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尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂漏诊1例报告
股四头肌腱是人体强有力的肌腱之一,发生断裂非常少见.长期血液透析的尿毒症患者由于全身代谢异常导致肌腱组织变性,在轻微外力作用下即可发生股四头肌腱断裂,对此认识不足,警惕性不高,则在急诊处理时极易漏诊.现将1例尿毒症患者并发双侧股四头肌腱断裂,漏诊时间长达1个月的病例报告如下,望引起临床医生注意.
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带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的疗效分析
目的 探讨带线锚钉治疗尿毒症患者股四头肌腱自发性断裂的临床疗效.方法 自2008年1月至2017年12月尿毒症伴自发性股四头肌腱断裂的患者共9例,均以带线锚钉修复重建股四头肌腱,记录患者手术出血量、手术时间、并发症、随访时间、恢复时间、恢复后膝关节大屈曲度、髌骨高度(Insall-Salvati法)以及膝关节IKDC评分.结果 所有患者手术顺利完成,手术时间平均(61.2±8.4)min/膝;手术出血量平均(34.6±10.7)ml/膝;随访时间平均(19.6±4.8)个月;自术后至恢复正常日常活动能力时间平均(10.1±2.7)个月;膝关节大屈曲度平均(122.5±12.6)°;髌骨高度平均(1.06±0.09)cm;膝关节IKDC评分平均(94.1±6.7)分;1例患者术后切口发生脂肪液化,经换药后愈合.结论 带线锚钉强度高,应力分布均匀,能有效修复尿毒症患者股四头肌腱的自发性断裂.
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1例尿毒症患者自发性双侧股四头肌肌腱断裂的治疗及护理
尿毒症患者通常并发继发性甲状旁腺功能亢进,严重者常出现肌肉骨骼系统的疾病,其中自发性股四头肌肌腱断裂非常少见,国内鲜有报道.但对该病的护理尚无报道.现将2012年3月我科收住1例尿毒症合并自发性双侧股四头肌肌腱断裂患者的治疗以及护理报告如下.
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锚钉缝合技术治疗新鲜股四头肌腱断裂6例
目的：探讨锚钉缝合技术治疗新鲜股四头肌腱断裂的疗效。方法6例新鲜股四头肌腱断裂的患者,入院后行切开锚钉缝合固定。术后石膏或支具制动2周。结果所有患者均获随访,随访时间6~12个月。所有患者膝部无疼痛不适,膝关节活动不受限等并发症。根据 Lysholm评分系统评分,6例全优。结论新鲜股四头肌腱断裂行锚钉缝合技术治疗,疗效满意。
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尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂2例报告
自发性双侧股四头肌肌腱断裂很罕见,国内鲜有报告,这类疾病通常被认为继发于一些系统性疾病,如慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、肥胖、银屑病及成骨不全症等[1-3],诊治时容易漏诊.本院2016年2月收治股四头肌腱断裂2例,女性1例,28岁,双侧断裂;男性1例,29岁,左侧断裂,经股四头肌腱修复手术后,行渐进康复功能锻炼,恢复满意,现报告如下.
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长期使用激素并发髌韧带断裂及对侧股四头肌腱断裂1例报告
一般来说,股四头肌腱断裂发生在年龄＞ 40岁的患者,而髌腱断裂发生在青年患者,两者断裂的原因和激烈的运动有关.非创伤的自发性股四头肌腱断裂或髌腱断裂比较罕见,国外只有少数的个案报告[1],国内鲜有报告,而且此类疾病往往继发于其他系统性的慢性疾病,如痛风,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,慢性肾炎,甲状旁腺功能亢进或长期使用激素[2～7],临床上容易误诊,往往错过佳的手术时机,膝关节功能恢复不理想.本文报告1例因长期服用激素并发右侧髌韧带断裂及对侧股四头肌腱断裂的病例.作者采用保留止点半腱肌、股薄肌重建髌韧带,左侧股四头肌断裂肌腱间断缝合,随访2年,术后双侧膝关节功能恢复良好,现报告如下.
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缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂
目的 评估缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂的临床疗效.方法 2014年5月至2016年6月期间,临沂市人民医院对收治的21例单侧股四头肌腱髌骨止点断裂患者,采用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修补缝合术.其中男17例,女4例;年龄16～68岁,平均33.3岁;左侧15例,右侧6例;运动损伤13例,碰撞损伤8例.受伤至手术时间为3h～7d,平均2.1d.术前常规拍摄患侧膝关节X线片及MRI,术后6周内支具保护,6周后行屈膝练习,术后6个月测量患者屈膝角度,并采用Lysholm评分系统评估患者功能恢复情况. 结果 本组21例患者均获得随访.21例患者均未发生锚钉松动及脱出.术后6个月屈膝角度差异无统计学意义(P＞o.05).术后6个月Lysholm评分术后得分较术前得分差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修复具有确切的临床疗效.
