首页 > 文献资料
-
外伤性脾破裂切除术后并发门静脉血栓1例的护理
门静脉血栓(portal vein thrombosis PVT)是临床表现不典型的疾病.各种原因引起的高血凝状态及造成门静脉血管壁完整性的破坏的因素均可导致PVT.门静脉血栓是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓.临床表现主要为腹痛、呕吐、腹胀,如血栓扩展肠系膜上静脉,则可引起小肠坏死,导致腹膜炎、休克、甚至死亡.脾切除是治疗外伤性脾破裂的主要选择方法,患者在脾切除术后,血小板数量急速上升,随之纤维蛋白的含量增高,极易促使静脉血栓形成.临床上该病并不少见,但易被忽视,若不及时治疗,可导致严重的后果而危及患者生命.我科于2013年10月收治1例外伤性脾破裂的患者,术后出现门静脉血栓,现将护理体会报告如下.
-
异体静脉的自体干细胞移植1例
肝外门静脉梗阻预后很差,曲张静脉引起的上消化道出血常常导致患者死亡。瑞典的研究人员利用生物工程技术将异体髂静脉进行自体细胞移植,然后通过血管搭桥来治疗肝外门静脉梗阻患者。瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院对1例10岁确诊为肝外门静脉梗阻的女孩准备进行肠系膜上静脉与肝左静脉间搭桥手术(即meso Rex搭桥)治疗。医生将一段9 cm长的异体髂血管作为供体,经过脱细胞及内皮细胞和平滑肌细胞植入重建完成自体化,两种细胞均取自受体骨髓。之所以用这种方法是因为受体脐静脉不合适,而且其他方法(如肝移植)需要终身服用免疫抑制剂。结果显示,移植血管可稳定入肝血供(术中测量并经超声确认,门静脉25~30 cm/s,肝动脉40 ml/s),术后前9个月患儿一切检查正常。然而到术后1年,患儿门静脉血流量下降,剖腹探查发现血管未完全闭合,但由于结肠系膜压迫导致流量很低,若移开血管周围组织,血管即会充盈。研究人员用同样方法制作了另外一段血管来延长原先移植的血管。第2次手术后,患儿的门脉压力从20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降到13 mm Hg,门脉流速稳定在25~40 cm/s,术后患儿的生理及心理均正常发育,体内未见抗内皮细胞抗体,也没有服用免疫抑制药物。据此,研究人员得出结论,自体细胞移植的异体血管适用于血管搭桥手术,而且可避免免疫抑制剂的应用。
-
经皮经肝门静脉血栓介入抽栓及溶栓治疗研究
门静脉血栓形成(portal venousthrombosis, PVT)是指发生在门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉的血栓。其中25%~30%成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。因其发病隐匿,临床对该病认识不足而出现漏诊、误诊,预后十分严重。近年来,随着影像医学技术的发展和临床医师对门静脉血栓形成诊断意识的提高,越来越多的门静脉血栓病例被发现[1]。门静脉的一端连接胃肠道和脾脏的毛细静脉网,另一端连接肝血窦,特殊的解剖结构使门静脉切开取栓术和经外周静脉溶栓术的效果均不理想。介入放射学途径可以将导管直接送入门静脉进行碎栓、溶栓治疗。