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心理疾病专家诊断系统与CCMD-3诊断精神分裂症的临床试验
[目的]评价心理疾病专家诊断系统(心理CT)诊断精神分裂症的信度和效度.[方法]以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)作为"金标准",评估心理CT 3.20版诊断精神分裂症的效标效度.共入组93名来自本院门诊和住院的患者,每个患者由2名临床医师分别独立做出诊断,与心理CT进行对照诊断.间隔5～7 d后对所有患者进行第二次检查,以评价心理CT的重测一致性.[结果]心理CT诊断的(包括精神分裂症和双相障碍)病例与CCMD-3诊断的符合率为96.8%.就诊断精神分裂症而言,心理CT和CCMD-3效标效度的Kappa 值为0.87.心理CT诊断精神分裂症的灵敏度为97.7%,特异度为85.7%,阳性预测值为98.8%,阴性预测值为75%,阳性似然比6.83,阴性似然比0.16.重测信度Kappa值为1.00,有非常高的诊断一致性,诊断结果稳定.心理CT检查时间显著短于日常临床访谈.[结论]心理CT诊断精神分裂症有较高的信、效度,简单、耗时短,可作为临床诊断精神分裂症的辅助工具.
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额颞叶痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能和神经精神行为的差异性研究
[目的]观察额颞叶痴呆(FTD)与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和神经精神行为的差异性.[方法]选择2014年3月至2015年10月于本院接受治疗的FTD与AD患者为研究对象,其中FTD患者40例,AD患者60例,采用简易精神状态评定量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)、神经精神问卷(NPI)和日常生活能力评定量表(BI)对两组患者的认知功能和神经精神行为进行观察.[结果]AD组患者的定向力、瞬时记忆、短时记忆水平较FTD患者高,而语言能力、延迟回忆和长时延迟再认能力较FTD患者低,具有统计学意义(P<0.05);FTD组患者妄想、幻觉、激越、脱抑制和易激惹情况较AD组患者严重,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活能力各维度得分均无明显差别(P>0.05).[结论]FTD与AD患者认知功能和神经精神行为存在明显差异,可作为临床观察指标.
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ABC 量表对孤独症儿童早期行为特征的分析
【目的】为客观分析孤独症患儿的早期心理行为特征,了解 ABC 量表效度,并为早期诊断和早期干预提供理论依据。【方法】用美国精神障碍统计与诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准及盖泽尔智力评估方法(Gesell)对孤独症儿童进行诊断,用儿童孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)分析其行为障碍特征,并将65例已确诊的1.5~3岁儿童孤独症患者与65例正常儿童的 ABC 评估结果进行比较。【结果】65例孤独症患儿中,ABC 得分≥68分的有44例,<68分但≥53分的有16例,<53分有5例,量表评估效度为92.3%；在“无交往性微笑”、“似乎不在听人说话”、“当和其他人在一起时,对叫他的名字无反应”、“对他人的面部表情或情感无反应”、“有时对很大的声音不产生吃惊的反应”、“身体表现很僵硬很难抱住”、“以姿势、手势表示所渴望得到的东西”、“想到什么东西不能等待”、“经常不能意识所处的环境,并且可能对危险情况不在意”、“特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等”、“对生人常无视觉反应(对来人不看)”、“经常毁坏东西”这12个项目上,孤独症组儿童中有超过2/3的患儿回答“是”,同时对照组儿童回答“是”的不超过1/3,并且这12项在孤独症组和对照组间相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。【结论】孤独症患儿在幼儿期即可出现一系列异常的行为特征,ABC 量表有助于家长发现并重视这些特征,有利于临床医师的早期诊断和早期干预。
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恶性骨肿瘤焦虑和抑郁评测及心理护理42例
目的 对恶性骨肿瘤患者术后的心理变化进行评定.方法 选取原发性骨恶性骨肿瘤患者42例,应用焦虑自评量表测试患者的焦虑程度;应用抑郁自评量表测试患者抑郁状态的特异性症状.结果 42例恶性骨肿瘤患者的焦虑、抑郁自评量表总标准分均明显高于国内常模.结论 恶性骨肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪明显高于一般人群,但和性别无关,建议进一步普及开展心理咨询和治疗,加强心理护理,促进患者身心的全面康复.
