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集束化干预预防ICU肠内营养相关性腹泻的护理观察
目的：探讨集束化护理干预措施对ICU肠内营养相关性腹泻的预防效果。方法180例鼻饲肠内营养的ICU患者随机均分为两组，对照组采用常规护理措施，实验组采用集束化护理干预措施。结果对照组患者腹泻的发生率为27.8％，实验组为6.6％，差异具有统计学意义（ P＜0.001）。与对照组相比较，实验组达到管饲完全供给量所需的时间、营养支持时间和ICU入住时间均显著缩短（ P均＜0.001）。结论集束化干预可有效预防ICU肠内营养相关性腹泻的发生。
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急诊多发伤患者应用集束化干预对感染的预防效果研究
目的 探讨急诊多发伤患者接受集束化干预对感染的预防作用.方法 选择我院2013年1月至2015年5月急诊科收治的72例多发伤患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组36例,观察组36例,对照组接受常规急诊护理干预,观察组在护理过程中实施集束化干预,对两组患者感染发生、恢复及炎性指标情况进行对比.结果 观察组干预后感染发生率为8.33％,对照组为30.56％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间及机械通气时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组患者CRP与WBC无明显差异(P＞0.05),干预后观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊多发伤患者接受集束化干预可有效降低感染率,控制炎性指标水平,也能缩短患者机械通气时间及住院时间,利于患者远期预后,值得推广.
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集束化干预策略在预防ICU多重耐药菌感染中的应用
目的：探讨集束化干预策略对预防ICU多重耐药菌的作用。方法选取207例ICU患者，分为观察组与对照组，对照组患者接受常规措施，观察组在此基础上接受集束化干预策略，比较两组多重耐药菌的发生率、并发症的发生率、医院感染的发生率和抗生素费用情况。结果观察组多重耐药菌的发生率、并发症的发生率、医院感染的发生率和抗生素费用均低于对照组，两者差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对ICU患者进行集束化干预策略的做法值得临床推广。
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集束化护理干预呼吸机相关性肺炎中医护人员依从性研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是医源性感染的主要类型,给患者及医疗照护系统带来沉重的负担,常见于重症监护室(intensive care unit,ICU)患者[1-2].文献[3]报道,VAP发生率约为9％～27％,病死率高达20％～70％[4],超过中心静脉导管感染、重症脓毒血症等医源性感染[5].据统计[6],VAP导致患者住院时间平均延长约6.1d,医疗费用人均增加约4000美元[7],严重降低了患者的医疗质量,增加了医疗负担.集束化护理能显著降低患者出现VAP的风险,目前已广泛运用于ICU等科室[8],但集束化干预作为理想的护理方案,其实施干预过程较长,成效需要长期观察,因此该方案的成效受临床依从性影响显著[9].笔者在阅读大量文献的基础上就医护人员对目前VAP集束化护理干预中医护人员执行依从性的现状进行综述,对存在的问题进行分析,并给出建议.
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集束化干预降低神经外科PICC置管异位率的效果
目的 探讨集束化干预在降低神经外科外周穿刺中心静脉导管(PICC)置管异位率中的应用效果.方法 选取本院神经外科收治的100例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组施行常规护理干预,观察组予以集束化护理干预,比较2组患者的置管异位情况、导管留置时间、住院时间、舒适度评分、生活质量评分、护理满意度.结果 观察组的置管异位发生率低于对照组(P＜0.05);观察组的导管留置时间长于对照组(P＜0.05),其住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组的舒适度评分、生活质量评分均高于对照组(P＜0.05);观察组的护理满意度为96％高于对照组的82％(P＜0.05).结论 在神经外科患者接受PICC置管期间,对患者施行集束化护理干预,可有效减少置管异位,有利于缩短患者的住院时间,还可提高患者的舒适度,改善其生活质量,使患者对护理服务更加满意.
