首页 > 文献资料
-
甲巯咪唑致白细胞减少45例临床分析
甲巯咪唑为治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）的首选药物，因作用较丙硫氧嘧啶强而凑效快，且有免疫调节作用而在临床广泛使用，其作用机制是可抑制甲状腺激素合成，抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基碘化，抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸偶联形成各种碘甲腺原氨酸［1］；而白细胞减少特别是中性粒细胞减少是治疗中患者常出现的副作用之一，严重者可出现粒细胞缺乏［2］。本文对2005年1月至2011年12月我院收治的45例甲亢患者使用甲巯咪唑后出现白细胞减少症病例分析报告如下。
-
甲亢131I治疗后致早发甲减72例临床分析
目的:分析131碘(131I)治疗甲亢后引致甲减的临床特点.方法:对72例131I治疗甲亢后1年内出现甲减的患者进行临床分析,并对其中63例进行了1～5年随访.结果:①暂发性甲减组16例,占25.39%,其中1年内甲状腺功能恢复正常者10例,甲亢复发者6例;随访显示,甲状腺功能正常者中有2例在5年后出现甲减,甲亢者中有2例在5年内甲状腺功能恢复正常,2例在5年后出现永久性甲减.②永久性甲减组47例,占74.60%,其中87.23%(41例)在131I治疗后1～6个月出现甲减,有临床症状者占80.85%(38例),无临床症状者占19.15(9例);服用小剂量131I(≤185MBq)者占78.72%(37例).结论:早发甲减中74.60%为永久性甲减,多服用小剂量131I治疗.暂发性甲减不能预测131I治疗后甲亢的效果.
-
2型糖尿病合并甲亢患者脂肪因子及氧化应激状态评估
目的：探讨血清脂肪因子及氧化应激状态在2型糖尿病合并甲亢患者病情评估中的意义。方法：选择2型糖尿病患者167例作为观察组，根据是否存在甲状腺功能异常分为A 亚组（139例）、B亚组（28例）。对照组选择非糖尿病健康人群50例。入选后分别检测两组血清胰腺及甲状腺功能、血清内脂素、抵抗素、瘦素、丙二醛（MDA ）、过氧化氢酶（CAT ）、超氧化物歧化酶（SOD ）、谷胱甘肽（GS H ）。结果：A 亚组、B亚组空腹血糖、胰岛素抵抗指数较对照组显著性升高（P＜0．05，P＜0．01），B亚组胰岛素抵抗指数与A亚组比较，有统计学差异。B亚组FT3较对照组显著性升高（P＜0．05），B亚组 FT4较对照组、A 亚组显著性升高（P＜0．01，P＜0．05），B亚组TSH较对照组、A亚组显著性降低（P＜0．01，P＜0．05）。A亚组、B亚组MDA、CAT 较对照组显著性升高（P＜0．05，P＜0．01）。A亚组、B亚组SOD、GSH较对照组显著性下降（P＜0．05，P＜0．01）。B亚组MDA、CAT、GSH与A亚组比较，有统计学差异。A亚组、B亚组内脂素、抵抗素较对照组显著升高（P＜0．05），而瘦素较对照组显著性下降（P＜0．05）。B亚组内脂素、瘦素与A亚组比较，有统计学差异（ P＜0．05）。结论：血清脂肪因子及氧化应激状态可有效反映糖尿病患者甲状腺损伤程度，对判断病情进展具有重要意义。
-
不同甲状腺功能状况下2型糖尿病患者的临床特征研究
