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集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄中的应用
目的 探讨集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄治疗中的应用.方法 回顾性分析2015年11月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院应用集束化干预理念治疗食管癌术后伴发谵妄的患者36例(研究组),并以2015年1月至10月间接受常规治疗的41例食管癌术后伴发谵妄患者作为对照(对照组).结果 研究组和对照组患者术后谵妄平均持续时间分别为(3.6±0.8)d、(4.7±1.2)d,差异有统计学意义(t=4.783,P＜0.01);研究组和对照组其他并发症发生率分别为19.4％(7/36)、34.1％(14/41),差异无统计学意义(χ2=2.089,P=0.148).研究组和对照组患者谵妄期间意外事件发生率分别为13.9％(5/36)、31.7％(13/41),差异有统计学意义(χ2=4.232,P=0.040).两组患者术后排气时间、拔除胸管时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但两组术后住院时间和住院总费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.726、2.065,均P＜0.05).结论 集束化干预理念应用于食管癌患者术后谵妄的治疗是有效、可行的,可缩短患者术后谵妄的持续时间,加速康复.
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集束化干预策略在预防中心静脉导管相关血流感染中的应用探讨
目的 探讨集束化干预策略在预防中心静脉导管相关血流感染中的临床效果.方法 选取郑州大学附属肿瘤医院门诊置管室48例行集束化干预策略患者作为实验组,与同期未给予及集束化干预策略的对照组45例患者进行对比,比较2组中心静脉导管相关血流感染发生情况.结果 实验组平均留置导管时间、CRBSI感染率均明显低于对照组(P＜0.05).实验组行股静脉置管率明显低于对照组,锁骨下静脉置管率显著高于对照组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05).2组颈内静脉置管率对比无显著性差异(P＞0.05).结论 对中心静脉置管患者实施集束化干预策略能有效降低中心静脉导管相关血流感染发生率,可作为临床预防导管相关性感染的理想方法.
关键词： 中心静脉导管 中心静脉导管相关血流感染 集束化干预 效果 -
集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用分析
目的 探讨集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用价值.方法 前瞻性选取2015年5月～2016年4月入住我院ICU的100例患者为研究对象,依照集束化干预模式实施节点分两组,各50例.对照组采取常规护理措施,观察组采取集束化干预护理措施.比较两组患者多重耐药菌感染率、并发症的发生率、住院时间等情况.结果 观察组患者感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU患者应用集束化干预护理措施能够有效预防多重耐药菌感染,并降低并发症发生率,临床效果显著.
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集束化干预方法及预防呼吸机相关性肺炎的价值分析
目的：探讨集束化干预方法及预防呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法选择80例患者作为研究对象，分为两组，各40例，观察组采用集束化干预，对照组采用常规护理，比较两组的使用呼吸机时间、低氧血症改善时间及住院时间，呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染的发生率及死亡率。结果观察组使用呼吸机时间、低氧血症改善时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，呼吸机相关性肺炎、口腔溃疡、耐药菌感染发生率及死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化干预能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短住院时间，提高治疗效果。
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集束化护理干预在骨科手术患者多重耐药菌医院感染中的应用效果
目的 探讨集束化护理干预对骨科手术患者多重耐药菌医院感染的效果.方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的骨科手术患者50例,采用随机数字表法分为常规组和实验组,每组各25例.常规组施行常规病房护理管理,实验组则采取集束化护理干预措施,比较两组的多重耐药菌(MDRO)感染发生率以及MDRO患者的治疗恢复情况.结果 实验组的MDRO感染发生率(4.0％)明显低于常规组(20.0％),差异有统计学差异(P＜0.05).两组发生MDRO感染患者均治愈出院.实验组MDRO感染患者平均住院时间明显短于常规组,感染后治疗费用也显著低于常规组,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 骨科手术患者施行集束化护理干预能有效降低MDRO感染的发生率,缩短感染患者的住院治疗时间,降低治疗费用,有利于提高MDRO感染的防治效果.