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集束化干预对慢性阻塞性肺病患者稳定期生活质量的影响
目的：探讨集束化干预对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者生活质量的影响。方法将80例 COPD 稳定期患者分为干预组与对照组各40例，干预组给予体能锻炼、呼吸肌锻炼、氧疗、宣教、心理与行为干预等综合健康教育与管理措施，对照组仅在门诊取药治疗。利用生活质量量表（SGRQ）评分标准分别在治疗前后对2组患者生活质量予以评估。结果入组前2组患者 SGRQ 呼吸症状、疾病影响及 SGRQ 各项指标比较无显著性差异（P ＞0.05），干预组患者治疗后 SGRQ 呼吸症状、疾病影响及 SGRQ 各项指标与治疗前比较有显著性差异（P ＜0.05）；对照组治疗后各项指标与治疗前相比较无显著性差异（P ＞0.05），干预组与对照组干预后各项指标比较有显著性差异（P ＜0.05）。结论集束化干预能够有效提高 COPD 稳定期患者生活质量。
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集束化干预对预防新辅助放化疗直肠癌术后手术部位感染疗效分析
目的 探讨新辅助放化疗直肠癌术后手术部位感染(SSI)的危险因素及集束化干预下预防感染的临床效果.方法 分析2014年1月至2016年12月在江苏省中医院行新辅助放化疗直肠癌根治术105例患者病历资料.2015年3月开始采用术中集束化干预措施,按是否采用集束化干预分为集束化干预组(55例)和对照组(50例),分析两组SSI发生率,进一步根据是否发生SSI分为感染组及未感染组,比较两组临床因素之间的差异.结果 集束化干预组SSI发生率9.1％(5/55),对照组为34.0％(17/50),两组差异有统计学意义(P=0.002).相较未感染组,感染组中合并糖尿病、术中输血、肿瘤浸润超出肌层(T3+T4)、TNM分期较晚(Ⅲ+Ⅳ期)及未采用集束化干预比例显著升高(均P<0.05).多因素logistic分析结果显示,未采用集束化干预、合并糖尿病、术中输血、TNM分期较晚(Ⅲ+Ⅳ期)是SSI发生的独立危险因素(均P<0.05).结论 集束化干预措施能降低新辅助放化疗直肠癌术后SSI发生率,未采用集束化干预、合并糖尿病、术中输血、TNM分期较晚(Ⅲ+Ⅳ期)是SSI发生的独立危险因素,采用集束化干预是降低新辅助放化疗直肠癌术后SSI发生的有效措施.
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实时监测软件结合集束化干预降低呼吸机相关性肺炎感染率
目的：研究实时监测软件结合集束化干预措施在预防 ICU 患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法498例IC U患者分为行常规护理方法的本底阶段（A组，228例）和常规护理基础上进行集束化干预措施的干预阶段（B组，270例）。比较两组 VAP感染率，评价干预效果。结果 B组患者平均年龄大于 A组[（62.54±17.67）岁 v s ．（57.36±18.62）岁]，且病情较为危重[（4.03±0.17）分vs ．（3.68±0.15）分]，但B组VAP 感染率低于A组（13.25‰ vs ．26.26‰）（P＜0．01或P＜0．05）。结论实时监测系统结合集束化干预能显著降低ICU患者的VAP感染率。
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集束化中医干预对肝阳上亢型高血压患者血压的影响
高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,可伴有心脑血管功能性或器质性的改变,是心脑血管病死亡的主要因素[1],迄今针对控制血压,治疗上主要通过个体化选用降压药物及生活方式的干预来改善.集束化干预[2]是指为治疗和护理某种临床疾患,以循证医学为指导,由3～5个干预措施组成的综合实践方案.基于中医学理论的集束化干预,将辨证与辨病优势互补,通过多系统、多靶点的作用,有效调节体内气血运行,促进降压有一定优势.现将我院集束化中医干预对45例高血压患者血压的调节情况报告如下.
