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自身免疫性甲状腺病临床诊断及治疗
目的:探讨自身免疫性甲状腺病临床诊断及治疗效果.方法:2011年1月-2013年12月收治自身免疫性甲状腺病患者80例,根据就诊时间分为A组与B组,对两组患者的临床治疗效果进行对比与分析.结果:治疗前,两组患者的相关指标检测结果之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb差异均有统计学意义(P＜0.05),且B组患者的指标变化更为明显.结论:自身免疫性甲状腺病临床治疗使用联合用药能够有效改善患者的免疫功能,提高患者治疗效果.
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重症肌无力与自身免疫性甲状腺病共患一家系报道
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体(acetylcholine receptors,AChR)抗体介导的自身免疫性疾病.家族性MG并不罕见,约占MG患者的2.0％～5.33％[1-2].自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一类器官特异性自身免疫病,主要包含Graves病(Graves disease,GD)及桥本甲状腺炎,其发病与遗传有关.国内外少见MG与AITD共存家系的报道.本文对一姐弟二人均共患MG及AITD的家系进行报道.
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调节性T细胞在白癜风与自身免疫性甲状腺疾病发生中的免疫机制
白癜风是一种色素脱失性自身免疫性皮肤病,常见于20岁以下的年轻人,主要影响美观和心理.白癜风发病机制尚不明确,提出多种相关发病机制学说,其中自身免疫机制学说具有强的说服力.白癜风可能的发病机制是机体免疫耐受性被破坏,自身免疫反应中产生的有害物质影响黑色素细胞的正常代谢,终导致黑色素大量损失而引起白癜风.调节性T细胞(Treg)抑制自身免疫反应,防止自身免疫性疾病的发生,维持机体免疫耐受的重要细胞,Treg细胞抑制正常T细胞对致病因素的过度免疫反应,避免自身组织器官在免疫反应过程的损伤.Treg是研究白癜风和自身免疫性甲状腺疾病发病机制的焦点.抗原特异性Treg细胞在机体免疫系统自身修复过程中重要细胞,Treg细胞在白癜风和自身免疫性甲状腺疾病发病过程中保护黑色素细胞和甲状腺滤泡细胞不受过度免疫反应的损伤,防止这些自身免疫性疾病的发生,正是由于这点,白癜风和有些自身免疫性疾病在病因上可能具有共同的交叉点.Treg细胞为基础的治疗方法可能对白癜风或其他自身免疫性疾病患者带来新的治疗机遇,进一步阐明Treg细胞在白癜风与其他自身免疫性疾病中免疫机制,在新的治疗方法和新药开发具有重要意义.本文探讨Treg细胞在白癜风与自身免疫性甲状腺病发生中的免疫机制,进一步阐明白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性.
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自身免疫性甲状腺病的易感基因研究进展
自身免疫性甲状腺病(AITD)是器官特异性自身免疫性疾病,遗传背景和环境因素相互作用导致该病的发生.遗传背景复杂,是否存在一个和(或)几个主效基因目前尚未肯定.目前已利用候选基因筛查和全基因组扫描的方法来识别AITD的易感基因和位点.通过这些方法,人们已经进行一些相关易感基因和位点的鉴定,以求揭示AITD的遗传学发病机制.本文就该领域研究进展进行综述.
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桥本氏病与Graves病143例临床疗效观察
目的 探讨影响桥本病与Graves病抗甲状腺药物(ATD)治疗的疗效.方法 143例均为我院确诊,桥本甲亢68例,Graves病75例,年龄18～40岁,应用ATD治疗.结果 经ATD治疗后,39.7%的桥本甲亢需持续用药;7.35%停药后出现甲减;Graves病缓解慢,复发率高,少数病人可出现自发性甲减.结论 甲状腺大小,碘及TMAB,TGAb影响到ATD的治疗:停药后需定期监测甲功.
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桥本甲状腺炎合并恶性贫血4例分析
桥本甲状腺炎属自身免疫性甲状腺病,可伴发恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等自身免疫性血液系统疾病.桥本甲状腺炎和恶性贫血同时存在时,临床表现和辅助检查结果复杂多样,在临床中容易误诊和漏诊,2008-2011年在医院轮科期间共诊断4例患者,现分析如下:
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协同刺激分子与自身免疫性甲状腺病
自身免疫性甲状腺病(AITD)是T淋巴细胞介导的器官特异性自身免疫病,协同刺激分子在AITD异常免疫反应的启动、维持和效应阶段均发挥重要作用.除了CD28/细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA)-4-B7分子之外,CD40-CD40配体、淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)-CD54、可诱导协同刺激分子(ICOS)-ICOS配体以及凋亡分子也参与了介导AITD的免疫功能紊乱.对协同刺激分子的深入研究,可以加深对AITD发生机制的认识,从而为临床提供新的免疫治疗途径.
