首页 > 文献资料
-
关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折
[目的]探讨关节镜下骨折块复位、使用多枚带线锚钉缝合固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效.[方法] 2010年1月～2013年6月,对24例ACL胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下进行骨折复位,2至3枚带线锚钉经ACL基底部缝合固定骨折块.术前胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型10例;男16例,女8例;年龄21～57岁,平均28.5岁.比较患者手术前后的前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分和IKDC 2000主观膝关节评分.[结果]随访时间8～ 48个月,平均28.5个月,1例失访.术后X线片骨折均复位良好,术后3个月X线片示胫骨髁间嵴骨折均愈合,无锚钉拔出及再骨折病例.末次随访时,患膝活动度0°～140°,均无疼痛;前抽屉试验及Lachman试验均由术前阳性转为阴性;Lysholm评分和IKDC2000主观膝关节评分分别由术前的(47.5±3.7)分、(52.4±5.3)分,改善为随访时的(88.6±3.2)分、(91.8±5.7)分,两项评分手术前后比较差异均有统计学意义(t1 =22.100,t2=20.700,P＜0.01).[结论]关节镜下使用多枚带线锚钉缝合固定胫骨髁间嵴撕脱骨折具有手术创伤小、骨块固定牢固、利于早期功能锻炼及无需二次手术取出内固定等优点,对于Mevers-McKeeverⅣ型骨折及骨折块小而薄或者骨骺未闭合者尤其适用.
-
双带线锚钉重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的生物力学研究与临床
[目的]为双锚钉固定修复新鲜肩锁关节脱位提供生物力学依据.[方法] 10具成人肩部标本,将周围软组织剔除仅保留喙锁韧带连接喙突与锁骨,分别进行韧带破坏荷载、单枚带线锚钉固定力学测试及双枚带线锚钉固定力学测试.[结果]喙锁韧带断裂载荷(413.0±123.48)N,1枚锚钉组失效载荷(345.1±111.23)N,2枚锚钉组失效载荷(465.3±100.64)N.[结论]双枚带线锚钉固定修复肩锁关节脱位的力学强度与原喙锁韧带的力学强度相当.临床应用12例,均获满意效果.
-
带线锚钉弹性内固定治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 探讨带线锚钉弹性内固定技术在治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月～2014年6月治疗的68例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,随机分为治疗组(38例)和对照组(30例),治疗组应用带线锚钉弹性内固定法治疗,对照组采用锁骨钩钢板(CHP)治疗,对比两组手术情况、治疗后患肩疼痛视觉模拟评分(VAS)、外展上举及前屈上举活动度、肩关节Constant评分以及并发症情况.结果 两组手术时间、住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05),在恢复工作时间、手术出血量、VAS评分及患肩外展上举与前屈上举的活动度方面有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,带线锚钉弹性内固定较CHP改善患者肩关节疼痛更为明显,是一种值得推广的手术方案.
-
带线锚钉在治疗跟腱近止点断裂中的应用
跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤,多由于距小腿(踝)关节急剧屈曲、暴力经前足传导至过度拉紧的跟腱导致闭合性断裂,多见于跑跳运动损伤.另外也可由锐器直接切割,或钝器打击跟腱致其开放性断裂.尤其对于发生在跟腱止点上方1～5 cm的断裂,止点附近部位腱性组织结构血运较差,治疗上仍有一定困难.2010年2月-2013年8月,笔者所在科应用带线锚钉(DePuy Mitek)修复患者近跟腱止点断裂18例,经临床随访,疗效满意.现总结报告如下.
-
TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折13例
目的:观察TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折的临床疗效.方法:2009年7月至2012年1月,采用TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折患者13例,男10例,女3例；年龄23～55岁,中位数39岁.开放性骨折l例,闭合性骨折12例.按照AO/OAT骨折脱位通用分类法标准,均为A1型骨折.术后参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间8～12周,中位数10周.均无切口感染、皮肤坏死等并发症.内固定稳定,均未出现锚钉松动和移位.踝关节功能恢复良好,可负重站立及正常行走.参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效,本组均为优.结论:TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折,具有手术操作简便、内固定稳定性强、术后并发症少、可早期进行关节功能锻炼等优点,值得临床推广应用.
-
Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂
目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效.方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例.年龄16 ～ 55岁,中位数32岁.16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐；5例为跟腱止点处撕脱.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年.按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2％.结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法.
