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Budd-Chiari综合征、肝小静脉闭塞病与肝硬化的鉴别
Budd-Chiari综合征(BCS)是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞性病变引起的以下腔静脉阻塞、门静脉高压为特点的综合征,诊断依靠肝静脉血管造影,治疗重点是解除梗阻.肝小静脉闭塞病是肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的门静脉高压症,临床表现类似于BCS,诊断依靠肝组织活检.这两种疾病的治疗和预后均与肝实质性病变导致的肝硬化不同,临床上需要注意对这三种疾病的鉴别.
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肝小静脉闭塞病五例
肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease,VOD)是由于某种原因导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门脉高压症[1].VOD在临床上较为罕见,诊断困难且无特效治疗方法,预后差.现对常州市第三人民医院于2005年4月至2006年4月收治的5例VOD患者进行回顾性分析,以提高对该病的诊治水平.
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草药土三七致肝小静脉闭塞病及文献复习
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease, HVOD)主要表现为高胆红素血症、肝肿大、肝区疼痛、腹水、体重增加等,早由Willmot和Robertson[1]在1920年报道,与饮用千里光茶有关.近年来,随着骨髓干细胞移植的广泛应用,HVOD成为其常见的且严重威胁患者生命的并发症,死亡率高达67%[2].相比之下,中草药引起的HVOD较为少见.我们近日遇到1例服用草药土三七后发生的HVOD.为了进一步加强对该病的认识,现将该病例报道如下,并作相关文献复习.
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肝小静脉闭塞病的诊断与鉴别诊断
目的 探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断、鉴别诊断,特别是与布-加综合征相鉴别,以提高对该疾病的认识.方法 收集2005年1月-2011年12月15例HVOD患者,所有患者均有服用中药土三七(350～1000g)史.临床表现为不同程度的肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水,病程1～6个月.分析土三七所致患者的临床、影像学和病理学资料.结果 经内科药物治疗,治愈4例,好转6例,死亡5例.15例经多种影像学检查提示肝小静脉闭塞而3支肝静脉主干和下腔静脉肝段无闭塞,CT,MRI动态增强扫描显示全肝呈典型的“地图状”、斑片状增强区和低灌注区.6例病理表现为肝小静脉血管内膜急性水肿,而非血栓性阻塞、小叶扩张淤血、肝细胞坏死.结论 结合服用土三七病史和具备典型影像学表现者,应考虑为HVOD,确诊仍依靠病理活检.早期明确诊断,合理内科治疗,大多数患者预后良好.
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土三七诱导肝小静脉闭塞病大鼠模型研究
目的:研究不同浓度土三七水煎剂灌胃法诱导大鼠复制肝小静脉闭塞病(HVOD)动物模型.方法:土三七2 250 g水煎制成浓度为含生药1.5 g/ml的药液.80只雄性SD大鼠随机分为土三七高浓度组、中浓度组、低浓度组、正常组4组,每组20只,分别给予高浓度(15 g·kg-1 ·d-1)、中浓度(7.5 g· kg-1·d-1)、低浓度(3.75 g·kg-1,d-1)的土三七药液灌胃,正常组给予温开水灌胃.灌药1周后各组随机处死一半,剩余大鼠于给药2周后处死,采集血清和肝组织,检测血清学指标、观察肝组织病理学变化.结果:土三七高浓度组、中浓度组和低浓度组大鼠分别有78.95％ (15/19)、68.42％ (13/19)、57.89％ (11/19)出现了HVOD病理表现;土三七高浓度组和中浓度组大鼠谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)均有不同程度显著升高(P＜0.01);高浓度组较中浓度组作用更明显(P＜0.01).结论:土三七水煎剂灌胃法可以成功复制HVOD大鼠模型,其表现和病理改变与人类HVOD相似.
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肝小静脉闭塞病16例临床分析
目的 总结肝小静脉闭塞病(HVOD)的主要临床表现、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2005年6月至2011年6月于南京鼓楼医院住院的16例HVOD患者的临床资料,探讨其临床表现、实验室检查及影像学特征、诊治过程及随访结果.结果 16例患者中,12例有明确的土三七服用史.临床主要表现为腹胀、腹水、肝肿大等.所有患者均有肝功能受损,大部分患者有凝血酶原时间延长及低白蛋白血症,腹水均为漏出液.CT强化造影有较特征性改变.改善微循环和抗凝药物治疗的效果并不令人满意,糖皮质激素治疗可能诱发严重感染.1例患者成功实行了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS).1例患者转入外科行肝移植术.本组15例患者获得随访.随访期间病情缓解3例,顽固性腹水1例,死亡9例,2例仍在住院治疗中.结论 土三七是本组病例HVOD的主要致病原因,临床上尚缺乏特效治疗方法,相当部分患者预后不佳.