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Peabody运动发育量表-2配套运动训练方案在运动发育落后患儿中的应用
目的 探讨使用Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)配套运动训练方案对运动发育落后患儿进行运动训练指导的应用价值.方法 将560例确诊为运动发育落后的患儿按照就诊先后顺序分为研究组(260例)和对照组(300例),两组均进行综合康复治疗.根据PDMS-2评估结果,研究组患儿进行综合康复治疗及相应配套运动训练指导,而对照组则仅进行综合康复治疗.3个月后采用PDMS-2对两组患儿再次进行评估,比较两组训练前后的PDMS-2评估结果.结果 干预前研究组粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)、总体运动商(TMQ)与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05),干预后评估显示两组患儿GMQ、FMQ、TMQ均有提高(P＜0.01),且研究组GMQ、FMQ、TMQ均显著大于对照组(P＜0.05).结论 PDMS-2配套运动训练方案能很好地提高运动发育落后患儿的运动技能,值得临床广泛推广.
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用SCL-90量表、OAA/S评价心理干预、靶控镇静对拇手指再造术的临床效果
目的 用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)、警觉/镇静评分(observers assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)评价拇手指再造术患者围术期进行心理干预、术中靶控镇静治疗对术后疼痛和一般心理状态的影响.方法 选择拟在臂丛神经阻滞+腰硬联合麻醉下行足趾移植再造拇、手指术患者80例,随机数字表法分成4组,每组20例.A组围术期心理干预+术中咪唑安定靶控镇静治疗;B组常规处置;C组围术期心理干预;D组术中咪唑安定靶控镇静治疗.观察并记录生命体征、OAA/S评分、视觉模拟评分(VAS)及SCL-90评分.结果 A、D组术中OAA/S评分较B、C组稳定(P＜0.05);A组术后VAS评分和SCL-90心理状态评估明显优于B、C、D组(P＜0.05).结论 围术期心理干预、术中咪唑安定靶控镇静可减轻拇手指再造患者术后疼痛,减轻围术期强迫症状、抑郁及焦虑状态,改善饮食睡眠状况,提高术后康复质量.
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边缘区损伤与认知功能下降关系的临床分析(附20例报告)
目的探讨脑边缘区损伤与认知功能下降的关系.方法搜集20例因各种原因造成脑边缘区损伤在我院住院的病例,男14例,女6例;全部病例均行常规MRI检查,对每病例进行认知功能测定,并与MRI表现对比分析;同时,还与10例老年性痴呆患者进行MRI改变及认知功能下降程度的对比研究.结果(1)边缘区损伤的原因多以缺血性损伤为主,MRI表现为长T1长T2异常信号灶,而对照组主要表现为颞叶、海马及大脑皮层的萎缩;(2)20例患者的MMSE评分介于13～25分之间,平均19.7分,以记忆力及计算力下降为主;对照组的MMSE评分为6～15分,平均11分,定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力及语言能力的评分全面下降;(3)单纯边缘区损伤组的认知障碍程度与边缘区合并了豆状核其它部位损伤组无明显差异.结论边缘区是人脑与学习及记忆功能相关的一个新区,脑边缘区的损伤可引起认知功能的下降.
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生化室检验结果审核人员医嘱平均审核时间、心理状况及医疗投诉率调查及分析
目的：了解生化室检验结果审核人员心理健康状况及医嘱平均审核时间与其心理健康状况、生化室医疗投诉率的关系。方法采用自行设计的检验科生化室医疗投诉情况调查表、生化室信息系统和工作量情况调查表、症状自评量表（SCL‐90）中国修订版对广东省17家二级甲等以上医院检验科生化室检验结果审核人员进行问卷调查。结果生化室检验结果审核人员心理健康状况不如全国常模；女性心理健康状况与男性比较差别不大，但女性在恐怖方面表现较差；主任技师、副主任技师、主管技师心理健康状况比较无明显差别，但初级技师在一些心理因子方面（如强迫症状、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖）明显差于其他专业技术职务者；生化室医嘱审核时间在一定程度上与检验结果审核人员心理健康状况、生化室医疗投诉率有关。结论广东省17家二级甲等以上医院检验科生化室检验结果审核人员心理健康状况稍差于国内常模；不同性别、专业技术职务比较心理健康状况无明显差别，但初级检验技师心理健康状况较其他专业技术职务者稍差；医嘱平均审核时间在一定程度上与生化室检验结果审核人员心理健康状况、生化室医疗投诉率有关。
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胃癌术后患者焦虑和抑郁的调查及心理干预
目的 探讨胃癌术后患者焦虑、抑郁的发病率及其心理干预的措施.方法 对486例胃癌术后患者进行抑郁自评量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)评分,并对伴有焦虑和抑郁的患者进行心理干预,分析干预前后SDS和SAS评分情况.结果 486例患者中术后2～3 d发生焦虑86例(17.7％),抑郁42例(8.6％),焦虑并抑郁103例(21.2％),共计231例(47.5％).心理干预后1周SDS评分为(61.6±12.4)分,SAS评分为(56.8±9.2)分,均较干预前显著降低(P＜0.05).出院时86例单纯焦虑患者有8例(9.3％)治愈;42例单纯抑郁患者3例(7.1％)治愈;103例焦虑并抑郁患者中6例(5.8％)治愈,总体治愈率为7.4％(17/231).结论 胃癌术后患者焦虑和抑郁的发病率高,对这些患者进行心理干预能够缓解焦虑和抑郁症状.
