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李小娟教授“益气养阴,活血化瘀”法治疗2型糖尿病
随着人类文明的进步,人民生活品质的不断提高,患有糖尿病的人数却在逐年上涨,而糖尿病人群中,患有2型糖尿病的人数量所占比例大.李小娟教授从事临床多年来发现患有消渴病的人群中,以气阴两虚兼血瘀证型为多见,于是归纳出一套理法方药.本人随李老师学习两年余载将老师的经验加之自己的见解整理如下.
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李小娟治疗汗证验案5则
汗证是临床常见病与多发病,临床治疗较复杂.李小娟教授对该病进行辨证,分型治之,同时兼顾不同的兼症以及用有效药对治疗,临床疗效确切.
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李小娟调畅气机-通行血脉辨治手足逆冷
李小娟教授认为手足逆冷为阳气不足与阳气不通.阳气运行以血脉和经络为通路,以气血为载体,调畅气机、通行血脉是通行阳气主要途径.阳气不足即脏腑阳气虚衰,常见于心肾阳衰.单纯阳气不通和阳气不足并不常见,多数患者是阳气不足与阳气不通兼有.李小娟教授强调首先要辨别孰轻孰重,以阳气不足为主还是阳气不通为主;其次辨别哪一脏腑阳气不足;后辨明阳气不通的原因,气郁、血瘀、痰郁等阻碍阳气运行的因素,从而指导临床选方用药.
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李小娟教授辨治急性期痛风性关节炎
李小娟教授认为古人对痛风认识无外乎素体亏虚、伤于湿、伤于热.急性期痛风性关节炎病因,既有外因又有内因、内外因夹杂.急则治其标,缓则治其本,以调和营卫,清热祛湿为活则随证加减.选用《金匮要略·中风历节病》桂枝芍药知母汤为主方辨证加减以调和营卫,清热祛湿.湿热偏盛者加入四妙散；关节红肿热痛较重者据肺主皮毛之理,酌加泻白散,“诸痛痒疮,皆属于心”,灼热疼痛之时可用清心火之药物,清心除烦泻火解毒,如黄连、连翘之类,以缓解疮疡之红肿热痛.若有瘀血者加入全虫、赤芍、伸筋草等活血通络之品.
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李小娟“靶向辨证”治疗不寐
李小娟教授认为先天禀赋不足,饮食不洁,损伤脾胃,血瘀,或年老肝肾亏虚等,影响脏腑功能,心神受扰,发为不寐;提出“靶向辨证”的独到治疗方法,“靶”就是目标,李师将不寐“靶”定位在心;“向”指方向,是对疾病定性和治疗方向,以此确定选方用药.主辨脏腑、虚实,精准辨证,根据病因病机,脏腑损伤程度,治以化痰瘀,调气血,安心神,实者疏肝理气,清热化痰,活血化瘀,虚者益气健脾,补血养阴,养心安神,灵活使用药对,重视调节患者情绪.
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李小娟教授治疗糖尿病便秘经验
糖尿病主要是气阴两虚为本,燥热、瘀血为标,属本虚标实之证.便秘分四型,即:胃肠积热证,宜泻热导滞,润肠通便,方用麻子仁丸加减;阴虚肠燥证,治宜滋阴增液,润肠通便,方用增液汤加减;气阴两虚证,治宜益气养阴,润肠通便,方用生脉散;脾肾阳虚证,治宜温补脾肾,润肠通便.认为,应适当运动,养成定时排便习惯,合理膳食,多吃富含纤维的食物,避免辛辣之品.
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李小娟“靶向辨证”
李小娟教授灵活掌握八纲、脏腑、三焦等多种辨证方法,提出“靶向辨证”的独特辨证思维,含辨靶和辨向,“辨靶”即为“定位”,是第一步,举足轻重,清楚病位,因证立法;“定位”即定靶,根据患病特点(发病时间、症状特点、发病部位、体征等),确定病变位置;“辨向”包含“定性”和“定向”,是第二步,有利于确立辨证分型,且关系到治疗方法,亦不可或缺;“定性”是根据疾病证候特点及发病情况,决定疾病性质,即确定疾病阴阳、气血、寒热、虚实、风寒暑湿燥火毒等;“定向”即确定疾病治疗原则、选方用药方向.将多种辨证方法灵活蕴藏于靶向辨证,整合四诊资料,准确把握病因、病机、病位等,简便易行,为治疗精准定位,事半功倍.明确疾病现阶段“定位”“定性”“定向”,还要了解疾病成因、正邪强弱、病程久暂、疾病转归,才能提高疗效.
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李小娟辨证论治汗证经验举隅
李小娟教授从事中医临床、教学、科研近30年,是辽宁省名中医,师承国家级名医马智,学验俱丰,医术精湛,擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病,擅长用中医方法解决郁证、痤疮、失眠、汗证等内科疑难杂症.笔者有幸随师临诊,兹结合临床病例及个人体会,将吾师治疗汗证经验介绍如下.
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李小娟基于“靶向辨证”治疗痤疮经验
李小娟教授基于传统辨证理论提出“靶向辨证”,其特点是在对疾病生理基础、病理反应的充分认知、分析后,不拘于何种辨证方法,以疾病痛位为靶、病性为向,用药直抵病所,力专效宏.痤疮好发于头面,由热毒始动,痰瘀互结为主要病机,恰符合靶向辨证注重病位、病性的特点.李小娟教授以“靶向辨证”为指导思想治疗痤疮,认为心主血脉,其华在面;肺外合皮毛,宣卫气津液于皮表;大肠与肺相表里,为泻浊之所;阳明经荣于面.心、肺、大肠、阳明经为痤疮之靶.病变过程中郁热为病变起始,病变过程中气血津液运行不畅,化痰生瘀,热毒炽盛,痰瘀互结为痤疮之向.临证上依靶用药,针对其生理之所,病变之向,辨证处方,取得了良好的治疗效果.
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李小娟基于“靶向辨证”论治痤疮经验
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,主要表现为在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿,个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕[1].其发病率为70％-87％,严重影响青少年的心理和社交.痤疮的发病机制至今仍未完全阐明,西医认为遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌,毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关[2].
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李小娟调营卫化痰瘀论治糖尿病周围神经病变经验撷菁
目的：总结李小娟教授调营卫化痰瘀辨证治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy ，DPN ）的经验。方法：通过跟师学习总结李小娟教授辨证论治经验，并通过具体的临床病案分析来验证以调营卫化痰瘀为治则治疗糖尿病周围神经病变的疗效及辨证依据。结论：以中医络病为基础，以调营卫化痰瘀为治则治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
关键词： 糖尿病/并发症 周围神经损伤/中医药疗法 调和营卫 中医师 李小娟 -
李小娟教授从经络理论论治痤疮经验
探讨中医经络理论与痤疮的相关性.李小娟教授认为痤疮主要分为肺经风热型、肺胃热盛型、肝肺郁热型、脾胃湿热型及心经热毒炽盛型.湿、热、瘀、毒贯穿疾病始终,治疗以化湿、清热、行瘀、解毒为基本大法.