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针对性护理在土三七致肝小静脉闭塞病中的临床应用效果
目的 分析针对性护理在土三七致肝小静脉闭塞病患者中的开展效果.方法 回顾性分析2013年5月至2016年1月某院收治的32例土三七致肝小静脉闭塞病患者的临床资料,对照组实施常规护理,观察组联合针对性护理,对比两组总住院天数、健康知识评分及2年死亡情况.结果 护理后,观察组总住院天数为(14.7±6.4)d,少于对照组的(19.5±6.2)d(=2.155,P＜0.05);观察组健康知识评分为(92.9±1.6)分,高于对照组的(86.7±1.7)d(t =10.623,P＜0.01).随访2年,观察组死亡0例,病死率为0;对照组死亡1例,为肝小静脉闭塞病所致,病死率为6.3％(1/16),两组病死率差异无统计学意义(P=1.00).结论针对性护理在土三七致肝小静脉闭塞病患者中的应用效果理想,可提高临床治疗效果,从而缩短患者的住院时间.
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超声诊断肝小静脉闭塞病初步探讨
目的 探讨超声诊断肝小静脉闭塞病(HVOD)的可行性.方法 对仅以超声前瞻性提示HVOD后经肝脏穿刺活检病理证实及临床支持性诊断的22例HVOD患者回顾性分析其超声影像学特点,并设肝炎后肝硬化对照组,分析两样本间参数差异,探讨HVOD超声诊断参数.结果 (1)22例HVOD患者均为彩超首先发现.HVOD组与对照组比较肝内"荒芜征"、门静脉反流信号、肝静脉造影剂开始显示时间(TV)及造影剂肝脏通过时间(TA-V)有显著差异(P＜0.001).(2)超声引导下选择性肝脏组织穿刺活检病理诊断是金标准.结论 超声诊断尤其是低声压超声造影对HVOD微循环病变的判断有一定价值.
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肝小静脉闭塞病一例
通过分析1例肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床表现,复习相关文献,探讨土三七引起HVOD的机制以及该病的诊断和治疗.
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银杏叶片对土三七诱导大鼠肝小静脉闭塞病的干预作用
目的：观察银杏叶片对土三七诱导的大鼠肝小静脉闭塞病（HVOD）的干预作用。方法雌性SD大鼠42只，采用土三七诱导建立大鼠HVOD模型，随机分为对照组10只，模型组12只，银杏叶片低、高剂量组10只。对照组大鼠给予蒸馏水7mL/（kg·d）灌胃；模型组给予土三七浓缩煎液7mL/（kg·d）灌胃；银杏叶片低、高剂量组分别给予土三七提取液[7mL/（kg·d）]+银杏叶片[50mg/（kg·d）]、土三七提取液[7mL/（kg·d）]+银杏叶片[100mg/（kg·d）]灌胃；4周后处死大鼠，采集血清、肝组织，检测血清学指标、观察肝组织病理学变化，评价肝脏胶原表达及纤维化程度。结果银杏叶片低、高剂量组大鼠总胆红素（TBILI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）等较模型组均有显著降低[TBILI：（2.43±1.00）μmol/L、（2.28±0.55）μmol/L比（6.02±1.26）μmol/L，P<0.05；ALT：（117.44±35.24）U/L、（98.13±13.50）U/L比（143.54±23.25）U/L，P<0.05，P<0.01；AST：（220.44±48.13）U/L、（198.20±41.64）U/L比（303.92±51.53）U/L，P<0.05，P<0.01；HA：（157.80±41.63）ng/mL、（162.63±13.48）ng/mL比（189.72±23.30）ng/mL，P<0.05，P<0.01；PCⅢ：（16.26±2.86）ng/mL、（14.40±1.73）ng/mL比（20.50±4.52）ng/mL，P<0.05，P<0.01]；银杏叶片低、高剂量组大鼠血白蛋白（ALB）较模型组显著增加[（31.95±1.64）、（32.48±1.33）g/L比（29.08±3.62）ng/L，P<0.05]，银杏叶片高剂量组Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）较低剂量治疗组下降更明显[（2.58±0.36）ng/mL比（3.16±0.76）ng/mL，P<0.05]；病理学检查示，银杏叶片各剂量组较模型组肝纤维化程度轻，其中高剂量组改善更显著。结论银杏叶片对土三七诱导的大鼠HVOD有明显的防治作用。
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中西医结合治疗肝小静脉闭塞病17例
近年来,笔者所在科室采用中西医结合方法治疗肝小静脉闭塞病(VOD),疗效满意,现报告如下.
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肝小静脉闭塞病的彩超表现(附16例分析)
目的 研究肝小静脉闭塞病的临床和彩超表现,探讨其彩超特征.方法 回顾性分析因外伤服用"土三七"后,经病理和临床诊断的肝小静脉闭塞病16例的超声资料.结果 16例超声检查均显示肝肿大、腹水,肝区实质回声呈"豹纹状"、"斑片状"低回声区.肝静脉显示不清或未见显示15例,表现细小1例.16例下腔静脉肝段均受压变细、变窄,无远端扩张.4例血管造影显示肝静脉及下腔静脉无栓塞.16例门静脉主干内径均正常,但血流速缓慢.肝穿刺活检6例病理诊断肝小静脉闭塞病.结论 彩超对肝小静脉闭塞病诊断有一定价值.
