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归芍六君子汤加味治疗萎缩性胃炎48例
慢性萎缩性胃炎已被认为是癌前期状态,胃粘膜肠上皮化生和非典型增生被确定为癌前病变.因此,对该病的治疗正日益受到人们的重视.我在1996年4月至1998年4月运用归芍六君子汤加味治疗萎缩性胃炎取得了较好的疗效.现报道如下:
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归芍六君子汤治疗结直肠癌患者癌因性疲劳的临床观察
目的 观察加减归芍六君子汤治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者癌因性疲劳的临床疗效.方法 应用随机平行对照方法,将60例符合癌因性疲劳诊断的结直肠癌患者,随机分为2组.对照组30例患者使用对症治疗;治疗组30例患者使用治疗并服用加减归芍六君子汤,1日2次口服,15天为1个疗程,治疗2个疗程.其间间隔5日,2组均观察2个疗程.均行手术根治术,术后化疗方案采用肠癌NCCN的Capox 21天的标准化疗方案.观察比较疲劳症状评分、临床疗效、骨髓抑制情况、细胞免疫功能相关指标.结果 经过2个疗程治疗后,治疗组疲劳评分均数较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组临床有效率为76.6％;对照组有效率为40％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组白细胞、血红蛋白计数升高,明显高于对照组白细胞及血红蛋白计数,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者血小板计数在治疗前及治疗后改变均不明显.对照组患者的CD+3,CD+4,CD+4/CD+8水平明显下降,而治疗组患者的CD+3,CD+4,CD+4/CD+8的水平较化疗前有所提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且两组组间同期比较亦有统计学差异(P＜0.05);比较NK细胞,治疗组百分比有所下降,但两组间无统计学意义.结论 说明使用加减归芍六君子汤能较好改善结直肠癌患者癌因性疲劳的诸多症状,同时可增强其免疫功能,从而提高患者生活质量.
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归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良68例临床效果研究
目的 探讨归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良的疗效.方法 收集2013年1月~2014年7月期间来我院进行治疗的功能性消化不良患者136例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组68例,研究组给予归芍六君子汤加味治疗,对照组给予多潘立酮片治疗.比较治疗前后上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心等症状积分及临床疗效.结果 两组治疗后上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、恶心呕吐、泛酸烧心等症状积分出现明显降低,研究组降低的程度大于对照组,两组有统计学差异(P<0.05).研究组总有效率(92.65%)高于对照组(72.06%),两组有统计学差异(P<0.05).结论 用归芍六君子汤加味治疗功能性消化不良,疗效确切,可有效改善患者的临床症状体征,效果优于西药治疗,可在临床推广应用.
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张佩青教授治疗慢性肾衰竭经验举隅
慢性肾衰竭是由于多种肾脏疾病导致的终末期肾病,终发展至尿毒症.张佩青教授从事临床工作四十余载,应用参芪地黄汤、甘露饮、归芍六君子汤加减治疗此病,疗效显著.
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归芍六君子汤加减辅助化疗治疗大肠癌肝转移 25例临床研究
目的:观察归芍六君子汤加减组方辅助伊利替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFIRI)化疗方案用于大肠癌肝转移的临床疗效和安全性.方法:48例确诊为大肠癌肝转移的患者随机分为治疗组25例和对照组23例.治疗组在FOLFIRI化疗方案的基础上加用归芍六君子汤加减,对照组单纯行FOLFIRI化疗方案,2组均以治疗21d为1个周期,治疗2个周期.观察2组患者近期疗效、中医证候疗效和生存质量改善情况、化疗反应发生情况、肝功能指标及肿瘤标志物指标变化情况.结果:治疗组患者生存质量总改善率、中医症候总有效率明显优于对照组(P<0.05),治疗组腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05).2组患者近期疗效、肝功能指标、肿瘤标志物指标以及恶心呕吐、肝肾功能损害和骨髓抑制发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:归芍六君子汤加减辅助FOLFIRI化疗方案可明显改善大肠癌肝转移患者的中医症候,提高患者的生存质量,降低化疗引起的腹泻发生率.
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归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 观察归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2012年5月到2015年1月东阳广福医院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据不同的治疗方法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组患者采用恩替卡韦片治疗,观察组患者在对照组的基础上应用归芍六君子汤治疗.观察两组治疗前、治疗3个月、6个月和12个月后的中医症候积分、谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平.结果 对照组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(12.68±1.82)分、(12.07±1.74)分、(11.38±1.63)分,低于治疗前的(14.30±1.48)分(t=4.368、6.174、8.388,均P<0.05);观察组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(11.25±1.63)分、(10.40±1.82)分、(9.81±1.47)分,低于治疗前的(14.59±1.61)分(t=9.137、10.828、13.780,均P<0.05).观察组患者治疗3、6、12个月的中医症候积分均显著低于对照组(t=3.589、4.220、4.359,均P<0.05).观察组治疗后的ALT、AST、GGT、TBil水平分别为(39.24±28.37)U/L,(45.18±34.35)U/L,(41.63±10.55)U/L,(20.94±9.15)μmol/L,均低于对照组的(85.18±27.22)U/L,(109.25±37.09)U/L,(50.71±9.62)U/L,(33.97±10.11)μmol/L(t=7.184、7.818、3.905、5.898,均P<0.05).对照组组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(3.18±1.13)copies/mL,(2.25±0.51)copies/mL,明显低于治疗前的(3.65±1.19)copies/mL(t=1.811、6.839,均P<0.05).观察组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(2.96±0.97)copies/mL,(2.07±0.81)copies/mL,明显低于治疗前的(3.70±1.13)copies/mL(t=3.143、7.415,均P<0.05).结论 归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化不仅能显著改善患者临床症状,还利于加强抗病毒作用,改善患者肝功能,对疾病预后等方面有重要意义.