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集束化中医干预对肝气郁结型更年期综合征高血压患者血压的影响
目的 探讨基于集束化中医干预对肝气郁结型更年期综合征高血压患者血压的影响,以期为此类患者提供简单安全的降压方法,缓解中医临床症候,提高患者生活质量.方法 选取2016年3月1日-2017年1月31日浙江中医药大学附属第二医院妇产科及心血管科住院的肝气郁结型更年期高血压患者80例,按随机数字表法分为2组,每组40例.对照组采用常规干预方法,试验组在常规干预方法上采用集束化中医干预措施,比较2组患者的24小时平均舒张压(24 h SBP)、24小时平均舒张压(24 h DBP)及中医症候分级量化评分情况.结果 组内比较,经过30 d的集束化干预,试验组24 h SBP由(155.8±5.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降为(123.5±3.3)mm Hg,24 h DBP由(92.8±4.4)mm Hg降为(70.8±3.6)mm Hg,中医症候分级量化评分由(8.2±1.3)分降为(1.4±0.5)分;对照组24 h SBP由(155.9±5.1)mm Hg降为(128.2±4.4)mm Hg,24 h DBP由(95.3±5.2)mm Hg降为(76.4±3.7)mm Hg,中医症候分级量化评分由(9.4±1.5)分降为(3.7±1.1)分,2组患者的血压及中医症候分级量化评分下降明显.组间比较,干预20 d后试验组患者24 h SBP、24 h DBP下降明显,干预10 d后试验组中医症候分级量化评分下降显著,差异有统计学意义.结论 集束化中医干预可以有效改善肝气郁结型更年期综合征高血压患者的血压,缓解中医临床症候,提高生活质量.
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集束化干预对酒精性肝硬化合并戒断综合征患者负性心理的影响
目的 探讨集束化干预对酒精性肝硬化合并戒断综合征患者负性心理的影响.方法 选取海南省第二人民医院2014年10月～2016年10月诊治的酒精性肝硬化合并戒断综合征患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例.对照组实施常规护理,观察组实施集束化干预,比较两组患者护理前后负性心理状况、健康调查简表(SF-36)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 护理后两组SF-36评分、HAMA评分、HAMD评分、焦虑分布情况、抑郁分布情况均优于护理前,且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 集束化干预可改善酒精性肝硬化合并戒断综合征患者的负性心理状况,并提高患者的生活质量.
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清洁手术围术期抗菌药物应用的集束化干预策略
目的 探讨集束化干预策略对清洁手术围术期抗菌药物管理的应用效果.方法 采用回顾性调查法和前瞻性调查法,抽取2012年1月~2013年12月清洁手术4256例作为对照组,应用常规手术预防用抗菌药物,2014年1月~2015年12月清洁手术4432例作为干预组,针对围术期抗菌药物的使用应用集束化干预措施,比较两组术后感染率、抗菌药物使用率、使用抗菌药物病原学送检率、患者日均药费、住院时间,评估集束化干预策略对清洁手术围术期的干预效果.结果 对照组抗菌药物使用率81.6%,明显高于干预组的22.4%(P<0.05),两组年度对比呈逐年下降趋势;对照组使用抗菌药物病原学送检率为25.9%,干预组为49.7%,对照组使用限制级抗菌药物病原学送检率为39.1%,干预组为100.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组使用特殊限制级抗菌药物病原学送检率均为100%;对照组患者日均药费(2482.53±38.34)元,高于干预组(1178.21±12.25)元(P<0.05);对照组患者平均住院时间手术前(2.49±1.32)d,手术后(9.36±2.74)d,干预组住院时间手术前(1.01±0.33)d,手术后(4.38±1.64)d;干预组手术后住院时间短于对照组(P<0.05).两组患者清洁手术术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 集束化干预策略在清洁切口围术期抗菌药物应用中可以有效降低抗菌药物使用率,提高使用抗菌药物病原学送检率,减少患者的日均药费,缩短患者的住院时间,干预效果显著,值得在抗菌药物的管理中进行推广.
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集束化手卫生干预对提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的研究
目的:调查社区卫生服务中心医护人员的手卫生情况,通过实施集束化手卫生干预措施,提高社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂的使用量,从而达到提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的目的.方法:采用随机整群抽样、问卷调查及单盲法,从佛山市南海区第二人民医院所属的11个社区卫生服务中心随机抽取6个社区卫生服务中心,对医护人员实施集束化手卫生干预措施,对比干预前后手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率以及手消毒剂使用量的变化情况.结果:实施集束化手卫生干预措施后,6个社区卫生服务中心医护人员的手卫生知识知晓率、手卫生依从率、手卫生正确率均有提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).手消毒剂使用量干预前为0.96 mL,平均(1.04±0.54)mL;干预后为1.88 mL,平均(1.92±0.69)mL,增加了0.92 mL,平均(0.88±0.50)mL,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:社区卫生服务中心的医护人员普遍对手卫生的认识不足,通过实施集束化手卫生干预措施,社区卫生服务中心医护人员的手卫生依从性得到了显著提高.
