首页 > 文献资料
-
土三七致肝小静脉闭塞病8例临床诊治体会
目的 探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析2004年8月-2008年4月8例HVOD患者的临床资料.结果 8例均有肝大和腹水、黄疸,均排除了恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肝硬化等病,有服用土三七药物史,全部肝组织活检确立诊断.结论 服用土三七药物史,肝组织活检可以确诊HVOD,急性期和亚急性期患者宜采用非手术治疗.
-
土三七致肝小静脉闭塞病的CT及MRI表现
目的:分析土三七致肝小静脉闭塞病(HOVD)的CT和低场MRI表现.方法:以2014年6月-2016年6月我院收治的14例HOVD患者为研究对象,经临床或肝穿刺病理活检确诊,观察患者的CT和低场MRI表现.结果:CT平扫表现:肝脏肿大,3例肝实质密度呈不均匀减低、11例肝实质密度均匀减低,中度腹腔积液.CT增强扫描表现:动脉期5例肝内斑片状强化、9例无明显改变;门脉期全部病例均呈“花斑样”或“地图样”不均匀强化,肝右叶和左叶内侧段表现为明显;肝静脉三大属支显示不清,门静脉边缘模糊,存在“双轨征”;延时期肝内仍呈现“花斑样”或“地图样”不均匀强化.低场MRI表现:T1WI上肝实质信号比较均匀,T2WI上信号均匀程度较差,pre heavey T2WI上信号显著不均匀,且存在“云絮状”稍高信号,尤其是肝右叶、肝左叶内段表现明显,肝静脉狭窄,门静脉周边显示稍高信号水肿带.结论:HVOD的CT及低场MRI有一定的特征性表现,结合三七服用史,有助于诊断HVOD.
-
论螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的临床诊断意义
目的:分析肝小静脉闭塞病(HVOD)采取螺旋CT(MSCT)与核磁共振成像(MRI)诊断的临床意义.方法:将我院接诊的肝小静脉闭塞病患者20例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,皆予以MSCT与MRI诊断,总结分析诊断结果.结果:两种诊断方式皆显示20例患者的肝脏均有明显体积增大与大量肝腹水;动态增强扫描显示动脉期出现不均匀强化.结论:肝小静脉闭塞病采取MSCT与MRI诊断各有优势,但若能充分结合二者实施综合诊断,则可明显提高诊断效果,值得借鉴.
-
肝小静脉闭塞病患者CT诊断以及核磁共振 成像诊断的应用价值对比
目的:对比肝小静脉闭塞病患者C T诊断以及核磁共振成像诊断的应用价值.方法:收集我院2012年5月-2016年5月收治的26例肝小静脉闭塞病患者的临床资料,所选患者均依据Baltimore诊断标准确诊为肝小静脉闭塞病,均进行CT诊断以及核磁共振成像诊断,分析对比其成像特点及肝小静脉闭塞病检出率、误诊率、漏诊率.结果:CT成像显示患者肝密度实质较低,门静脉期肝右叶和肝左叶内侧呈现明显强化,似"地图"状;核磁共振成像T2 WI呈"云絮"状,门静脉期时门静脉分支末端区肝实质片状强化.病理学诊断26例患者均为肝小静脉闭塞病.C T检出肝小静脉闭塞病比率为84.62％,误诊率为7.69％,漏诊率为7.69％;核磁共振成像检出肝小静脉闭塞病比率为80.77％,误诊率为11.54％,漏诊率为7.69％;两种诊断方法检出率、误诊率和漏诊率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT与核磁共振成像各具有对应特征,对肝小静脉闭塞病检出率均较高,检出率、误诊率和漏诊率基本一致.
-
土三七致肝小静脉闭塞病8例临床诊治体会
目的 探讨土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析2004年8月至今8例肝小静脉闭塞病的临床资料特点及经验.结果 8例均有肝大和腹水、黄疸,均排除了恶性肿瘤、结核性腹膜炙、肝硬化等病,有服用土三七药物史,全部经肝组织活检确立诊断.结论 服用土三七药物史,肝组织活检可以确诊HVOD,急性期和亚急性期患者宜采用非手术治疗.
-
肝小静脉闭塞病的诊断与治疗(附8例分析)
目的探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点和诊治经验. 方法回顾性分析2003年6月至2004年6月诊治8例HVOD的临床资料特点及经验.结果 8例均有肝大和顽固性腹水,全部经肝静脉造影和肝脏组织活检确立诊断.其中急性和亚急性5例,慢性3例.5例行门-体分流术,好转3例,无效1例,手术死亡1例;3例采用支持治疗,2例好转,1例死亡.结论肝静脉造影和肝脏组织活检可以确诊HOVD,急性或亚急性病人宜采用非手术治疗,一旦出现食管静脉曲张等门静脉高压症状时,可行门-体分流和(或)断流手术.
