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阑尾多腔(4腔)畸形合并类癌及棘头虫病1例
患者男性,60岁.右下腹疼痛半天.查体:体温38.5 ℃,腹部稍膨隆,麦氏点深压痛,有反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音.血常规:白细胞9.7×10~9/L,中性粒细胞79%,淋巴细胞21%.2年前有右下腹痛病史,经治疗后好转.临床诊断为慢性阑尾炎急性发作.术中见阑尾包裹黏连.
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胃类癌1例
患者女性,65岁.胃胀,反酸不适4个月,症状加重2个月,以胆石症、胆囊炎收入院.查体:腹平软,胃区未触及明显肿块,轻压痛,莫菲症(+).B超示胆囊炎、胆结石.胃镜活检考虑为胃类癌.行胃癌根治术及胆囊切除术.
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中耳类癌1例
患者女性,61岁.主因耳鸣、耳闷、听力减退2个月入院.查体:右侧外耳道肿物,表面光滑,已塞满整个外耳道.术中见肿物位于中耳侵及鼓膜.
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阑尾类癌2例
例1女性,42岁.因转移性右下腹痛1天入院.查体:右下腹有压痛,以麦氏点为重,伴反跳痛、肌紧张.血常规:白细胞11.2×1012/L,中性粒细胞92.6％.临床诊断:急性阑尾炎.术中见腹腔内大量淡黄色脓液,阑尾充血肿大,被覆脓苔,长约6cm,行阑尾单纯切除术.半个月后行部分右半结肠及回肠切除术.例2男性,29岁.因突发脐及周围持续性腹痛2h入院.查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.血常规:白细胞8.6×1012/L,中性粒细胞70％.临床诊断:急性阑尾炎.术中见阑尾充血、水肿,表面无脓苔,无坏疽及穿孔,行阑尾单纯切除术.
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胆囊颈类癌1例
患者女性,42岁.因右上腹不适入院.查体:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征(一),肝脾肋下未触及.B超示胆囊大小正常,于胆囊颈部附壁可见一直径0.9 cm的息肉,中等回声,不随体位改变而移动,胆总管无扩张.临床诊断:胆囊息肉.行腹腔镜胆囊切除术.
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肺支气管神经内分泌肿瘤的临床病理学进展
原发于肺支气管的神经内分泌肿瘤(BPNETs)占原发性肺肿瘤的25％,在WHO(2004)分类中分为四种亚型,各亚型有着相应的形态学特点和诊断标准.SCLC(小细胞肺癌)为常见,约占20％;其次为LCNEC(大细胞神经内分泌癌),约占3％;TC(典型类癌)约2％;AC(不典型类癌)约0.2％.2011年肺腺癌的国际多学科新分类方案列出的BPNETs分类引发了进一步关注.本研究将重点关注BPNETs的病理学诊断和分子遗传学方面的进展,并结合该病各类型的预后进行探讨.
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肾原发性类癌1例报道
肾原发性类癌罕见,在所有类癌中＜1％,至今文献报道仍＜ 100例,本文报道我院收治的1例肾原发性类癌,并结合文献,讨论肾原发性类癌组织学特征及免疫表型.1 材料与方法1.1 临床资料 患者女性,62岁.因无明显诱因出现左腰部胀痛1月入院.患者入院后行腹部B超提示肾实质内低回声肿物.腹部CT:左肾内见不规则软组织肿块,大小约3 cm ×3.6 cm ×4.5 cm,边界较清,密度不均匀,内见钙化灶及条索状液化区,增强扫描呈中等不均匀强化,突向集合系统内生长,临近皮质变薄;双肾皮质内见多发类圆形囊性无强化小结节,较大者直径0.6 cm,双肾未见积水(图1).CT诊断:肾肿瘤.
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支气管类癌的外科治疗及预后分析
目的 探讨支气管类癌的外科治疗经验及分析影响预后的因素.方法 回顾我院胸外科2002年1月-2011年12月收治的10例支气管类癌患者的临床资料,对其治疗及预后进行分析并复习相关文献.结果 10例病人均行手术治疗,无手术死亡.结论 原发性肺类癌预后好于其他肺癌,确诊主要依靠术后病理诊断,根治性手术是主要治疗手段.影响预后主要因素是病理类型及有无淋巴结转移.
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胸腺类癌1例
患者女,58岁,主因胸闷,心悸1天入院,既往糖尿病史5年.查体:两侧呼吸动度减弱,心界向两侧扩大.心电图示:心律失常,室上性心动过速.
