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院内感染病原菌及耐药分析
目的了解我院院内感染常见病原菌构成及药物敏感状况.方法采用半自动微生物分析仪(ATB)对细菌鉴定及药物敏感情况进行分析.结果2005年我院院内感染前六位病原菌依次为大肠杆菌35株(23.3%)、金黄色葡萄球菌21株(14.0%)、肺炎克雷伯菌21株(14.0%)、铜绿假单胞菌20株(13.3%)、粪肠球菌10株(6.7%)、阴沟肠杆菌8株(5.3%),以上细菌占总检出率的76.7%,其余各类细菌占23.3%.革兰氏阳性球菌敏感药物依次为万古霉素、替考拉宁、利福平、磺胺甲基异噁唑.革兰氏阴性杆菌敏感药物依次为泰能、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星.产ESBLs菌株发生率12.7%,为大肠杆菌13株(68.8%)、肺炎克雷伯菌6株(31.2%),均对泰能敏感.结论正常菌群和条件致病菌正成为感染谱中的主要病原菌,万古霉素对革兰氏阳性球菌敏感;泰能、头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌仍有较高敏感性.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染病人ESBLs的检测及其耐药性分析
目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况,观察其耐药性,指导临床医生合理使用抗生素.方法ESBLs检测采用仪器测试和确诊试验,药敏试验采用VITEKAMS仪器测试和纸片扩散法联合检测其对22种抗生素的耐药性.结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为43.7%和34.4%,自动化检测法低于确诊试验.产ESBLs的菌株对头孢菌素类呈现高度的耐药,对喹诺 酮类、庆大霉素呈明显耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢西丁的耐药率较低,对亚胺培南呈高度敏感.结论医院产ESBLs的菌株阳性率较高,应开展ESBLs检测,防止ESBLs的产生与传播.
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重症监护病房革兰阴性菌监测及药敏分析
目的了解革兰阴性菌在ICU的分布和对常用抗生素的敏感性.方法对2003年7月至2004年6月本院ICU所分离的革兰阴性菌菌株的构成及体外敏感率进行回顾性分析.结果 172株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌占38.37%(66/172),肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占22.67%(39/172)和11.05%(19/172),产气肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分别占4.65%(8/176)和4.65%(8/176).革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁的敏感率高.结论明确ICU的革兰阴性菌分布和抗生素的敏感性,有利于合理选择抗生素.
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医院感染性腹泻病原菌的分布及其防治对策
目的研究医院感染性腹泻病原菌的分布及发病因素,制定有效的预防控制措施.方法对316例医院感染性腹泻病人的大便标本进行涂片及细菌培养、鉴定,并对其临床资料进行分析.结果316例病人的大便标本中共培养出142株病原菌,以酵母样菌感染为主(48.6%),致病性大肠埃希氏菌(13.4%)、沙门菌(10.6%)、志贺菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(6.3%)等是感染菌谱的主要菌群;抗生素相关腹泻的发生率占感染性腹泻的58.2%.高龄、免疫抑制剂的使用、大量侵袭性操作、不合理使用抗生素为其主要原因.结论医院感染性腹泻以抗生素相关腹泻为主,革兰阳性菌、真菌、致病性大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主要病原菌.减少广谱抗生素的使用,避免由低级到高级频繁更换抗生素,可有效减少抗生素相关腹泻的发生.
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幽门螺杆菌对抗生素耐药发生特点分析
目的研究Hp对常用抗生素耐药特点,为临床选用抗生素治疗Hp提供依据.方法采用改良Kiby-bauer法,对53例Hp分离菌株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、庆大霉素、氟嗪酸等药敏试验,并分析其特点.结果甲硝唑、克拉霉素、氟嗪酸耐药与用药史明显有关(P<0.01),庆大霉素耐药与用药史相关(P<0.05),阿莫西林耐药与用药史无相关(P>0.05).甲硝唑和氟嗪酸在女性与男性间存在差异(P<0.05).根治治疗失败的患者中,克拉霉素耐药率为100%.结论耐药与用药史有关,用药或根治失败后可增加各类常用抗生素的耐药发生率,特别是克拉霉素、甲硝唑、氟嗪酸等.
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慢性化脓性泪囊炎的简易疗法探讨
慢性泪囊炎的特点:患侧泪小点长期溢泪溢脓,挤压泪囊时有脓液自泪点流出,内吡结膜因受刺激而充血,患侧泪囊表面皮肤无充血肿胀.
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细菌抗菌药物耐药基因研究中值得注意的问题
随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药率呈逐年上升,已成为全球关注的公共卫生问题.根据我们几年来累积的经验,并结合近的文献资料,以下就细菌耐药和耐药基因研究的有关几方面问题作扼要的阐述.
