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用克氏针结合带线锚钉内固定术治疗腕掌关节骨折脱位的效果分析
目的:探讨用克氏针结合带线锚钉内固定术治疗腕掌关节骨折脱位的临床效果.方法:将近年来我院收治的40例腕掌关节骨折脱位患者作为研究对象,为这些患者采用克氏针结合带线锚钉内固定术进行治疗,然后观察其临床疗效及术后骨折愈合的时间.结果:本组患者在进行手术治疗后,其骨折愈合的时间为6~10周,其骨折愈合的平均时间为(8.52±0.67)周.在本组患者中,治疗效果为治愈的患者有21例(占52.5%),治疗效果为显效的患者有13例(占32.50%),治疗效果为有效的患者有4例(占10.00%),治疗效果为无效的患者有2例(占5.00%),其治疗的总有效率为95%(38/40).本组患者在进行手术治疗期间均未发生手术切口感染、剧烈疼痛等并发症.结论:采用克氏针结合带线锚钉内固定术治疗腕掌关节骨折脱位可取得理想的临床效果,能促使患者更快地痊愈,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用.
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可吸收螺钉或带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
本科自2006年7月-2010年3月,采用膝关节后内侧小切口可吸收螺钉或带线锚钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折26例,取得满意疗效.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组26例,男18例,女8例.左11例,右15例.年龄23岁-52岁,平均38.4岁.致伤原因:交通事故伤20例,运动伤2例,摔伤4例.
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带线锚钉技术配合中药内服外洗治疗自发性跟腱断裂
目的:探讨带线锚钉技术配合中药内服外洗治疗自发性跟腱断裂的效果.方法:选择2009年09月-2011年01月我科收治的9例自发性跟腱断裂患者,采用带线锚钉技术联合腓肠肌腱膜办修复断裂的跟腱,术后予以中药汤剂口服、给予长腿石膏外固定,3周后改小腿石膏再外固定3周,拆除石膏后予以中药汤剂外敷熏洗,行常规功能锻炼,根据Arner-Lindholm标准评价临床效果.结果9例患者的切口均一期愈合,无伤口感染及排斥反应发生.结论:中西医结合疗法治疗自发性跟腱断裂效果良好,值得临床推广.
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带线锚钉修复三角韧带损伤的效果及对患者踝关节功能的影响
目的:研究带线锚钉修复三角韧带损伤在踝关节骨折内固定治疗中的作用及对踝关节功能的影响.方法:回顾性分析2012年9月至2016年8月本院收治的72例裸关节骨折并三角韧带损伤患者并且行切开复位钢板置入内固定,及采取带线锚钉内固定方式修复三角韧带损伤视为观察组;另选取同期在本院进行踝关节骨折内固定治疗但不修复三角韧带的72例患者视为对照组.分析患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月踝关节功能恢复情况,观察患侧内踝间隙和不良反应.结果:观察组在治疗后1个月、3个月、6个月的AOFAS评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组在治疗后6个月后的患侧内踝间隙显著小于对照组(P＜0.05).结论:带线锚钉修复三角韧带损伤在踝关节骨折内固定治疗中,可明显降低患侧内踝间隙距离,可促进患者踝关节功能恢复,无严重不良反应,值得进一步广泛推广使用.
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带线锚钉在腓骨近端骨巨细胞瘤切除术后重建膝关节外侧副韧带的临床应用
目的:探讨带线锚钉修复关节腓骨近端骨巨细胞肿瘤切除术后重建膝关节外侧副韧带的方法和效果.方法:回顾11例因腓骨近端骨巨细胞肿瘤行腓骨近端切除患者应用带线锚钉对膝关节外侧副韧带固定修复的手术方法及治疗效果等情况,结合国内同类临床研究,总结带线锚钉对膝关节外侧副韧带固定修复的手术方法适应征和治疗经验.结果:11例均获随访,时间4~19月,平均8.5月,随访患者膝关节功能均恢复良好.结论:本方法创伤小,操作简单快捷,手术时间短,可还原膝关节外侧副韧带解剖对合关系;可将离断游离状态的膝关节外侧副韧带远端通过带线锚钉与胫骨外侧面重建固定,且固定可靠、抗牵拉强度高;使外固定时间缩短,能够立即稳定膝关节,减少膝关节进一步损伤,无需二次手术.是治疗腓骨近端骨巨细胞肿瘤切除术后重建膝关节外侧副韧带的有效方法.
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带线锚钉在膝关节内侧副韧带损伤中的应用
目的：探讨应用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效及临床意义。方法：选取2013年1-8月笔者所在医院采用带线锚钉缝合固定膝关节内侧副韧带损伤患者10例作为研究对象，其中男8例，女2例，年龄26~67岁。左侧7例，右侧3例。单纯膝关节内侧副韧带损伤患者3例，合并膝关节半月板损伤或前后交叉韧带损伤患者7例。术前均行膝关节应力位X片及MRI检查，以明确诊断。术前时间4~10 d，平均7 d，术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：经8~12个月随访，以后一次随访资料作为评价依据。所有病例术后的Lysholm膝关节功能评分均较术前明显提高。结论：应用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤，具有操作简单、创伤小、固定牢固、并发症少、可早期功能锻炼等优点，临床效果优良，值得推广应用。
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带线锚钉治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的护理
目的：探讨带线锚钉内固定治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的护理方法。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月，在桐乡市第二人民医院骨科治疗的15例胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的临床资料，并总结其护理方法。结果患者住院15～28 d ，平均（17．7±5．6）d。所有患者均获随访，时间9～23个月，平均（11．1±3．37）个月，X线摄片显示，撕脱性骨折愈合良好。患者关节功能按Lysholm 膝关节评分标准进行评价显示，优12例、良2例、可1例，优良率为93．3％。结论精心细致和全面的护理是促进患者康复、预防术后并发症、提高治疗效果的重要措施。
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锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的疗效
目的:探讨锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的疗效.方法:对29例外踝骨折合并三角韧带损伤的患者均行外踝骨折内固定,同时对其中14例患者行三角韧带修复(手术修补组),对其余15例未行三角韧带修复(对照组).术前采用重力位X线测距骨倾斜角度评估三角韧带损伤,术后11～16周采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分评估关节的临床功能,术后1年再次采用重力位X线片测距骨倾斜角度.结果:29例患者均获随访,修补组和对照组术前距骨倾斜角度分别为(11.57±0.97)°和(12.02±1.06)°,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后11～16周AOFAS功能评分显示,修补组和对照组的优良率分别为85.7％和53.3％ (P＜0.05);1年后修补组和对照组距骨倾斜角度分别为(1.28±0.11)°和(5.88±0.61)°,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:在骨折内固定的同时应充分重视三角韧带修复.
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带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的:探讨带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2011年2月至2015年12月本院应用带线锚钉结合Endobutton钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者27例(锚钉组).采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节评分(constant-murley score,CMS)评估临床疗效,并与同期应用锁骨钩钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者32例(钩板组)进行比较.结果:两组患者均获得随访14～38个月,平均16.2±3.8个月.钩板组与锚钉组手术时间[(45.3±7.1)min vs (47.0±7.6)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).锚钉组术后3个月时患肩VAS及CMS均优于钩板组,差异有统计学意义(P＜0.05).钩板组术后3～6个月常规去除内固定物,术后12个月时两组间VAS及CMS比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中,锚钉组1例发生内固定失效伴复位丢失;钩板组8例出现肩峰下撞击征,1例出现肩峰下骨侵蚀.钩板组与锚钉组并发症发生率[(9/32)vs(1/27)]比较差异有统计学意义(P＜o.05).锚钉组治疗总费用显著低于钩板组[(25 569.2±1 146.7)元vs (27 735.8±1 779.7)元],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便,患者并发症少、费用低,术后早期患肩疼痛及肩关节功能优于传统锁骨钩钢板手术,可取得满意的临床疗效.
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克氏针结合带线锚钉治疗腕掌关节骨折脱位
目的 探讨经皮克氏针结合带线锚钉治疗腕掌关节骨折脱位的临床疗效.方法 2009年10月至2013年5月,共收治18例腕掌关节骨折脱位患者.应用经皮克氏针固定腕掌关节骨折脱位并根据韧带损伤情况选用带线锚钉重建修复腕掌关节背侧韧带.术后前臂石膏托外固定4周,拔除克氏针,去除外固定后进行功能锻炼.结果 术后18例患者获得9～24个月随访,平均14.5个月,骨折均愈合,愈合时间8～ 12周,平均9.5周,克氏针无断裂,腕掌关节无再次脱位及半脱位.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良4例,可1例;优良率94.44％.结论 经皮克氏针结合带线锚钉治疗腕掌关节骨折脱位,可提供多平面、多方位牢靠的固定,有助于早期功能锻炼,是治疗腕掌关节骨折脱位的理想选择之一.
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腕关节镜下带线微型骨锚钉重建舟月骨间韧带的三维影像动力学研究
目的 探讨腕关节镜下带线锚钉修复舟月骨间韧带损伤的方法,通过三维重建及三维坐标系统分析其效果.方法 对6例新鲜冰冻的腕关节标本分别在舟月骨间韧带切断前、后和锚钉修复重建韧带后,CT扫描,收集数据.每个实验阶段的CT扫描共分7个体位,分别为腕关节中立位,掌屈20°、40°、60°,背伸20°、40°、6°.根据CT扫描的数据对腕关节舟月骨进行三维重建并运用三维坐标系统分析,比较舟月骨质心的距离变化和舟骨不同位置时相对于其中立位的位移变化.结果 切断舟月韧带后舟月骨质心的距离在腕关节中立位,背伸20°及背伸60°时比切断前增宽,但通过修复重建舟月骨质心间距离缩小.切断舟月骨间韧带后,舟骨在背伸时有明显的背侧移位缺失.结论 尸体研究表明腕关节镜下运用带线锚钉修复舟月韧带损伤操作可行,达到动力学重建效果.
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不同术式治疗髌骨下极骨折疗效观察
髌骨骨折是一种临床常见的膝关节损伤,约占全身骨折的10％[1],其中髌骨下极骨折是指发生于髌骨远端的骨折.对于髌骨下极骨折,目前临床可用的内固定物众多,包括克氏针张力带、缝扎固定、锚钉、髌骨爪等,但目前尚无内固定物选择的统一标准[2-6].本研究就不同术式治疗髌骨下极骨折的疗效进行了对比,旨在为临床内固定物的选择提供一定参考.
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带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位
目的 探讨带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高胸锁关节脱位的治疗水平.方法 对本院收治的11例胸锁关节脱位患者采用Arthrex带线锚钉动力性固定和张力带固定治疗.结果 所有患者均获随访,随访时间6个月～5年.A组术后切口愈合良好,外观美观,X线片示脱位复位良好,锚钉位置良好,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,11例均为优,未见内固定失效及再脱位等副损伤.B组优7例,良2例.A组并发症少于B组.结论 带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位具有符合生理功能、创伤小、术后美观、手术时间短、固定可靠、避免二次手术取出内固定等特点,值得临床推广.
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异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗Ⅳ型肩锁关节脱位的临床效果分析
目的：探讨异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗Ⅳ型肩锁关节脱位的临床效果。方法：Ⅳ型肩锁关节脱位18例患者均采取异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗的方法。18例患者在治疗前、术后半年及1年随访时应用视觉模拟评分法(visual analogue score，VAS)评分、美国加州洛杉矶大学评价系统(University of California，Los Angeles，UCLA)和Constant评分方法对比治疗前后疗效。结果：18例术后均随访12个月。VAS评分：治疗前为(9.98±0.29)分，治疗1年后为(0.09±0.63)分；UCLA评分：治疗前UCLA评分为(7.55±2.77)分，治疗后1年后为(34.86±4.23)分；Constant评分：术前为(32.56±20.66)分，术后1年为(92.36±6.97)分。3个评分治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.001)。结论：异体肌腱解剖重建喙锁韧带联合带线锚钉加强治疗Ⅳ型肩锁关节脱位是一种安全、有效的方法。
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经膝前小切口置入带线锚钉治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果
目的：探讨经膝前小切口置入带线锚钉治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法采用经膝前小切口置入带线锚钉治疗17例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患儿，术中劈开髌韧带，经膝前小切口直视下复位骨折块，在胫骨结节内侧置入带线锚钉，用锚钉线缝扎固定骨折块，固定线两端在前交叉韧带前方“8”字交叉后经胫骨前方引出打结固定，避免钻骨隧道对骺板造成损伤。采用前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验评价膝关节稳定性，根据 Lysholm、Tegner膝关节评分标准评价膝关节功能恢复情况。结果17例患儿均顺利完成手术，术中均未发生医源性神经血管损伤并发症，术后未出现切口感染并发症。患儿获得随访6～25个月，骨折均复位满意、无移位，前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均呈阴性，屈伸活动无受限，骨骺发育未受到影响。术前Lysholm、Tegner膝关节评分分别为16～46（33.29±9.27）分、3～5（4.00±0.86）分，术后末次随访时分别为97～100（97.94±0.82）分、7～9（7.76±0.75）分，手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经膝前小切口置入带线锚钉治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术操作简单易行，具有创伤小、恢复快、复位固定可靠、术后并发症少、膝关节功能恢复好等优点，同时又避免了钻骨隧道对骺板造成损伤，杜绝了因骨骺损伤引起的生长发育异常，值得临床推广。
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带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床研究
目的 急性跟腱断裂是常见的肌腱损伤,带线锚钉较传统修复方法具有简化手术操作、生物力学性能较优的特点.评估带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床疗效.方法 2009年11月至2011年5月,共收治急性新鲜跟腱断裂患者30例,断裂平面距离止点平均3.0cm,随机分为带线锚钉Krackow缝合法修复手术组和单纯Krackow缝合法修复手术组.术后小腿石膏固定6周,后期进行功能训练,进行临床疗效随访对比研究.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间14个月,术后6个月内美国足踝外科功能评分带线锚钉Krackow缝合法修复手术组较单纯Krackow缝合法修复手术组高,2组差异有统计学意义(P<0.05),术后早期(术后1年)患者满意率前者也较优(P<0.05).结论 带线锚钉Krackow缝合法修复急性跟腱断裂临床疗效肯定,具有肌腱修复可靠、操作简单、踝关节功能保护好的优点,具有良好的应用前景.
