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早期教育对足月儿智能发育的近期效果评价
目的了解早期教育对正常足月儿智能发育的影响. 方法将61例足月儿随机分成早期教育组(31例)和对照组(30例).早期教育组从新生儿期开始接受早期智能教育,足月儿2组围生期情况相似. 结果 2组婴儿9月龄时智力和心理运动发育差异无显著性(P＞0.05),1岁时智力发育指数早期教育组明显优于对照组小儿(P＜0.01). 结论早期教育对足月儿智能发育有重要促进作用.
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早期干预对低出生体重儿发育的影响
目的了解早期干预对低出生体重儿婴幼儿期生长发育的影响.方法对30例的低出生体重儿,生后即给予早期干预,持续到2岁半,于生后1岁、2岁半时随访,测定其体格发育、智力和心理运动发育值.结果早期干预的低出生体重儿在其生后2岁半时,身长、智力和心理运动发育明显优于对照组.结论对低出生体重儿3岁前实行早期干预是十分必要的.
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三级预防康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响
目的 观察三级预防康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响效果.方法 将68例缺氧缺血性脑病患儿分为观察组35例和对照组33例.观察组自患儿发生缺氧缺血性脑病开始即接受三级预防康复护理,对照组实施传统的常规治疗护理外无康复护理措施.2组均于1岁、2岁时按双盲法进行Bayley婴幼儿智能发育测试.结果 观察组在1岁,Bayley测试智力发育指数(MDI)较对照组高11.2分,精神运动发育指数(PDI)较对照组高7.7分,两组差异有统计学意义(P＜0.01);2岁时观察组MDI较对照组高12.2分,PDI较对照组高7.3分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三级预防康复护理对防治新生儿缺氧缺血性脑病智能发育有显著效果.
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早产儿智力发育指数影响因素及早期干预探讨
目的 为了探明早期有效干预对早产儿智力发育指数的影响,笔者对本院出生的存活早产儿进行了临床干预.方法 将80例早产儿分为实验组和对照组,在此基础上,进行52项神经运动检查和智力测试.对实验组早产儿进行早期干预,重点是进行运动训练.结果 本研究结果显示纠正胎龄后3个月时实验组智力发育指数结果较对照组有差异性( P<0.05),到纠正胎龄后6月、12月时实验组智力发育指数结果较对照组有明显差异性( P<0.01).说明对早产儿进行早期干预和康复训练,可促进神经精神发育,也可以减少脑瘫的发生率.
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早期大剂量促红细胞生成素对早产儿神经系统的影响
在发达国家早产儿占活产婴儿的5%～7%,发展中国家由于经济等因素,早产率高于发达国家[1]. 早产儿神经系统发育延迟风险明显高于足月儿[2,3]. 神经发育障碍(神经系统异常包括脑瘫、耳聋、失明和/或智力发育指数评分<70)占早产儿幸存者的36%～48%[4,5]. 这些缺陷对患儿及其家庭和社会均是一个重大负担.随着神经发育后遗症存活率升高,医生一直在寻找预防或减少早产儿脑损伤的长期预后的有效策略.
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咖啡因联合洛贝林治疗新生儿原发性呼吸暂停的临床研究
目的 探讨咖啡因联合洛贝林治疗新生儿原发性呼吸暂停(AOP)的临床疗效.方法 选取2016年2月-2017年6月在随州市中心医院诊治的原发性AOP患儿86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组静脉推注盐酸洛贝林注射液,0.3~3 mg/次,重复推注则间隔20~30 min,累计剂量不超过20 mg/d.治疗组静脉推注枸橼酸咖啡因注射液,与盐酸洛贝林注射液交替使用,首剂量20 mg/kg,24 h后以5 mg/kg维持,根据情况追加维持量10 mg/kg,1次/d.两组均连续治疗5 d,如呼吸暂停症状缓解,则继续治疗2 d.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况、血浆 β-内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)指数.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为74.42%和93.02%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗48 h后,两组每日AOP发作次数均明显减少(P<0.05),且治疗组发作次数明显少于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组用药时间、AOP消失时间和给氧治疗时间均明显短于对照组(P<0.05).治疗后,两组 β-EP水平明显降低(P<0.05),ET和NO水平明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组 β-EP、ET、NO水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组MDI和PDI指数均明显升高(P<0.05),且治疗组MDI和PDI指数均显著高于对照组(P<0.05).结论 咖啡因联合洛贝林治疗新生儿原发性AOP可有效调节患儿 β-EP、ET、NO水平,促进脑神经发育,疗效显著.