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集束化干预在预防腹部手术后导管相关泌尿道感染的应用
预防腹部手术患者导管相关泌尿道感染.对84例腹部手术留置导尿管患者实施集束化干预措施,包括选择合适的导尿管和集尿装置,正确执行导尿操作流程,做好留置导尿管维护和护理,选择适宜的拔管时机,有效预防了导管相关泌尿道感染.
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基于中医养生理论的集束化干预对高血压的疗效观察
目的 通过辨证施治,探讨基于中医养生理论的集束化措施对阴虚阳亢型高血压患者血压的干预情况.方法 选取2016年10月1日至2017年5月1日阴虚阳亢型高血压患者100例,按数字法随机分为观察组50例和对照组50例.对照组采用口服降压药物联合调整生活作息的常规方法,观察组在对照组的基础上采用基于中医养生理论的集束化干预,比较两组患者血压控制情况及患者满意度.结果 与治疗前比较,两组患者在治疗第30和60天后,其24h平均收缩压、平均舒张压明显下降,治疗措施与时间在24h平均收缩压,24h平均舒张压上存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于中医养生理论的集束化干预能有效降低阴虚阳亢型高血压患者血压,提高患者满意度.
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集束化干预在化疗患者医院感染防控中的应用
目的:探讨集束化干预在化疗患者医院感染防控中的作用.方法 :调查集束化干预后425例化疗患者的医院感染发生、病原学分布、抗菌药物使用等情况,与集束化干预前患者比较,评价集束化干预的效果.结果 :集束化干预后医院感染发生率6.12％;干预前医院感染发生率10.08％,2组患者在医院感染率、院感患者病原微生物检出率、抗菌药物使用率方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 :集束化干预是一种有效的医疗质量管理方法,能积极防控化疗患者医院感染发生.
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集束化干预预防中心静脉导管相关性感染
目的 探讨集束化干预措施对中心静脉导管相关性感染(CVC- RI)的预防效果.方法 我院ICU自2011年1月在医院感染科的指导下对中心静脉置管实行严格的集束化干预,包括洗手、置管时全屏障预防措施、皮肤消毒、选择合适的穿刺部位和合适的导管,尽早拔除导管.选择2011年1月～6月行中心静脉导管患者57例为集束化组,进行集束化干预,观察其体温、血象、导管头培养结果和导管留置时间.同时选择2010年1月～6月行中心静脉导管患者68例为对照组,进行常规方法处理.结果 采用集束化干预后,同等留置时间内患者CVC- RI发生率明显降低(P＜0.05).结论 集束化干预能有效减少CVC- RI的发生,同时尽早拔除导管,减少感染的风险.
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下肢皮牵引患儿牵引带滑脱归因分析及集束化干预
目的:探讨集束化干预在降低股骨干骨折下肢皮牵引患儿牵引带滑脱率的效果.方法:通过制定查检表,对导致下肢皮牵引患儿牵引带滑脱的问题进行原因分析,制定并实施一系列的集束化干预措施,比较改善前后两组患儿牵引带滑脱率及患儿家长满意度情况.结果:患儿下肢牵引带滑脱率由52.98%降低为20.58%;下肢皮牵引患儿家长满意度由45.00%提高至改善后的80.95%.结论:集束化干预有效的降低了下肢皮牵引患儿牵引带的滑脱率,规范了护理流程,提高了护理人员工作效率,增加了患儿家长的满意度.
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集束化干预预防ICU病人呼吸道多重耐药菌感染/定植的临床研究
目的:探讨集束化干预预防ICU病人呼吸道多重耐药菌感染/定植的临床效果.方法:选取ICU 55例病人作为研究对象,采用随机数字法分为观察组(28例)和对照组(27例),其中对照组病人给予常规护理,观察组病人在对照组的基础上给予集束化干预护理.记录2组病人ICU住院时间,比较2组多重耐药菌发生情况、医院感染发生情况及临床并发症发生情况.结果:观察组多重耐药菌发生率、医院感染发生率及临床并发症发生率分别为10.71％、7.14％、3.57％,均低于对照组的37.04％、33.33％、25.93％(P<0.05);ICU住院时间为(23.25±8.57)d,较对照组的(40.84±13.48)d明显缩短(P<0.01).结论:对ICU病人实施集束化干预,能有效预防呼吸道多重耐药菌感染/定植的发生,临床并发症发生率低,ICU住院时间缩短,值得临床推广应用.