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甲状腺激素不敏感综合征合并自身免疫性甲状腺疾病5例报道并文献复习
目的：分析甲状腺激素不敏感综合征（THIS）合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的临床特点。方法回顾性分析2011年9月—2014年4月西安交通大学第一附属医院诊断的5例THIS合并AITD的临床资料，所有患者均进行甲状腺功能、垂体核磁共振、T3抑制试验，明确THIS诊断，并对1例提取外周血DNA进行了TRβ基因突变分析。结果3例患者临床表现为全身代谢缓慢，甲状腺功能检查提示游离T3、T4以及TSH水平明显升高，T3抑制试验提示垂体及外周均对TH抵抗，甲状腺穿刺活检示大量淋巴细胞浸润，滤泡上皮细胞嗜酸性变，吸碘率降低，提示为全身型THIS合并桥本甲状腺炎（ HT），给予不同剂量的甲状腺激素治疗后，乏力、畏寒及甲状腺肿大症状均好转；2例患者临床表现为全身代谢加快，游离T3、T4以及TSH水平轻微升高，T3抑制试验提示垂体对TH抵抗，甲状腺穿刺活检活检示滤泡上皮过度增生并淋巴细胞浸润，吸碘率正常，提示垂体型THIS合并HT和GD，仅对症处理后均好转。结论 THIS随病程延长更容易合并AITD，随着患者年龄的增长临床表现及甲状腺功能可能发生变化，临床诊治THIS应考虑合并AITD的可能。
关键词： 甲状腺激素不敏感综合征 自身免疫性甲状腺病 -
不同临床、病理表现的IgA肾病患者血甲状腺抗体水平分析
目的:研究不同临床、病理表现的IgAN患者血中TGA及TPOA水平.方法:以140例IgAN患者作为研究对象.根据其临床表现及病理情况分组后,观察甲状腺抗体阳性组与阴性组各项指标差异.结果:1)140例IgAN患者中,TGA或(和)TPOA阳性者共51例,占36.4%,阳性组患者血TGA水平与其肾脏系膜区IgA及补体C3免疫沉积呈正相关,P<0.05;2)不同分组患者,尿NAG酶/肌酐、尿Alb/尿cr、血补体C3/C4、血IgG以及肾小球节段损伤、炎性细胞浸润、纤维性新月体、IgA免疫复合物沉积等指标水平,可因甲状腺抗体是否阳性存在差异,P<0.05.结论:1)IgAN患者中甲状腺自身抗体阳性率较高且其肾脏系膜区IgA与补体C3沉积受TGA水平影响;2)单纯性镜下血尿、单纯蛋白尿患者,观察甲状腺抗体情况可能对提示肾脏病理有一定指导意义.
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桥本脑病9例临床特征分析
目的 分析总结桥本脑病的临床特征,以期提高对其的临床认识.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月首都医科大学宣武医院及北京佑安门医院神经内科收治的9例桥本脑病的临床症状、实验室和影像学数据及治疗效果.结果 本组患者发病平均年龄为( 39±11)岁.常见症状为急性、亚急性起病的认知功能损害6例(66％)、意识紊乱及嗜睡4例(44％)、癫痫发作5例(55％)和精神症状3例(33％).7例有MRI异常,在1或多个部位出现T2高信号,受累结构包括灰质皮层、白质、基底节、脑干及胼胝体.5例出现脑电图弥漫性异常.9例均有血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)明显增高,5例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)增高.7例经甲泼尼龙治疗后好转.结论 急性或亚急性起病的认知功能障碍、意识模糊及嗜睡和癫痫是桥本脑病常见症状.MRI异常多见,但表现多样,缺乏特异性.脑电弥漫性慢波支持本病诊断.血清TPO-Ab和(或)TG-Ab的增高是诊断本病的必备条件.