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肌内注射神经生长因子联合早期干预对缺血缺氧脑病的疗效研究
目的：探讨肌内注射神经生长因子（ NGF）联合早期干预对新生儿缺血缺氧脑病（ HIE）机制的意义。方法选取70例缺血缺氧脑病患儿，足月儿54例，早产儿16例，随机分成试验组和对照组，每组35例。对照组常规治疗护理和触、听、视觉、前庭功能训练，试验组在对照组治疗的基础上肌内注射神经生长因子。观察2组治疗效果，并于3、69、、12、18、24个月检测2组患儿智力发育指数（ MDI）。结果试验组显效加有效率明显高于对照组（ P ＜0．05）；试验组自3个月起随月龄增加MDI明显升高，且6～12个月上升为显著；对照同样存在升高趋势，但升高幅度除3个月无明显差别外，其余月份均明显低于对照组（ P ＜0．05），且对照组24个月时的指数仅相当于试验组12月龄的水平。结论早期干预有利于缺血缺氧患儿生长发育，肌内注射NGF联合早期干预是治疗HIE的积极方法。
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新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理效果观察
目的：：探讨新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理方法。方法：选择2014年1月-2015年6月我院新生儿科收治的53例缺血缺氧性脑病患儿，在支持、对症治疗的同时实施强化基础护理、密切病情观察、合理吸氧和喂养、加强并发症观察和处理以及早期康复护理干预等措施。6个月后，比较护理干预前、后患儿的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、身长和体质量。结果：患儿智力发育指数、运动发育指数、身长及体质量较干预前显著增加，差异有统计学意义(P <0.01)。结论：强化对缺血缺氧性脑病患儿的基础护理，密切观察病情，合理吸氧、喂养，加强并发症的观察和处理以及早期康复护理干预，能有效改善患儿的智力和运动发育，提高生活质量。
关键词： 新生儿缺血缺氧性脑病 临床护理 智力发育指数 运动发育指数 -
婴儿高压氧舱治疗与护理500例体会
婴儿高压氧舱治疗以其能增加血氧含量,提高血氧分压,能增加脑组织中氧的有效弥散距离,克服供氧障碍,改善脑细胞功能;具有改善新生儿神经行为评分,提高智力发育指数和运动发育指数,缩短病程,防治伤残等功能,在临床应用日趋广泛.我院儿科自1996年10月以来,成功地进行了500例婴儿高压氧舱治疗,无1例发生意外,现总结如下.
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婴儿高压氧舱的治疗与护理
婴儿高压氧舱治疗具有改善新生儿神经行为,提高智力发育指数和运动发育指数,缩短病程,防治伤残等功能,在临床应用日趋广泛.我院儿科自2006年6月以来,成功地为68例婴儿行高压氧舱治疗,无一例发生意外.现将护理总结如下.
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磁共振弥散张量成像及白质纤维素追踪成像在缺氧缺血性脑病后遗症期的初步研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI) 及白质纤维素追踪成像(FT) 在随访缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值.方法 对60例缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症期婴幼儿(18～36个月)进行DTI检查,并根据方向编码彩色图(DEC图)及部分各向异性图(FA)进行纤维束追踪成像,依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组,与智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)指数进行相关性分析.结果 HIE程度越重,三维彩色编码张量图上颜色越混杂,白质束纤维成像显示纤维越稀疏,MDI和PDI指数越低,呈负相关.结论 DTI 及FT 在评价缺氧缺血性脑损伤后遗症期患儿脑内主要白质纤维束变化方面有较高的应用价值,三维编码彩色张量图及白质束成像可无创性显示脑白质中纤维束的方向、走行和形态,HIE的轻、中、重程度与MDI、PDI有较好的相关性.
