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58例药物性肝损害的临床诊断及病理分析
目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床诊断特点，以及其病理学特点。方法：选择我院2011年3月至2013年8月收治的58例药物肝损害为研究对象，对所有进行肝组织病理学检查，使用因果关系评价法作统计，对患者血生化指标与自身抗体检测结果、病理学特点仅分析。结果：58例患者中，肝细胞损伤型48例，占82．8％，胆汁淤积型6例，占10．3％，混合型4例，占6．9％。RUCAM评分≥3分患者有49例，占84．5％；经实验室检查显示，ALT ＞400U /L 混合型患者，其所占比例显著高于胆汁淤积型、肝细胞损伤型，差异显著（P ＜0．05）；经肝组织病理学显示，有7例（12．1％）呈发展为自身免疫性肝病趋势；6例（10．3％）因慢性肝炎，经病理改变后诊断为 DILI，胆汁淤积行显著高于肝细胞损伤型（P ＜0．05）。结论：RUCAM评分、病理学检查具有良好一致性，能够作为临床诊断的主要依据。
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暴发性心肌炎2例报告并文献复习
目的:报道2例暴发性心肌炎(fulminant myocarditis)患儿,以提高对该病的认识.方法:对2007年12月-2008年1月我院收治的暴发性心肌炎2例的临床资料进行回顾性分析.结果:2例均为女性,中位数年龄7.6岁.2例均以腹痛、呕吐起病,1例伴心动过速(12岁心率160次/分),1例心率正常(3.2岁心率110次/分),2例均在入院后数小时出现心源性休克,阿-斯综合征.白细胞计数、心肌酶、C-反应蛋白显著升高,ST-T改变.2例均给与吸氧、卧床休息、1-6二磷酸果糖及大剂量Vitc静滴.2例均死亡.结论:暴发性心肌炎常以心外症状首发,部分患儿以腹痛、呕吐为主诉,病情凶险、进展迅速、病死亡率高.早期诊断、早期应用甲强龙及丙种球蛋白、积极监护尤为重要.
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老年人消化性溃疡临床特点及治疗体会
目的:探讨老年性消化性溃疡的临床特点及诊治.方法:回顾性分析78例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果:78例中具有典型规律性上腹痛者15例(％),非典型症状者29例(％),完全无症状者8例(％);胃溃疡23例(％),十二指肠溃疡10例(％),复合性溃疡2例(％)；并发上消化道出血3例().结论:老年性消化性溃疡临床表现不典型,易合并上消化道出血和穿孔,临床应引起重视,及时作胃镜确诊.治疗上保护胃黏膜,减少胃酸分泌和根治幽门螺杆菌是治疗老年性溃疡的关键.
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小儿创伤性硬膜外血肿致伤原因及临床特点（附114例分析）
目的：分析小儿创伤性硬膜外血肿（EDH）的流行病学特点和临床特征。方法：收集小儿EDH的临床资料，根据其CT检查结果分为单纯型硬膜外血肿（SEDH）和复合型硬膜外血肿（CEDH），分析其在年龄、性别、受伤原因、手术和预后的流行病学特点和临床特征。结果：114例患者资料纳入研究，两组年龄构成差异有统计学意义，＜3岁多见SEDH，≥3岁多见CEDH。男女比例为1．5∶1，两组性别构成差异无统计学意义；受伤原因比较差异有统计学意义，SEDH组常见的是坠落伤，CEDH组以车祸伤和摔伤常见，受伤原因在年龄分层研究上也有不同的特点。入院时GCS评分SEDH组高于CEDH组，SEDH组有70．8％评分在12分以上。中间清醒期SEDH组4．2％，CEDH组7．6％。出院时NHISS评分和病死率SEDH组均好于CEDH组。结论：小儿EDH有独特的流行病学特点和临床特征，外科医师需要密切关注以避免漏诊和误诊。
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HIV感染者16例临床特征及流行病学分析
目的:分析HIV感染者的流行病学及临床特征,为艾滋病的诊断提供依据.方法:对16例HIV感染者的流行病学、临床特征及血常规变化进行分析.结果:16例患者,首次就诊以反复发热多,其次是发热同时伴有重症肺部感染、体重减少,外周血WBC总数降低以淋巴细胞为主,传播途径以性传播和输血途径为主.结论:对于有冶游史的反复发生发热、特别是同时患重症肺部感染、体重减少的患者要重视艾滋病的筛查工作.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 疾病特征 流行病学研究 -
