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菊三七致药物性肝损伤3例分析
近年来,中药及天然药物引起肝损伤的报道不断增多,中药致肝损伤的风险日益引起国内外的关注.调查数据显示,91％的香港居民认为中药是安全的;亚洲国家的医疗专业人士中也有较大比例认为中药是无毒的,临床诊断时往往不会首先考虑中药的安全性,或因未问及中药的用药史,而延误了药物性肝损伤的诊断与治疗[1].因此需要医生和药师共同查找致病原因,制定个体化药物治疗方案,促进临床用药合理,同时对患者及公众进行安全用药教育.笔者以3例菊三七致药物性肝损伤的治疗为例,探究中药引起的药物性肝损伤的根源.
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菊三七不同提取部位体外抗肿瘤实验研究
菊三七为菊科土三七,属多年生草本植物,别名土三七、破血丹、紫三七等,具有止痛消肿、活血化瘀、抗癌防癌、抗疟痹症、治妇科诸病的功效.本研究以体外培养的人宫颈癌细胞(Hela)为模型,考察了菊三七兰各个提取部位体外抗肿瘤活性,旨在寻找菊三七活性部位及作用机制.
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菊三七组织培养的研究
目的探讨菊三七诱导愈伤组织的过程,为快速繁殖幼苗奠定基础.方法以菊三七的根、茎、叶为外植体,采用MS培养基,附加不同的植物激素进行实验.结果以菊三七的叶片为外植体,在培养基MS+1.0 mg/LNAA+4.0 mg/L 6-BA上,愈伤组织诱导率可达64%.愈伤组织在适宜的分化培养基上,成苗率可达86.7%.结论通过诱导愈伤组织的途径,可以达到快速繁殖菊三七的目的.
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三起误食“菊三七”致急性中毒报告
"菊三七"( Gynura Root)又名"土三七"、"血三七"、"三七草",俗称"和血丹".民间用于治疗跌打损伤、毒蛇咬伤局部外敷等,因此,我市部分农村居民作为中药材种植.因"菊三七"的外观与红凤菜(俗称血皮菜)有些相似,往往被误认为是红凤菜而被食用,现将我市2010 ～ 2012年发生的3起误食"菊三七"致急性中毒事故报告如下.
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菊三七致急性药物性肝损害一例
菊三七中毒较为罕见,患者可出现程度不同的肝功能损害[1],治疗效果差,病死率高.本院应用激素治疗药物性肝损害1例,获得良好临床效果.
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菊三七相关肝窦阻塞综合征115例的临床特征分析
目的 了解菊三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的主要临床特征.方法 回顾性分析2008年7月至2016年10月因服用菊三七导致H SOS患者115例,记录患者发病前服用菊三七及其他药物史,观察主要临床症状的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学和病理表现.结果 11 5例患者中,腹部胀痛113例,纳差106例,巩膜黄染42例.血清TBil升高108例,其中41例为轻度升高;29例白蛋白≤30 g/L;64例PT延长,11例延长超过3 s;31例活化部分凝血活酶时间延长;60例PLT计数低于正常值.92例行超声检查,肝脏体积增大71例,肝脏内回声不均匀79例,腹水70例,肝静脉周围组织可见片状低回声区,呈斑片状14例.60例行CT检查,均发现有腹水,14例轻度脾大,8例食管胃底静脉曲张;平扫示肝肿大及肝脏密度减低、延迟期间斑片状低密度呈“地图样”改变,动脉期肝实质内斑片样不均匀强化,下腔静脉肝段受压变形和静脉期门静脉周围晕征.病理检查示肝窦扩张伴出血及淤血,小叶Ⅲ区肝板结构破坏.7例患者行肝静脉压力梯度测量,均显著升高.结论 菊三七所致HSOS可表现为腹部胀痛、纳差、黄疸;TBil轻度升高,白蛋白轻度降低;肝脏肿大、门静脉、脾静脉血流速度减慢;肝静脉压力梯度明显升高,肝窦淤血、Ⅲ区肝细胞凝固性坏死等.
