首页 > 文献资料
-
土三七引起肝小静脉闭塞病2例报告
肝小静脉闭塞病(hopatic ven-occlusive disease,HVOD)是肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症.HVOD是一种少见病,诊断和治疗均比较困难,故临床上常误诊为"肝炎、肝硬化腹水".我院于2012年1月-2012年6月收治了2例HVOD患者,均因服用"土三七"致病.现结合该病的临床资料并复习,探讨该病的临床特点.
-
2例土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理
总结2例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理体会.耐心做好心理护理;严密观察生命体征变化、腹胀及肝昏迷症状、准确及时做好尿量监测;应用抗凝药期间密切监测APTT,皮肤、牙龈有无出血点和各种穿刺部位有无淤血、淤斑,注意大小便颜色;使用利尿剂会引起电解质紊乱,用药期间密切监测血电解质,注意有无低钾血症;协助患者取半坐卧位休息,尽量减少活动量,以减少肝脏代谢方面的负担;加强出院后健康教育.经精心治疗护理,2例患者病情好转出院.
-
肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI诊断价值(5例报告并文献复习)
目的 研究肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI表现.方法 通过总结5例肝小静脉闭塞病的CT和低场MRI资料并结合文献分析其表现,5例均行CT三期增强,2例行低场MRI检查,2例经活检证实.结果 5例CT平扫均表现为肝脏体积增大,肝实质密度均匀或不均匀减低,增强呈"地图状"强化,以门脉期为甚;低场MRI T2WI上呈多发云絮状稍高信号,门脉周边见高信号水肿带,以重T2WI为甚;所有病例肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清.结论 CT增强尤其是门脉期呈"地图状"强化是肝小静脉闭塞病的特征;低场MRI T2WI尤其是heavey T2WI上呈多发云絮状稍高信号,门脉周边见高信号水肿带亦是佐证;结合病史可高度提示诊断.
-
肝小静脉闭塞病的临床CT诊断表现
目的：探讨肝小静脉闭塞病诊断的CT临床表现。方法统计分析2008年5月至2014年5月江苏省射阳县人民医院收治的80例肝小静脉闭塞病患者的临床资料。结果80例患者中，平扫64例患者斑块状不均匀密度降低，16例患者肝实质密度弥漫性降低，分别占总数的80.0%、20.0%；增强动脉期28例患者右肝呈斑片状增强改变，16例患者有小斑片状强化出现在肝脏，36例患者没有明显强化改变，分别占总数的35.0%、20.0%、45.0%；门静脉期16例患者肝静脉缺乏清晰的显示或没有显示，4例患者有细线样改变出现在肝右静脉，分别占总数的20.0%、5.0%；平衡期和延迟期螺旋CT扫描延迟3-5min显示70例患者全肝呈斑片状低密度改变至少1个肝段，10例患者基本趋于均匀，分别占总数的87.5%、12.5%。延迟>10min显示34例患者仍有散在小斑片状低密度区，占总数的42.5%。结论肝小静脉闭塞病的CT增强扫描检查具有较高的临床诊断价值。
-
肝小静脉闭塞病：个案报道及文献复习
对1例肝小静脉闭塞病（HOVD）进行报道，探讨其诊断和治疗，以提高对该病的认识。
1临床资料
患者，女，17岁，因停经1年半，腹胀半年余加重半月入院。患者于入院前1年半出现停经，自服中药治疗了一段时间，8个月前出现双下肢水肿，未予重视；半年前出现腹胀，进食后加重；2月前肌注黄体酮后月经来潮1次，但腹胀仍不缓解；1月前腹胀进行性加重，妇科 B 超未见明显异常。半月前外院全腹CT增强扫描示：肝脏各叶比例失调，密度不均，各期强化不均匀；肝脾外缘、肠系膜间隙及盆底见水样密度影，考虑肝硬化、腹水，见图1（见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”）；诊断为“腹水性质待查”，给予保肝、利尿等治疗后，腹水消退。出院后2d再次出现腹胀，于本院就诊，查体：全身皮肤及巩膜未见黄染，腹膨隆，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，就诊时体质量增加6 kg。初步诊断为“腹水原因待查，疑似肝硬化”。 -
彩色多普勒超声联合声辐射力脉冲成像诊断菊叶三七致肝小静脉闭塞病的应用价值
目的：探讨彩色多普勒超声联合声辐射力脉冲成像（ARFI）对菊叶三七致肝小静脉闭塞病（HVOD）的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声和ARFI技术分别对30例健康志愿者（正常对照组）和29例HVOD患者（HVOD组）进行检查，分析HVOD的超声特征。比较两组门静脉、脾静脉、肝静脉内径、大流速及频谱形态，以及肝、脾剪切波速度（SWV）。结果 HVOD组肝脏呈“斑片状”改变25例（86.0％），脾脏大小正常23例（80.0％），门静脉频谱形态异常26例（89．6％），肝静脉频谱形态异常17例（58．6％）；两组门静脉、脾静脉内径比较差异无统计学意义；HVOD组门静脉和脾静脉流速，以及肝静脉内径和流速均明显低于正常对照组，肝、脾SWV值均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论彩色多普勒超声联合ARFI为菊叶三七致HVOD提供了更加丰富的诊断依据，具有重要的诊断价值。
-
多层螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的诊断价值
肝小静脉闭塞病 (HVOD) 是一种在组织学上以肝小静脉的非血栓性闭塞为特征的少见疾病,近年来其发病率有升高趋势.其影像学报道甚少,本研究结合国内外文献,对本院的HVOD影像学资料进行回顾性分析,以初步探讨与归纳其影像学特征.