目的：探究不同甲状腺功能状况下2型糖尿病（T 2D M ）患者的临床特征。方法：对2010年1月至2013年10月于我院住院的2450例T2DM 患者的甲状腺功能、糖代谢、脂代谢等指标进行检测，比较甲状腺功能正常、甲减、甲亢等3组患者的临床特征。结果：T2DM 患者甲状腺功能异常率为23．31％，其中，甲减的患病率为21．39％（524／2450），甲亢的患病率1．92％（47／2450）。甲亢组患者的血糖水平显著高于甲状腺功能正常组患者，而餐后2 h C肽（C P2）、空腹C肽（C P0）等水平均显著低于甲状腺功能正常组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。甲减组患者的餐后2h C肽（C P2）、空腹C肽（C P0）等水平均显著高于甲状腺功能正常组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：T2DM 患者的甲状腺功能异常发生率较高，以甲减多见，合并甲亢的 T2DM 患者C肽水平降低，合并甲减的T 2D M 患者C肽水平升高。
-
甲状腺功能亢进症并重度黄疸1例
患男,33岁,纳差,进行性消瘦1月,皮肤黄染7d,体重减轻10kg,皮肤搔痒,大便呈稀糊状,色浅黄,5次/d.查体:消瘦病容,皮肤、巩膜重度黄染,心肺(-).腹软,无压痛.肝脾肋下未触及,莫菲征阴性,肠鸣音活跃.血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.72×1012/L,Hb 138g/L,尿常规:尿胆原(+),尿胆素(-),粪常规:外观乳黄色,粪胆原(-).肝功:TBIL 386.4μmol/L,267.4μmol/L,ALT 60U/L,AST 44U/L.乙肝系列、抗-HAV、抗-HCV均阴性.CT扫描:肝、胆、脾均正常.ERCP示胆道系统显影未见异常.
-
88例甲状腺功能亢进性肝功能损害的临床探讨
目的:探讨甲状腺功能亢进症,(Hyperthyroidis,简称甲亢)并发肝功能损害(HLI)的发病特点及临床相关因素.方法:对88例甲亢患者HLI(A组肝功能异常)的临床特征,并与92例甲亢患者(B组肝功能正常组)相对照,比较两组患者的一般情况、临床表现、肝功能指标和甲状腺功能指标.结果:A组患者血清ALT、AST、TT3、TT4水平与平均年龄高于B组.结论 甲亢性肝功能损害的临床表现不明显,病情严重程度与年龄密切相关,则与性别无关.
-
甲状腺功能亢进症误诊27例分析
目的:分析甲状腺功能亢进症的误诊原因,提高诊断水平.方法:对2003年12月～2008年12月五年间门诊及住院甲状腺功能亢进症27名患者,临床资料回顾分析.结果:误诊疾病神经官能症、更年期综合症16例、器质性心脏病5例、腰椎病变1例、格林巴利1例、慢性肠炎3例、抑郁症1例.结论:甲状腺功能亢进症临床表现多样;临床医师对其认识不足是主要原因.
-
甲状腺功能亢进症伴发神经精神障碍120例临床分析
目的 研究甲状腺功能亢进症伴发神经精神障碍的临床特点,探讨甲亢伴发神经精神障碍的相关因素.方法 对我院2006～2011年收治甲状腺功能亢进症所致精神障碍120例患者的临床资料进行回顾分析.结果 甲亢伴发精神障碍者基础代谢率+ 40％以上者居多,甲状腺肿多为Ⅱ度.以精神障碍为突出表现或首发症状的并不少见.诊断有一定难度,容易漏诊、误诊,但顸后良好.结论 甲状腺功能亢进症伴发神经精神障碍的临床表现复杂多样,易漏诊、误诊.甲功指标、基础代谢率和甲状腺肿大程度与神经精神障碍的发生有相关性.提高对本病的认识,加强整体诊治观念,是避免漏诊、误诊的关链.
-
甲状腺功能亢进症误诊为消化道疾病28例分析
目的:提高对不典型甲状腺功能亢进症的认识及其诊断率,减少误诊率,总结经验教训.方法:分析曾被误诊的28例甲状腺功能亢进症患者的临床特点.结果:28例患者均有腹泻、消瘦,8例有腹痛,肠镜检查23例无异常,5例有结肠小息肉,误诊时间为2个月至2年,中位时间为8个月.结论:甲状腺功能亢进症症状多样性,可有多系统症状,故易被误诊,临床上应详细询问病史,全面综合分析是减少误诊的关键.
