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中药改善理化指标在临床中的应用
理化检查指标为现代医学的发展提供较为可靠的依据,而中医的疗效评价也不可回避理化检查的标准.由于传统中医疾病多以症状命名,治疗以辨证为中心,疗效评价有失客观.为此,提出症、证、病结合的思想,重视西医之病,提出以理化指标作为评价中药疗效的标准,并在临床实践中,取得了良好的效果.
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仝小林治疗痉挛性斜颈1例
仝小林教授是北京中医药大学博士研究生导师,中国中医科学院首席研究员,临床经验丰富,善于运用经方治疗疑难杂症.曾应用葛根汤加减治愈痉挛性斜颈(ST)1例,现总结如下.
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中医:糖尿病发展有四阶段出现消渴已是中后期
日前,第九届广东省中医内分泌专业委员会学术交流会在深圳召开,国内的中医内分泌专家聚深,就糖尿病的防治进行了研讨.中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员、中国中医科学院首席研究员、博士生导师仝小林指出,在糖尿病治疗上,有的中医认为糖尿病=消渴,糖尿病都是虚证.实际上,这些都是认识误区,从辨证来看,糖尿病发展有四个阶段:郁、热、虚、损.
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中药可预防糖尿病
12月12日闭幕的中华医学会糖尿病学分会第19次全国学术会议首次设立“祖国医学与糖尿病”专场,邀请中国中医科学院广安门医院仝小林教授就“中药治疗糖尿病的循证医学研究”发表演讲,在会上引起强烈反响.
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希望是一剂良药
今天下午,带一个朋友去广安门中医院,找仝小林院长看病.这个朋友患有糖尿病肾病、脂肪肝、高血脂、痛风等多种代谢性疾病,尽管各种并发症几乎都到了晚期,他仍然大吃大喝,不进行控制.在饭桌上,他端着酒杯对我说: "看了好几家医院,医生都对我说,这些病没有什么办法了.我觉得与其后还是死,不如想吃什么就吃吧."
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重视中医药防治糖尿病的学术研究——关于开辟"中医药防治糖尿病研究"栏目致读者作者
<中国糖尿病杂志>这一期以"中医药防治糖尿病研究"栏日刊出了北京协和医院肖新华等和上海第二军医大学长征医院刘志民等以及北京中医研究院广安门医院仝小林等对降糖中药成方研究的文章,同时请中国医学科学院药物研究所药物研究专家谢明智教授作了点评,提出了对中医治疗糖尿病研究的看法,供读者作者参考.糖尿病既是一个病因与发病机制复杂的慢性病,又是一个古老的疾病,2000多年前的中医文献中就有"消渴症"的记载,比古希腊关于糖尿病的描述早数百年.
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仝小林教授治疗茎厥验案分析
仝小林教授治疗“茎厥”,调和厥阴,温经复营的思路,运用中医药治疗茎厥验案分析。
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仝小林辨治斜颈验案2则
仝小林教授,中国中医科学院广安门医院副院长,擅于运用经方治疗各种疑难病证,经过30余年的临床、教学及科研实践,逐渐形成了“症—证—病结合”的理论模式,即以症状为靶点,以辨证为基础,并参考现代医学所明确诊断的疾病,再结合现代药理研究,做到现代药理研究的临床回归[1].兹将仝教授辨治斜颈验案2则介绍如下.
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仝小林运用大黄经验
大黄临床运用历史悠久,中国中医科学院广安门医院仝小林教授擅于运用大剂量经方治疗以糖尿病为主的临床杂病,对大黄运用颇有心得.文章从如下几个方面介绍仝教授运用大黄经验:大黄相关理论阐释,主要从量效关系及大黄的炮制作用两方面做介绍;配伍运用,列举了仝教授临床运用大黄的常用药对;常用方剂,列举仝教授常用的以大黄为主要药物的若干方剂;仝小林教授运用大黄之治验举隅,收录了仝教授以大黄为主药处方治疗难治性绿脓杆菌肺炎、尿毒症、老年夜尿多3个典型病案.
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仝小林辨治糖尿病皮肤温度异常验案举隅
糖尿病皮肤温度异常是临床较为常见的糖尿病周围神经病变之一,目前西医尚无好的治疗对策.仝小林教授从内伤发热角度辨治糖尿病皮肤温度异常,或发散郁火,或清热凉营,临床治验不胜枚举.仅撷取验案三则以飨同道.
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仝小林治疗糖尿病失眠的经验
糖尿病失眠与阴虚火旺、胃失和降、痰火扰心、开多阖少、血虚生风、湿毒浸淫、寒湿闭阻脉络等病机以及不良的睡眠习惯有关,仝小林教授运用中医药治疗取得良好临床疗效.
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仝小林运用下法验案举隅
下法理论基础源于《黄帝内经》,历代医家中不乏对下法探讨发挥者.然因下法给患者造成不适,不易被患者接受,近代下法逐渐萎缩.导师仝小林教授中医临证数十年,在糖尿病的中医治疗方面苦心孤诣,继承发扬传统医学,为中医药治疗糖尿病提出了新的思路与方法.提倡“有是症用是药”,“有故无殒亦无殒”,敢于运用下法,结合适当的将息法,在糖尿病的中医治疗方面取得了大的突破.
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黄连阿胶汤治疗脑部阴虚火旺之失眠
笔者跟随中日友好医院仝小林教授临诊期间,观其应用黄连阿胶汤治疗近百例失眠患者,虽阴虚火旺之全身证候不显,甚至舌脉、体质与阴虚火旺证完全不符,但疗效非常满意,颇有独到之处,现报道如下.