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早期指针配合神经发育治疗技术对缺血缺氧性脑病患儿运动和智力发育的影响
目的:探讨早期指针和神经发育治疗技术(Neuro develop treatment,NDT)干预对缺血缺氧性脑病(HIE)患儿运动和智力发育的影响.方法:选择缺血缺氧脑病患儿31例,随机分为两组(对照组15例,治疗组16例).对照组进行NDT治疗,治疗组进行NDT和指针治疗.结果:两组患儿的运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI),治疗后疗效优于治疗前,统计结果有显著性差异(P＜0.05,P＜0.001),治疗后治疗组的疗效优于对照组的疗效,统计分析有显著性差异(P＜0.05).结论:早期指针和NDT干预均对缺血缺氧脑病惠儿的运动发育和智力发育状况有改善作用,而且指针和NDT配合应用有协同作用.
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中医针灸配合康复手法对感觉统合失调儿童智力发育指数与运动发育指数的改善作用探讨
目的:探讨对感觉统合失调患者给予中医针灸配合康复手法治疗后其智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)的改善作用.方法:按照入选标准筛选出80例感觉统合失调患儿,利用PEMS 3.0软件包生成的随机数字表分为常规组和研究组,前者给予常规康复治疗,后者与此同时另给予中医针灸配合康复手法.将治疗前后MDI、PDI评分变化、近期疗效和随访结果作为观察指标,并借助SPSS 20.0软件检验上述组间差异.结果:治疗后两组MDI和PDI评分均明显高于治疗前(P＜0.05),且治疗后研究组两项评分均明显高于常规组(P＜0.05);两组近期疗效分布对比差异有统计学意义(P＜0.05),研究组总有效率明显高于常规组(P＜ 0.05);研究组行为问题和感觉统合失调构成比均明显低于常规组(P＜0.05).结论:对感觉统合失调患儿中医针灸配合康复手法能够明显改善智力和运动发育情况,增强近期疗效,改善预后.
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对早产儿进行早期综合干预的效果研究
目的 :探讨对早产儿进行早期综合干预的临床效果.方法:将2014年9月至2018年1月期间在广西桂林医学院附属医院出生的144例早产儿作为研究对象.将这144例早产儿平均分为对照组和研究组.对两组早产儿均进行常规喂养及常规保健.在此基础上,对研究组早产儿进行早期综合干预.然后,比较两组早产儿MDI(智力发育指数)、PDI(运动发育指数)及其脑瘫的发生率.结果:在第6个月、第9个月和第18个月时,观察组早产儿的MDI均高于对照组早产儿,P<0.05;在第9个月和第18个月时,观察组早产儿的PDI均高于对照组早产儿,P<0.05;在18个月内,观察组早产儿脑瘫的发生率低于对照组早产儿,P<0.05.结论:对早产儿进行早期综合干预的效果显著,可有效地提高其MDI和PDI,降低其脑瘫发的生率.
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脑电图检查对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断及预后判断价值
目的:探讨脑电图检查对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后判断的临床意价值.方法:本研究所选研究对象为我院2011年3月至2014年3月住院的91例出生后一天内的窒息新生儿,对其行脑电图检查,根据脑电图的检查结果将其分为四组,分别为正常组、轻度异常组、中度异常组、重度异常组.对上述四组患儿进行随访,时间点为出生后3个月、6个月,采用婴幼儿发育量表对患儿的智能发育进行测评,对各组智能发育的差异进行比较.结果:(1)91例患儿中,脑电图异常的有83例,异常率为91.21％,脑电图的异常程度与临床分度基本一致;(2)对患儿随访至3个月时,轻度、中度、重度异常组患儿的智力发育指数与运动发育指数的平均值与正常组患儿相比,具有显著差异(P＜0.05);(3)对患儿随访至6个月时,轻度异常组患儿的智力发育指数与运动发育指数的平均值与正常组患儿相比,无显著差异(P＞0.05).中度、重度异常组患儿的智力发育指数与运动发育指数的平均值与正常组患儿相比,具有显著差异(P＜0.05).结论:早期脑电图检查结果对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断有利,为临床上早期干预提供了重要的参考依据.
