、大枣、生米、粳米、大豆汁等,这与其主张疾病治疗过程中,积极提倡“食疗”的思想密不可分.《备急千金要方》中除了内治哕证外,还运用外治法治哕,如针灸治疗,情志治疗等.孙思邈既继承了仲景辨治思路,又在病因病机,治法方药中有所创新,特别是提出“夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药”,先食后药,重视食疗,值得借鉴.

《备急千金要方》治疗颜面损美性疾病用药规律初探

目的:通过对《备急千金要方》治疗颜面损美性疾病80首方剂药物规律研究,分析孙思邈治疗颜面损美性疾病的用药特点.方法:以《备急千金要方·卷六·七窍病·面药第九》治疗颜面损美性疾病80首方剂为研究对象,对方剂的用药、剂型、性味归经、功效等进行统计分析,统计分析方剂中药物的使用频次、性味、归经、功效、剂型、治法等.结果:白芷使用频次高,其次是白附子、酒、川芎等;药物归经以脾胃经和肺经为主,肝经次之;温性药物较多,甘、辛二味占多数;所用药物多有祛风、燥湿、利水、化痰、散寒、活血、行气、通经等功效;用糊剂进行敷涂为主要治疗方法.结论:颜面损美性疾病发病在浅表皮肤,多属肌肤失养,可从肺脾论治,可用甘温、辛温药物治疗,取其温经通络、调达气血之意,使用糊剂有利于药物吸收,且保护创面、维持皮肤湿度.

大医之心

凡是德才兼备的医生治病,一定要安定神志,没有私欲和贪求,首先产生慈悲怜悯的心肠,立誓普遍救助人类的疾苦.如果有因疾苦来求治的人,不能管他地位高低,家境贫富,年龄长幼,相貌美丑,关系亲疏,华人夷人,愚者智者,都应一视同仁,像对亲密的人一样看待,也不能畏首畏尾,忧虑个人的得失,怜惜自己的身家性命.看到病人的痛苦烦恼,就好像病在自己身上一样,从内心深处感到悲痛,不回避艰险、黑夜、严寒、酷暑、饥渴、疲劳,全心全意地救治,不要产生怕耽搁自己的时间而婉言推托的念头.像这样便可以成为百姓的大医,与此相反的便是人民的大害.

大医之体

德才兼备的医生的风度,要能神志纯净,排除杂念,目不旁视,看上去庄重严肃,气度宽宏,不亢不卑;诊察疾病,专心致志;详细了解病状脉候,不得丝毫有误;处方针刺,不出任何差错.虽然说疾病应当尽快治疗,但是要紧的是,必须遇事毫不惑乱.只应详细观察,深入思考,不能在人命关天的大事上,轻率地炫耀自己医术出众,动作快捷,追求名声赞誉,这是很不人道的啊!再说到了病人家中,即使满眼都是贵妇美女,也不要左顾右盼;音乐优美灌入耳中,也不能似有欢娱的神情;美食佳肴交替奉上,进食如同没有味道一样;各种美酒同时陈列,看到如同未见一般.

孙思邈医德思想的基本原则

孙思邈医德思想主要体现在《备急千金要方》“卷第一,序列”部分,他全面继承和总结了隋唐以前医德传统,首次比较完整地论述了中医学医德思想.他提出的医学学习和实践中应遵守医术精湛、仁德慈善、公平公正、尊重协作、廉洁自律等5个方面的道德原则思想.