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引导风轮在基层Cormack-LehaneⅢ级以上患者气管插管的应用
目的:探讨自制引导器(风轮)应用于临床,探讨基层医院困难气管插管的处理方法及引导风轮的使用价值.方法:将60例困难气管插管的患者(Cormack-LehaneⅢ级以上)随机分为A组自制引导风轮辅助组30例和B组普通弯喉镜辅助盲插组30例(常规插管方法),进行插管对比研究.结果:自制引导风轮辅助组插管时间、一次插管成功率、血流动力学变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);并对咽喉部组织损伤小.结论:自制引导风轮辅助组在困难气管插管的患者中应用是经济实用、方便快捷有效并且安全可靠的.
关键词： 自制引导风轮 Cormack-LehaneⅢ级以上 气管插管 -
喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的应用效果比较
目的:对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的效果.方法:研究方式为随机对照试验,试验纳入本院2016年8月~2017年5月接诊的72例患儿,入选患儿择期在本院接受手术治疗,根据不同麻醉方式分为喉罩组和气管插管组,观察患儿MAP、HR、SpO2水平变化情况,记录苏醒时间、拔管时间、不良反应,评估不同麻醉方式在婴幼儿麻醉中的应用效果.结果:喉罩组T1、T2、T3MAP、HR、SpO2水平比较,并无明显差异(P>0.05),T1阶段,两组SpO2比较,并无明显差异(P>0.05),在T2、T3阶段,气管插管组HR、MAP明显升高(P<0.05),喉罩组苏醒时间、拔管时间短于气管插管组,气管插管组不良反应高于喉罩组(P<0.05).结论:喉罩麻醉更适用于婴幼儿麻醉,麻醉效果更理想,麻醉安全性高.
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可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者插管中的效果对比
目的:对比可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者插管中作用.方法:将本院2017年3月～2018年3月收治的66例ICU非气道困难患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组各33例.其中观察组患者行可视喉插管,对照组患者行普通喉镜插管,对比两组插管效果及插管并发症.结果:观察组患者气管插管一次成功31例,成功率93.94％,插管时间(1.59±0.27)min;对照组患者气管插管一次成功23例,成功率69.70％.插管后对照组患者心率(91.18±5.28)次/min、收缩压(126.81±9.73)mmHg、舒张压(71.41±3.01)mmHg;观察组患者心率(77.23±4.37)次/min、收缩压(113.45±8.26)mmHg、舒张压(79.54±3.00)mmHg.对照组总发生率为21.21％;观察组总发生率6.06％,P<0.05.结论:可视喉镜应用在ICU非气道困难患者气管插管中的效果优于普通喉镜,可提高一次插管成功率,缩短插管时间,降低对插管部位的伤害.
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国产UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用价值分析
目的:探究国产UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用价值.方法:抽取2014年10月~2016年10月在本院就医的100例小儿气管插管患者作为此次实验的目标对象,对100例患儿进行随机分组.对照组50例患儿应用普通喉镜行气管插管,实验组50例患儿应用国产UE可视喉镜行气管插管,研究对比两组患儿的肾上腺素、去甲肾上腺素水平、插管时间、一次插管成功率及并发症发生率.结果:实验组患儿插管后的肾上腺素、去甲肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.05),插管时间、一次插管成功率亦显著优于对照组(P<0.05),且实验组50例患儿的并发症发生率(2.00%)显著低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对气管插管患儿使用国产UE可视喉镜,可显著缩短插管时间,提高插管成功率,减少并发症的发生,对肾上腺素、去甲肾上腺素水平影响较小,安全性更高.
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可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用
目的:研究可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床效果和优势.方法:回顾性选取2017年1月～2018年3月对本院收治的89例全麻气管插管患者,随机分成普通喉镜组(44例)和可视喉镜组(45例),普通喉镜组直接行气管插管,可视喉镜组采用可视喉镜行气管插管.比较两组气管插管次数、气管插管时间、声门暴露时间.结果:可视喉镜组插管次数(1.00±0.37)次、气管插管时间(9.63±1.23)s、声门暴露时间(4.73±0.86)s,均明显低于普通喉镜组插管次数(1.96±0.65)次、气管插管时间(14.83±1.82)s、声门暴露时间(6.66±1.02)s,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:可视喉镜在全身麻醉气管插管临床应用效果良好,插管成功率较高,时间短,术后并发症少.