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辅助生殖受孕儿发育的追踪研究
目的 对辅助受孕儿的出生情况、精神运动发育进行追踪研究.方法 采用配对对照研究方法,自母亲孕28周起入组登记并定期随访收集相关资料,采用CDCC婴幼儿发育量表定期行精神运动发育评估至24月龄.结果 实验组婴儿出生时的身长、体质量明显低于对照组,且实验组婴儿中早产、低出生体质量、新生儿期入住NICU等发生率也明显高于对照组;在剔除了两组人群中的双胎妊娠儿,只考虑单胎妊娠儿时,这些差异消失.两组婴儿至24月龄时精神运动发育差异无统计学意义.结论 辅助受孕婴儿至24月龄时精神运动发育水平正常.但这一特殊人群因有高发的多胎妊娠、早产、低出生体质量等因素,其健康以及以后的生长发育仍需长期随访跟踪.
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早期干预对高危儿预后影响的研究
目的探讨早期干预措施对高危儿体格、智能及运动发育的影响.方法将288例高危儿分为三组,即缺氧缺血性脑病组(HIE组)118例、早产儿组105例及脑损伤组65例,根据有无系统随访干预又分为干预组和未干预组.由专人进行体格发育与神经系统检查及智力测定.结果早产儿组、脑损伤组中的干预组与未干预组患儿身长、体重、头围比较,差异无显著性(P均>0.05);智力发育指数(MDI)及精神运动发育指数(PDI)比较:HIE组中干预组平均高于未干预组10分,P均<0.05;早产儿组中干预组分别高于未干预组10分及17分(P<0.05、0.01);脑损伤组中干预组高于未干预组36分及43分(P均<0.01).HIE组、早产儿组及脑损伤组脑性瘫痪与智能落后干预组明显低于未干预组.结论高危儿早期系统干预2岁时可达到正常同龄儿水平,可减少伤残,降低脑性瘫痪的发生率.
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产前单疗程地塞米松干预对早产儿体格和认知发育的影响
目的 探讨产前单疗程地塞米松干预对早产儿体格和认知发育的影响.方法 选取早产儿98例,按产前是否使用单疗程地塞米松干预分为两组,对照组50例,未用地塞米松;观察组48例,产前给予地塞米松10 mg肌肉注射,1次/d,连用3天.比较两组出生时体质量、头围、身长,出生3天内新生儿行为神经测定(NBNA)评分及出生后1分钟Apgar评分,出生后1岁和3岁时的体质量、头围、身长及运动发育指数(PDI)评分、智力发育指数(MDI)评分.结果 两组出生时头围、体质量、身长及出生3天内NBNA评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),观察组出生后1分钟Apgar评分高于对照组(P＜0.05).两组1岁及3岁时头围、体质量、身长、PDI及MDI评分比较差异均无统计学差异(P均＞0.05).结论 产前单疗程地塞米松干预对早产儿体格和认知发育无明显影响.
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肌内注射NGF对新生儿缺氧缺血性脑病智力发育指数的影响
目的：探讨肌内注射神经生长因子（nerve growth factor ，NGF）对新生儿缺氧缺血性脑病智力发育指数（mental development index ，MDI）的影响。方法新生儿缺氧缺血性脑病患者中随机选择80例随机分为2组，分别实施常规治疗和肌内注射NGF。监测2组的MDI ，并进行比较。结果所有患儿均获得随访，随访率100.0％。随访结果显示，自3个月起，2组M D I均显著上升，观察组在6～12个月上升为明显，对照组上升幅度较观察组除3个月无显著差异外，其余月份均显著低于对照组（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上，联合使用肌内注射神经生长因子（NGF）治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以有效改善患儿的智力发育情况。
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低出生体质量儿早期综合干预的疗效观察
目的：探讨对低出生体质量儿进行早期综合康复干预的临床疗效。方法：60例低出生体质量儿，设干预组和未干预组各30例，另设足月正常出生体质量儿30例为正常组。对干预组进行视听觉、前庭功能、触觉、运动等方面的训练及行为指导等早期干预。采用婴儿智能发育量表（CDCC）测评3组儿童智力发育指数（PDI）及运动发育指数（MDI）。结果：纠正月龄12个月时，未干预组PDI及MDI评分明显低于干预组和正常组（P＜0．01，0．05），且干预组与正常对照组比较差异无统计学意义。结论：早期综合干预对低出生体质量儿在婴儿期的运动与智能发育具有良好的促进作用。