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影响自身免疫性甲状腺病环境因素研究进展
自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一组以甲状腺为靶器官的自身免疫性疾病.主要包括Graves病、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物诱导甲状腺炎等.AITD患者体内存在多种甲状腺自身抗体,其中主要的是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb).AITD受基因易感性和环境因素共同影响.随着社会的发展,越来越多的环境因素对AITD产生影响,且影响力越来越大,需要引起我们的重视.
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1型糖尿病与自身免疫多腺体综合征
1型糖尿病(type l diabetes mellitus,T1DM)是由胰腺组织炎性破坏引起的一种自身免疫病.由于T1DM与自身免疫多腺体综合征(APS)可能有共同的易感基因,故T1DM患者常合并其他自身免疫性疾病.APS可分为Ⅰ-Ⅳ型,各型中均可包含T1DM,其中以APSⅢ型[T1DM与自身免疫性甲状腺病(AJTD)共存]常见.因此,所有初发的和每两年一次复查的T1DM患者,均需要对其他内分泌腺体和胃肠病做血清学和功能筛查,以及早发现尚未出现临床症状的APS.一旦发生APS,T1DM患者的胰岛素治疗和血糖控制将受到影响.因此,必须根据具体情况调整治疗方案.
关键词： 1型糖尿病 自身免疫多腺体综合征 自身免疫性甲状腺病 -
幽门螺杆菌感染与自身免疫性甲状腺病关系的meta分析
目的：通过meta分析探讨幽门螺杆菌（H. pylori）感染与自身免疫性甲状腺病（ATDs）的相关性。方法检索国内外各大型数据库自建库至2015年10月发表的有关H. pylori感染与ATDs关系的文献。由2名研究人员独立提取资料并评价纳入文献质量，采用Revman 5.3软件分析，计算合并OR值及其95%CI。结果共12篇文献纳入研究，总样本量1615例，病例组918例，对照组697例。与对照组比较，H. pylori感染增加ATDs发生风险[OR=1.86，95%CI为（1.18，2.94）]；H. pylori细胞毒素相关蛋白（H. Pylori?CagA）阳性菌株感染增加ATDs发生风险[OR=2.66，95%CI为（1.61，4.41）；H. pylori感染与格雷夫斯（Graves）病[OR=3.37，95%CI为（1.90，5.97）]和桥本甲状腺炎[OR=1.83，95%CI为（1.22，2.76）的发生均有关。发表偏倚和敏感性分析证实上述meta分析结果是稳定和可靠的。结论 H. Pylori感染与ATDs的发生有关。
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白癜风与细胞免疫及自身免疫性甲状腺病的相关性研究
目的:研究分析白癜风与细胞免疫及自身免疫性甲状腺病的相关性.方法:将收治的240例白癜风患者视为Ⅰ组,另选取同一时期到我院进行健康体检的240例健康人群视为Ⅱ组,利用流式细胞仪与电化学发光免疫分析法分别检测两组受检者细胞亚群与甲状腺功能,对其结果进行分析.结果:①Ⅰ组受检者CD4+、CD4+/CD8+比值比Ⅱ组受检者低(P<0.05);Ⅰ组受检者CD8+、CD(16+56)+比例比Ⅱ组受检者高(P<0.05);两组受检者CD3+、CD19+比例没有差异(P>0.05).②Ⅰ组受检者TSH水平比Ⅱ组受检者高(P<0.05);两组受检者T3、T4、FT3、FT4水平没有差异(P>0.05).结论:白癜风患者细胞免疫异常现象显著,在发病过程中有着重要的作用,另外甲状腺功能紊乱与白癜风的发病与进展有着密切的关系.
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桥本甲状腺炎和Graves病患者Th17细胞的检测及意义
目的 探讨自身免疫性甲状腺病(桥本甲状腺炎和Graves病)患者外周血Th17细胞的水平及意义.方法 收集桥本甲状腺炎(HT)和Graves病患者及健康对照组各30例,检测各组外周血Th17/CD4+ T细胞百分率及甲状腺自身抗体水平.结果 自身免疫性甲状腺病(桥本甲状腺炎和Graves病)患者外周血Th17/CD4+ T细胞百分率较正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05;P＜0.01),且桥本甲状腺炎患者升高更为明显.同时发现桥本甲状腺炎患者外周血Th17/CD4+ T细胞百分率与Tg-Ab呈显著的正相关性(r=0.737,P＜0.01),与TPO-Ab无显著相关性(r=-0.107,P=0.654).结论 Th17细胞与自身免疫性甲状腺病的发生发展可能有关,Th17/CD4+ T细胞的检测可以考虑做为自身免疫性甲状腺病的诊断依据之一,尤其是对桥本甲状腺炎的诊断意义更大.
