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当归四逆汤加味治疗雷诺氏征21例疗效观察
笔者近年来应用当归四逆汤加味治疗雷诺氏征21例,取得满意疗效.现报道如下.
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自拟“扶正降逆汤”的应用体会
吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成,《伤寒论》谓其主治“食谷欲呕,属阳明也”[1]103;“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者”[1]115;“干呕,吐涎沫,头痛者”[1]134.药理研究认为,该方有止呕、抗消化道溃疡、镇痛镇静作用[2].旋覆代赭汤出自《伤寒论》,原方用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”[1] 82.全方由旋覆花、人参、代赭石、半夏、生姜、炙甘草、大枣组成,功能降逆化痰、益气和胃,可治疗胃气上逆.笔者将两方合拟成“扶正降逆汤(组成为吴茱萸、代赭石、人参、生姜、大枣)”,加减应用于胃气上逆,屡收效验,兹举例如下.
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吴茱萸汤统阳阴
吴茱萸汤在《伤寒杂病论》中证治有三:一为“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也.”二为“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之.”三为“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之.”历代医家皆认为吴茱萸汤可统治阳明、少阴、厥阴之证.吴茱萸汤由吴茱萸9克、人参6克、生姜18克、大枣12枚组成,水煎取汁,温服,每日两次,具有暖肝温胃、降逆止呕的功能,主治肝胃虚寒、浊阴上逆、干呕吐涎、巅顶头痛、脘腹作痛、四肢不温,以及少阴伤寒、呕吐下利、手足厥冷和烦躁不安.
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李小娟调畅气机-通行血脉辨治手足逆冷
李小娟教授认为手足逆冷为阳气不足与阳气不通.阳气运行以血脉和经络为通路,以气血为载体,调畅气机、通行血脉是通行阳气主要途径.阳气不足即脏腑阳气虚衰,常见于心肾阳衰.单纯阳气不通和阳气不足并不常见,多数患者是阳气不足与阳气不通兼有.李小娟教授强调首先要辨别孰轻孰重,以阳气不足为主还是阳气不通为主;其次辨别哪一脏腑阳气不足;后辨明阳气不通的原因,气郁、血瘀、痰郁等阻碍阳气运行的因素,从而指导临床选方用药.
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“湿热致厥”理论源流及其临床意义初探
厥证为临床常见病症,中医学对厥证的探讨源远流长.从《内经》首先提出厥证的基本概念及表现;《伤寒论》则以“阴阳气不相顺接”所致“手足逆冷”来定义厥之基本机理和主要表现,并归纳了多种厥证的因脉证治;到后世温病学家补充、提出湿热致厥理论;再到当代众多医家开始精研湿热阻遏阳气的诊治之法.此种变化不仅是中医学不断丰富发展的过程,其疾病发病机理的古今之变,更值得当代医者去探究.本文即在系统梳理中医名家理论及相关典籍的基础上,对“湿热致厥”理论及其现实意义进行探讨,希望对当今临床湿热病证的辨识与治疗有所裨益.
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《伤寒论》厥证浅识
从病因、病理、证治几方面,对<伤寒论>的寒厥、热厥、气厥、痰厥、脏厥、蛔厥以及寒热错杂厥进行扼要阐述,同时对有关类似证进行鉴别.<伤寒论>之厥证不同于内科疾病中猝然昏倒而多能苏醒的"厥证".
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浅谈阳明病中脑部神经症状
研读<伤寒论>我们会发现,在阳明病篇里有许多论述涉及到脑部精神异常的证,而且主要都通过清下二法来治疗,如第212条言:"伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状.若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死.微者,但发热谵语者,大承气汤主之……",又如第219条:"三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之".诸如此类的条文还有很多,涉及到精神异常的表现有:神昏、谵语、烦躁、喜忘、目中不了了、睛不和等等.为何阳明病易引起脑部的神经症状?以下就此进行探讨.
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关于"手足青至节”中"青”之我见
多种版本的<中医内科学>教材,把<灵枢@厥病>中的"手足清至节”误作"手足青至节”达35年之久. 1982年3月人民卫生出版社根据"明@赵府居敬堂刊本断名缩影”出版的<灵枢经>原文,在卷五节第五八面<厥病节二十四>篇中有:"真心痛,手足清至节,心痛甚,且发夕死,夕发旦死”的记载C这段经文的意思是:真心痛,心区疼痛特别厉害,痛时手足逆冷直到肘膝关节,这是邪气直犯心脏,心主神志,受邪则死,所以早晨发病的晚上就会死亡,晚上发病的第二天早晨就会死亡.
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<伤寒论>中厥的证治意义
<伤寒论>337条明确指出厥的含义是"厥者,手足逆冷者是也"[1].各篇有关厥的条文达50余条,但主要见于厥阴篇,探讨其证候分类、治疗及辨证意义,对指导临床实践有重要作用.
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中药合理应用第7讲温里药的合理应用
凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物称温里药.本类药对于寒客脾胃之脘腹冷痛、呕吐泻痢,寒饮郁肺之咳痰稀白,寒凝肝经之寒疝腹痛、厥阴头痛,以及肾阳亏虚之阳痿早泄、腰膝凉痛、夜尿频多,亡阳证之手足逆冷、脉微欲绝、大汗淋漓等,均可斟酌应用.但此类药辛热燥烈,用之不当,易伤阴助火,故本文就其如何合理应用,做简要介绍.
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吴茱萸汤临床应用体会
吴茱萸汤出自《伤寒杂病论》,原方由吴茱萸一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚组成.功效温中补虚,降逆止呕.主治胃中虚寒,食谷欲呕,或呕而胸满,或少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死,或厥阴头痛,吐涎沫.笔者用吴茱萸汤加减治疗以上病证疗效满意,介绍如下.
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吴茱萸汤的气味配伍理论和临床应用研究
吴茱萸汤源自《伤寒论》,其方药组成为吴茱萸9g,人参9g,大枣4枚,生姜18g。其功用为温中祛寒、降逆和胃;主治虚寒呕吐、食谷欲呕、畏寒喜热,或胃脘痛、吞酸嘈杂,或厥阴头痛、干呕吐涎沫,或少阴吐利、手足逆冷、烦躁欲死[1]。现在常用于脾胃虚寒之证。本文就吴茱萸汤的气味配伍规律及临床应用分析如下。