-
中药土三七致肝小静脉闭塞病六例临床分析及文献研究
目的 探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的发病机制、临床表现、诊疗方法及体会.方法 回顾性分析我院土三七致HVOD共6例患者的临床特点及诊治经过.结果 6例土三七致HVOD患者均以腹水腹胀为主要临床表现,同时伴有乏力、恶心、食欲减退、双下肢浮肿、轻度黄疸.结论 土三七致HVOD的突出临床表现为大量腹水.增强CT及介入造影检查对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值.目前治疗尚无特效方法,抗凝治疗存在争议.加强患者对中药的鉴别能力,规范合理用药,才能减少疾病发生.
-
川芎嗪对土三七诱导的肝小静脉闭塞病小鼠肝组织PAI-1表达的影响
目的 探讨川芎嗪对土三七诱导的肝小静脉闭塞病(HVOD)小鼠肝组织中纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)表达的影响.方法 115只昆明小鼠随机分为土三七组(A组,30只)、低剂量川芎嗪干预组(B组,30只)、高剂量川芎嗪干预组(C组,30只)和正常对照组(D组,25只).A组给予土三七浓缩煎液灌胃(30 g·kg-1· d-1),B组给予土三七浓缩煎液(30 g·kg-1·d-1)+川芎嗪(100 mg·kg-1·d-1)灌胃,C组给予土三七浓缩煎液(30 g·kg-1·d-1)+川芎嗪(200 mg·kg-1·d -1)灌胃,D组给予PBS( 30 mL·kg-1·d-1)灌胃,30 d后处死小鼠.留取肝组织行HE和Masson染色并检测血清中ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL的水平.采用免疫组化法检测肝组织中PAI-1蛋白的表达.结果 A组有24只小鼠成模,其肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB)较D组有明显异常(P＜0.05),PAI-1蛋白表达水平显著高于D组(P＜0.05)；不同剂量川芎嗪干预组小鼠肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB)较A组均有所改善,其差异有统计学意义(P＜0.05),PAI-1蛋白表达水平显著低于A组(P＜0.05),其中C组改善较为明显(P＜0.05).结论 川芎嗪干预能有效防治HVOD,以高剂量(200 mg· kg -1·d-1)疗效更为确切.其可能的机制是通过下调PAI-1表达,阻止凝血系统活化,从而有效防治HVOD.
关键词： 土三七 肝小静脉闭塞病 川芎嗪 纤溶酶原激活物抑制剂1 -
土三七所致肝小静脉闭塞病142例治疗的临床分析
通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病的治疗进行总结分析,提高临床上对肝小静脉闭塞病的认识.检索2000年1月至2011年9月国内有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献68篇、总计病例140例,本院收治的2例.对142例治疗方法进行统计分析.急性及亚急性期的内科治疗与急性及亚急性期的分流术治疗对比,无显著差异P＞0.05,慢性期的内科治疗与慢性期的分流术治疗对比,有显著差异P＜0.05.肝穿刺病理活组织检查是确诊肝小静脉闭塞病的有效方法,且可进行病理分期；肝小静脉闭塞病的急性进展期内科综合治疗有一定疗效,慢性期病例应在积极内科综合治疗的同时及早创造条件行分流术治疗.
-
土三七致肝小静脉闭塞病常见并发症的护理干预
目的:分析研究土三七致肝小静脉闭塞病常见并发症的护理干预的效果. 方法:24 例土三七致肝小静脉闭塞病患者,将其随机分为对照组及观察组,每组12例,对照组进行常规护理:观察组在对照组的护理基础上对患者心理、家庭、社会活动等方面进行护理干预,比较两组的临床护理效果、各种并发症的发生率以及护理满意度. 结果:观察组患者的各项结果均明显优于对照组, 差异有统计学意义( P<0.05 ). 结论:对土三七致肝小静脉闭塞病患者进行一定程度的护理干预可有效提高患者的生活质量、减少患者的住院时间, 降低各种并发症的发生率, 同时也可在一定程度上增进护患关系, 因此其具有一定的临床应用价值.
-
浅论1例土三七所致肝小静脉闭塞病并发急性肝功能衰竭患者病情的临床特点
肝小静脉闭塞病(HVOD)是临床上较为少见的一种疾病.该病可因服用中草药土三七而引发.急性肝功能衰竭是HVOD患者常见的并发症之一.本文主要对1例土三七所致HVOD并发急性肝功能衰竭患者的发病机制、临床表现、检查方法、治疗方法及其预后等进行综述,旨在为该病的临床诊治提供参考和借鉴.
-
土三七致肝小静脉闭塞病一例的病情观察与护理
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是肝小叶中央静脉和小叶下静脉内无血小板性质块阻塞所引起的疾病,其临床特征与门脉高压相似,即无法解释的体重增加、腹水、肝大、黄疸[1],在临床工作中较少见,临床诊断、治疗和护理都比较棘手.我科于2009年4月收治了1例服用土三七引起肝小静脉闭塞病的患者,现将病情观察和护理体会介绍如下.