关键词： 腱损伤 跟腱 缝合技术 Krackow缝合法 带线锚钉 -
带线锚钉联合切开复位内固定对踝关节骨折患者踝关节功能及结构的影响
目的 探讨带线锚钉联合切开复位内固定对踝关节骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2016年3月至2017年3月92例踝关节骨折患者的临床资料,使用随机数表法将所有患者分为两组,每组46例.对照组患者给予切开复位内固定治疗,观察组在此基础上加以带线锚钉治疗,比较两组患者踝关节功能及结构改善情况.结果 治疗后观察组患者踝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者距骨倾斜角、内踝间隙均明显减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对踝关节骨折患者实施带线锚钉与切开复位内固定联合治疗可有效改善其踝关节功能及结构,进而促进疾病的好转.
-
自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位临床分析
目的 探讨应用自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)的方法.方法 Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型AJD患者46例,采取自体掌长肌移植重建喙锁韧带+带线锚钉固定维持锁骨于复位状态.比较治疗前、后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Rockwood肩关节功能评分,比较术后7d、1 a喙锁间距和肩锁关节间隙.结果 术后随访(15.46±4.68)个月,术后1 a,患者VAS评分[(0.08±0.02)分]低于术前[(9.86±0.32)分],Rockwood评分[(12.44±1.39)分]高于术前[(4.68±0.55)分],治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后1 a,患者喙锁间距[(12.04±0.72) mm]、肩锁关节间隙[(3.82±1.14)mm]与术后7 d[(11.96±0.68)mm、(3.70±1.03)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗优良率95.7％,无并发症发生.结论 自体掌长肌移植重建喙锁韧带联合带线锚钉固定治疗AJD疗效确切,可有效改善患者肩关节功能,降低疼痛感,手术操作简单、安全.
-
带线锚钉治疗关节周围韧带断裂及附着点撕脱的应用
目的 观察带线锚钉治疗关节周围韧带韧带断裂及附着点撕脱的临床效果. 方法 对21例关节周围韧带附着点撕脱及韧带断裂采用带线锚钉治疗,并观察治疗效果. 结果 本组21例获随访时间3~12个月,撕脱骨折及韧带断裂均愈合,关节功能恢复良好,无压痛,未出现缝合锚钉脱落病例. 结论 采用带线锚钉治疗关节周围韧带附着点撕脱及韧带断裂效果好,关节功能恢复满意.
-
应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折效果观察
目的 观察应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床效果. 方法 对18例髌骨下极撕脱骨折患者实施切开复位、带线锚钉内固定治疗,观察治疗效果及术后并发症. 结果 18例患者骨折愈合良好,愈合时间( 12.10 ±1.18 )周. 患者均获随访6个月,无切口感染、锚钉松动、神经损伤、骨折再移位、深静脉血栓形成等并发症. 根据Neer膝关节功能评分标准优良率100%.结论 带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,膝关节功能恢复满意.
-
小切口带线锚钉术结合中药治疗膝关节内侧副韧带断裂的疗效观察
目的:观察小切口带线锚钉术结合中药治疗膝关节内侧副韧带断裂的疗效.方法:将36例膝关节内侧副韧带断裂的患者随机分为对照组和治疗组,每组各18例.对照组行小切口带线锚钉缝合术治疗,治疗组在对照组基础上口服舒筋活血汤治疗.结果:36例患者均获得随访,随访时间为术后1年,两组患者手术后改良Lysholm标准评分分别为(90.2±1.8)和(82.1±1.4),两组患者手术后优良率分别为100％和94.4％,均存在统计学差异(P＜0.05).结论:小切口带线锚钉缝合术联合舒筋活血汤治疗膝关节内侧副韧带新裂临床疗效确切,优于单纯手术治疗.
-
带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析
目的:探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2009年5月至2010年8月在郑州大学第一附属医院行带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者共12例,采用肩关节Neer评分评估肩关节功能,术后测量随访患者肩锁关节间隙和喙锁间距.结果:12名患者均获得随访,随访时间12 ～25月,平均15.3月；术前与术后3月Neer评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3月、6月、12月Neer评分,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后7d、3月、6月、12月肩锁关节间隙和喙锁间距,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用带线锚钉维持肩锁关节复位具有手术创伤小、操作简单、固定牢固、并发症少的优点,是治疗Rockwood Ⅲ肩锁关节脱位的一种较理想的方法.
-
带线锚钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折对比研究
目的 比较带线锚钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析大同市第五人民医院骨科2009年1月至2012年3月采用带线锚钉及克氏针张力带治疗髌骨骨折62例,其中锚钉固定组34.例,克氏针张力带组28例,观察比较两组的骨折愈合时间、膝关节屈曲角度、术后并发症及再次手术率.结果 所有患者均获随访,两组骨折均愈合,骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).膝关节屈曲角度锚钉固定组优于克氏针张力带组(P＜0.05).术后并发症及二次手术率克氏针张力带组多于锚钉固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带线锚钉治疗髌骨骨折膝关节功能恢复快,能够有效减少术后并发症.