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仝小林教授论老年肾功能减退的辨治思路
随着社会的老龄化进程,我国老年肾病的发病率呈现出上升的趋势.当人体步入老年以后,肾脏受到衰老和疾病的双重影响,一方面表现为肾的结构和功能减退,肾脏的自我稳定功能被削弱,对内环境变化的适应能力降低,更容易受到损伤;另一方面则是老年人常见的全身性疾病,如动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病对肾脏的进一步损伤[1],因此对于老年肾脏损伤的早期诊断及防治具有十分重要的意义.仝小林教授基于多年的实践经验,提出老年肾功能减退的主要病机为肾虚络瘀,治疗上应以补肾培源,活血通络为大法.我们在此理论指导下治疗老年肾功能减退病人,均取得了很好的疗效,特别是对于老年肾功能减退所致的夜尿频多症效果尤为显著,现详述如下.
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仝小林教授论继发性糖尿病的中医治疗
继发性糖尿病(Secondary Diabetes Mellitus)是指由已知的原发疾病所导致的慢性高血糖状态,糖尿病是这些原发疾病的一种并发症[1].除1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良相关糖尿病及某些特殊类型如MODY、线粒体糖尿病以外,有多种因素和疾病可引起葡萄糖耐量减低和糖尿病,其中包括胰腺疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、内分泌激素异常、药物与化学物质以及先天性或遗传性综合征等[2].对于继发性糖尿病的中医治疗,相关文献论述较少,仝小林教授认为,由于继发性糖尿病在病因上与原发性糖尿病有很大的不同,证候表现也较前者更为复杂多变,因此在治疗上应以治病求本为原则,在积极治疗原发病的基础上,根据病证的不同特点,详审病机,辨证论治.本文总结了全小林教授对几种临床常见继发性糖尿病的治疗经验,兹介绍如下.
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仝小林教授"胃喘"论治发挥——基于胃食管反流病探讨中医"胃喘"
喘证多见于肺心疾患,治疗方面多固化于降肺平喘、益肾纳气之属.然在临床中却有部分喘病并非肺心疾患所引起,而是由胃食管反流等胃系疾病所导致,仝小林教授将此类喘证纳入"胃喘"范畴.古人对"胃喘"的认识早见于《针经》,指出"胃络不和,喘出于阳明之气逆".然"胃喘"之名则首见于《证治准绳》,就其病因病机及治则治法,历代医家多有论述发挥,有食积致喘、热郁致喘等学说,但在选方用药方面则无成法可寻.仝小林教授在古人认识的基础上,结合现代研究及个人临床经验,发现此类喘证多由胃食管反流病所导致,并将半夏厚朴汤作为"靶方"治疗此类患者数例,均收到满意的临床疗效.中医文献中亦很少将胃食管反流病与"喘证"相联系论述,故仝小林教授引出"胃喘"一词,并在参考古文献的基础上,结合胃食管反流病来探讨"胃喘"的病因病机,同时运用"态靶因果"的方略,阐述"胃喘"的治法治则,进而为喘证的治疗开阔思路.
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诸病缠绵入络累脏皆属于慢——仝小林教授"慢病补法"经验总结
慢病的关注重点不仅体现在疾病发病、进展、病程本身,还体现在治疗显效、延缓进程、防治并发症方面.仝小林教授根据慢病特点提出"诸病缠绵,入络累脏,皆属于慢"的病因病机特点.认为慢病中医病机有多虚、多痼、多变三大特征,宜早期通络,全程通络.治疗使用"围方"缓补,剂型采用丸散膏丹,长期守法守方治疗.
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诸脏纤化久病久痛皆属于络——仝小林教授从络论治脏器纤维化
脏器纤维化,其病理基础与微循环障碍密切相关.脏器纤维化可归属于中医"络病"范畴,瘀血阻络是其重要病机.仝小林教授以"络病"理论辨治脏器纤维化,提出预防及延缓纤维化的有效方药.以早期治络、全程通络为主要治则的中药干预治疗可以有效延缓纤维化的进程,提高患者生活质量.
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诸疹痒喘嚏涕窍塞皆属于敏 ——仝小林教授对过敏性疾病的经验及病机探讨
现代医学对过敏性疾病的病因及发病机制尚未完全明确,且相关治疗药物副作用大、疗效不能持久.而现代研究表明,中药在抗过敏方面具有多层次、多靶点的特点,且毒副反应较少.仝小林教授结合现代研究的结果及多年临床经验,以"诸疹痒喘,嚏涕窍塞,皆属于敏"这句话概括过敏现象,为中医临床辨治过敏性疾病点明要点.同时指出过敏性疾病的发生是机体在肺、脾、肾等脏腑功能低下、抵抗力不足的基础上,外邪内侵,伏留于黏膜之表,日久成为"伏邪".后值外邪引动,伏邪内发,而为过敏.治疗时以"和法"为主,运用桂枝汤、麻黄附子细辛汤等经方调和营卫、气血、阴阳,使得正气得充,邪气外透.
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诸呆迟弱,四道虚损,皆属于老:仝小林教授对衰老的中医病机探讨及干预策略
衰老的病机错综复杂,本虚标实,临床表现为动作迟缓、虚弱、认知功能减退、抑郁等多种现象.仝小林教授认为精、气、神的不足,是衰老的三大特征.衰老的病机可归纳为脾肾不足、气血亏虚、络脉瘀阻,故健脾补肾、补益气血、活血通络,是治疗衰老的通则.分析衰老的临床特征、病因病机,并以仝小林教授治疗衰老的经验方及其他经典方剂为例,阐述中医对衰老的干预策略,以期对临床有一定启发.