-
原发性甲状腺功能亢进症诊治进展
原发性甲状腺功能亢进症,又称甲亢,是一组甲状腺激素分泌过盛引起的高代谢综合症,主要临床症状有多食,消瘦,畏热,激动和神经及血管兴奋性增强等表现,出现甲状腺肿大和突眼、手颤、胫部血管杂音等体征,甚至出现甲亢危相、昏迷等重症.目前认为其发病机制与遗传、精神、感染和应激等因素共同作用下导致的免疫系统紊乱有关.据调查我国患病率约为30%,女性较为多见,城市发病率多于农村.本文主要对其诊断与治疗研究概况做一综述.
-
甲硫咪唑联合中药治疗甲状腺功能亢进症临床效果分析
目的：观察分析甲硫咪唑联合中药治疗甲状腺功能亢进症取得的临床效果。方法将195例患者随机分为两组,观察组98例,对照组97例。对照组：甲硫咪唑治疗；观察组：甲硫咪唑+中药治疗。观察并记录两组患者的临床效果及治疗前后激素水平。结果观察组和对照组的总有效率分别为95.9％和83.5％；与治疗前相比,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均有所改善,与对照组相比,观察组改善更明显,<0.05,均有统计学差异。结论甲硫咪唑联合中药治疗甲状腺功能亢进症取得了较理想的临床效果,值得临床推广和应用。
-
甲巯咪唑联合小金丸治疗甲状腺功能亢进症的临床研究
目的观察甲巯咪唑联合小金丸治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法将235例甲亢患者随机分为治疗组127例和对照组108例。对照组给予甲巯咪唑治疗，治疗组在此基础上给予小金丸治疗，6个疗程结束后观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为94.49%高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（<0.05）。结论甲巯咪唑联合小金丸治疗甲状腺功能亢进症，具有显著的临床效果，能够有效地改善患者的免疫状态及甲状腺功能，临床效果安全可靠，且无显著的临床毒副反应，值得临床推广应用。
-
探究甲巯咪唑联合比索洛尔对老年甲亢患者的临床治疗效果
目的探析对老年甲状腺功能亢进症患者进行药物治疗的临床疗效。方法选择我院于2010年3月~2014年5月接收的70例老年甲状腺亢进患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均35例，实验组患者给予甲巯咪唑联合比索洛尔疗法，对照组患者仅接受甲巯咪唑治疗，分析两组患者治疗前后血清FT4、FT3变化，近期疗效及复发率。结果经过药物治疗后，两组患者的FT4、FT3、均明显降低，实验组患者的FT4、FT3下降幅度显著优于对照组患者；实验组和对照组有效率分别为91.21%、75.38%，两组之间差异显著，且实验组患者的疾病复发率(4.2%)明显低于对照组患者(18.2%)，具有统计学意义（﹤0.05）。结论甲巯咪唑联合比索洛尔对老年人甲亢患者的治疗效果明显优于甲硫咪唑的治疗效果，可以将其作为治疗老年甲亢患者的重要依据。
-
施红教授瘿瘰方治疗甲亢合并甲状腺肿大及结节之经验
施红教授认为甲亢合并甲状腺肿大及结节多以气滞，痰结，血瘀为主，后期或治不得法则出现气机紊乱、阴不化津而化热、化痰，如湿热瘀阻、痰凝血瘀或气虚气不托毒，如阴虚内热、气虚血瘀等。临床治疗采用病证结合，以瘿瘰方软坚散结为基础，再根据证之不同，分别治以滋阴清热、疏肝理气、清利湿热、益气活血散邪等。
-
老年甲状腺功能亢进症临床研究