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功能性消化不良和神经精神心理因素的共病分析
目的 探讨功能性消化不良(FD)和神经精神心理因素共病的影响因素.方法 选取2012年3月至2015年9月广东省化州市人民医院收治的FD患者132例,根据焦虑、抑郁患病情况分为FD组和共病组.比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,对两组患者的临床资料进行分析.结果 FD组患者的HAMA、HAMD评分分别为(12.54士5.69)分、(13.11±5.27)分;共病组患者的HAMA、HAMD评分分别为(19.83士3.25)分、(20.05±4.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的年龄、性别、病程、BMI、婚姻状况、遗传史、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.结论 FD与神经精神心理障碍的共病率较高,其中患者年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.
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809名体检者SCL-90测评结果分析
目的 探讨体检人群心理健康状况,为心理健康指导提供依据.方法 利用PEM心理体检云服务系统中的90项症状自评量表对在该院健康体检的人群进行心理测评,对性别、婚姻、年龄、学历、收入等因素进行差异性分析.结果 809名参检者SCL-90测评结果阳性率达27.94%.女性的总分、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖等因子的得分均高于男性;偏执方面女性得分反而低于男性.未婚人群总分及各项因子得分均高于已婚及离异人群.18~<30岁人群年龄组总分及各个因子均为高分,抑郁、敌对及偏执方面随着年龄增加得分越低;躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖、精神性方面50~<60岁人群得分低.学历越高,经济收入越多心理测评各项因子得分越低.结论 女性、未婚、低龄、低学历、低收入群体心理健康问题严峻.
关键词： 精神卫生 精神病状态评定量表 PEM心理体检云服务系统 SCL-90 心理健康 -
抑郁症患者自杀风险与共病数量、抑郁程度的相关性研究
目的 探讨抑郁症患者共病的现状及自杀风险与共病数量、抑郁程度的关系.方法 采用一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、自杀意念自评量表(SIOSS)对湖北医药学院附属人民医院神经内科住院并愿意接受调查的125例抑郁症患者进行调查,按SIOSS评分标准分为自杀意念组(SIOSS≥12分)81例,非自杀意念组(SIOSS＜ 12分)44例.结果 抑郁症患者共病的前3位分别是失眠(87.2％)、头痛(69.6％)、腰背痛(66.4％);自杀意念组共病数量明显高于非自杀意念组,主要表现在失眠、头痛、腰背痛、焦虑症状(P＜0.05);自杀意念组HRSD评分明显高于非自杀意念组,主要表现在认识障碍、睡眠障碍及绝望感(P＜0.05);抑郁症患者自杀风险与共病数量、抑郁程度呈正相关(P＜0.05),进一步进行多元线性逐步回归分析,受教育程度、共病数量及HRSD评分是抑郁症患者自杀的影响因素.结论 抑郁症患者共病疾病中失眠与疼痛多见,抑郁症自杀患者共病数量更多、睡眠更差、绝望感更强、认识障碍更严重.
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老年人身心健康研究现状
人口老龄化是现代社会文明发展中出现的人口结构变化.据统计,2009年60岁及以上老年人口已达1.671 4亿,占总人口的12.5%,中国已进入老龄化社会[1].老年人作为一个特殊的群体,面对躯体功能下降、社会角色改变等多方面的问题,其身心障碍发生率较高.因此,关注老年人的身心健康,开展相关研究,具有重要意义.
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国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床研究
目的 评价国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将47例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为哌罗匹隆组与氯氮平组,分别给予哌罗匹隆与氯氮平治疗,于治疗前和治疗后第2、4、6、8周末以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定其疗效和不良反应.结果 哌罗匹隆的有效率(81.8%)与氯氮平的有效率(80.0%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而哌罗匹隆组的不良反应少于氯氮平组(P＜0.01).结论 国产哌罗匹隆治疗精神分裂症安全有效,患者的依从性较好.