强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎20例临床特征分析
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）伴发葡萄膜炎的临床特征。方法：回顾分析20例AS伴发葡萄膜炎患者的临床资料。结果：AS发病年龄24．5±12．2岁；葡萄膜炎发病年龄28．5±13．1岁。其中12例患者先确诊为AS后就诊于眼科，8例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。其中单侧葡萄膜炎12例，双侧8例，15例有反复葡萄膜炎发作病史。化验检查HLA‐B27阳性者19例，所有患者影像学检查均显示骶髂关节炎，髋关节受累3例，8例（40％）血沉升高，13例（65％）C反应蛋白升高。葡萄膜炎评分为5．8±1．8，强直性脊柱炎活动度评分ASDAS‐CRP1．71±0．91，ASDAS‐ESR1．73±0．81，葡萄膜炎评分与其无明显相关性。结论：AS伴发葡萄膜炎多累及青中年男性，易复发；根据典型的临床特征及影像学检查可明确诊断；葡萄膜炎严重程度与AS病情活动不一定相关。
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慢性缺血性视神经病变15例临床分析
目的：探讨慢性缺血性视神经病变的临床特征。方法：回顾性分析慢性视神经数缺血患者15例26眼的临床资料，记录患者的全身检查情况和疾病史，并行彩色眼底照相、相干光断层扫描（OCT），视野检查，眼压检查、房角检查、荧光素钠眼底血管造影（FFA）和吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）检查。结果：①15例患者均伴有高血压或糖尿病病史；②OCT 检查视乳头形态有4种，分别为：视杯深陷扩大伴视网膜神经纤维层萎缩，视杯深陷扩大但视网膜神经纤维层正常，筛板前组织肿胀，视杯形态正常但视盘周围视网膜神经纤维层萎缩。③视野损害方式有3种，分别为：生理盲点扩大，与生理盲点相连的视野缺损，生理盲点扩大伴周边视野缺损。④ FFA 中视乳头荧光有低荧光，杯底着染和荧光正常多种方式。⑤ICGA中85％的患眼视乳头位于脉络膜分水岭中，73％的患眼有脉络膜充盈迟缓。结论：脉络膜分水岭的位置和脉络膜循环不良可能是慢性缺血性视神经病变发病的危险因素。
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高龄老年患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗
目的：探讨高龄患者炎性胸腔积液的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析15例年龄大于75岁炎性胸腔积液患者的临床资料。结果：15例患者中男12例，女3例；年龄77～91岁，中位年龄84．7岁。住院日短19d ，长42d ，平均29．7d。经治疗后，患者咳嗽、发热、胸闷、胸痛等症状在2～3周改善，住院3周复查见11例（11／15）胸水吸收，其中7例完全吸收，胸闷气短症状改善。胸腔积液短2周吸收，长持续存在9周，多数在2～3周有明显变化；平均4周可完全吸收。经随访18月以上未见恶性疾病依据。结论：高龄患者炎性胸腔积液临床症状体征不典型；以中少量胸腔积液为多见，病程长，部分患者长期存在胸水。调节免疫治疗及均衡营养支持等方法对于积液的吸收有促进作用。全身的脏器功能衰退尤其是胸膜功能衰退可能是发病机制之一。
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新诊断的酮症倾向2型糖尿病患者临床特征及其影响颈动脉粥样硬化的危险因素分析