关键词： 股四头肌腱断裂 改良Kessler缝合法 缝线锚钉 -
缝合桥技术修复尿毒症并发股四头肌腱断裂的疗效观察
目的 探讨采用缝合桥技术修复尿毒症并发股四头肌腱断裂的疗效. 方法 2010年3月-2012年9月,采用缝合桥技术修复10例(14侧)尿毒症并发股四头肌腱断裂.男8例,女2例;年龄30～62岁,平均54.2岁.尿毒症病程3～l1年,平均5.5年.股四头肌腱断裂5 d～2个月,中位病程12d.其中6例有外伤史,1例合并糖尿病.左侧2例,右侧4例;双侧4例.术前膝关节主动活动度为屈膝(115.0±8.3)°,伸膝(72.5±21.2)°.Lysholm评分为(19.5±16.3)分.X线片检查示髌骨下移,MRI检查示股四头肌腱连续性中断. 结果 手术时间30～50min,平均40.3 mm.术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.患者均获随访,随访时间12～25个月,平均16.3个月.随访期间无股四头肌腱再断裂及内固定物松动发生.末次随访时,膝关节主动活动度为屈膝(121.0±7.9)°,与术前比较差异无统计学意义(t=-2.075,P=0.058);伸膝(8.2±6.1)°,与术前比较差异有统计学意义(t=11.702,P=0.000).Lysholm评分为(84.6±12.4)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-16.226,P=0.000).按膝关节学会评分系统(KSS)评定疗效;优4侧,良9侧,可1侧,优良率92.9％.以45岁为界分为青年组和中老年组,以2周为界分为早期手术组和晚期手术组;末次随访时,青年组及早期手术组膝关节主动屈、伸活动度及Lysholm、KSS评分优于中老年组及晚期手术组(P＜0.05). 结论 采用缝合桥技术修复尿毒症并发股四头肌腱断裂创伤较小,允许术后早期功能锻炼,有利于膝关节功能康复.手术时机及年龄对预后有影响,肌腱断裂后宜尽早手术.
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非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂
目的 探讨采用非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂的疗效.方法 2010年6月-2016年6月,采用非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉技术修复15例急性股四头肌腱骨腱结合部断裂.男14例,女1例;年龄19～74岁,平均44岁.致伤原因:运动伤7例,扭伤5例,暴力伤3例.病程3h～3d,中位病程2d.左侧6例,右侧9例.均为闭合性损伤.患者既往无肢体功能障碍后遗症、无肢体关节手术史.术后随访复查膝关节正侧位及髌骨轴位X线片;采用Lysholm评分和Kujala评分系统评价膝关节功能.结果 手术时间50～ 60 min,平均55 min.术中出血量50 ～ 150mL,平均87 mL.术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.患者均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月.术后膝关节功能恢复良好,术后1年膝关节Lysholm评分为92 ～ 96分,平均94分;髌股关节Kujala评分为90～95分,平均93分.随访期间无股四头肌腱再断裂及锚钉松动发生.术后1年膝关节侧位及髌骨轴位片测量,髌骨深度指数3.62 ～ 4.09,平均3.84;滑车深度指数4.45～6.50,平均5.56;滑车面角137～145°,平均142°;Insall-Salvati指数0.90～ 1.18,平均1.06.术后1年外侧髌股角较术前增大,髌骨倾斜角及髌骨外移度均较术前减小,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉技术修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂,能更好地重建稳定髌股关节,增加肌腱固定强度,有效均匀地分散应力,增加腱骨愈合面积.
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自发性股四头肌腱断裂一例
外伤性肌腱断裂是临床常见病,多为运动创伤所致,而自发性肌腱断裂却十分罕见.自1949年Steiner等[1]第一次提出并描述了自发性股四头肌腱断裂(quadriceps tendon rupture,QTR)以来,越来越多的病例被报道,其中多发生于各种慢性代谢性疾病,而发生于原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的病例国内未见报道.现报道徐州医学院附属医院康复科确诊1例,并阐述其发病机制.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进 股四头肌腱断裂 自发性