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集束化干预在缩短小儿输血时间中的应用
目的:探讨集束化干预在缩短小儿输血时间中的应用效果. 方法:将2014年1-6月输血的患儿作为对照组,采用规范化的输血流程;2014年7-12月需要输血的患儿作为观察组,在对照组的基础上实施集束化干预. 比较2组患儿备血需要的时间. 结果:观察组实施集束化干预后,备血的累计时间是(19. 67 ± 1. 52)min,明显少于对照组的备血时间(25. 17 ± 3. 13) min(P<0. 01). 结论:集束化干预可缩短输血时间,减少人力资源的浪费,优化备血流程,提高工作效率;护理人员对集束化护理方案的制定及实施能力得到提高.
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老年痴呆患者身份识别的集束化干预效果观察
目的：观察老年痴呆患者身份识别的集束化干预效果。方法将160名住院老年痴呆患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组采用常规的三查七对进行患者身份识别；观察组采用集束化干预，包括核对患者的住院号、姓名双向核对、佩戴腕带、患者和陪护人员主动参与等进行患者身份识别。结果对照组因身份识别发生给药错误1例（1．25％），发生其他护理差错6例（7．5％）；观察组因身份识别未发生给药错误，发生其他护理差错1例（1．25％）。观察组护理差错发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组（χ2＝4．73、5．33，均P＜0．05）。结论老年痴呆患者应用集束化干预进行身份识别，能准确进行患者身份识别，以确保正确的治疗护理用于正确的患者。
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集束化干预在重症患者院内转运中的应用及效果观察
目的：探讨集束化干预在重症患者院内转运中的应用及临床效果。方法将120例院内转运患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组采取常规方法转运，观察组在此基础上采取集束化干预。比较2组的平均转运时间、转运成功率及不良事件的发生率。结果2组转运时间差异无统计学意义（P＞0．05），但干预组的转运成功率较对照组高（P＜0．05），且不良事件发生率更低（P＜0．05）。结论通过集束化干预可提高重症患者的转运成功率，减少不良事件的发生，提高转运安全性。
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呼吸机集束化干预策略对无创机械通气吸痰所致低氧血症的影响
选取100例无创机械通气患者分为观察组和对照组各50组，对照组给予呼吸机常规护理，观察组给予呼吸机集束化干预策略，比较两组吸痰后低氧血症发生率。干预后，观察组吸痰后动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）显著升高，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）。对照组和观察组低氧血症发生率分别为16.0%（8/50）和4.0%（2/50），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。呼吸机集束化干预策略可有效降低无创机械通气吸痰所致低氧血症，值得临床推广应用。
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集束化干预在内镜治疗癌症患者中的应用
目的 研究集束化干预在内镜治疗癌症患者中的应用效果.方法 选择84例癌症患者,按随机数字表分为两组,即常规组42例和治疗组42例.常规组采用常规治疗干预,治疗组采用集束化干预治疗干预.结果 常规组脱管2例、皮肤感染3例、消化道不良反应4例;治疗组脱管1例、皮肤感染2例、消化道不良反应1例;常规组注射点出血3例、异位栓塞4例、肝功能衰竭1例、迟发性出血3例;治疗组注射点出血1例、异位栓塞2例、肝功能衰竭1例、迟发性出血2例,常规组总不良反应发生率(47.6％)显著高于治疗组总不良反应发生率(23.8％),P ＜0.05,差异有统计学意义.治疗组有效率(73.8％)显著高于常规组(54.8％),P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用集束化干预在内镜治疗癌症患者中的应用疗效比常规治疗疗效更显著.
