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西施泰与吡柔比星联合灌注减少膀胱灌注化疗所致膀胱并发症的研究
目的:探讨西施泰与吡柔比星联合灌注减少膀胱灌注化疗所致并发症的效果.方法:从2009～2011年来我院治疗的200患者中挑选符合条件的120例患者,将其随机分为对照组和研究组,每组60例,研究组给予联合灌注西施泰与吡柔比星,对照组仅仅给予灌注吡柔比星.治疗后,比较两组膀胱疼痛直观模拟分级(VAS)评分,评价其疗效.结果:对照组治疗前后的VAS评分差值及改善率为0.69±1.81与(20.58±87.24)％,研究组治疗前后的VAS评分差值及改善率为2.23±1.71与(92.93±14.75)％,两组评分差值显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论:西施泰与吡柔比星联合灌注能够减少膀胱疼痛直观模拟分级评分,可以较为迅速、持续地减缓疼痛,治疗效果甚佳,值得在临床上广泛推广.
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GP方案治疗转移性膀胱癌患者缓解一例
患者男,66岁.2003年8月因右腰部不适到哈医大一院做相关检查诊断为膀胱癌,并于2003年9月行右侧肾脏右侧输尿管切除术,膀胱部分切除术.术中见右肾因脂肪囊水肿,炎性浸润明显,右肾增大,右输尿管增厚,开口部位可见3cm×3cm菜花样肿瘤.术后病理回报:膀胱右侧肾脏及输尿管移行细胞癌2～3级.手术后在哈医大用氮西米胺10mg每周一次膀胱灌注化疗,共进行8次.
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综合护理对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响
目的:探究综合护理干预对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性及生存质量影响.方法:选取2015年3月-2017年3月在笔者所在医院接受膀胱癌术后灌注化疗的患者72例作为研究对象,知情同意后随机分为研究组和对照组,各36例.对照组采用常规护理干预,研究组采用综合护理干预,对比两组患者的护理效果.结果:研究组患者的灌注化疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的总生活质量评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预对膀胱癌术后灌注化疗的患者有积极的意义,不仅可以增加患者的治疗依从性,对提高患者的生活质量方面作用也非常显著,值得在临床工作中借鉴使用.
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经尿道电切联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎的疗效观察
目的：探讨经尿道电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法：回顾性分析2010年3月-2014年3月66例经尿道电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎患者的疗效。结果：66例患者均顺利完成治疗，62例获得随访6个月~2年。术后1~3周内症状消失者52例，8例6~8周症状消失。术后对48例患者3个月及1年复查两次膀胱镜，均未见腺性膀胱炎复发。结论：经尿道电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎手术方法简单，易于掌握，创伤小，出血少，手术并发症少。
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不同辅助方法治疗肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后效果观察
目的:探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后采用不同辅助治疗的效果.方法:选择在笔者所在医院行保留膀胱术的90例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,应用数字表法将其随机分为三组,每组30例,联合组术后实施动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗,动灌组术后仅实施动脉灌注化疗,膀灌组术后仅实施膀胱灌注化疗,比较三组的术后3年复发率、死亡率及生存质量评分.结果:术后3年内,联合组的复发率、死亡率均低于动灌组和膀灌组(P<0.05),而动灌组与膀灌组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3年内,联合组存活患者的生存质量评分高于动灌组、膀灌组(P<0.05),而动灌组存活患者与膀灌组存活患者的生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱手术后实施动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗,可有效减少复发率和死亡率,提高患者生存质量.
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膀胱癌患者术后行吡柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗的效果研究
目的:研究膀胱癌患者术后实施吡柔比星与吉西他滨膀胱灌注化疗的效果.方法:将2013年1月-2016年1月笔者所在医院收治的80例膀胱癌患者纳入本文研究,根据膀胱灌注方式的不同分为对照组与研究组,各40例,其中对照组患者在术后灌注吡柔比星,研究组患者在术后灌注吉西他滨,比较两组患者术后生存复发情况、不良反应情况.结果:经过调查两组患者术后存活80例(100％),研究组总复发率(20.00％)及术后2年发生率(5.00％)与对照组(25.00％、12.50％)比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后1年复发率(0)低于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应发生率(12.50％)明显低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对膀胱癌术后患者灌注吉西他滨,临床疗效显著,临床用药期间较为安全,且治疗后不良反应较少,术后1年内复发率较低,值得临床采用.