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喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果分析
目的:分析研究喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用价值.方法:纳入本院2016年4月~2017年4月接诊90例小儿腹股沟斜疝患儿,进行随机对照实验.入选患儿均采用腹腔镜手术治疗,根据不同麻醉方式分为观察组和对照组,对照组患儿接受气管插管麻醉,观察组患儿接受喉罩通气麻醉,观察两组患儿不同时间段血压和心率(HR)变化情况,记录拔管时间、麻醉苏醒时间、不良反应.结果:观察组T1~T3阶段SBP、DBP、HR水平比较,并无明显差异(P>0.05),对照组在T1~T3阶段的SBP、DBP、HR水平比较,存在统计学差异(P>0.05);观察组麻醉苏醒时间、拔管时间短于对照组,观察组不良反应占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中应用喉罩通气全身麻醉效果确切,患儿血流动力学稳定,麻醉安全性高.
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ICU气管插管患者应用自制温湿度仪的临床效果探究
目的:探析应用自制温湿度仪对ICU气管插管患者人工气道湿化监测的效果及影响.方法:选取本院近3年收治的60例ICU气管插管患者,将其随机分为对照组与观察组,每组30例.其中对照组患者实施常规监测方式,观察组则在常规监测方式上加以应用自制型温湿度监测仪.之后对比两组患者监测呼吸机效果、湿化效果以及气管总带管时间.结果:观察组在辅用自制温湿度仪后,其呼吸机监测效果及湿化效果显著优于对照组;且观察组患者气管总带管时间显著短于对照组,肺部湿罗音、痰痂形成以及刺激性咳嗽次数均少于对照组,两组相较差异具有显著性(P<0.05).结论:ICU患者气管插管过程中使用自制温湿度仪,可有效将其人工气道入口端温度控制在36?C左右,有利于患者尽早撤机,并降低气道并发症的发生情况.
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可视喉镜在全麻患者气管插管中的临床应用
目的:探究可视喉镜对于全麻患者气管插管的临床应用效果.方法:回顾分析2016年1月 ～2017年1月来本院经过全麻气管插管的患者150例,根据插管过程中使用喉镜的不同将其分为对照组(使用直接喉镜)和实验组(使用可视喉镜),从患者的插管时间,咽部疼痛,黏膜损伤,声音嘶哑以及插管前后的平均动脉压几个方面来比较两种喉镜的临床效果.结果:使用了可视喉镜的实验组在插管时间,插管前后的平均脉动压以及插管过程中造成的并发症发生率均明显优于使用直接喉镜的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用可视喉镜对于全麻患者气管插管具有十分有效的临床意义,可以有效的减少其并发症的发生,对人体的影响相比于使用直接喉镜更小.
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喉罩与气管插管全麻在非小细胞肺癌根治术的应用效果分析
目的:探究喉罩与气管插管全麻在非小细胞肺癌根治术的临床效果.方法:选择本院2015年9月 ～2017年9月收治的70例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中气管插管组(对照组)患者35例,喉罩组(观察组)患者35例,比较两组患者的手术情况、麻醉效果、术野暴露情况和预后情况等.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、低氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后进食时间和住院时间相比,观察组显著短于对照组(P<0.05);观察组麻醉效果和术野暴露情况比较差异无统计学意义(P>0.05).预后情况比较,观察组患者生存质量评分和身体功能和生理状况评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:采用喉罩全麻根治术相比于气管插管全麻治疗非小细胞肺癌不增加患者手术负担,患者恢复更快,预后情况更好.