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应用指南来规范社区获得性肺炎的抗生素治疗
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.据统计,在美国CAP每年病例数约为400万,其中60万人需住院治疗,以肺炎作为主要死因的死亡人数约7.5万人,死亡率在15a间居高不下,且呈上升趋势,1979年为20/10万,而1993年上升至31.8/10万,每年增加医疗费支出高达44亿美元.我国CAP患病率2.5百万人/a,死亡12.5万人/a.因此,当今抗生素时代,CAP仍然是影响人民健康的重要疾病和重要的公共卫生问题之一,特别是随着社会人口老龄化、免疫损害宿主(ICH)增加、病原体变迁、细菌生物被膜形成、尤其是抗生素不合理应用或滥用,耐药性增加、以及社会经济发展不平衡等,使我们在CAP的防治工作中面临严峻的挑战.
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细菌耐药机制研究进展
由于广谱抗生素在临床上的广泛应用以及细菌间耐药基因的传导,细菌对常用抗菌药物的耐药已经发展成为一个威胁人类健康的重要问题.有关细菌耐药的发生机制尚不十分明了,每种细菌都有其特殊而复杂的耐药发生机制.本文主要从生物化学的角度按灭活酶和钝化酶的产生、抗菌药物渗透障碍、主动外排耐药机制、药物作用靶位的改变、代谢途径或代谢状态改变五个方面对近年来这方面的进展做一综述.
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住院患者抗生素使用率横断面调查
目的了解我院医院感染现患率及横断面抗生素的使用情况.方法2003年8月7日零时至24时对所有住院患者,进行抗生素使用调查.结果住院患者939人,实查879人,抗生素横断面使用率为69.05%,联合用药的比例为64.53%.在所有住院患者中37.43%使用1种抗生素;25.14%的患者使用2种抗生素;6.48%的患者使用3种以上的抗生素.在所有使用抗生素的患者中,54.2%为单用一种抗生素,36.40%为二联使用抗生素;9.39%为三联以上使用抗生素.不同的科室使用情况不一样:内科系统以消化科、呼吸科抗生素使用率较高,≥90%;外科系统以骨外科抗生素使用率较高,94.36%;全院以小儿科抗生素使用率高,为98.48%;妇产科、耳鼻喉科、口腔科抗生素使用率不低于75.0%.结论调查显示我院各科抗生素横断面使用率高于国内报道,是同类医院共存的问题应引起重视.
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对我院抗生素使用情况的调查与分析
目的对我院抗生素使用情况进行调查了解.方法对我院2001-2002年度7296份出院病历抗生素使用情况进行统计分析.结果我院抗生素总使用率为88.78%,单用占38.34%;二联占38.06%;三联占23.60%.使用抗生素涉及19种之多,常用的、使用频率高的品种为头孢菌素类,为各类抗生素之首,占42.11%,在使用过程中几乎没做药敏试验.结论我院抗生素使用不合理现象仍占相当比例.因此,加强我院抗生素规范化管理与合理使用,提高临床医师合理用药整体素质势在必行.
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浅谈抗生素应用中存在的问题
目的总结抗生素应用中存在的问题,为临床提供参考.方法根据我院门诊处方抗生素应用中存在的问题进行分析评价.结果抗生素应用中主要在抗生素联用、用药方法、溶媒选择、药物配伍及择药方法存在问题.结论应注意合理用药,以便有效的应用抗生素.
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腹腔镜胆囊切除术围术期抗生素的应用观察
目的: 分析腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用效果.方法: 以我院2013年11月-2016年3月期间接受腹腔镜胆囊切除术治疗的86例患者为观察对象,以数字表法随机分为对照组(42例)、实验组(44例),对照组术前、术中、术后均未接受抗生素治疗,实验组在术前0.5h、术中、术后均接受相应的抗生素治疗,分析两组术后1个月并发症发生率.结果: 实验组术后并发症发生率(6.82％),对照组术后1个月并发症发生率(23.81％),两组差异存在统计学差异(p<0.05).结论: 接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者在围手术期应用抗生素,有助于减少术后并发症,使其尽早恢复健康,值得大力推广.
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抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察
目的:观察抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效.方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的86例患儿为研究对象,随机分组,各43例,对照组给予常规抗生素治疗,研究组行抗生素阶梯治疗,对比两组患儿治疗效果.结果:研究组的治疗总有效率、肺脏CT感染灶吸收率、治疗满意率均优于对照组,差异显著;研究组的各时间指标均少于对照组,差异显著.结论:抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎,具有一定的有效性与安全性,值得推广.