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静脉留置针集束化管理在门诊输液室的应用
集束化干预(Bundles of Care)是近年来ICU专业的新名词,中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理某种难治的临床疾患[1]。它是由美国健康研究所(the institute for healthcare improvement,IHI)首先提出的,其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[2]。静脉留置针又称套管针,头皮钢针的替代产品,由于其可反复使用,很大程度上减轻,由于反复血管穿刺给患者带来的痛苦,一定程度上减少护士的工作量,现已被广泛应用于儿科临床,淮安市妇幼保健院为三级甲等专科医院,门诊输液量700～1000余人次/日,由于门诊输液患儿活动范围大,缺乏必要的监护,无全程的健康指导等特点,静脉留置针的家庭留置安全性显得尤为重要。2012年8月～2013年8月门诊输液开始逐渐使用静脉留置针,我们对留置针输液对象、相关操作做了一系列集束化干预,现报告如下。
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集束化干预在预防小儿留置针静脉输液并发症中的应用
目的:探讨集束化干预策略对降低小儿留置针静脉输液并发症的效果.方法:将2015年3~6月采用留置针静脉输液693例患儿作为对照组,采用常规护理;将2015年7~10月769例患儿作为试验组,采用集束化干预策略进行留置针静脉输液期间的护理,比较两组患儿静脉输液并发症的发生. 结果:试验组患儿留置针静脉输液并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:集束化干预策略可明显减少患儿留置针静脉输液并发症的发生.
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集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果评价
目的 评价集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果.方法 选择2014年2月到2015年8月期间收治的糖尿病足患者114例,根据患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组57例.给予所有患者常规护理,观察组患者在此基础之上行集束化护理干预措施.对2组患者干预后疗效进行比较,采取问卷调查的方式评价护理效果,观察2组患者干预前后的情绪变化.结果 观察组患者干预后的疗效94.74%显著高于对照组84.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者的护理满意度、饮食管理、服药情况、情绪控制、锻炼情况以及疾病认识的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的SDS评分(43.12±10.76)分和SAS评分(42.15±9.98)分改善效果显著优于对照,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病足患者血管腔内治疗采取集束化护理干预可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的满意度及临床疗效,值得推广使用.
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集束化护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响研究
目的：探讨集束化营养护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响。方法选取2013年4月至2015年12月收治56例鼻咽癌患者，并且将这56例鼻咽癌患者随机分为干预组和对照组，每组28例。观察组和对照组患者均都接受放射治疗期的常规护理，观察组则需要给予集束护理干预，对照组只需要放疗期的常规护理。一般护理时间为45 d，45 d后观察患者在放疗后出现的并发症以及不良反应的发生情况。结果对照组护理后各营养状况指标均较护理前显著下降，且明显低于观察组（P ＜0．05）。2组放射性口腔炎出现例数相比差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组的组织吸收剂量显著高于对照组（ P ＜0．05）。对2组患者发生放射性口腔炎的严重程度进行对比，观察组的严重程度主要集中在Ⅱ级，对照组的严重程度，在Ⅲ级的发生几率比较大，2组患者对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有计划的、系统集束护理干预措施能有效的预防并降低鼻咽癌并发症及不良反应的发生率，以此提升患者的治疗效果和生活质量满意度。
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集束化干预中心静脉导管相关性血流感染的研究
目的：探讨集束化护理方案在预防中心静脉导管相关性血流感染（C RBS I ）的效果。方法：对2012年8月－2014年1月收住IC U的466例中心静脉置管患者制定及实施集束化护理策略。选择集束化干预前2011年3月－2012年8月同科室置中心静脉导管的403例患者作为对照。结果：采取集束化干预后导管的使用率从63．6％升到71．6％，导管的感染率从8．61‰降低到1．49‰，下降了82．7％，干预前、后感染率差异有统计学意义。结论：集束化护理能减少中心静脉导管感染的机会。
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集束化干预预防中心静脉导管相关性血栓
目的 探讨集束化干预措施对中心静脉导管相关性血栓预防的效果.方法 对本科室中心静脉导管留置患者随机分为两组,集束化组与对照组.集束化组选择2010年——2013年本科室留置中心静脉导管的患者进行集束化干预,措施包括:选用合适材质的导管,穿刺部位首选锁骨下静脉,穿刺人员为经验丰富的医生,避免反复穿刺,操作前严格六部洗手法,操作时严格无菌操作原则,按外科小手术的要求消毒皮肤,构建手术无菌区.置管期间每日评估置管部位的皮肤情况和导管的通畅情况,根据患者病情选择合适的封管液,正确冲封管,合理使用输液接头,掌握正确的敷贴更换的时机,改进拔管方法.对照组选择2010年——2013年本科室留置中心静脉导管的患者,护士仅限于置管过程、导管使用期间、拔管后的常规护理.结果 采用集束化干预后,中心静脉导管相关性血栓发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化干预能降低中心静脉导管相关性血栓的发生.