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阑尾类癌并发低级别阑尾黏液性肿瘤1例
患者女,24岁,因“间断性右下腹疼痛1年”入院,查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张.腹部超声:右下腹阑尾区见21 mm×11 mm局限性低回声区,阑尾显示不清,阑尾周围积液.血常规:白细胞计数12.80×109/L,中性粒细胞百分比77％.CT平扫:阑尾增粗、壁厚,周围脂肪间隙浑浊,可见条片状高密度影;盆腔内见液体密度影(图1A～1C).CT提示阑尾炎,伴周围渗出;盆腔积液.患者行腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾大小4 cm×3 cm,阑尾壁充血水肿,周围组织中度粘连,有脓汁及粪石嵌顿.病理:肿瘤位于阑尾黏膜层、黏膜下层及固有层内,血管及神经未见肿瘤浸润,核分裂象0～1个/10个高倍视野,阑尾断端未见肿瘤残留(图1D).免疫组化:CgA(+),Syn(+),CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(1％+).病理诊断:阑尾低级别神经内分泌瘤G1(类癌),并发低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),合并化脓性炎症.
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肺类癌18F-FDG PET/CT表现
肺类癌是一种低度恶性肿瘤,分为非典型类癌和典型类癌,其发病率较低,临床表现缺乏特征性,诊断较困难,误诊率较高[1-2].既往对肺类癌的影像学表现多集中于CT研究[3],而少见其18F-FDG PET/CT代谢特征方面的研究.本研究回顾性分析14例肺类癌患者的资料,探讨其18 F-FDG PET/CT显像特征,旨在提高对该病的认识.
关键词： 肺肿瘤 类癌 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18 -
胸腺类癌CT影像学分析
胸腺类癌是起源于胸腺神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,临床罕见[1],其生物学行为常具有侵袭性,易侵犯纵隔结构,并常出现局部和远处转移,预后常不良[2].本研究回顾性分析5例经病理证实的胸腺类癌的临床及CT影像特征,旨在提高对胸腺类癌CT征象的认识.
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肺不典型类癌的CT表现
目的:探讨不典型肺类癌的CT特点.方法:回顾性分析14例手术病理证实的不典型肺类癌的CT表现.结果:右肺9例,左肺5例;中央型和周围型各7例.肿块平均直径3.7 cm,多为单发圆形或类圆形或具有角状突起的不规则形肿块,边界清晰,密度均匀,有分叶,无空洞、钙化及胸水.6例有肺门淋巴结肿大.中央型尚可见阻塞性肺炎、肺气肿或肺不张.结论:不典型肺类癌具有一定CT特点,但缺乏特异性.CT可以准确显示病变,但定性诊断有困难.
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结直肠类癌内镜下诊断及治疗51例
目的:探讨结直肠类癌的内镜下诊断及治疗.方法:收集1986-04/2008-08我院经结肠镜检查并病理证实的类癌51例.分析其形态学特点、结肠镜下治疗及预后.结果:结直肠类癌男性明显多于女性(1.83:1),平均年龄53.0±13.2岁,直肠多见(86.3%),大径多小于1.0 cm(74.5%),内镜下多表现为典型的黏膜下肿物,色黄,质硬或韧,活动度差,≥2.0 cm多发生转移,≤1.0 cm者EMR法切除均无复发,6例术前行超声内镜检查,明确内镜下治疗的可能性.结论:掌握内镜下类癌的特点有助于提高肉眼诊断,深凿活检或EMR切除活检有助于提高诊断率,≤1.0 cm的类癌内镜下切除安全、有效.
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消化系神经内分泌肿瘤的临床特点
目的:分析消化系统不同部位和病理类型神经内分泌肿瘤的临床特点,以提高对该类疾病的认识.方法:回顾性分析我院1980-06/2007-12病理证实为神经内分泌肿瘤的消化系统病变73例,分为类癌、不典型类癌、小细胞癌和混合性癌,比较不同类型肿瘤的发病年龄特点、分布部位、临床表现、浸润深度及转移情况.结果:典型类癌平均年龄56-38岁,不典型类癌平均年龄61.29岁,混合性肿瘤平均年龄63岁,小细胞癌平均年龄68.8岁.发病部位直肠常见,依次为胃、贲门、食管、结肠、阑尾和小肠、肝脏、胆囊和胰腺.病变直径小于1 cm的17例均为典型类癌,局限于黏膜及黏膜下层:直径大于2 cm的46例中,只有3例为典型类癌,14例伴有淋巴结转移(30.4%),6例伴有肝或肺部转移(13%).结论:典型类癌组的发病年龄小,较少远处转移.直肠是典型类癌的好发部位,不典型类癌好发于贲门及结肠.典型类癌多表现为息肉状,其余3种大体表现与癌不易区别.