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Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素的临床药学干预方式分析
目的:研究并分析对Ⅰ类手术切口患者采用临床药学干预后对预防性应用抗生素的影响效果.方法:从2016年1月开始,对Ⅰ类手术切口患者采用临床药学干预,选取160例作为观察组,另选取2015年3月-12月未接受临床药学干预的160例Ⅰ类手术切口患者为对照组,将两组围术期预防性抗生素使用率进行观察和对比.结果:观察组预防性抗生素使用率与对照组相比,差异显著,P<0.05.结论:在Ⅰ类手术切口患者的围术期过程中,临床药学干预能够显著降低预防性抗生素的使用率,进一步提升抗生素的使用合理性,值得推广应用.
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抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿疗效研究
目的:对抗生素联合糖皮质激素用于中老年慢性阻塞性肺气肿的治疗效果.方法:本次抽取2014年9月-2015年9月期间,我院收录的60例中老年慢性阻塞性肺气肿患者资料,采用分组法讨论,随机分成观察组、对照组,每组30例;对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用抗生素+糖皮质激素治疗;于20d后回访调查,对比两组治疗效果的差异性(P<0.05).结果:本次联合治疗法效果更优越,观察组患者临床症状优于对照组,治疗前后对比,2组患者在咳嗽、咳痰、气促等症状方面对比差异显著;X线检查症状康复明显,观察组效果更佳优越.结论:抗生素联合糖皮质素治疗慢性阻塞性肺气肿效果更好,临床值得推广联合疗法.
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新泪然滴眼液与抗生素联用治疗角膜损伤患者的效果探讨
目的:新泪然滴眼液与抗生素联用治疗角膜损伤的临床疗效与安全性.方法:回顾性分析温州市永嘉县中医医院2015年3月至2016年4月期间收治的52例角膜损伤患者的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组(单用抗生素)与观察组(新泪然滴眼液联合抗生素),每组各26例.比较两组患者的临床疗效与不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比不具有统计学意义(P>0.05).结论:采用新泪然滴眼液与抗生素联用治疗角膜损伤具有临床疗效显著、安全性高的优势.
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兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果
目的:分析在酒精性消化溃疡患者的临床诊治中,抗生素与兰索拉唑联合治疗的具体效果.方法:择取我院于2015年7月至2016年10月期间收治的54例患有酒精性消化溃疡患者为对象,将其随机均分作抗生素组与联合组,抗生素组对象单纯接受抗生素药物治疗,而联合组对象则需要在服用抗生素药物的基础上联合服用兰索拉唑,对两组实验对象接受不同方法治疗后的疗效予以分析.结果:联合组患者的临床治疗有效率明显高于抗生素组,双方数据比对后存在明显差异(P<0.05).结论:针对患有酒精性消化溃疡患者的治疗而言,将兰索拉唑与抗生素联用的效果较好,值得推广.
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试论头孢美唑钠合成工艺的研究进展
头孢美唑钠属于第2代半合成头霉素类的抗菌类药物,不同于以往的头孢菌素类,因为自身的头孢烯母核7位α-H已经被甲氧基所代替,因此在母核的立体阻隔方面具有更加显著的效果,这样就保证了β-内酰胺酶具有更加稳定性的效果,并且在应用头孢美唑钠的过程中,因为青霉素类以及头孢菌素类具有了更加耐药性的菌株,所以在抗菌活性方面得到了显著的增强,本文将重点对头孢美唑钠是如何进行工艺合成的问题展开探讨,根据相关的文献资料为研究对象,希望能够实现合成工艺的进一步发展.
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73例感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗分析
目的:对感染性心内膜炎的临床诊断以及外科治疗经验进行总结,有利于采取有效的治疗措施.方法:从我院在2010年12月至2016年12月接受治疗的感染性心内膜炎手术患者中进行筛选,从符合要求的患者中随机挑选80例作为本次实验对象.在这80例患者中,男性有54例,女性有26例,年龄均在10至60岁之间,平均年龄是(36±2.3岁).80例患者中,20例患者采取了急诊手术治疗的方式,58例患者在手术之前进行了血培养常规检查,阳性有16例(27.58%).葡萄球菌患者的有7例,链球菌患者有9例.超声心动图结果 显示赘生物患者有60例.这些患者都要经过外科手术以此消除感染的病灶、治疗心脏畸形以及瓣膜病.结果:全组没有出现患者手术死亡,都痊愈出院.随访68例患者,时间是3至60月,平均是34.3±3.2月,其中有1例患者因为没有按时服用抗凝药引起机械瓣栓塞,在出院后6个月死亡,其余67例患者术后感染性心内膜炎都没有复发.在手术后进行常规检查,发现57例患者心功能均恢复到I级.19例患者心功能都恢复到II级.讨论:尽早诊断,适时手术,将感染病灶彻底消除以及对抗生素药物的正确使用都是感染心内膜治疗的重要措施.