-
磁共振诊断肝小静脉闭塞病1例
1 临床资料患者,女性,61岁,因“发现血小板减少半年,腹胀、纳差20 d”,当地医院给予“替硝唑、左氧氟沙星”10 d效果差,治疗过程中出现腹泻,10次/d,稀水样便,遂至我院进一步治疗.查体:腹平坦,腹壁无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/min.腹部彩超示:肝脏体积大,回声致密;胆囊体积小,壁厚;腹腔积液.MRI:肝脏体积增大,包膜下可见弧形长T1长T2信号,肝内信号欠均匀,可见斑片状稍长T1信号,压脂T2呈稍高信号.Glisson系统周围可见长T2信号影(图1A),肝段下腔静脉受肿大的尾状叶压迫显示管腔较窄.增强后,门脉期及延迟期肝实质呈弥漫性不均匀花斑样强化,肝右叶为著(图1B～D).3支肝静脉显示管腔较细,肝段下腔静脉管腔变窄.
-
肝小静脉闭塞病中肝细胞损伤的机制
造血干细胞移植(HSCT)预处理药物的应用,可造成个体全身内皮的广泛损伤,也是肝小静脉闭塞病(HVOD)发生的诱因.HVOD是HSCT术的常见并发症之一,以肝腺泡小叶中心区(Ⅲ区)肝窦内皮细胞和肝细胞损伤、炎症和纤维化导致的肝窦及肝小静脉阻塞为主要特征.肝细胞作为肝脏的主要实质细胞,是肝脏正常功能活动的物质基础.肝细胞的炎症损伤、坏死所导致肝细胞正常功能受损,终可引起一系列临床表现,从而影响移植患者的预后及生存率.现就HVOD中肝细胞受损机制的研究进展进行综述如下.
-
布加综合征与肝小静脉闭塞病的鉴别
目的 总结布加综合征与肝小静脉闭塞病的区别.方法 根据国内外有关布加综合征与肝小静脉闭塞病的研究报道,结合笔者经验,对两者的区别进行综述.结果 布加综合征与肝小静脉闭塞病均表现为肝后性门静脉高压症状,后期均可发展为肝硬变.临床上根据两种疾病的不同病因和相应的临床特点,大多数病例可以进行初步的判断和确诊.对于诊断不明确的病例,影像学检查(如彩超检查)可以辅助诊断,但终的确诊需要肝穿刺活检后的病理学检查.结论 布加综合征与肝小静脉闭塞病的病因、临床表现及影像学表现存在一定的差别,可利用这些差别进行鉴别诊断.
-
土三七致肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD)是指肝内中央小静脉和肝小静脉的内皮肿胀或发生纤维化,从而导致管腔狭窄甚至闭塞,进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化,而产生门静脉高压症.临床主要表现为黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等[1].国内报道主要由服用草药土三七引起,国外报道以应用免疫抑制剂引起者居多.该病发病机制可能和上述两类药物致血管内皮及中央带肝细胞损伤有关[2].该病临床上罕见,认识也存在不足,诊断、治疗和护理都比较棘手,容易误诊、漏诊,甚至危及生命.我院2006年10月～2012年5月收治4例因外伤后服用草药土三七致HVOD的患者,现将护理体会报告如下.
-
肝小静脉闭塞病的螺旋CT动态增强表现
目的 探讨肝小静脉闭塞病(venoocclusive disease,VOD)螺旋CT动态增强表现及形成机制.方法 回顾性分析经病理证实的VOD病例11例,男7例,女4例,年龄39～72岁,平均47.5岁.全部病例均行CT动态增强扫描及血管造影检查,并经B超引导下肝组织穿刺活检.结果 11例患者CT平扫均显示肝脏肿大,9例肝实质密度减低,其中均匀性降低3例,不均匀性降低6例,表现为斑片状、"地图样"低密度区;动态增强扫描肝实质出现典型的斑片状、"地图状"强化和低灌注区,2例肝静脉显示狭窄;4例严重肝组织淤血、坏死,延迟10 min后肝实质内仍有散在低密度区.病理学上见肝窦扩张、淤血,肝细胞肿胀变性、坏死.结论 VOD的 CT动态增强扫描有一定的特征性表现,正确认识和掌握这些特征并结合临床药史,有助于VOD的诊断.