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集束化干预在手术压疮跟踪管理中的应用
[目的]观察集束化干预在手术压疮跟踪管理中的应用效果.[方法]选择2015年1月-2017年4月符合手术压疮高危病人1200例,将2015年1月 2016年3月收治的527例病人作为对照组,实施常规护理,将2016年4月-2017年4月收治的673例病人作为观察组,实施集束化干预,比较两组病人预防压疮的效果.[结果]观察组、对照组压疮发生率分别为1.34％和6.45％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人家属以及护理人员对集束化干预模式评价良好,满意度均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]手术压疮高危风险病人接受集束化干预能够大幅度降低手术压疮发生率,提高护理服务质量.
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集束化干预在极低出生体重儿PICC置管中的应用
[目的]观察集束化干预应用于极低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的效果。[方法]将85例行 PICC 置管的极低出生体重儿随机分为观察组43例和对照组42例，对照组患儿行常规置管护理，观察组在对照组的基础上行集束化干预，对比分析两组患儿一次性置管成功率、并发症、置管时间、住院时间的差异。[结果]观察组患儿一次性置管成功率高于对照组，导管异位率、堵管、机械性静脉炎发生率、导管感染率低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组置管时间长于对照组、住院时间少于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]集束化干预能有效提高极低出生体重儿一次性置管成功率、延长患儿置管时间、减少置管相关并发症、缩短住院时间。
关键词： 极低出生体重儿 外周静脉置入中心静脉导管 并发症 集束化干预 -
血液肿瘤科病人中心静脉导管集束化干预效果研究
[目的]探讨集束化干预在血液肿瘤病房中心静脉导管病人护理中的应用效果。[方法]将本院血液肿瘤病房留置中心静脉导管的128例病人作为研究对象,采用随机分组法分为对照组与观察组各64例。其中对照组病人予以常规护理,观察组予以集束化干预护理。观察两组病人的留置导管时的并发症发生率,并在拔除管道时取导管末端进行细菌培养,了解导管相关性血流感染(CEBSI)情况。[结果]对照组与观察组病人的 CEBSI 及并发症发生率分别为23.4%、6.3%,20.3%、4.7%,两组的满意率分别为82.9%、95.3%,差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。[结论]血液肿瘤病房留置中心静脉导管的病人采用集束化干预后,减少了病人感染的几率、降低了并发症的发生率,并控制了非计划性拔管的发生,使病人能安全留置管道。
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呼吸机报警识别与防范处理的集束化干预研究
[目的]探讨呼吸机报警识别与防范处理中引入集束化干预策略的作用与效果。[方法]选取146例重症监护室(ICU)机械通气病人设为对照组，仅实施传统的护理措施，通过收集病人相关资料，对呼吸机报警及不良事件发生情况进行回顾性分析。将159例机械通气病人设为观察组，对病人实施集束化干预，制定一系列切实有效的安全措施并整合应用。对比研究两组病人相同时间段内呼吸机报警次数、处理时间及不良事件发生情况，观察集束化管理效果。[结果]发现观察组呼吸机第一等级、第二等级报警次数明显减少，报警处理时间缩短，不良事件发生率下降，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施集束化干预，加强多环节控制，可及时识别、处理呼吸机报警，有效指导临床工作，使机械通气病人得到安全有效的呼吸支持。
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集束化干预措施对ICU医务人员常态下手部细菌检测结果的影响
[目的]研究集束化干预措施对ICU医务人员常态下手部细菌检测结果的影响,从而寻找提高重症监护病房工作人员手卫生依从性及合格率的佳方法.[方法]在ICU实施一系列集束化干预措施包括反复培训、监督调查反馈、宣传、人人参与、营造氛围、改善手卫生条件等,干预前后随机选择医务人员各30人,比较干预前后常态下(非直接接触病人)手部细菌检测结果是否存在差异.[结果]干预前常态下手部细菌检测合格率为43.3％(13/30),干预后为70.0％(21/30),干预后明显优于干预前(P＜0.05),且集束化干预措施为影响常态下手部细菌检测合格率的独立影响因素.[结论]采取集束化干预措施可有效改善ICU医务人员手部常态下带菌状况,提高手卫生的综合效果.