目的：探讨新诊断的酮症倾向2型糖尿病患者临床特征及其影响颈动脉粥样硬化的危险因素。方法：新诊断的2型糖尿病患者201例，根据有无自发酮症或酮症酸中毒分为酮症倾向2型糖尿病组（78例）以及非酮症倾向2型糖尿病组（123例）。测量身高、体重、血压；检测血尿酮体、血气分析、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、糖脂代谢指标以及胰岛功能；颈动脉B超测定颈动脉粥样硬化斑块。结果：①新诊断的2型糖尿病患者中，以自发酮症或酮症酸中毒起病的占38．8％，其发病年龄平均为44岁，入院时糖化血红蛋白平均为11．91％，其中男性患者占71．8％，超重/肥胖患者占57．7％，高血压患者占24．4％，高甘油三酯血症患者占55．1％。②与非酮症倾向 T2DM患者比较，酮症倾向T2DM 患者发病年龄较小、糖化血红蛋白水平较高、馒头餐试验空腹及餐后2h胰岛素水平较低，HOMA-β值也较低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。③酮症倾向 T2DM 患者颈动脉粥样硬化的检出率为55．7％，非酮症倾向T2DM 患者颈动脉粥样硬化的检出率为62．4％，两组间无统计学差异（P＞0．05）。④与无颈动脉粥样硬化的患者相比，合并颈动脉粥样硬化的酮症倾向T2DM 患者的年龄较大，收缩压、低密度脂蛋白水平较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；而2组间的血糖水平无明显差异（P＞0．05）。结论：在新诊断的酮症倾向2型糖尿病患者中，一半以上的患者存在有颈动脉粥样硬化，进一步分析发现在糖代谢紊乱的基础上，高收缩压及高低密度脂蛋白水平能够促进颈动脉粥样硬化的发生发展。
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肾活检1363例病理谱分析
目的：探讨9年间肾脏病的临床病理类型分布及变化。方法：对2004年7月至2013年8月期间行肾穿刺活检术确诊的原发性及继发性肾脏病的病理构成比进行分析。结果：①Ig A肾病仍是发病率高的原发性肾小球病，系膜增生性肾小球肾炎在原发性肾小球病中的构成比在近年下降，微小病变肾病的构成比提高；②近年紫癜性肾炎在继发性肾小球病中的构成比明显下降，狼疮性肾炎在继发性肾小球病中的比例明显上升，妊娠相关肾病在近3年诊断病例增多。结论：原发性和继发性肾小球病的病理谱均有明显变化，电镜诊断有重要价值。
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耳鼻喉门诊患者就诊心理及疾病特征的分析及护理
目的 对耳鼻喉门诊病人的心理和疾病特征有效的护理进行探讨.方法 抽取本科室2006年-2010年四年间一万例门诊病人进行随机调查,了解患者的心理,总结此疾病特征以便进行有效的实践护理.结果 与结论 耳鼻喉患者其疾病特征、就诊心理都存在着自己的特点,这一特点是他科所不具备的.针对这一类病人采取有效的护理能显著降低门诊投诉率、提高门诊病人的满意度,赢得患者好评的同时也创造了良好的门诊就诊大环境.
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妇科肿瘤患者治疗后的护理
妇科肿瘤占所有肿瘤的1/5.妇科肿瘤不同于其他疾病,在不同的年龄阶段可患不同类型的病,如青春期、育龄期、绝经期,各自有不同的疾病特征.有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移,妇科恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移.妇科的恶性肿瘤的治疗,以手术、放射及化学药物治疗为主,而且根治性手术,手术范围大,失血较多,并发症亦难避免,放疗与化疗的副反应亦较大.因此,掌握妇科肿瘤的相关知识,并有针对性地开展临床护理及康复指导,就显得尤为重要了.
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某三甲综合医院2816例外籍住院患者人口与疾病特征分析
目的 了解某三甲综合医院外籍住院患者的人口与疾病特征,为提高涉外医疗服务与管理水平提供依据.方法 回顾性调查2010-2014年医院收治的外籍患者资料并汇总分析.结果 收治2816例外籍患者中男性1379例,女性1437例,平均年龄43.4岁,30-59岁患者居多,共1656例(58.8％).外籍患者来自34个国家和地区,前5位为哈萨克斯坦(80.26％)、塔吉克斯坦(6.50％)、吉尔吉斯斯坦(4.33％)、俄罗斯(2.24％)和鸟玆别克斯坦(2.02％).肿瘤外科出院患者多,占总出院患者人数的10.05％.就诊疾病中主要以影响健康状况和与保健结构接触的因素多占14.10％.其次为循环系统疾病(12.61％),肌肉骨骼系统和蛄缔组织疾病(11.61％)、消化系统疾病(11.54％)和肿瘤(10.97％).结论 新疆外籍患者来源以中亚地区为主,医院应充分体现多元文化理念,与患者建立良好的沟通,通过优化具体漉程细节,提升服务质量吸引更多的外籍患者就匾.