-
土三七致肝小静脉闭塞病2例及文献复习
目的:了解土三七导致肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床特点,以提高对该病的认识.方法:回顾分析2例服用土三七所致HVOD患者的临床资料并进行文献复习.结果:HVOD主要临床表现为腹水、腹部胀痛、肝肿大,并伴有不同程度肝功能受损,CT检查示肝脏淤血表现.肝穿刺病理检查有助于确诊.结论:中药土三七的肝脏毒性不应被忽视.如患者应用土三七应警惕HVOD的发生.
-
含吡咯烷生物碱中草药的肝毒性及其实验检测方法
中草药中所含的吡咯烷生物碱(PA),是导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的重要的植物性肝毒性成分.在体内和体外途径中,通过各种实验检测方法检测出PA的存在,对该病的早期诊断治疗以及中草药的管理都有重要意义.
-
肝小静脉闭塞病研究进展
肝小静脉闭塞病(HVOD)缺乏特异治疗,重症患者常因多脏器功能衰竭而死亡,通过危险因素的分析有效避免其发生或在发病早期及时识别以早期干预至关重要.近年来对HVOD的诊断和防治取得了一定进展,此文对此作一综述.
-
肝小静脉闭塞病诊断治疗进展
肝小静脉闭塞病临床上比较少见,近年来发病率逐渐增高.此文针对肝小静脉闭塞病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗进展进行综述,并就国内对土三七引起VOD的研究现状进行分析.
-
土三七致肝小静脉闭塞病10例临床表现
目的 分析土三七导致的肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点、治疗方法、患者的预后及诊疗的体会.方法 回顾性分析2012年1月到2016年12月之间收治的使用土三七导致的HVOD病例10例的资料.结果 10例土三七所致HVOD的患者大多以腹胀为临床表现,同时伴有黄疸,纳差,乏力和少尿等,经过对症治疗,5例患者出现病情好转,3例患者转院,2例患者自动出院.结论 土三七导致HVOD的突出临床表现为大量腹水,增强CT和介入造影检查对本疾病的诊断有着重要的价值,目前该疾病尚无特效的治疗方法,加强患者对中药材的鉴别能力,规范合理用药才是减少该疾病发生的有效途径.
-
丹参对土三七诱导小鼠肝小静脉闭塞病预防治疗效果的观察
目的 观察丹参对土三七诱导小鼠肝小静脉闭塞病(HVOD)的预防治疗作用.方法 将100只雌性昆明小鼠随机分为四组,分别为磷酸缓冲液(PBS)组、土三七模型组、丹参干预组(分100 mg/kg和200 mg/kg两个剂量组).各组分别连续灌胃30 d,灌胃结束后处死小鼠,留取血清、肝组织.测ALT、AST、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)；对肝组织进行苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色.结果 丹参干预组与土三七模型组比较,小鼠血清ALT、AST、TBil明显降低,Alb明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；丹参200 mg/kg干预组小鼠血清ALT、AST、TBil明显降低,血清Alb明显升高,与丹参100mg/kg干预组相比差异有统计学意义(P＜0.05).丹参100mg/kg干预组HVOD小鼠多表现为轻、中度；丹参200 mg/kg干预组发生HVOD小鼠多为轻度.结论 丹参预防治疗土三七诱导HVOD小鼠的血清ALT、AST、TBil下降、Alb增加,减轻肝窦内皮细胞和肝细胞病理损害.不同剂量丹参可减少土三七诱导小鼠HVOD的发生,200mg/kg干预组较100 mg/kg干预组预防作用更显著.
-
土三七致肝小静脉闭塞病25例临床特点分析
目的 分析土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析25例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料,并对康复组与死亡组患者实验室检查结果 进行比较.结果 20例患者在服药后3个月出现临床症状.临床表现主要为腹胀、腹水、肝大、黄疸等.实验室检查主要为肝功能异常、凝血酶原时间延长、血小板下降等.死亡组白细胞计数、凝血酶原时间、尿素氮水平较康复组明显升高(P<0.05).彩超可见肝大、腹水、肝内"豹纹状"或"斑片状"低回声区等.增强CT可见特征性的"地图状"、"斑片状"强化.出院随访,死亡率约50%.结论 服土三七药物患者白细胞计数升高、凝血酶原时间延长、尿素氮水平升高提示预后不良.目前无特效治疗,病死率较高.
-
造血干细胞移植与肝(小)静脉闭塞病
文献报道的肝静脉闭塞病(HVOD)通常是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,实际上应称肝小静脉闭塞病.本病主要累及肝内小静脉,有别于Budd-Chiari综合征(BCS),后者主要是肝静脉及其属支狭窄或阻塞,部分累及肝段下腔静脉.