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腺性膀胱炎的诊治(附96例报告)
目的:探讨腺性膀胱炎诊断和治疗的方法.方法:对96例腺性膀胱炎患者临床资料进行分析,其中反复尿路感染42例,无明显诱因的尿频尿急11例,血尿8例,下腹酸胀痛不适7例,排尿困难6例,膀胱肿瘤术后常规复查时发现者15例,置双"J"管后7例,其中合并膀胱结石8例,合并膀胱癌2例.65例经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物;15例仅行膀胱内灌注化疗药物;4例膀胱结石行膀胱部分切除加取石术;4例定期更换双"J"管;3例拔除双"J"管;3例伴有肾积水无法插入输尿管导管者行输尿管口移植术;2例伴发膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除术.结果:72例(72/96,75.0%)获得随访,平均随访时间4.2年.手术切除病变、经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物、单纯膀胱内灌注化疗药物的治愈率分别为100%(6/6)、73.5%(36/49)和40.0%(4/10).4例定期更换双"J"管者病变未见明显进展,3例拔除双"J"管复查膀胱镜见病变程度减轻.结论:腺性膀胱炎在确诊后应及时治疗,在治疗时应针对诱因或病因,手术切除、经尿道汽化电切加膀胱内灌注化疗药物是腺性膀胱炎的有效治疗方法.
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经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对50例浅表性膀胱癌患者疗效及生存预后的影响
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者的疗效及生存预后的影响。方法：回顾性分析我院收治的浅表性膀胱癌患者100例，所有患者均给予常规尿道电切切除术治疗，依据治疗方法分为对照组（术后给予40 mg丝裂霉素化疗治疗）和观察组（术后给予30 mg吡柔比星化疗治疗）各50例，采用ELISA检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，随访3年，统计分析所有患者治疗前后VEGF、FGF、MMP-9水平、不良反应、复发和生存情况。结果：治疗后，观察组患者血清VEGF、FGF、MMP-9水平明显低于对照组（P＜0.05）；对照组和观察组患者不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）；观察组患者0.5、1、2、3年累积生存率明显高于对照组，前者复发率明显低于后者（P＜0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗可有效减弱膀胱癌血管新生及癌细胞侵袭等恶性生物学行为，减少患者术后复发和改善生存预后，且无增加不良反应发生的风险。
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聚焦解决模式对膀胱癌灌注化疗病人癌因性疲乏及生活质量的影响
目的 探讨聚焦解决模式对膀胱癌灌注化疗病人癌因性疲乏及生活质量的影响.方法 我院膀胱癌病人110例,按照入院顺序分为对照组54例和观察组56例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用聚焦解决模式干预.比较2组汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depres-sion Scale,HAMD)、癌因性疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS)、生活质量(Quality of Life Questionnaire,QOL)评分.结果 干预后,2组HAMA、HAMD评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01).干预后,观察组躯体功能、情感功能、认知功能疲乏得分及总分均明显低于对照组(P<0.01).干预后,观察组躯体领域、心理领域、社会领域、物质领域得分及总分均明显高于对照组(P<0.01).结论 聚焦解决模式可以改善膀胱癌灌注化疗病人癌因性疲乏和提高生活质量,值得临床推广使用.
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经尿道绿激光汽化术联合OK432灌注治疗非浸润性膀胱癌
目的 探讨经尿道绿激光汽化术联合OK432(沙培林)灌注治疗非浸润性膀胱癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月接受经尿道绿激光汽化术和OK432(沙培林)膀胱灌注治疗的23例膀胱癌患者临床资料及术后随访资料.结果 23例均成功完成手术及灌注化疗,无并发症发生,无转开放手术.手术时间30~105 min,术中出血量5~50 mL.病理均示移行细胞癌.术后2例出现局灶复发,再次同法治疗后未再复发;1例膀胱多发肿瘤于术后5个月复发,行膀胱根治性切除术;其余患者无肿瘤复发及新发.所有患者均存活至今.结论 经尿道绿激光汽化术联合OK432(沙培林)灌注治疗非浸润性膀胱癌具有疗效确切,安全,恢复快,复发率低等优点,值得临床推广应用.