-
论螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的临床诊断意义
目的 研究双层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病(HVOD)临床确诊中的作用.方法 对所收集的近2a(2010年6月~2012年6月)本院就诊的18例HVOD患者的双层螺旋CT(MSCT)及核磁共振的影像资料进行追朔性分析.结果 双层螺旋CT(MSCT)及核磁共振的平扫结果表明全部18例患者的肝脏明显的体积增大及大量肝腹水.而动态增强扫描影像为"花斑状,"即动静脉期不均匀强化.临床结果表明1例患者属于诊断误差.结论 双层螺旋CT(MSCT) 及核磁共振(HVOD)在临床确诊中各具优势,但两者的结合使用在HVOD临床确诊中的作用更大,因此有必要在医学临床诊断实践中进行推广应用.
-
肝小静脉闭塞病的护理进展
主要介绍了肝小静脉闭塞病的心理护理、饮食护理、腹水的护理、皮肤护理、用药护理及临床手术治疗的大致护理.本病关键在于预防与健康教育.
-
肝小静脉闭塞病诊疗进展
肝小静脉闭塞病临床上比较少见,近年来随着造血干细胞移植术的增加及对某些中草药不良反应认识的不断深入,由此所引起的该病病例呈逐渐增加趋势.此文对肝小静脉闭塞病诊断、鉴别诊断、治疗进展进行总结.
-
64排MSCT肝脏三期扫描及CTV成像诊断土三七所致肝小静脉闭塞病一例
1 临床资料患者女,69岁,因“腹胀、纳差、恶心呕吐伴双下肢凹陷性水肿半月余”入住我院消化科,既往无输血、献血及肝炎病史,自述发病前因长期腰腿疼痛及骨质增生而陆续服用土三七等中药半年余.病后曾于当地县医院予以护胃抑酸、保肝、利尿消肿、输注白蛋白等治疗,患者双下肢水肿减退,但腹胀纳差仍未见明显缓解,遂于本院就诊,以“腹水原因待查”收住入院.入院后查体:心肺检查正常,肝脾肋下未及、无叩击痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.
-
CT诊断肝小静脉闭塞病1例
1 病例报告患者男,56岁,因"反复腹胀、尿黄伴双下肢水肿40 d"于2010年2月19日入住本院肝病科.既往无输血、献血史,无乙型、丙型肝炎病史,发病前曾因双膝关节痛饮用自制"土三七药酒"1个月余.病后曾在外院住院治疗24 d病情好转出院.4d前腹胀加重、再次出现双下肢水肿来我院查上腹部彩超示:大量腹水、脾大、胆囊壁厚水肿,肝、胰、双肾未见明显异常.门诊遂以"腹水原因待查"收入院.查体:巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹肌柔软,无压痛、反跳痛,肝肋下3 cm,质韧,无压痛,表面光滑,脾肋下未触及,肝、脾区无叩击痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.
-
肝小静脉闭塞病致死1例
肝小静脉闭塞病 ( veno- occlusive disease of the liver, VOD) 的概念是以肝小叶中央静脉和小叶下静脉内无血小板性质块阻塞所引起的疾病 , 其临床特征与门脉高压相似即无法解释的体重增加、腹水、肝肿大、黄疸 [1]. 目前 , 有关 VOD国内报道极少 , 尤其在法医学界国内未见有人报道 . 作者在法医病理检案中首次遇到 1例 , 并就其死因展开讨论 .
-
研究64例土三七致肝小静脉闭塞病患者的临床诊治体会
目的:研究分析土三七所致肝小静脉闭塞病的临床诊治,提高本病的诊治效果.方法:选取2012年12月至2015年12月期间报道的64例土三七所致肝小静脉闭塞病病例作为主要的对象,对患者进行临床资料分析研究,同时分析相关文献,对上述内容进行进一步的分析.结果:患者中有10例患者死亡.54例患者病情趋向稳定,在1～3个月之后对患者的肝功能进行检查,患者各项标准趋向正常标准.结论:土三七是造成肝小静脉闭塞病的重要原因之一,存在明显的特征性,早期诊断以及有针对性的治疗,可以从根本上改善预后效果,值得临床进一步推广使用.
-
磁共振成像在肝小静脉闭塞病诊断中的临床价值研究
目的 分析磁共振成像在肝小静脉闭塞病诊断中的临床价值.方法 选取我院2014年8月至2016年4月中收治的30例肝小静脉闭塞病患者作为本次实验的研究对象,并对其所有患者提供磁共振成像以及螺旋CT的检查,将其检查结果与手术病理结果进行比较,对其磁共振成像诊断的准确率进行观察与记录.结果 检查完成后,30例患者中,27例患者在螺旋CT检查后,病情得到了确诊,其诊断的准确率90.00％,漏诊率为10.00％,28例患者在磁共振检查后得到了确诊,漏诊率为6.67％,其病情的诊断与手术病理结果比较,均得到了证实.结论 磁共振成像在肝小静脉闭塞病诊断中的临床价值比较明显,可对患者的病变情况进行准确的显示,对其病情的诊断以及治疗方案的确定均有着积极的意义,具有在临床上广泛推广的价值.