目的：分析和研究老年甲状腺功能亢进症的临床特点。方法选择我院接受甲状腺功能亢进症治疗的38例患者作为研究对象，确诊后给予甲巯咪唑片或丙基硫氧嘧啶片进行口服治疗，并且不同的症状给予了针对性的药物治疗，对其临床特点和治疗效果进行观察和记录。结果38例患者均进行相关检查确诊为甲状腺功能亢进症，其中心血管系统临床表现主要有心脏扩大、心律失常、心功能不全、心绞痛等。经过为期6个月的治疗，所有患者中有36例患者的临床症状出现明显好转，有6例患者出现了误诊。结论老年甲状腺功能亢进症具有较高的误诊率，因此对于病因不明的心律失常患者，要给予全方位的检查，从而做到早发现、早治疗，促进患者病情的早日康复。
-
甲亢性肝功能损害的临床特点和相关因素分析
目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）引起的肝功能损害的临床特点和相关因素。方法回顾性分析224例甲亢患者的临床资料，根据肝功能有无损害，将患者分为甲亢性肝功能损害组（A组）和甲亢无肝功能损害组（B组），检测两组患者血清甲状腺激素水平及肝功能指标，从临床症状、甲状腺激素水平及肝功能指标等进行分析，探讨甲亢性肝损害的临床特点和相关因素。结果①甲亢性肝损害的发生率为52.7%；②甲亢性肝损害与甲亢病程密切相关（P<0.05），与年龄、性别无关（P>0.05）；③甲亢性肝损害患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）明显高于甲亢无肝功能损害组，而促甲状腺素（TSH）两组则相差不大（P>0.05）；榆甲亢性肝损害常见的异常肝功能指标是丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶。结论甲亢较易引起肝损伤，临床表现缺乏特异性，ALP、ALT、AST是肝功能常见的异常指标，甲亢性肝损害与甲亢患者的病程和甲状腺激素水平相关，而与年龄、性别无关。
-
145例甲状腺功能亢进症患者的围术期护理临床观察
目的观察甲状腺功能亢进症患者的围术期护理效果。方法将273例甲状腺功能亢进症患者随机分为护理组145例与对照组128例。两组均给予甲状腺部分或大部分切除术，对照组仅于术后给予一般护理，观察组给予围术期护理。观察两组护理后住院时间、并发症发生率和患者满意度情况。结果护理组住院时间短于对照组，并发症发生低于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）。结论对甲状腺功能亢进症患者给予围术期护理措施，可明显改善患者术前状态，促进患者及早康复，并提高患者满意度，值得临床推广应用。
-
22例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的诊断和外科治疗
目的探讨甲亢合并甲癌的诊断及治疗方法。方法回顾性分析从2011年1月~2013年1月收治的并经外科手术治疗和病理证实的22例甲亢合并甲癌患者的临床资料。结果甲亢合并甲癌患者占同期甲亢手术患者的19.64%(22/112)，占同期甲癌手术患者的1.56%(22/1411)。随访中未发现复发或转移病例。结论超声检查对于术前诊断有重要意义，甲亢合并甲癌的患者手术治疗效果良好，预后较好。
-
甲状腺功能亢进症患者的心理分析及护理干预
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌代谢絮乱疾病，男女比例为1：4~6，女性比较多见[1]，加之5%的患者伴有浸润性突眼，所以患者的心理问题较多见。为此现将我院近2年来就诊、复查的206例甲亢患者，作出了心理调查和分析，并且提出了相应的护理干预。
-
甲亢伴周期性麻痹患者的护理
周期性麻痹是甲状腺功能亢进症常见的神经系统和肌肉并发症之一，它并不少见，有时是甲状腺功能亢进症的主要症状。患者有明确无客观感觉障碍、严重呼吸肌麻痹及严重心律失常和猝死。目前其确切的发病机制尚不清楚，推测与离子通道、免疫等多种因素有关。本文收集了近年来甲状腺机能亢进症的周期性麻痹病例，并分析了其临床特点，并探讨了相应的护理措施。
