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四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察
糖尿病足是因下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致的一种疾病,又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病慢性致残性并发症.中医根据本病炎症发展往往侵犯到肌腱故称筋疽.本病气阴不足,血瘀络阻为本,复感邪毒为标,而糖尿病足感染期多以毒热壅盛(标实)为主.本文通过对四妙勇安汤加味治疗糖尿病足感染期的临床观察,旨在探讨中医药治疗糖尿病足感染期的疗效.
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整体清法治疗糖尿病足筋疽溃疡的临床研究
目的:观察整体清法方案治疗糖尿病足筋疽溃疡的临床疗效.方法:60例糖尿病足患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组在基础治疗的同时,治疗组给予清筋术联合外敷煨脓长肉膏、内服糖足方冲剂治疗,对照组予以清创术联合湿敷金三联(庆大霉素+山莨菪碱+短效胰岛素),内服安慰剂治疗.观察两组患者治愈率、截肢率、感染控制情况、创面愈合时间的变化.结果:2个月后,治疗组治愈率70.0％,高于对照组的36.7％(P＜0.05);治疗1周后,治疗组白细胞、超敏C反应蛋白均低于对照组(P＜0.05);治疗后随访1年,治疗组截肢率、截趾率分别是0.0％、33.3％,分别低于对照组的13.3％、50.0％(P＜0.05);治疗组2、3级创面愈合时间短于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:整体清法方案治疗糖尿病足筋疽溃疡有较好的临床疗效.
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奚氏清养法治疗糖尿病足经验采撷
糖尿病足是合并周围神经病变和不同程度的末梢血管病变造成的足部感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是晚期糖尿病患者致残和致死的主要原因之一,严重威胁着人类的健康.著名糖尿病足专家奚九一教授,拟定的奚氏临床新分类法把糖尿病足分为五种类型,对临床治疗起到指导作用.其中的两大类为奚氏肌腱筋膜变性坏死型(筋疽)和血管闭塞缺血坏死型(脱疽).奚老认为"筋疽"属湿郁筋损-阳证-清法,脱疽属痰湿瘀阻-阴证-养法,现经治一例糖尿病足患者,终患者肢体得以保全,期间以奚氏清养法为指导,有所体会,简述如下:
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奚九一论治脉管病的新思维
介绍奚九一用清法治疗脉管病的新思维.与传统活血化瘀法治疗脉管病有别,奚氏认为,脉管病以血热或络热多见,即使是脱疽的急性发作期,多以邪盛(热毒)为主,虽外见一派寒象,但其病证本质为"真热假寒",是热毒炽盛的表现,即所谓"热深厥深".治疗时应辨清寒热真假,一法或多法并用.对糖尿病足坏疽的研究,除了重视缺血性的血管变性之外,更应重视非缺血性的肌腱变性(筋疽),以开拓糖尿病足的防治新途径,提高临床疗效.
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奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症90例临床观察
目的 观察奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症的临床疗效.方法 用奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症90例.观察临床疗效;观察治疗前后生化指标变化,包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、C肽(C-PR)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB);观察治疗前后创面的个数、面积、深度;同时观察患者不良反应.结果 90例中临床痊愈29例,占32.22%;显效35例,占38.89%;改善23例,占25.56%;恶化(截肢)3例,占3.33%.无死亡病例,保肢成功率为96.67%.FBG,PBG,HbA1c,HOMA-IR,WBC,CRP,ERS治疗后与治疗前比较明显下降,RBC,Hb,ALB治疗后与治疗前比较明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).创面个数、创面面积、创面深度数值治疗后与治疗前比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).未见明显的不良反应.结论 运用奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症具有较好的临床疗效.
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奚氏清法治疗糖尿病足筋疽187例
糖尿病足坏疽是糖尿病的四大并发症之一,具有高发病率、高截肢率、高病死率的危害,世界卫生组织和国际糖尿病基金会等组织,都已经制定了目标,要使糖尿病足截肢率下降到50%[1].奚九一教 授于1987年首先提出"高血糖致足部肌腱变性坏死是糖尿病足的又一主要发病因素","糖尿病足筋铑疽是糖尿病足的一个常见的病理类型"[2],采用中西医结合的"清法"治疗,取得良好疗效.我科2004年1月-2005年12月对187例患者采用清法治疗,现作一报道.