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非肌层浸润性膀胱癌电切术后吉西他滨膀胱灌注的临床效果及对免疫功能的影响
目的:观察非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后采用吉西他滨膀胱灌注的临床疗效、安全性及对免疫功能的影响.方法:58例尿道膀胱肿瘤电切术后的NMIBC患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组采用吡柔比星膀胱灌注,观察组给予吉西他滨膀胱灌注治疗,随访1年,观察两组患者膀胱癌复发率、不良反应及对免疫功能的影响.结果:观察组总复发率为10.3%,低于对照组的26.9%,观察组不良反应发生率为17.2%,低于对照组的42.3%,两组差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组血清IgM、IgG、IgA、C3、C4、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:NMIBC患者电切术后膀胱灌注吉西他滨化疗可预防肿瘤复发,降低不良反应发生率,同时可保护患者免疫功能,是治疗非肌层浸润性膀胱癌的较好选择.
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吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察
目的探讨吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发的效果和安全性.方法对32例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病人,定期应用THP 30mg*30ml-1*2周-1,膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留30分钟,连续8次;后每月一次,连续2年.并每隔3个月膀胱镜检查一次;2年以上每隔6个月检查一次;所有发现的可见病变均进行活检.随访结果与以往应用丝裂霉素C及噻替哌的病例进行比较和讨论.结果 32例TURBT术后患者随访8～36个月,1例复发,3例灌注后出现短时间轻度膀胱刺激症状,1例齿龈出血,未见其它毒副反应.结论 THP膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小.
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吡柔比星膀胱灌注化疗预防TURBt术后复发疗效分析
目的 探讨吡柔比星(tetrahydropyranyladriamycin,THP)膀胱灌注化疗预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法 本组共收集表浅性膀胱癌患者共32例,均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)进行治疗,术后用THP膀胱灌注化疗预防肿瘤复发.术后随访6～12个月,观察患者肿瘤复发、毒副作用发生情况.结果 所有患者THP膀胱灌注化疗期间无发热、呕吐、血常规异常;出现尿频、尿急、尿痛5例,嘱多饮水,并予碱化尿液、止痛、黄酮哌酯片等对症处理后症状消失;术后复发3例,其中2例再次行TURBt+THP膀胱灌注化疗,1例行膀胱部分切除+THP膀胱灌注化疗,随访期间无再复发.结论 THP预防表浅性膀胱癌TURP术后复发疗效可靠,副反应少且轻,值得在临床上推广应用.
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膀胱肿瘤术后灌注化疗药物的耐受性观察
浅表性膀胱肿瘤(Ta或T1)术后约50%～70%复发,其中10%～20%的肿瘤复发后恶性程度(病理分级和分期)增加[1].所以患者手术后一般都采用膀胱灌注化疗[如:丝裂霉素(MMC),塞替哌(TSPa),吡柔比星(THP)等]或免疫疗法(如BCG)来预防肿瘤的复发和抑制复发肿瘤向恶性发展.
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膀胱灌注化疗患者下尿路症状与生活质量相关研究
目前膀胱灌注化疗是非肌层浸润性膀胱癌术后的重要辅助治疗方法.但膀胱内灌注化疗可引起膀胱及尿道黏膜的化学性炎症,引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状(BD),部分患者因BD严重不能坚持灌注而易中断治疗[1].近年来,膀胱灌注化疗患者下尿路症状逐渐受到重视,国内多项研究关于减少和缓解膀胱灌注化疗引起的BD[2-3].膀胱灌注治疗是否对患者生活质量造成影响尚有争议[4-5].笔者对2012年1月—2014年1月期间我院70例行膀胱灌注化疗的膀胱癌患者进行问卷调查,分析下尿路症状的严重性及对生活质量影响的程度.
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热敏灸缓解吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症状的效果观察
目的 观察热敏灸缓解吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症状的临床疗效.方法 用小化随机法将59例膀胱灌注化疗患者分为对照组29例和观察组30例,对照组采用吡柔比星膀胱灌注化疗常规护理,观察组在灌注化疗常规护理的基础上于灌注后40 min,在膀胱区行热敏灸疗法.观察两组患者灌注后30 min、24 h、5 d膀胱刺激症状严重程度及日夜间排尿次数、不良事件发生情况.结果 两组患者灌注后30 min中重度膀胱刺激症状发生率比较,差异无统计意义(P＞0.05),灌注后24 h、5 d中重度膀胱刺激症状发生率对照组高于观察组,两组比较,差异有统计意义(P＜0.01);日夜间排尿平均次数观察组明显低于对照组(P＜0.01);不良事件发生各有特点,缺乏统计学意义.结论 膀胱区热敏灸能减轻灌注药液对膀胱尿道黏膜的刺激,降低膀胱刺激症状的严重程度及持续时间.
