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第三型腹膜炎
无论是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎,经过外科引流和必要抗生素治疗大多数患者的腹腔感染可以控制,少数患者在腹腔内形成脓肿需要手术或外科引流方能控制感染.然而极少数患者经过积极的外科治疗腹腔感染依然存在,仍然表现为腹膜炎剖腹手术探查未见腹腔内局限性病灶,仅见散在稀薄的积液.为了区别前两类腹膜炎,1990年Rotstein首先提出第三型腹膜炎的概念,近20年来,人们对第三型腹膜炎的认识不断增加,我国的医学专家对第三型腹膜炎的诊治越来越重视.
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扶正通腑汤联合常规治疗对第三型腹膜炎的临床疗效观察
目的:探讨自拟扶正通腑汤联合常规西医治疗时第三型腹膜炎(TP)的临床疗效.方法:对43例TP患者做回顾性研究,其中21例西医常规治疗,采用手术引流、肠内外营养、抗生素等常规治疗.22例中西医综合治疗在西医常规治疗基础上,以自拟扶正通腑汤胃管注入、保留灌肠,配合电针、艾灸、芒硝外敷等,比较2组急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、入住ICU天数、多脏器功能不全综合症(MODS)发生率、死亡率等差异.结果:2组入住ICU天数、MODS发生率比较差异无统计学意义,中西医综合治疗组治疗后的APACHEII评分、死亡率均低于西医治疗组,差异有统计学意义.结论:应用自拟扶正通腑汤中西医综合疗法治疗第三型腹膜炎可降低死亡率,临床推广价值较大.
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严重腹腔感染的综合治疗
严重腹腔感染(SIAI)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染.严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、破裂和肠吻合口破裂合并的继发性腹膜炎,也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎,即第三型腹膜炎.
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第三型腹膜炎的研究进展
急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,指腹膜受到物理性、化学性或细菌性刺激时发生的急性炎症.其发生和发展受病因种类和性质、原发病灶的部位、细菌的种类和数量以及宿主的防御能力的影响.传统上腹膜炎分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎和腹腔脓肿.随着人们对腹膜炎发生和发展的进一步认识,这种分类方法已显得不够全面.Wittmann将腹膜炎分为4类,即在传统分类方法的基础上加入了第三型腹膜炎(tertiary peritonitis,TP).这样,人们在对腹膜炎的诊断和治疗上又加深了一步.TP由于其特殊的病理过程和较高的病死率,近年来引起了人们的重视.本文将就近几年对TP的研究进展作一综述.
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中西医结合治疗第三型腹膜炎26例
目的:探讨第三型腹膜炎的临床特征及治疗方法.方法:回顾性分析26例第三型腹膜炎患者的临床资料,并与同期继发性腹膜炎相比较.结果:第三型腹膜炎患者手术次数、入住ICU天数、MODS发病率及死亡率均高于继发性腹膜炎;采用中西医结合方法治疗的第三型腹膜炎患者死亡率为46.2%,明显低于文献报道.结论:第三型腹膜炎是一类临床处理棘手的疾病,有较高的死亡率,中西医结合治疗可提高临床疗效.
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第三型腹膜炎诊治的研究进展
急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,是指腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起.
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第三型腹膜炎的诊断和治疗
多数腹膜炎经抗生素及适当的手术治疗后,炎症能够逐渐局限、治愈.然而,有部分病例虽经积极治疗,腹腔感染却持续存在,不能局限,发展为持续性弥漫性腹膜炎,伴有低热、高代谢等症状,但手术探查时腹腔内仅见大量血清样或血性液体,而无脓液,且感染无局限倾向,虽经积极的外科治疗病情并不能好转,而出现序贯性多器官功能衰竭,终死亡.
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腹腔感染的抗菌药物治疗
腹腔感染包括腹膜炎(自发性细菌性腹膜炎,继发性腹膜炎,"第三型腹膜炎")和腹腔脓肿.
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第三型腹膜炎的中西医结合治疗与预后评估
目的:探讨第三型腹膜炎(tertiary peritonitis,TP)的临床治疗方法及其预后评估。方法:78例 TP患者随机分组,对比单纯西医治疗和中西医结合治疗的临床疗效,同时利用 APACHEⅢ(简称 APⅢ)评分系统进行预后评估分析。结果:32例单纯西医治疗组,死亡23例,死亡率为71.9%;46例中西医结合治疗组,死亡15例,死亡率为32.6%(P<0.01)。 APⅢ评分与实际病死率间呈显著正相关(r=0.73,P<0.01), APⅢ评分与预计病死率间亦呈显著正相关(r=0.76,P<0.01)。结论:中西医结合治疗TP相较单纯西医治疗有更好的临床疗效,APⅢ评分可用于TP的预后评估。
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第三型腹膜炎的诊治进展
急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,指腹膜受到物理性、化学性或细菌性刺激时发生的急性炎症.临床上将其分为原发性腹膜炎(primary peritonitis,又称自发性腹膜炎)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)及第三型腹膜炎(tertiary peritonitis,TP).本文就近几年对TP的研究进展作一综述.
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严重腹腔感染9例治疗体会
严重腹腔感染(SIAl)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染.严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、空腔脏器破裂和术后肠吻合口瘘,也可出现在原发或继发性腹膜炎治疗不当所致,即第三型腹膜炎[1].
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继发性腹膜炎及第三型腹膜炎诊治进展
腹膜炎按病因可分为化学性腹膜炎和细菌性腹膜炎两大类,临床上又将其分为原发性腹膜炎(又称自发性腹膜炎)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、第三型腹膜炎(tertiary peritonitis)及腹膜透析相关性腹膜炎(CAPD性腹膜炎)四类.其中第三型腹膜炎是近年才提出的概念,以往被认为是继发性腹膜炎的晚期,现已将其单独列出.本文综述近年来继发性腹膜炎及第三型腹膜炎的诊治进展.