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福州地区Graves病与HLA等位基因的表达
目的 探讨福州地区GD病与HLA表型的相关性.方法 采用PCR-SSP法对HLA-A、B、DR位点进行检测.结果 GD组HLA-B40和HLA-DR3位点显著高于对照组(P＜0.01),其余位点的频率分布二组之间无显著差异(P＞0.05).结论 HLA-B40和HLA-DR3表达频率均显著高于对照组(P＜0.01),呈正相关,提示该基因与GD的发病有关联.自身免疫性甲状腺病(AITD)属器官特异性自身免疫性疾病,它包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)、桥本甲状腺炎(HT)及特发性粘液性水肿
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TPOAb检测对自身免疫性甲状腺病诊治分析
目的：探讨TPOAb检测对自身免疫性甲状腺病诊治的意义。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院治疗的100例自身免疫性甲状腺病患者，经临床诊断确诊为40例Graves病作为试验A组，60例桥本甲状腺炎作为试验B组，再选取同时期来笔者所在医院进行健康体检的60例健康人作为对照组，通过电化学发光免疫分析法对血清中的TPOAb进行测定，对三组研究对象的血清TPOAb浓度与阳性情况进行对比分析。结果：试验A、B两组患者的TPOAb浓度与阳性率分别为(23.37±10.27)IU/ml与65.00%，(37.99±13.11)IU/ml与86.70%，对照组是(2.53±1.27)IU/ml与0，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与试验A组比较，特异性、敏感性、曲线下面积与Youden指数分别是0.969%、0.971%、0.988%、0.929，对照组与B组比较分别是0.917%、0.997%、0.989%、0.903，试验A组与B组比较分别是0.790%、0.781%、0.791%、0.560。结论：TPOAb在自身免疫性甲状腺病的临床诊断中的应用，能够有效提高患者的诊断率，改善患者预后。
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戒烟增加抗甲状腺过氧化物酶抗体和(或)抗甲状腺球蛋白抗体转为阳性的风险:一项前瞻性研究
自身免疫性甲状腺病(AITD)的发生是遗传因素和环境因素共同作用下的结果.血清中出现抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)是能够被检测出的、早出现的甲状腺自身免疫征象.为了更好地了解AITD的早期发病机制,我们对甲状腺功能正常的AITD易感女性甲状腺自身抗体转为阳性的情况,进行了一项5年随访研究.
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运用ROC曲线方法评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和HT鉴别诊断中的意义
目的:应用临床诊断性能(ROC)曲线方法评价TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)在Graves'病(格雷夫斯病)和桥本甲状腺炎鉴别诊断中的意义.方法:以甲状腺细针穿刺细胞学检查结果作为诊断金标准,以采用化学发光法测定63例自身免疫性甲状腺病患者血清的TRAb、TPO-Ab和TGA,通过临床诊断性能(ROC曲线)评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和桥本甲状腺炎(HT)在鉴别诊断中的应用价值.结果:通过ROC曲线评价TRAb、TPO-Ab和TGA,其ROC曲线下面积(AUC%)分别为79.2%、81.9%、87.2%,界值分别为13.80IU/ml、181.00IU/ml、40.50IU/ml.TRAb和TPO-Ab两项指标的联合应用的序列试验诊断效率好,其值为88.9%.结论:TRAb和TPO-Ab两项指标联合应用的序列试验可很好地提高诊断的敏感度,对Graves'病和HT的鉴别诊断有一定的诊断价值,对治疗和预后判断提供一定的参考指标.
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291例自身免疫性甲状腺疾病患者血清TPO-Ab等检测分析
自身免疫性甲状腺病(AITD)主要包括Graves'(GD)、桥本氏甲状腺炎(HT)和特发性黏液性水肿(PM).抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与AITD的发生、发展密切相关.笔者通过对2007年7月～2010年10月我院诊断为GD、HT、PM 291例患者进行回顾性分析,即重点分析血清TPO-Ab的浓度,结果发现,AITD的患者血清TPO-Ab浓度明显增高,并进一步分析和探讨其对上述疾病的诊治临床意义.现将结果报道如下.