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带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的疗效分析
目的 探讨带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的临床疗效.方法 自2008年1月至2017年12月尿毒症伴自发性股四头肌腱断裂的患者共9例,均以带线锚钉修复重建股四头肌腱,记录患者手术出血量、手术时间、并发症、随访时间、恢复时间、恢复后膝关节大屈曲度、髌骨高度(Insall-Salvati法)以及膝关节IKDC评分.结果 所有患者手术顺利完成,手术时间平均(61.2±8.4)min/膝;手术出血量平均(34.6±10.7)ml/膝;随访时间平均(19.6±4.8)个月;自术后至恢复正常日常活动能力时间平均(10.1±2.7)个月;膝关节大屈曲度平均(122.5±12.6)°;髌骨高度平均(1.06±0.09)cm;膝关节IKDC评分平均(94.1±6.7)分;1例患者术后切口发生脂肪液化,经换药后愈合.结论 带线锚钉强度高,应力分布均匀,能有效修复尿毒症患者股四头肌腱的自发性断裂.
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踝关节骨折合并三角韧带损伤的手术疗效分析
目的 探究踝关节骨折合并三角韧带损伤不同手术方式的临床疗效.方法 回顾性分析自2015年1月至2016年6月诊治的29例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者的临床资料,根据术中是否使用带线锚钉修复三角韧带分为常规手术组(A组)和韧带修复组(B组).根据术后1年的踝关节功能评分(美国足踝骨科协会评分系统),Cumberland踝关节不稳定评分及距骨倾斜角度评估患者功能恢复情况.结果 29例观察对象均符合纳入标准且均获随访.A组优良率(75.0％)明显低于B组(84.6％).A组AOFAS及CAIT评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组与B组术前距骨倾斜角无明显差异(P>0.05),术后B组明显优于A组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 踝关节骨折合并三角韧带损伤后术中使用带线锚钉修复损伤的三角韧带可以明显改善踝关节功能,降低距骨倾斜角,恢复踝关节稳定性.
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带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位
目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带线锚钉重建喙锁韧带的临床疗效。方法2008年10月～2011年10月，采用带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性AllmanⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位16例。男11例，女5例，年龄29～64岁，平均47岁。左侧10例，右侧6例；合并锁骨外侧端骨折2例，肋骨骨折5例，颅脑外伤2例，股骨干骨折1例，车祸7例，摔倒7例,运动伤2例；临床表现为肩锁关节部位肿胀，喙突和肩锁关节压痛，琴键征阳性，肩关节活动明显受限。手术时间为伤后3～10d，平均6d。对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果16例均获随访，时间6～28个月，平均16个月。术后15～35d，肩关节活动基本恢复正常活动度。内固定未出现移动，脱出，断裂及再次发生关节脱位现象。按Karlsson的术后疗效评价，本组所有病例均达到A级。结论带线锚钉重建喙锁韧带方法简便迅速，术中复位简单，创伤小，术后能早期进行功能锻炼，是急性AllmanⅢ型以上肩锁关节脱位较理想的治疗方法。
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带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂32例体会
目的 探讨带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂的手术方法及疗效.方法选取2009年月10月至2011年月10月本院治疗伴三角韧带断裂的踝关节骨折32例,均行骨折切开复位坚强内固定,并带线锚钉修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性.结果全部部病例术后随访1～3年,优23例,良9例,优良率100%.结论带线锚钉修复踝关节三角韧带断裂手术方式恢复了三角韧带的解剖和生物力学,固定可靠,是一种较好的修复方法.