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基于创面信息数据库的慢性创面患者特征分析
目的 建立慢性创面数据库,并分析慢性创面患者的特征. 方法 根据国际伤口愈合学会对体表慢性创面定义的标准,2013年1-10月共收集86例慢性创面患者,利用创面信息管理系统建立数据库,并针对不同慢性创面病因构成、年龄构成、伤口平均愈合时间及不同治疗方法伤口愈合时间等指标进行分析. 结果 (1)门诊患者中各类慢性创面的病因构成比差异有统计学意义(P＜0.05),前3位原因依次为外伤、静脉曲张和压疮,分别占29％、26％和19％;(2)不同原因引起的慢性创面患者的年龄构成比差异有统计学意义(P＜0.05);(3)各类慢性创面的愈合时间差异有统计学意义(P＜0.05),静脉和糖尿病创面愈合时间长,平均愈合时间分别为116.36 d和88.48 d;(4)慢性创面患者使用新型敷料较使用传统敷料愈合时间短(P＜0.05).结论 门诊创面患者中外伤、下肢静脉曲张和压疮较常见,慢性创面的病因学与年龄显著相关,新型敷料的使用可有效缩短慢性创面病程.
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高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者疾病谱差异的回顾性分析
目的 比较高海拔与平原地区创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的疾病谱差异.方法 在“中华创伤数据库”中提取2001～2007年军队医院收治的地方TBI患者病案首页信息.选择10所高海拔地区军队医院(高海拔组)和10所医院级别相同的平原地区军队医院(平原组),比较两组患者一般情况和疾病谱差异.结果 高海拔组男性患者比例高于平原组(P＜0.01)；高海拔组患者年龄低于平原组(P＜0.01)；高海拔组汉族患者比例低于平原组(P＜0.01)；高海拔组急诊入院患者比例低于平原组(P＜0.01)；高海拔组危重患者比例高于平原组(P＜0.01)；高海拔组患者住院天数的中位数低于平原组(P＜0.01)；高海拔组患者手术率低于平原组(P＜0.01).颅脑外伤疾病顺位依次为颅内器官损伤(排除颅骨骨折),头、颈、躯干开放性外伤,颅骨骨折,神经及脊髓损伤.高海拔组颅脑外伤疾病谱顺位与平原组顺位相同,疾病构成差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 高海拔地区TBI患者在人口统计学指标、入院情况以及疾病谱与平原地区存在显著差异；高海拔地区现行临床治疗多参照平原地区经验,应引起相关部门的注意.
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Prader－Willi综合征11例新生儿临床诊治及随访分析
目的 总结Prader－Willi综合征(Prader－Willi syndrome,PWS)患儿新生儿期的临床特征,探讨PWS患儿婴儿期神经智能发育的干预方法.方法 选择2012年9月至2017年9月本院新生儿科诊断的PWS患儿资料进行回顾性分析,基因检查采用 DNA甲基化特异性多重连接探针扩增技术,确诊后指导康复训练和药物治疗,每6个月随访1次.结果 共纳入11例PWS患儿,男6例,女5例;8例分娩前有胎动减少史,11例均有肌张力低下、反应差、喂养困难、少哭、哭声弱等表现,住院期间需管饲喂养;9例有特殊面容,8例肤色偏白,7例生殖器发育不良;5例染色体15q11相关区域基因缺失,4例染色体15q11－13相关区域基因缺失,1例染色体15q11－13相关区域基因甲基化异常, 1例染色体15q11－13相关区域基因杂合缺失合并甲基化异常. 2例出院后死亡,2例未干预,3例定期于我院行康复训练配合口服二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid ,DHA)治疗,4例行家庭训练配合间断口服DHA治疗. 11例中3例于6月龄、1例于4岁11个月开始注射生长激素.存活的9例患儿每6个月采用儿童心理行为测量表(0－6岁)进行智力测试,评分均在20～70分之间,提示中到重度智力低下.结论 PWS患儿在胎儿期及新生儿期均可表现出一定的典型特征,基因特点为相关印记基因缺失型明显多于甲基化异常型;婴儿期常规康复训练及药物治疗不能明显促进患儿生长发育.