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菊三七地下部分的化学成分
目的:对菊三七Gynura segetum (Lour.) Merr.根的化学成分进行分离和鉴定.方法:采用硅胶柱层析、sephadex LH-20柱层析和重结晶等方法分离纯化,根据理化性质和光谱鉴定化合物的结构.结果:从菊三七乙醇提取物中分离得到11个化合物,分别为:β-谷甾醇(β-sitosterol,1)、千里光宁碱(senecionine,2)、千里光菲灵碱(seneciphylline,3)、菊三七碱乙(E-seneciphylline,4)、seneciphyllic acid (5)、腺苷(adenosine,6)、尿苷(uridine,7)、金丝桃苷(hyperoside,8)、槲皮素(quercetin,9)、琥珀酸(succinic acid 10)、β-胡萝卜苷(daucosterol,11).结论:化合物5～9和11首次从菊三七中分离得到.
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肝小静脉闭塞病的彩超表现(附16例分析)
目的 研究肝小静脉闭塞病的临床和彩超表现,探讨其彩超特征.方法 回顾性分析因外伤服用"土三七"后,经病理和临床诊断的肝小静脉闭塞病16例的超声资料.结果 16例超声检查均显示肝肿大、腹水,肝区实质回声呈"豹纹状"、"斑片状"低回声区.肝静脉显示不清或未见显示15例,表现细小1例.16例下腔静脉肝段均受压变细、变窄,无远端扩张.4例血管造影显示肝静脉及下腔静脉无栓塞.16例门静脉主干内径均正常,但血流速缓慢.肝穿刺活检6例病理诊断肝小静脉闭塞病.结论 彩超对肝小静脉闭塞病诊断有一定价值.
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菊三七致急性药物性肝损害1例
菊三七中毒较为罕见,可出现程度不同的肝功能损害[1],治疗效果差,病死率高.我们应用激素治疗菊三七中毒性肝损害1例,获得良好效果,现报告如下.
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鄱阳湖生态经济区地产中药菊三七研究进展
菊三七为鄱阳湖生态经济区特色地产中药材,为中国多个民族重要的药用植物,在<中华人民共和国卫生部药品标准>中收载,并在民间得到广泛的应用.具有止血镇痛、解毒消肿等功效,其止血的疗效尤为突出.现代药理研究表明其具有止血、镇痛、抗炎、抗肿瘤等作用.生物碱、黄酮、酚酸类等为该植物主要的成分.为了更好地利用菊三七这一宝贵资源,更充分的为人类健康服务,本文对菊三七的化学成分、药理作用、临床应用做一综述.
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白术及其伪品菊三七的鉴别
白术为菊科植物Atractylodes macrocephala Koide 的干燥根茎,性味苦、甘、温,归脾胃经,功为健脾益气、燥湿利水,止汗、安胎.白术在临床上用量较大,笔者发现市场上有白术的伪品,经考查为菊科植物菊三七Gynura segetum Merr 的根茎,从外形看和白术极为相似,但功效却相差甚远,菊三七功为止血散结、解毒消肿,用于跌打损伤、吐血、便血、崩漏、肿痛.如果将两味药混用,将直接影响患者的用药安全.因此笔者对这两味药做了如下比较,以便鉴别:
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民族药菊三七的生药学研究
目的 对多民族常用的植物药菊三七进行生药学鉴定,为其鉴别及应用提供科学依据.方法 采用原植物、性状、显微鉴别方法.结果 菊三七在原植物、性状、显微等方面具有专属性的特征.结论 通过原植物、性状、显微能够很好地鉴定菊三七.
