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疼痛科临床研究的伦理学问题
面对庞大的市场需求,目前不论是在基层单位或大学附属医院,国内慢性疼痛诊疗工作逐渐走向繁荣.随着涉入疼痛诊疗工作的医师队伍的扩大,疼痛科的临床业务范围、主导技术、核心技术正处于逐步成长、发展和成熟过程中.
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疼痛科医生应掌握临床神经定位诊断
疼痛科医生面对诉说疼痛的患者,首要的是要对疼痛疾病作出诊断.一些疼痛疾病在某些部位发生了形态学改变,影像学能够提供诊断依据,而多数疼痛疾病没有明显的形态学改变,如带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等,但患者的疼痛是客观存在的,必然有产生疼痛的客观病因.在没有大型设备的医院,应要求疼痛科医生对疼痛,特别是对疼痛病因的解剖部位做出诊断.在条件好的大医院,也需要医生通过问诊、物理检查做出初步判断,以便有的放矢地选择辅助检查.因此,通过临床症状和物理检查对疼痛疾病做出神经定位诊断是疼痛科医生的基本功,也是必须的医疗诊断技能.对难以实施各种辅助检查,尤其不能获取影像学资料的基层医院的医生尤为重要.
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疼痛科专业医师应有麻醉学的知识与技术背景
随着我国疼痛医学的发展,疼痛科在卫生部[07]227号文件指示的引导下,于各医院开始逐步建立,这是一件可喜的现象.但相伴随而来的问题是,疼痛科如何发展,疼痛科的业务范围是什么,疼痛科应以何种技术为患者治疗疾病,疼痛科和原来治疗该疼痛疾病的科室如何协调.只有这些问题恰当解决了,大家统一认识,才能使疼痛科专业顺利地发展起来.
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转型成为疼痛科医师:我的心路历程
2007年卫生部第227号公文承认疼痛科为一医学专科并鼓励二级以上的医院开展疼痛科工作.这两年在全国各地疼痛科之建立如雨后春笋,欣欣向荣.基于过去科室的特色,目前国内的疼痛科医师多来自麻醉科,但亦有不少的同仁对此转型感到困惑和惶恐.
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建立疼痛科彰显我国医学发展以人为本
2007年7月16日,卫生部签发了关于<医疗机构诊疗科目名录>中增加"疼痛科"诊疗项目的通知文件(卫医发[2007]227号),确定在<医疗机构诊疗科目名录>(卫医发[1994]第27号文附件1)中增加一级诊疗科目"疼痛科",代码"27".
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冷眼旁观中国疼痛医疗之现况
在美国及台湾行医三十余载后,笔者于2004年蒙广州医学院附属第二医院疼痛中心之邀回国作临床教学.过去两年先后在该院、佛山市第一人民医院及暨南大学附属第一医院的疼痛科工作,得以有机会作为第一线的医师与国内同仁一同"打拼".现以一个"局外人"的眼光将两年来对中国疼痛医疗的观察作一简介,以供今后发展的参考.
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专注疼痛唯济众生——北京济生疼痛医学基金会诞生
2011年5月12日下午,北京济生疼痛医学基金会在北京好苑建国酒店举行成立仪式.来自政府机关、医疗卫生、教育、慈善等领域的近两百位各界人士,包括众多疼痛医学领域的科研人员和临床疼痛科、神经内科、神经外科、麻醉、康复理疗等学科的同行们相聚一堂,共同见证这一历史时刻.全国人大常委会副委员长韩启德院士到会祝贺并致辞,卫生部医政司副司长郭燕红、中华医学会副会长吴明江、中国医师协会副会长杨镜、中华医学会疼痛学分会副主委张达颖、北京市卫生局副局长邓小虹、吴阶平医学基金会理事长晓萌、北京市科协副主席田小平等贵宾均代表各方面发表了热情洋溢的致辞.
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严兴福简介
严兴福,男,1952年生,海南省琼海市人,1976年毕业于广东医学院临床医学系,大学文凭;海南省有突出贡献的优秀专家,海南省人民医院麻醉·疼痛科主任医师,曾任麻醉科副主任(负责全面工作);现任中华医学会疼痛学会全国委员,海南省医学会疼痛专业委员会主任委员,海南省人民医院疼痛科负责人,<中国疼痛医学杂志>编委、<海南医学院学报>特约审稿员.
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河北医科大学第二医院疼痛科简介
概况河北医科大学第二医院是河北省集医、教、研、康、保、急救为一体,大的综合性医院.医院设有临床、医技科室56个,开放床位1 280张,年门诊量约100万人次,年住院患者4万余人次.依托医院多学科协作优势,优秀的人才队伍、精湛的医疗技术、现代化的医疗设备的平台,疼痛科近年得到迅速发展.