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音乐疗法辅助抗抑郁药治疗抑郁症的临床疗效观察
目的 评价音乐疗法辅助抗抑郁药治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将60例抑郁症患者随机分为研究组(给予音乐疗法辅助抗抑郁药治疗)与对照组(采用单纯抗抑郁药治疗),疗程8周.采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评估疗效,采用不良反应量表(TESS)进行安全性评估,并进行对比分析.结果 研究组与对照组患者的临床治愈率及CGI-SI减分率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第2、4、6、8周末两组患者HAMD、HAMA总分均明显低于治疗前(P＜0.01);两组患者治疗后第2、4、6、8周末HAMA减分率及第6、8周末HAMD减分率比较差异有统计学意义(P＜0.05).组间TESS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 音乐疗法是一种快速、有效且安全性较高的治疗抑郁症的辅助治疗方法.
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心理干预对冠心病患者不良情绪影响的相关性研究
目的 探讨心理干预对冠心病患者焦虑、抑郁不良情绪的影响.方法 将90例冠心病患者随机分为干预组和对照组各45例,两组均给予常规心血管治疗、护理,干预组在此基础上给予心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者干预前后的焦虑、抑郁情况.结果 干预组患者SAS、SDS标准分与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),同时患者的遵医行为也有了明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能明显缓解冠心病患者焦虑、抑郁状况,患者以良好的心态,积极配合治疗,有利于疾病康复.
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糖尿病伴抑郁障碍患者行认知护理的应用
目的 探讨认知护理在糖尿病伴抑郁障碍患者中的应用效果.方法 选取2012年1月至2014年12月该院收治的糖尿病伴抑郁障碍患者155例作为研究对象.将其随机分为对照组77例和观察组78例.对照组患者进行常规护理,观察组患者除常规护理外,同时进行认知护理.对比分析两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、应对方式优良率及空腹血糖、糖化血红蛋白等指标.结果 观察组患者的SAS评分[(40.28±6.94)分]和SDS评分[42.95±6.82)分]明显优于对照组患者[(56.38±8.53)、(59.52±12.68)分];观察组患者应对方式的优良率(98.7%)也明显优于对照组(81.8%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的空腹血糖指数[(7.49±1.48)mmol/L]、餐后血糖指数[(9.0±2.1)mmol/L]明显优于对照组[(9.52±3.08)、(11.6±2.9)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知护理有利于糖尿病伴抑郁障碍患者的康复.
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中医辨证护理在改善脑卒中后抑郁症中的效果分析
目的：比较分析常规护理方法与中医辨证施护在改善脑卒中后抑郁症症状中效果。方法选取该院2013年1月至2014年3月收治的脑卒中后抑郁症患者54例，随机分为对照组和观察组各27例。对照组给予脑卒中常规治疗和护理，观察组则在常规治疗基础上，采用中医辨证施护，比较两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分结果与神经功能缺损程度。结果随着入院护理时间的增加，对照组HAMD评分和神经功能缺损程度评分结果明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑卒中后抑郁症患者的临床治疗中，通过中医辨证施护，可有效改善患者的抑郁症状和神经功能缺损。
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心理干预在眩晕症患者中的运用
目的：研究并探讨心理干预对眩晕症患者临床治疗效果的影响，并分析其应用价值。方法将2014年10月至2015年3月收治的70例眩晕症患者分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理干预护理，比较两组患者的临床效果和护理满意度。结果观察组患者的临床总有效率[94.29%（33/35）]及护理满意度[94.29%（33/35）]显著高于对照组[74.29%（26/35）、71.43%（25/35）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对眩晕症患者给予心理干预护理可以有效改善患者的临床症状，提高患者的护理满意度，值得在临床推广应用。
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急性精神分裂症治疗后患者心理状况调查与护理干预分析
目的：了解急性精神分裂症治疗后恢复期患者心理状态，探讨相应的心理护理措施。方法对2012年6月至2013年5月住院的30例精神分裂症患者治疗12周后，采用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查分析，并与健康成年人常模进行比较。结果急性精神分裂症治疗后恢复期患者的SCL-90各个指标中总分、阳性症状均分及阳性项目数与健康成年人常模比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但焦虑、抑郁、人际关系和精神病性因子分显著高于健康成年人常模，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论经药物治疗处于恢复期的精神分裂症患者，仍不同程度存在心理健康问题，及时进行心理护理及心理干预对其愈后和提高生活质量具有重要意义。