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胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌伴胃壁胰腺组织异位的临床病理观察
目的:报道胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌和胃壁内胰腺组织异位1例,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断问题.方法:患者,男,63岁,主因"上腹部烧灼样不适2 a余,加重2 mo"行胃镜检查,见胃体大弯前壁黏膜结节状扁平隆起,直径0.7 om,镜下为类癌.遂行胃大部切除,常规取材病理送检发现上述3个不同部位的病变,对此进行组织病理学、组织化学和免疫组织化学观察并复习相关文献.结果:胃体黏膜固有层内多灶内分泌细胞增生并于胃体大弯侧形成类癌,局灶浸润黏膜肌层,病变呈嗜铬颗粒蛋白A和突触素强阳性;胃体小弯黏膜固有层内查见印戒细胞癌;胃窦小弯侧肌壁内查见异位胰腺组织伴内分泌细胞成分显著增生,后者由胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胃泌素阳性细胞构成.结论:胃体大弯黏膜内类癌与小弯黏膜内印戒细胞癌是各自独立的病变;肌层和浆膜层内分泌细胞团是增生的胰腺内分泌组织而非类癌浸润.
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胆囊原发性典型类癌1例
胆囊类癌是极罕见的病例,在所有类癌中,原发于胆囊的不到O.5%.本例患者为老年女性.发生于胆囊颈部,病变呈息肉样.患者具有胆囊息肉病史10余年,逐渐增大3 mo,行腹腔镜胆囊切除术.病理示肿瘤细胞大小致,可见菊形团样排列;细胞核圆形,核染质细颗粒状.无核仁;免疫组织化学示嗜铬素及突触素阳性;病理诊断为胆囊典型类癌.本例为第1例在10余年胆囊息肉病史中发现的胆囊类癌.
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原发性肺类癌17例临床分析
目的探讨肺类癌的分类及治疗方法.方法结合文献回顾分析了1983年5月～1998年5月我院收治的17例肺类癌的临床资料.结果类癌分为典型类癌及不典型类癌.典型类癌较不典型类癌预后好,3年生存分别为5/6、4/11.不典型类癌组,手术+化疗+放疗组和化疗+放疗组疗效相当.结论典型类癌应以手术治疗为主,预后较好.不典型类癌易出现远处转移,预后较差,化疗是其主要治疗手段,放疗是有效的姑息治疗手段.
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胆管类癌32例并文献复习
目的 探讨肝外胆管类癌的临床特征和临床诊治.方法 报告2例胆总管类癌并结合文献报道30例;对32例肝外胆管类癌进行分析.结果 肝外胆管类癌临床少见,32例中女性23例,男性9例,发病年龄平均为49岁(19～79)岁.临床表现梗阻黄疸为常见,占55%.肿瘤局限于胆管内为71%,诊断时己有远处转移的为29%,其肿瘤局限于胆管内病例3年存活率为100%.结论 肝外胆管类癌与胆管腺癌不同,其发病年龄年轻(平均为49岁),并好发于女性.肿瘤的局部浸润为主,很少发生远处转移,根治切除后可获长期生存,对胆管类癌应行积极的根治切除.
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肾脏原发性神经内分泌肿瘤五例报告并文献复习
目的：分析肾脏原发性神经内分泌肿瘤的诊断、治疗和预后特点，以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月住院治疗的5例原发性肾脏神经内分泌肿瘤的临床资料。男1例，女4例。年龄40～73岁，中位年龄48岁。肿瘤均位于左侧肾脏，直径4～9 cm，平均6．5 cm。临床表现为肉眼血尿1例，腹痛1例，健康体检发现3例。肾脏超声造影检查4例，3例提示中低回声团块，1例提示高回声团块。术前CT检查5例，均见不规则形团块状影，密度欠均匀，平扫见钙化灶3例，增强见明显不均匀强化3例，中度不均匀强化1例。结果5例均行手术治疗，3例行肾根治性切除术，2例行肾部分切除术。病理检查：3例肿瘤细胞呈巢团状或缎带样排列，浸润性生长，无或偶见核分裂象，无坏死，符合肾类癌，其中1例肾门淋巴结3／4枚见肿瘤细胞。1例肿瘤细胞呈缎带样排列，部分细胞核呈圆形，异型性不显著，核分裂象少见，符合肾脏非典型类癌，肾门淋巴结2／2枚见肿瘤细胞。1例肿瘤组织内形态一致的中等大小细胞呈巢团状排列，有坏死，核质比大，异型明显，核分裂象多见，符合肾小细胞癌。5例免疫组化染色检查示突触素（ Syn）、嗜铬蛋白A（ CgA）阳性。术后随访时间4～78个月，中位随访时间11个月。3例肾类癌中，1例在行开放肾部分切除术后78个月局部复发，后行根治性手术；另2例肾部分切除术后随访8～27个月未见复发或转移。1例肾非典型类癌行肾根治性切除术，术后随访24个月未见复发或转移。1例肾小细胞癌行根治性肾切除术＋肝脏转移肿瘤射频消融术，术后约11个月死于多器官功能衰竭。结论肾脏原发性神经内分泌肿瘤临床罕见，可表现为类癌、非典型类癌或小细胞癌，其临床表现、病理特征及预后差异较大；原发性肾类癌可手术治疗，预后尚可；原发性肾小细胞癌需综合治疗，预后差。