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糖尿病足的中西结合疗法与评议
1糖尿病足治疗现状 1987年,我院通过中西医结合清法治疗糖尿病足筋疽126例的临床总结,总有效率95%.当年,奚九一教授首次正式提出了"糖尿病特发肌腱变性坏疽"的概念(<中西医结合杂志>1987;7(11):647).
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糖足方对糖尿病足筋疽大鼠后爪部肌腱糖化损伤的保护作用
目的:探讨糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱糖化损伤的保护作用.方法:将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药预防组、中药治疗组、西药治疗组,并采取腹腔一次性注射链脲佐菌素( STZ)复制Wistar大鼠糖尿病模型.中药预防组在成模后即灌胃糖足方煎剂,中药治疗组、西药治疗组(予氨基胍水溶液)均在成模后1月灌胃给药.于实验第12周处死,观察大鼠后爪部肌腱组织病理变化及检测血糖、组织糖含量、果糖胺(FMN)及组织糖基化终产物(AGEs).结果:中药预防组和中药治疗组均可明显改善糖尿病大鼠后爪部肌腱组织病理损害,降低组织糖含量,且预防组优子治疗组,而西药无此作用；中药预防组和西药治疗组均可显著降低FMN、AGEs,而中药治疗组只有降低AGEs作用.结论:糖足方对糖尿病大鼠足部肌腱糖化损伤有保护作用,且早期干预效果更佳.
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清筋术治疗糖尿病足疗效观察
日的:观察清筋术治疗糖尿病足的临床疗效.方法:60例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组均予抗感染、控制血糖及换药等治疗.在此基础上,治疗组行清筋术治疗,对照组行清创术治疗.结果:治疗2周后,治疗组感染控制总有效率为93.3%,对照组为70.0%;治疗2个月后,治疗组治愈率、总有效率分别为56.7%、96.3%,对照组总有效率、治愈率分别为36.7%、90.0%;治疗组截肢0例,对照组截肢3例.结论:清筋术在提高糖尿病足的治愈率、感染控制率和降低截肢率等方面的疗效优于清创术.
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祛腐清筋方案治疗糖尿病足筋疽急性期临床研究
目的:探讨祛腐清筋方案治疗糖尿病足筋疽急性期的临床疗效.方法:将84例糖尿病足筋疽患者随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组在西药基础治疗上联合祛腐清筋方案治疗；对照组以西药治疗为主,必要时加用清创术.疗程均为1个月.结果:总有效率治疗组97.62％,对照组90.47％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:运用祛腐清筋方案治疗糖尿病足筋疽急性期临床效果满意.
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中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效观察
糖尿病足(diabetic foot,DF),是糖尿病严重的慢性并发症之一,中医认为属于"脱疽"或"筋疽"的范畴.其中主要由于消渴日久,气阴两虚,脉络瘀阻,而导致肢端干黑骨脱,剧痛难忍者为"脱疽";若湿热毒盛而导致肢端肉腐、筋烂、肿胀者为"筋疽".
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中医外治分期治疗糖尿病足筋疽型的临床研究
目的:观察中医外治分期治疗糖尿病足(DF)筋疽型的临床效果.方法70例DF筋疽型患者随机分为中医分期组(n=35)和西医组(n=35),两组均在控制血糖、感染基础上实施中、西医治疗,西医组予以金三联外敷创面,中医分期组对急性感染期患者给予中药熏洗、湿敷,好转缓解期患者给予如意金黄散干预,恢复期患者给予自制枯矾汤擦拭患处.治疗14天后评估疗效及下肢主要症状变化情况,并行患肢腓总神经和腓肠神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)检测及实验室指标检测,包括一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF).结果中医分期组总有效率为94.29％显著高于西医组77.14％ (P＜0.05).治疗前两组主要症状评分、患肢腓总神经和腓肠神经传导速度及实验室指标比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后主要症状评分、患肢腓总神经和腓肠神经传导速度及实验室指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),且与西医组相比,中医分期组感觉迟钝、溃疡、疼痛、跛行评分显著更低(P＜0.05);腓总神经和腓肠神经的MNCV、SNCV均更快(P＜0.05);NO、VEGF水平显著较高,ET-1显著较低(P＜0.05).结论中医外治分期治疗DF筋疽型可有效促进创面恢复和症状改善,上调或改善患者NO、VEGF等水平及神经传导速度,进而取得更好的临床效果.