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膀胱癌术后行卡介苗联合干扰素膀胱灌注化疗的临床观察
目的 探讨膀胱癌术后行卡介苗联合干扰素膀胱灌注化疗的临床疗效和安全性.方法 将80例膀胱癌术后的患者随机分成两组,观察组和对照组各40例.观察组膀胱灌注化疗采用卡介苗联合干扰素α,对照组采用丝裂霉素-C.手术2周后开始行膀胱灌注化疗,1次/周,连续8次后改为1次/2周,连续8次后改为1次/月,连续用药2年.观察比较两组患者的不良反应,随访2年比较复发率和生存率,尿液中白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平.结果 两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但随访2年,观察组患者复发率和生存率分别为10.00%、95.00%,明显优于对照组的35.00%、77.50%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尿液中白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平均好于对照组(P＜0.05).结论 膀胱癌术后行卡介苗联合干扰素膀胱灌注化疗安全有效,可以提高机体免疫力和生存率,减少复发,值得临床推广应用.
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八正散加减治疗化学性膀胱炎30例疗效观察
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2％[1].来自欧洲的数据显示,欧盟国家每年新发膀胱癌患者达45 200例[2].近年来我国膀胱癌发病率也呈激增态势,其中以非肌层浸润性膀胱癌为主,约占总数的70％～80％[3].经尿道膀胱肿物切除术是公认的治疗该病的主要手段,而术后膀胱灌注化疗则有助于降低其复发率.临床有大量的患者正在接受各种药物的膀胱灌注化疗,如丝裂霉素、卡介苗、表柔比星、吡柔比星等,由于化疗药物存在化学性膀胱炎的副作用,部分患者不得不延迟或停止治疗,影响了治疗效果.笔者从2012-2014年用八正散加减治疗膀胱灌注化疗所致的化学性膀胱炎30例,疗效较好,现报道如下.
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丝裂霉素早期膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效及护理
目的 探讨丝裂霉素早期膀胱灌注化疗预防非肌层漫润性膀胱癌术后复发疗效及护理.方法 64例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为治疗组和对照组.两组均行尿道膀胱肿瘤电切术,治疗组术后24h内即开始予以丝裂霉素膀胱灌注,对照组患者术后10d开始丝裂霉素膀胱灌注,疗程1年.结果 术后随访观察12 ～59个月,平均30.5±6.21个月,治疗组的复发率明显低于对照组(x2=4.95,P＜0.05),初次复发时间明显长于对照组(t=2.27,P＜0.05).两组膀胱灌注化疗过程中药物毒副反应发生率比较无明显统计学差异(x2=0.14,P＜0.05).症状较轻,无严重的药物毒副反应.结论 丝裂霉素早期膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效优于常规膀胱灌注化疗,减少肿瘤的复发率,延长复发时间,药物毒副反应较轻,安全性较好.做好膀胱灌注化疗期间的护理及加强出院指导是确保临床疗效,减少药物毒副反应的关键.
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丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平的影响
目的 研究丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平的影响.方法 回顾性分析124例膀胱癌患者的资料,所有患者都经尿道电切术治疗.因治疗方法 不同将患者分成观察组(62例)和对照组(62例).其中观察组给予吡柔比星进行化疗,对照组给予丝裂霉素进行治疗.对比两组患者术后血清血管内皮生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF),成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)以及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平.结果 治疗后观察组血清VEGF、FGF、MMP-9水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者6个月、12个月、24个月以及36个月生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组12个月、24个月以及36个月复发率分别为3.23％、8.06％、11.29％,均显著低于对照组14.52％、24.19％、35.38％,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者各项不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 柔比星膀胱灌注化疗在对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平中影响较低,积累生存高,术后复发少,不良反应率低,安全可靠,值得临床推广应用.