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喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值研究
目的:分析喉罩麻醉在骨科手术中的应用效果.方法:从本院2015年3月～2017年4月骨科手术患者中抽取72例,随机分成两组,36例对照组行气管插管麻醉,36例观察组行喉罩麻醉,统计手术结果.结果:在血流动力学指标上,观察组、对照组的SBP、DBP、HR指标差异显著(P<0.05);在镇痛效果上,观察组术后8h、16h、24h疼痛评分分别为(1.41±1.02)分、(1.23±0.85)分、(0.26±0.05)分,对照组术后8h、16h、24h疼痛评分分别为(2.26±1.08)分、(1.89±0.90)分、(0.91±0.10)分,有差异(P<0.05).结论:给予骨科手术患者喉罩麻醉,能改善血流动力学,预防并发症,值得借鉴.
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气管插管的全面防护
由于SARS是一种迄今尚未被完全认识的烈性传染病,在疾病抢救的过程中,对医护人员的防护关系到抢救和攻克SARS战役的终成败与否.为此,地坛医院根据自己多年来积累的对付传染病的成功经验,总结出一套使用呼吸机治疗SARS病人的防护方法.介绍如下:
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急救呼吸机发展与分类
从公元前1300年起,人类就有了抢救方法的记载,当时采用的是口对口人工呼吸的方法,这可能是人类关于人工呼吸的早记录.随后,人类不断探索呼吸抢救的新方法,到公元15世纪初,在西方有了气管插管的应用,开辟了人工气道建立的先河,19世纪初,风箱技术出现在欧洲用于对溺水患者的抢救;1912年出现了完全空气驱动和压力限制,也就是现在的活塞式电动呼吸机的雏形,供警察和消防队员用于复苏的抢救.此后,急救呼吸产品经过不断的发展,出现了急救呼吸球,气动气控急救呼吸机,气动电控急救呼吸机,电动电控急救呼吸机等类别,它们各自有自己的应用场合,形成了一个强大的急救呼吸产业.
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由气管插管套囊充起直径检验引起的思考
本文通过测试气管插管套囊在不同压力下的充起直径的变化,从理论的角度探讨套囊充起直径与囊内压的对应关系对临床应用的指导意义.
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气管插管患者的非计划性拔管相关因素分析
目的：探讨气管插管患者导致非计划性拔管的相关因素。方法采用回顾分析法，随机选取北京某三甲医院重症医学科2014年3月-2015年1月收治的气管插管患者50例，住院期间均发生非计划性拔管，总结50例患者导致非计划性拔管的原因。结果50例患者中，口气管插管46（92%）例、未使用静脉持续镇静剂43（86%）例、约束问题48（96%）例、咳嗽致使导管咳出9（18%）例、护理因素导致非计划性拔管4（8%）、呼吸机AC模式38（76%）例、无法耐受自行吐管10（20%）例、躁动13（26%）例、粘痰度II度42（84%）例、呼吸内科患者16（32%）例、神经内科患者14（28%）例。结论气管插管患者非计划性拔管与插管方式、镇静剂使用、约束问题、咳嗽、护理、给氧浓度、呼吸机模式、粘痰度、疾病类型、躁动、患者耐受情况等因素有关，临床工作中应该加以注意。
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生脉注射液在气管插管后血压降低中的运用
生脉注射液具有益气养阴、复脉固脱之功效,广泛用于严重感染、血容量不足引起的血压降低.在气管插管后血压降低时,应用生脉注射液也取得了较好的临床疗效.本文对气管插管后血压降低应用生脉注射液的用法用量、注意事项等进行了归纳.
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咪达唑仑镇静在气管插管机械通气中的应用
目的：研究咪达唑仑在气管插管机械通气中的镇静作用。方法选取行气管插管机械通气的患者57例，首先缓慢静脉注射咪达唑仑5 mg负荷量，然后再用静脉注射泵持续泵入0.05 mg/（kg ．h）。结果57例患者均达到理想镇静效果、生命体征平稳。结论咪达唑仑能够减轻患者的烦躁，提高患者机械通气时的耐受性。
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电针对安氟醚低肺泡有效浓度的影响
目的:观察电针对安氟醚低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法:选择ASA(美国麻醉医师学会病情分级标准)Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者50例,年龄24～60岁,男女不限,随机分为A组(单用安氟醚组,n=25)、B组(安氟醚加电针刺组,n=25)两组.两组病人予以口咽表面麻醉,清醒状态下气管插管,连接循环紧闭麻醉机吸入安氟醚,B组选择左右下翳风和三阳络穴位,经皮进针捻转致患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪(LH202H型).先进行针麻诱导15～20 min,采用疏密波、2/15 Hz频率、刺激强度2～4 mA(以病人耐受为宜),根据Egger描述的MAC测定方法,测定两组MAC.结果:A组MAC值为1.67 V%,与以往报道基本一致.B组由于电针刺的介入,MAC值显著下降,MAC值为1.15 V%,大约下降31%,与A组比较P＜0.01,与我们以往采用针刺复合安氟醚临床全麻结果相似.结论:电针刺镇痛作用肯定,与安氟醚复合应用能降低安氟醚低肺泡有效浓度.
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穴位贴敷复合耳穴疗法对气管插管全麻患者术后咽痛疗效的临床观察
目的:探讨醋调吴茱萸薄荷粉穴位贴敷天突、内关、合谷联合耳穴疗法对气管插管全麻术后咽痛临床疗效.方法:将符合条件的2016年11月-2017年3月于广东省中医院施行气管插管全麻的患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.观察组于术前1d进行耳穴贴压取穴位:神门、交感、咽喉、屏间前,并于手术当天麻醉开始前给予吴茱萸薄荷贴敷天突、双侧内关、双侧合谷穴,观察比较两组术后清醒(0h)及术后24h患者的咽痛及伴随症状疗效.结果:观察组患者全麻术后清醒时(0h)及术后24h恶心、呕吐次数明显少于对照组,24h咽痛评分低于对照组,术后舒适评分高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:醋调吴茱萸薄荷粉穴位贴敷联合耳穴疗法有利于缓解气管插管全麻术后患者的咽痛及咽喉伴随症状,增加术后舒适感,对全麻术后咽痛患者有预防及干预效果.
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穴位电刺激对全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治作用
目的:观察合谷和内关穴经皮穴位电刺激(TEAS)防治全身麻醉气管插管术后咽喉痛(POST)的临床疗效.方法:将美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级、择期甲状腺腺叶切除的100例患者,采用随机数字表法分为TEAS辅助全麻组(观察组)和常规全麻组(对照组),每组50例.两组患者均选择气管插管全身麻醉,其中观察组患者麻醉诱导前30 min至术毕辅以合谷和内关穴TEAS进行干预(2 Hz/100 Hz的疏密波、电流强度介于8~12 mA),对照组也以相同的装置在患者双侧合谷和内关穴但并不行电刺激,分别记录两组患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST发生率、严重程度及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果:观察组拔管后1、6、12 h各时点POST发生率分别为12.0%(6/50)、22.0%(11/50)、18.0%(9/50),均显著低于相应时间点对照组POST的发生率(分别为30.0%(15/50)、42.0%(21/50)、36.0%(18/50),均P<0.05),而拔管后24 h,两组患者POST发生率比较差异无统计学意义[14.0%(7/50)vs 28.0%(14/50),P>0.05];观察组出现POST患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST的VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05).结论:全身麻醉气管插管术中辅以合谷穴和内关穴TEAS干预,可有效降低POST的发生率及严重程度.
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针刺十三鬼穴救治电击伤昏迷案
李某,男,38岁,干部.1999年6月12日晚8:30入院.病史:当晚在住处不慎被电击伤,当即神志昏迷,不省人事,约40分钟后被同事发现,急送入医院,来院时见呼吸停止,ECG示室颤.立即施行心肺复苏术、气管插管、持续高流量吸氧并反复行2次电击复律等综合抢救.10分钟后心跳呼吸恢复,但仍深昏迷,时有抽搐发作.在常规予中枢兴奋剂、脱水剂、脑细胞营养剂、激素及能量合剂等药物后,于起病4小时后自主呼吸恢复.次日晨延请会诊辅助治疗.