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河南省邓州市第三人民医院疼痛科简介
河南省邓州市第三人民医院疼痛科建于1994年,初由麻醉科医师轮流到门诊坐诊,因工作人员不固定,设备简陋,只能做一些简单的神经阻滞.1997年固定1位主治医师坐诊,又派人员外出进修学习,引进新技术,开展新项目.
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河南省邓州市第三人民医院疼痛科简介
河南省邓州市第三人民医院疼痛科始建于1994年,初由麻醉科医师轮流到门诊,由于工作人员不固定,设备简陋,只能做一些简单的神经阻滞治疗.1997年固定1位主治医师坐诊,又派人员外出进修学习,引进新技术,开展新项目.
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南昌大学第一附属医院疼痛科中华疼痛学会第六临床中心江西省疼痛中心简介
概况南昌大学第一附属医院是一所集医疗、教学及科研为一体的大型综合性三级甲等医院,占地12万余平方米,是一所花园式的现代化医院,病床1800张,有正、副教授(主任医师)372名,博士点九个,硕士点27个.我院从1989年始主要由麻醉科主任带领2名年轻医生接诊并治疗一些门诊晚期癌性疼痛及顽固性神经性疼痛患者,同年在其他科室借床收治住院患者,1992年正式开始设立疼痛专科门诊,每周3个半日,1995年设立疼痛治疗病床5张挂靠中医科,1999年11月成立疼痛科,病区床位20张,独立护理单元.
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天津医科大学第二医院疼痛科简介
科室简介 该院1981年由邓乃封教授开创疼痛门诊,1990年开设疼痛病房,2000年麻醉科疼痛病房规范化后共15张,同时称为疼痛介入治疗中心.2003年批准为疼痛科,设有诊室2间、5张治疗床的治疗室1间、增设病床至28张,定为二级临床科室.
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山东省立医院疼痛科简介
山东省立医院疼痛科现有博士生导师1人,博士2人,高级职称5人,年轻医师均具有硕士以上学历并学有专长.病房现有病床25张,拥有大型医疗设备总价值约600万元.在宋文阁教授带领下,目前已经成为在国内享有盛誉的疼痛临床研究中心.
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深圳市南山医院疼痛科简介
南山医院疼痛科起始于1991年的南山医院疼痛门诊,1993年设立疼痛病床,1997年10月成立了广东省第一个疼痛诊疗中心-广东医学会疼痛学会深圳疼痛诊疗中心,1999年11月,被吸纳为北京医科大学中法疼痛诊疗中心深圳临床基地,2001年被评为深圳市卫生局重点学科.全科共有10名医生,13名护士,硕士研究生以上学历者有5人,主任及副主任医师5人,拥有较强的临床和科研队伍.门诊有诊室、治疗室共7间,观察床20余张,日均初、复诊量超过100人,病房设病床32张.
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疼痛科医生应与相关学科密切合作
随着卫生部关于设立疼痛科通知的下发,疼痛学的发展迎来了一个崭新的局面.全国各地疼痛诊疗从业人员以此为契机,或开始考虑筹建疼痛科,或在原有基础上使其规范化,而如何建设以及其中涉及的许多问题则是大家共同关心的话题.在此,仅就疼痛科建立后的诊治疾病范围及与相关科室的关系等作一简述.
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从疼痛科医生的知识结构谈疼痛科的独立问题
对于疼痛科是否应该独立,是从事疼痛科工作和对疼痛科工作有意向的人经常思考的问题.根据卫生部卫医发[2007]227号文件指示,疼痛科成为一级诊治科目.因此,疼痛科已经成为和内科、外科等学科平等的科目,文件的发布为疼痛科独立提供了有利的政策依据.
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疼痛科的发展不能脱离麻醉科
疼痛,作为人类的"第五生命体征"越来越得到全社会的重视,"免除疼痛是患者的基本权利"口号的提出,无疑为疼痛医学的发展指明了方向.
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疼痛科应是麻醉科三个分支之一
卫生部(89)第12号文件指出麻醉科除临床麻醉外,应由原来的手术室逐步扩大到病房,应承担急救、复苏、重症监测治疗(ICU)与疼痛诊治任务.利用麻醉学的理论与方法,对疾病进行诊断与治疗,概括了整个麻醉科医师的工作,即临床麻醉、疼痛诊疗与ICU病房.在临床麻醉的基础上,承担急救、复苏、重病监测病房,疼痛门诊和病房的诊断与治疗.
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疼痛科应逐步开设病房
卫生部关于设立疼痛科的文件,将有力地促进我国疼痛医学事业的发展.就疼痛科是否设立病房和收治什么患者,本人建议如下: