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生理学实验PBL教学的病例设计及其特点
PBL应用于生理学教学中,获得较好的教学效果. 在病例设计时,应注重病例临床资料的客观性和真实性﹑目的性﹑代表性﹑完整性,具有一定的广度和深度,强调病例资料导向性﹑示范性和质量关,较好地完成教学任务. 同时,教师和学生必须认真领会PBL教学的基本特点﹑开展教学改革的重要性,把握教学的基本过程﹑教案撰写和审理以及教学评估,才能获得应有的教学改革效果.
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武汉市2010年院外急救病例特点分析
院外急救已成为急诊医学领域的重要组成部分,也是急诊医学的重要范畴.院外急救系统是否完善及其医疗急救水平的高低是衡量一个国家或地区科技发展水平的重要标志[1].快速有效的院外急救可以提高危重患者的抢救成功率.武汉市急救中心为单纯院外独立模式的急救体系,作为湖北省院外急救龙头的带动城市,为加快院外急救的建设,了解武汉市院外急救的流行病学的特点,本文对2010年的有效出车52 069次,进行回顾性分析,现报道如下.
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多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究——病因、临床特点和治疗情况初步分析
目的:了解中国住院心力衰竭(心衰)患者病因、临床特点和治疗情况.方法:根据地域及经济分布前瞻性入选因心衰住院的患者.通过电子病例报告表收集患者的人口学信息、心衰病因、临床特点和治疗情况.结果:自2012-01至2014-12共有国内88家医院提供8 516例心衰患者数据进行分析,患者平均年龄66岁, 54.5%为男性,大部分患者为美国纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级,占84.7%(6 777/7 997).心衰患者中冠心病占49.4% (4 207/8 516)、高血压占54.6%(4 649/8 516),慢性肾脏病占29.7%(2 109/7 102),左心室射血分数<40%的患者占37.5%(2 478/6 608).感染(45.9%,3 909/8 516)、劳累或应激反应(26.0%,2 214/8 516)及心肌缺血(23.1%,1 967/8 516)是引起心衰加重的主要诱因.住院期间静脉利尿剂的应用率为72.4%(6 165/8 516),出院后口服袢利尿剂应用率为67.2%(5 722/8 516),血管紧张素转换酶抑制剂应用率为30.1%(2 563/8 516),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用率为24.6%(2 095/8 516).患者住院时间的中位数为11天,住院死亡率为5.3%(451/8516).结论:中国心衰注册登记研究比较全面地介绍了当前中国住院心衰患者的临床特征.目前中国心衰患者的药物治疗与指南指导的药物治疗之间仍存在差距,需进一步加强对患者及临床医师的教育.
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艾滋病恐惧症病例特点
艾滋病恐惧症早于20世纪80年代由国外报道,临床表现为病人反复多次的进行实验室检测,结果虽为阴性,但是仍坚信自己感染了艾滋病病毒(HIV),对艾滋病有强烈的恐惧感,并伴随着焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理障碍和行为异常[1-2].病人表现出反复就医并反复检测或随意治疗,不仅给自己身心健康带来损害,且造成极大的医疗资源浪费,并给相关临床工作带来麻烦和难度.本文通过对近7年来在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的500例具有明显恐艾症状的病人,或临床诊断为艾滋病恐惧症病人,并伴有明显焦虑情绪的病人进行分析,为临床实际工作提供借鉴.
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青年人胃癌的病理特点探讨
目的：探讨青年人胃癌的病理特点。方法回顾性分析2000年1月-2015年1月该院收治的经病理检查确诊为胃癌的76例青年患者的临床资料,对其内镜下病理特点进行分析。结果青年人胃癌早期无特殊症状,以功能性消化不良为主。44例经内镜检查的患者内镜下形态：BorrmannⅠ型6例(7.89%﹚,Ⅱ型9例(11.84%﹚,Ⅲ型20例(26.32%﹚,Ⅳ型9例(11.84%﹚。早期胃癌7例(9.21%﹚,进展期69例(90.79%﹚。组织学类型：高分化腺癌7例(9.21%),中分化腺癌12例(15.79%),低分化腺癌35例(46.05%),未分化癌10例(13.16%),黏液腺癌12例(15.79%)。结论预防胃癌需要从增强青年人防范意识入手,配合及时检查、及时就医,只有这样才能科学有效的降低发病率。
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355例新生儿高胆红素血症原发病的调查与分析
目的 调查新生儿高胆红素血症的原发病并分析其各自的病例特点.方法 选取2017年1～12月我院收治的新生儿高胆红素血症355例,对新生儿高胆红素血症原发病进行调查与统计、分析,并归纳各自的病例特点.结果 新生儿感染在所有新生儿高胆红素血症病例中发病率高,占41.4％;其余病因还见于母乳性黄疸、G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血症、头皮血肿等;病例特点:新生儿感染、新生儿感染+G6PD缺乏症、新生儿感染+新生儿ABO溶血、新生儿感染+头皮血肿:起病早、进展快、程度重;G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血:起病早、进展快:头皮血肿:持续时间长,其他组病例特点:持续时间长、程度重.结论 355例新生儿高胆红素血症在临床上原发病以新生儿感染常见.不同原发病引起的高胆红素血症病例特点各有差异.
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15000例院前急救病例特点分析
目的:了解院前急救的病种分布及其特点,为进一步提高院前急救成功率奠定基础.方法:回顾性分析2007年1～12月在我院急诊科院前出车急救的15000例病例的临床资料,总结分析急救的性别分布特点、年龄分布特点、不同年龄组急诊病种的构成特点及死亡病因.结果:15000例中,男性9840例,占65.6%,女性5160,例,占34.4%,P＜0.05,性别差异有统计学意义.年龄≤20岁者1600例,占10.7%;21～40岁者7130例,占47.5%;41～60岁者3226例,占21.5%;年龄＞60岁者3044例,占20.3%.院前急救前5位病种依次是创伤、心血管急症、脑血管急症、中毒及呼吸系统疾病.死亡原因前5位是心血管急症、脑血管急症、外伤、猝死及中毒.结论:院前急救男性患者多于女性患者;且以21～40岁者居多;创伤,心脑血管疾病均为疾病的重要病种及死亡原因.
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胼胝体梗死42例临床分析
目的 研究胼胝体梗死患者的病例特点、临床表现、影像学表现、治疗及预后.方法 回顾性分析42例胼胝体梗死患者的临床资料.结果 42例患者中,男29例,女13例,年龄43～84岁,平均年龄(62.5±11.6)岁,多合并有多种疾病.临床表现以偏瘫(26例)、精神智能障碍(12例)、眩晕(12例)多见.所有患者均有动脉粥样硬化,多数患者血管硬化严重,17例患者存在血管狭窄和闭塞.单纯胼胝体梗死(4例)少见.所有患者均给予抑制血小板聚集、降脂稳定斑块、改善脑循环、改善脑细胞代谢等治疗,疗程10～14 d,出院时痊愈25例,好转17例,遗留有肢体瘫痪6例,无死亡病例.结论 胼胝体梗死临床表现复杂多样,头颅核磁是确诊的依据,预后良好.
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73875例院前急救病例特点的分析
目的 对院前急救病例进行分析,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理功能.方法 分析2005年院前出车急救73 875例,根据院前急救存在的问题,探讨院前急救佳策略.结果 针对院前急救值得注意的9个方面问题总结出相应急救对策.结论 院前急救病情来势急、发展快,院外救治条件差.只要注意了9个方面的问题,进行相应的急救处理措施,可提高救治的成功率.
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不同年龄患者PCI特点及手术效果分析
目的 分析不同年龄患者经皮冠状动脉介入术(PCI)特点及手术效果差异.方法 选择2015年1月-2016年6月长海医院和上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科接受PCI术的患者2 308例作为研究对象.根据年龄分为＜ 65岁组(1 033例)、≥65岁组(1 275例),比较2组患者的基础疾病/既往病史、合并疾病、PCI相关指标及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 与＜65岁组比较,≥65岁组患者中女性的比例、高血压病史、AMI病史、脑卒中病史的比例明显增高(x2=60.80、157.48、51.57、24.47,P均＜0.001),CK-MB、CTnI、SCr水平明显升高(t=34.16、20.76、24.47、44.29,P均＜0.001),吸烟史、高脂血症比例及LVEF明显降低,差异均有统计学意义(x2 =23.90、5.62,t=32.91,P＜0.05).＜65岁组以单支、双支冠脉病变以及A型、B型病变形态多见,支架置入数、左主干病变比例明显减少,PCI术的成功率明显升高,差异均有统计学意义(x2=26.65、5.61、8.88,P＜0.01).2组PCI术后MACE(心源性死亡、AMI、TVR、脑卒中)的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论不同年龄PCI患者的临床特点及手术效果存在较大的差异,老年患者危险因素、病变严重程度、合并症均有所增加,但采用PCI治疗仍具有较高成功率,有助于改善预后.
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上海市某区二级医院2011-2013年跨区转诊病例调查分析
目的 了解上海市某区二级医院2011-2013年跨区转诊病例的特点,为该区医疗决策提供科学依据.方法 从该区医疗急救中心转诊病例数据库中整理出2011-2013年各年上半年(1～6月份)跨区转诊病例,对疾病类型、转入医院进行统计分析.结果 (1)该区二级医院2011-2013年上半年跨区转诊病例分别为1 655例、1 686例、1 491例.(2)转诊病例疾病类型以创伤科、儿科、神经科和心血管科疾病为主,其构成比分别为30.53%、17.40%、17.65%和10.87%.儿科、心血管科转诊病例呈逐年下降趋势,神经科转诊病例呈逐年上升趋势,创伤科转诊病例在2013年上半年呈下降趋势.各年转诊病例的疾病类型分布间差异有统计学意义(P＜0.001).(3)该区转诊病例主要转入的医院为儿童医院、长征医院、第六人民医院、同济医院、华山医院及瑞金医院.各年转诊病例的转入医院分布间差异有统计学意义(P=0.008).结论 该地区二级医院转诊病例主要以创伤科、儿科、神经科和心血管科疾病为主,主要的转诊医院为儿童医院、长征医院、第六人民医院和同济医院.应提高该地区二级医院创伤科、儿科、神经科和心血管科的诊治水平,引进优质医疗资源,加强与主要转入医院的合作,建立信息共享平台,以降低该区患者跨区转诊率,减轻患者医疗风险和负担.
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综合医院心内科会诊364例病例分析
目的 分析综合医院心内科医师会诊病例的构成特点.方法 统计分析我院心内科医师会诊的病例来源及疾病类型.结果 2008年6月1日-12月30日共会诊患者364例,其中手术科室会诊228例(62.6%),非手术科室会诊136例(37.4%).急症会诊84例(23.1%),常规会诊280例(76.9%).急症会诊中以心律失常为多见,占急症会诊的38.1%(32/84).心内科常规会诊病例以冠心病多见,占常规会诊的24.6%(69/280).结论 心内科会诊医师应该了解会诊病例特点,综合医院医师需要加强对心内科疾病诊断和治疗的认识.
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宫颈癌100例病例特点和病因分析
目的：本文主要探讨宫颈癌患者的发病特点及发病原因。方法：在我院2010年至2014年期间所收治的宫颈癌患者中选取100例作为此次研究对象，对患者的宫颈活检标本进行组织病理切片分析。结果：100例宫颈癌患者中，8例患者是腺鳞癌，15例患者是宫颈腺癌，77例患者是宫颈浸润性鳞形细胞癌。临床主要表现为接触性出血、阴道不规则流血等。结论：对宫颈癌患者而言，对宫颈活检标本进行组织病理切片分析是目前准确率高的诊断方法，有助于患者尽早接受治疗。
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有无心脏外科支持的经皮冠状动脉介入术病例特点及转归的比较分析
目的:分析有无心脏外科支持的经皮冠状动脉介入术(PCI)病例的特点及转归差异.方法:回顾性分析2308例行PCI术患者的病例资料,根据心脏外科支持情况分为支持组(2031例)、无支持组(277例),比较两组患者的基线资料、PCI术相关指标及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果:与支持组比较,无支持组患者的医疗费用明显增加,急诊PCI、危险因素中AMI病史、PCI史、疾病诊断中STEMI的比例明显降低,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).支持组以三支及以上冠脉病变以及B、C型复杂病变形态多见,支架置入数、左主干病变比例明显增多,靶血管IVUS比例检查比例、术中总并发症发生率明显降低,与无支持组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组PCI术后MACE的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:有无心脏外科支持的PCI患者的临床特点存在较大差异,无心脏外科支持的PCI患者以急诊手术为主,且靶血管病变相对较轻.对于低风险病例实施PCI手术是安全可行的,具有较高成功率,预后尚可.
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5 688例院前急救病例特点的分析
目的 对院前急救病例进行分析,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理功能.方法 分析2004年1月～2007年12月院前出车急救5688例,根据院前急救患者的性别、年龄、不同病种求救人数、院前死亡病种、病因分布等问题,探讨院前急救佳策略.结果 针对院前急救值得注意的9个方面问题:院前急救特点、院前急救分析、昏迷是院前急救的常见急症、胸痛、腹痛、群体伤和群体中毒、转送急危重病人、"三无人员"、病人病情紧急危重变化快,总结出相应急救对策.结论 院前急救病情来势急、发展快,院外救治条件差.只要注意了9个方面的问题,进行相应的急救处理措施,可提高救治的成功率.
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优化多媒体课件结合病例讨论在病理学教学中的实践与探讨
采用优化多媒体课件并结合病例讨论的教学方法,探讨优化多媒体课件结合病例讨论在病理学教学中的应用和教学效果.通过分析病理学成绩差异和满意度调查问卷显示该方法在病理学教学中的良好应用效果,丰富了病理学教学方法,此多媒体教学值得进一步研究以便推广应用.
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例报告
肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,AML)是临床上一种少见的良性间叶性肿瘤,由Ishak 于1976 年首次报道[1],国内报道始见于1992 年[2,3].长期以来,虽然AML 一直被认为是良性病变,但近些年来有学者提出该病也存在恶变的可能性.由于临床症状和体征常不明显,影像学诊断缺乏特异性,导致该病的诊断和鉴别诊断存在一定的困难.现报道我科诊治的1 例,以总结其临床特点.
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196例肺结核患者的临床病例分析
目的 探讨肺结核患者的临床病例特点.方法 收集住院及门诊明确诊断为肺结核患者196例,其中女89例,男107例,平均年龄(46.28±15.05)岁.采集既往病史、临床症状、影像、结核菌素试验(PPD)、抗酸染色、支气管镜检查及CT引导经皮穿刺肺活检结果 ,同时采集应用喹诺酮类药物史,发病到确诊时间.结果98例患者年龄>65岁;134例患者伴有基础疾病史,包括糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、结缔组织病、应用激素史;39例患者曾患肺结核;124例患者影像改变位于典型位置,72例患者影像改变位于非典型位置,其中58例患者有空洞病变,23例患者有胸腔积液;166例患者PPD试验阳性,强阳性10例,阴性20例;69例患者痰抗酸染色呈阳性;57例患者支气管镜刷片抗酸染色呈阳性;34例患者经皮肺活检病理证实;发病到确诊时间1周 ～2个月.结论 肺结核患者临床表现不典型,年龄大患者合并症多,为及时诊断肺结核,有创检查是必要的,高度怀疑肺结核患者应尽量避免应用喹诺酮类抗生素.
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十二指肠癌79例预后分析
目的：分析原发性十二指肠癌的预后因素，从而提高对原发性十二指肠癌的认识。方法回顾分析萍乡市第二人民医院2003年5月22日-2010年10月1日十二指肠癌术后患者临床资料，用Kaplan-Meier分析预后总生存，单因素分析年龄、性别、病理类型、病变类型、肿瘤大小、有无化疗、发病部位、有无淋巴结转移、手术切除方式、血清CEA、血清CA199与总生存(OS)关系，P<0.05具有统计学意义；影响预后相关因子（P<0.05）用Cox比例风险模型进行多因素分析，预测十二指肠癌独立预后因子。结果在总生存方面，1、2、3、4、5年总生存率分别为93.7％、84.8％、73.1%、59.4%、38.6%；多因素分析发现性别、血清CEA、淋巴结转移、手术切除方式是其不良预后独立因子。结论性别、血清CEA、淋巴结转移及手术切除方式影响十二指肠癌预后。
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异位妊娠194例临床分析
目的:分析异位妊娠疾病近年来的病例特点.方法:统计分析2000年1月～2007年12月某院收治的异位妊娠患者194例的临床特点.结果:异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势,发病人群逐渐年轻化、低龄化、未婚化,而且合并慢性盆腔炎的比例呈明显上升趋势.结论:进一步加强对该病的认识和重视,增强防范意识,深化对孕龄人群尤其是青年孕龄人群的健康教育知识宣传.