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土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI诊断价值
目的：探讨土三七致肝小静脉闭塞病的低场MRI表现及对本病的诊断价值。方法回顾性分析11例资料完整并经病理或临床确诊的肝小静脉闭塞症患者的低场MRI资料总结其表现。结果本组患者肝脏体积增大，中等量腹水，MRI平扫T1WI信号减低，T2WI信号增高。增强扫描门静脉期肝实质强化不均匀，呈斑片状高低信号，肝叶段静脉腔内对比剂充盈不良，肝段下腔静脉受压变细，但肝段外腔静脉远端未见明显扩张及侧支形成。结论土三七致肝小静脉闭塞症的低场MRI表现有一定特征性，结合病史和临床表现和可提示本病影像学诊断。
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过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的护理体会
肝小静脉闭塞病(VOD)系指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,而产生的肝内窦后性门静脉高压症.急性阶段出现肝肿大、黄疸和腹水等,半数以上可以康复,20%于急性期死于肝衰竭,少数病人发展为肝硬化门脉高压[1].2005年10月至2007年12月,本院收治了因院外自行过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者10例,现将护理体会报告如下.
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过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的护理体会
肝小静脉闭塞病(VOD)系指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,而产生的肝内窦后性门静脉高压症.急性阶段出现肝肿大、黄疸和腹水等,半数以上可以康复,20%于急性期死于肝衰竭,少数病人发展为肝硬化门脉高压[1].2005年10月至2007年12月,本院收治了因院外自行过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者10例,现将护理体会报告如下.
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草药土三七引起肝小静脉闭塞病文献分析
肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD,简称VOD)主要表现为高胆红素血症、肝大、肝区疼痛、腹水、体重增加等,为骨髓干细胞移植后常见的且严重威胁患者生命的并发症之一[1].相比之下,中草药引起的VOD较为少见.但近几年来,我国陆续有草药土三七引起VOD的报道,我们也遇到了1例该类患者.为进一步提高对土三七引起VOD的认识,我们对国内相关文献进行了检索和分析,现报道如下.
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土三七致肝小静脉闭塞病13例报道及文献复习
目的 总结土三七致成人肝小静脉闭塞病患者的临床特点.方法 回顾性分析我科收治的13例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者临床资料并进行文献复习.结果 13例患者均有服用土三七病史,服用10~180天.服用土三七常见原因为自行治疗轻微骨折等跌打损伤,1例为长期饮土三七泡酒;13例患者均以明显的腹胀、腹痛就诊,伴有乏力、纳差10例(76.9%),伴眼黄7例(53.8%),其中2例为重度黄疸(15.4%);腹部移动性浊音阳性(100%);9例(69.2%)患者住院期间死亡;13例患者血液检测指标示肝功能损害明显;13例患者主要集中在农村文化程度不高的老年群体.结论 土三七所致肝小静脉闭塞病可引起患者严重肝功能损害,诊断需要综合判断,无特殊治疗,病死率较高.
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土三七致肝小静脉闭塞病1例
肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease of the liver,VOD)是指由某种原凶导致肝小静脉闭塞后肝肿大、腹水等为主要临床表现的疾病[1].其病理特征为肝小叶内直径<300μm的中央静脉和小叶下静脉内皮损伤、内膜肿胀、增生增厚和结缔组织增生纤维化[2].
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肝小静脉闭塞病诊治新进展
肝小静脉闭塞病1945年由Mcfarlane首先报道,1953年Hill报道150例牙买加儿童的"浆液性肝病"表现类似布-加综合征.1954年Bras和Jellfe报道时首先采用肝小静脉闭塞病(VOD),后被普遍接受,随着造血干细胞移植(HSCT)的增加和化疗、放疗的应用,该病报道逐年增多,现将其诊治进展作一综述.
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菊叶三七致肝小静脉闭塞1例报告及文献复习
目的 了解菊叶三七导致肝小静脉闭塞病的临床特征,以加强对该病的认识.方法 回顾分析1例因服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的临床及影像学表现,并进行文献复习.结果 该患者临床表现主要为腹水、右上腹胀痛、肝脏增大,并伴不同程度肝功能异常.腹部增强CT扫描:肝内弥漫性低密度影,与正常密度肝实质相间,伴大小不等片状异常强化,下腔静脉内径缩窄,肝静脉轮廓模糊.发病前1个月服用菊叶三七病史.结合患者症状、体征以及腹部CT,可诊断为肝小静脉闭塞病.停用菊叶三七并给予抗凝、改善循环等治疗后病情逐渐缓解.结论 长期大量服用菊叶三七可致肝小静脉闭塞病.腹部增强CT扫描典型特征基本可对肝小静脉闭塞病行临床诊断.抗凝、改善循环治疗有一定疗效.