关键词： Prader－Willi综合征 基因型 疾病特征 婴儿 新生 -
2005-2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点及变化
目的 探讨2005-2014年广东省部分地区足月新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特点及变化.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集广东省6家医院2005年1月至2014年12月收治的Bell's分期Ⅱ期及以上NEC患儿资料,分析前后五年(2005-2009年和2010-2014年)足月儿NEC的临床特点及变化,并与同期早产儿NEC进行比较.结果 研究期间符合入选标准的足月儿NEC共365例(2005-2009年119例,2010-2014年246例),早产儿NEC共455例.2010-2014年足月儿NEC病例男婴比例、出生体重、入院日龄及病死率均低于2005-2009年[59.3％比76.5％,(3 010 ±595)g比(3 155 ±495)g,4(2,9)d比6(3,16)d,5.3％比16.8％],基础疾病中可疑感染/败血症比例和早发型NEC比例高于2005-2009年(31.7％比20.2％,62.6％比50.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).足月儿NEC常见死因为感染性休克(65.0％)、败血症(55.0％).与早产儿NEC比较,足月儿NEC主要基础疾病为感染/败血症(27.9％),发病时间多在生后7d内(58.6％),早产儿NEC主要基础疾病为新生儿呼吸窘迫综合征(31.0％),发病时间多在生后7d以后(64.8％);发病时临床表现均以腹胀、呕吐、便血为主,但早产儿喂养不耐受比例更高(23.1％比12.6％),足月儿NEC Bell'sⅢ期比例及病死率低于早产儿(21.9％比31.2％,9.0％比15.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2005-2014年广东省部分地区足月新生儿NEC病例中女婴比例有上升趋势,基础疾病中感染和败血症比例有所升高.与早产儿NEC相比,足月儿NEC发病时间多在生后7d内,临床表现较典型,发展至Bell'sⅢ期的严重病例较少,病死率较低,常见死因为感染性休克和败血症.
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类风湿关节炎合并强直性脊柱炎的临床及影像学特点
目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并强直性脊柱炎(AS)临床及影像学特点,从而为RA合并AS的早期诊断及治疗提供帮助.方法 回顾性分析2010—2016年在青岛大学附属医院风湿免疫科诊断为RA合并AS的22例住院病人的临床资料,并与同期住院的25例RA和25例AS病人进行比较.结果 RA合并AS病人占RA的1.76％,占AS的3.74％,占两者总数的1.20％.RA合并AS病人以中年女性多见,临床表现为全身对称性外周及中轴关节炎.RA合并AS组病人血红细胞沉降率和C反应蛋白水平高于其他两组(F=6.826、10.756,P<0.01),HLA-B27抗体阳性率低于AS组(χ2=4.060,P<0.05).RA合并AS组影像学特征为RA和AS的典型改变并存.结论 RA合并AS临床并不少见,疾病炎性活动度较高,影像学表现与RA和AS相似,临床医师易漏诊,应加强对该疾病的早期诊断.
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病毒性脑炎癫痫发作的临床特点及预后分析
目的 探讨病毒性脑炎急性期与非急性期继发癫痫病人的临床特点及预后,为病毒性脑炎继发癫痫,尤其是非急性期继发癫痫病人的诊治提供理论指导.方法 选取病毒性脑炎继发癫痫病人159例,按癫痫在病毒性脑炎病程中发作时间分为两组,急性期组病人109例,非急性期组病人50例.对两组病人的一般情况、临床特点及预后情况进行比较.结果 两组病人在发病年龄、性别、发病前是否有上呼吸道感染史方面等差异无显著意义(P＞0.05).急性期组病人癫痫较非急性期组发作频繁(x2=16.511,P＜0.05);急性期组病人预后优于非急性期组(x2=28.079,P＜0.05),非急性期组病人发展为难治性癫痫概率明显高于急性期组(x2=130.137,P＜0.05).结论 虽然病毒性脑炎急性期继发癫痫较非急性期继发癫痫发作频繁,但其预后较好;非急性期继发癫痫病人更易发展为难治性癫痫,有必要对病毒性脑炎继发癫痫进行积极治疗.
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早发高尿酸血症的临床特点分析
目的 探讨早发高尿酸血症(HUA)的临床特征.方法 选取2016年5月 2017年5月在我科住院的HUA病人200例为研究对象,根据年龄分为早发组(年龄＜40岁)116例和迟发组(≥40岁)84例,比较两组血脂、血糖、血压、体质量指数(BMI)及家族史等临床特点,并比较HUA并发代谢性疾病检出率.结果 早发组的BMI、腰围、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于迟发组,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平低于迟发组,差异有统计学意义(t=2.107～4.375,P＜0.05);早发组家族史阳性、脂肪肝、血脂紊乱检出率均高于迟发组,高血压、肾衰竭检出率低于迟发组,差异有显著性(x 2=6.240～17.579,P＜0.05).结论 早发HUA病人有更显著的遗传倾向,更易并发肥胖及脂代谢紊乱;而迟发HUA病人更易并发高血压、肾衰竭.