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中医药辨治肝硬变腹水体会
肝硬变腹水属祖国医学"积证"、"鼓胀"的范畴[1].笔者体会,由肝硬变到腹水的发生发展过程与肺脾肾及肝脏的关系十分密切.肝为藏血之脏,性喜条达,主疏泄,气滞血瘀,血瘀化水,不但引起积聚症瘕,且伤及脾肾,致脾失运化,肾失输化,则致水湿停聚而成鼓胀,根据临床表现可分为寒热虚实.治疗上根据个人的临床体会,大致可分为如下几种方法.
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《孙文垣医案》中含人参处方用药规律研究
目的:分析《孙文垣医案》中含人参处方的用药规律.方法:将符合纳入标准的处方录入office 2010中,建立“《孙文垣医案》中含人参处方数据库”,通过IBM SPSS Modeler 14.1,分析含人参处方的药物频次、药类、性味、核心组合与高置信度关联规则等.结果:共收集合人参处方231首,人参与生甘草、白术、茯苓、陈皮、当归出现频次较高,高频药物药类则为补虚药、解表药及清热药居前三位,高频性味为温(87)、甘(83)、辛(82)、苦(75)出现较多,排名前三名的对药为人参、生甘草(172),人参、白术(134),生甘草、白术(117).排名靠前的角药为人参、白术、生甘草(134),人参、茯苓、白术(116)等.两项关联规则分析得出人参→生甘草,人参→白术,人参→茯苓两两组合使用概率较高,三项关联组合多为四君子汤加减配伍理气养血之荆.含人参处方常用药物组合网络图提示支持度＞50％时,核心药物组合为人参+白术+生甘草+茯苓+陈皮+当归+白芍+柴胡.结论:《孙文垣医案》用人参常以补为本,以通为用,临证法尚温补,慎用温燥,常寒温通用,力荐以辛苦之品,通畅气机.重视脾胃,好彰土德,常以归芍六君子汤加减以健运脾胃,温补气血.
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归芍六君子汤加减治疗转氨酶反复升高36例
目的:观察归芍六君子汤加减治疗转氨酶反复升高的临床疗效.方法:对72例转氨酶反复升高患者采用分组对照治疗,治疗组用归芍六君子汤加减治疗,对照组用肌苷片、乙肝宁冲剂及云芝多糖等保肝药物治疗.结果:治疗组总有效率为91.7％,明显优于对照组的72.2％(P＜ 0.05).结论:归芍六君子汤加减治疗转氨酶反复升高有较好疗效.
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归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用
目的:观察归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用.方法:选取80例经阿德福韦酯治疗后肾损伤的乙型病毒性肝炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例.观察组给予归芍六君子汤联合恩替卡韦分散片治疗,对照组单纯以恩替卡韦分散片治疗,比较2组的临床疗效,HBeAg阴转率、HBeAg/-HBeAb血清学转换率、HBV DNA阴转率,血肌酐、肾小球滤过率等肾功能指标及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率(95.00％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HBeAg阴转率、HBeAg/-HBeAb血清学转换率及HBV DNA阴转率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周、24周后,观察组血肌酐低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后,观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗期间,2组患者均未发生不良反应.结论:中西医联合用药能有效抑制病毒复制,病毒学应答较好,疗效显著,可降低患者的血肌酐水平,提高肾小球滤过率,改善肾功能,且无不良反应发生,安全可靠.
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归芍六君子汤联合西药治疗肝硬化临床疗效观察
目的:观察归芍六君子汤联合西药治疗肝硬化的临床疗效.方法:将本院82例肝硬化患者随机分为研究组和对照组各41例.对照组给予常规西药治疗,研究组在常规西药治疗基础上加用归芍六君子汤,对比2组肝功能指标变化情况与临床疗效.结果:总有效率研究组为95.12％,对照组为70.73％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组的中医证候积分、Child肝功能分级积分、肝功能检查指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)及总胆红素(TBil)]均低于对照组(P＜0.05).结论:归芍六君子汤联合西药治疗肝硬化能够有效改善患者的临床症状及肝功能,且无明显不良反应,是一种较为理想的治疗方案.
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加减归芍六君子汤治疗青春期贫血62例疗效观察
青春期指10岁～20岁的青少年[1],这一时期的青少年由于其身体发育的生理特殊原因,容易患贫血病,也由于这一时期的青少年缺乏对疾病的认知能力和就医缺少自觉性,进一步加重了病情.笔者针对其发病的主要病因和症状,采用加减归芍六君子汤治疗青春期贫血62例,取得了较好的效果,现总结如下.