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菊三七的组织培养与快速繁殖研究
目的:在菊三七自然繁殖率低下的情况,探讨利用组织培养方法解决繁殖的问题.方法:不同部位菊三七外植体进行无菌苗的诱导培养.结果:诱导率表现为茎尖＞带腋芽的茎段,而叶片则不能被诱导发芽.结论:茎尖是理想的快速繁殖材料.初代培养过程中,MS+6BA(2 mg/L)+NAA(0.2 mg/L)为佳培养基;MS+NAA(0.2 mg/L)为理想的继代增殖培养基;1/2MS+IBA(1.0 mg/L)+NAA(0.1 mg/L)为佳的生根培养基.
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菊三七中吡咯里西啶类化学成分及其药理毒理作用的研究进展
中药菊三七为菊科菊三七属植物菊三七Gynura japonica(Thunb.)Juel.的根或全草,具有止血散瘀的功效.多项研究表明,菊三七具有止血、抗炎、降血糖和抗肿瘤等多种生物活性;同时也发现,菊三七含有一类肝毒性的吡咯里西啶类生物碱.此类成分可引起肝窦阻塞综合征(HSOS),是造成菊三七药源性肝损伤的物质基础.因此,尽管菊三七具有较强的药理活性及临床功效,其生物碱成分却对其用药安全构成了威胁.本文以近10年的国内外文献为依据,总结了菊三七的吡咯里西啶类生物碱化学和药(毒)理学研究的主要成果,着重对其药物不良反应、代谢及肝毒性作用机制研究进行阐述,以期为安全合理地使用菊三七和利用其植物资源提供参考.
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菊三七致肝小静脉闭塞症2例诊治体会
肝小静脉闭塞症(VOD)为罕见病,其诊断与治疗相当棘手.近年临床已有关于菊三七致VOD的病例报道.广州军区广州总医院消化科2009年收治了2例,现将其诊治情况报道如下.1 病例介绍例1:冯某,男,56岁,2009年6月4日入院.主诉:进行性腹胀伴食欲差2月.患者既往有饮用菊三七、人参泡制烈性药酒2年史,每天约250mL.查体:全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,可见腹壁静脉显露,但无下肢浅表静脉曲张,全身浅表淋巴结未及,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾肋下未及,肝脾叩击痛阴性,墨菲征阴性,双下肢无水肿.
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超临界CO2萃取菊三七生物碱的工艺研究
目的:采用超临界CO2流体萃取菊三七总生物碱.方法:以萃取压力、萃取温度、萃取时间以及乙醇用量作为单因素进行试验,确定单项条件对总生物碱萃取率的影响,进一步通过正交实验优化实验条件.结果:超临界CO2流体萃取菊三七中总生物碱的佳工艺条件为:萃取压力25 MPa,萃取温度60℃,萃取时间3 h,乙醇用量200 ml;在此条件下生物碱的得率为0.192%.结论:超临界CQ2:萃取适用于菊三七生物碱的提取,且提取率较高.
关键词： 超临界CO2流体萃取 菊三七 生物碱 -
《医学衷中参西录》中牛膝等四种中药的品种考证
该文考证认为《医学衷中参西录》中所载当时较好的川牛膝应是苋科植物麻牛膝Cyathula capitata (Wall.) Moq.的根;当时市场上“辣胜于甜者”的肉桂应是桂皮,说明当时有用桂皮充肉桂销售药用;古代多家本草记载,当时也在应用的土三七应是菊科植物菊三七Gynura japonica(Thunb.) Juel.的根或全草;张锡纯所用的石膏是生石膏,且鉴别生、熟石膏的方法是科学有效的.
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菊三七致急性药物性肝损害1例
菊三七中毒较为罕见,可出现程度不同的肝功能损害[1],治疗效果差,死亡率高.本院应用激素治疗药物性肝损害1例,获得良好临床效果,现报告如下:
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白术及其伪品的鉴别
对正品白术及其伪品菊三七、关苍术采用性状、显微以及薄层色谱鉴别方法,以区别真伪,确保用药安全.