-
克氏针结合带线锚钉治疗腕掌关节骨折脱位效果分析
目的:探讨克氏针结合带线锚钉治疗腕掌关节骨折脱位效果.方法:选取2015年6月-2016年6月在医院接受治疗的45例腕掌关节骨折脱位患者作为此次研究对象,给予45例腕掌关节骨折脱位患者进行克氏针结合带线锚钉治疗,对45例腕掌关节骨折脱位患者的症状变化情况进行观察和记录,分析45例腕掌关节骨折脱位患者的治疗情况、愈合时间情况.结果:45例腕掌关节骨折脱位患者中显效患者38例,占比84.45%,有效患者5例,占比11.11%,无效患者2例,占比4.44%,总有效率为95.56%;愈合时间为6-11周,平均愈合时间为(8.53±0.69)周.结论:克氏针结合带线锚钉治疗腕掌关节骨折脱位效果显著,患者的各项症状和体征得到明显好转,提高了治愈率和安全性,缩短了治疗时间,减轻了医疗费用,值得推广应用.
-
带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折13例
目的:探讨带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折的治疗方法及临床疗效.方法:2014年1月至2016年4月,采用带线锚钉治疗髌骨粉碎性骨折13例:男6例,女7例;年龄35～79岁,平均55.8岁;均为单侧新鲜骨折,左侧6例,右侧7例.受伤原因:交通伤4例,摔伤9例.受伤至手术时间2～7 d,平均3.5d.术后6周,3,6,9和12个月随访,复查膝关节正侧位X线片,检查膝关节活动度,记录Bostman髌骨骨折临床疗效评分,评价膝关节功能.结果:13例均取得随访,随访时间12个月,平均10个月.术后切口愈合良好,无感染及异物排异反应,锚钉无松动及脱出,骨折无分离移位,术后6个月随访骨折均愈合,患膝Bostman评分(26.9士2.1)分,优8例,良4例,差1例,患者膝关节活动度与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:带线锚钉治疗粉碎性髌骨骨折疗效可靠,手术操作简单,无需二次手术,值得推广.
-
带线锚钉联合克氏针治疗锤状指11例
目的:回顾性研究带线锚钉联合克氏针治疗锤状指临床疗效.方法:选取锤状指患者共11例,通过回顾2014年7月至2016年1月采用随访方式评价带线锚钉结合克氏针治疗锤状指患者临床结果.结果:11例患者均得到随访,时间2～19个月,其中优8例,良3例,11例患者均对手术结果表示满意.结论:带线锚钉联合克氏针治疗锤状指临床疗效确切,值得推广.
-
带线锚钉治疗儿童髌骨袖套状撕脱骨折
儿童髌骨袖套状撕脱骨折在临床上较少见,多发生于10 ～15岁儿童,占小儿全身骨折的0.11％[1].由于撕脱骨块大部分是软骨,在X线上不显影,大部分医生对其认识不足,临床上容易漏诊或误诊,笔者自2008年3月-2013年3月,采用带线锚钉治疗儿童髌骨袖套状撕脱骨折8例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组8例患儿:男5例,女3例;年龄8～14岁,平均11.6岁;左侧6例,右侧2例.受伤原因:5例为高处摔下受伤,2例走路时摔倒受伤,1例为跑步时受伤.所有骨折均为新鲜骨折.
-
克氏针钢丝结合带线锚钉解剖重建喙锁韧带治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折20例
锁骨远端骨折约占整个锁骨骨折的12％～15％,Neer将锁骨远端骨折分为3型.其中,Ⅰ型骨折稳定,可行保守治疗;Ⅱ型骨折不稳定,建议手术治;Ⅲ型骨折伤及肩锁关节,容易出现创伤性关节炎,可能需切除锁骨远端以解除疼痛.对于Ⅱ型骨折治疗的内固定方式有多种选择,目前临床上使用多的是锁骨钩钢板,并取得较好的疗效.然而,随着临床应用的增加,其并发症也逐渐增多,诸如肩峰下骨溶解、肩峰骨折、肩峰下撞击以及肩袖损伤等近多有报道.
-
带线锚钉治疗膝关节周围韧带急性损伤15例
膝关节周围韧带对于膝关节的稳定有着重要的作用,一旦发生断裂,将导致膝关节不稳定,如不早期及时处理,将严重影响膝关节功能.膝关节周围韧带急性损伤目前治疗方法较多,传统钢丝或螺钉内固定损伤较大,术后较易发生膝关节活动受限或膝关节僵硬.2006年8月—2010年10月,我们应用Smith-Nephew双股带线锚钉对15例膝关节急性韧带损伤进行固定,效果良好,现报告如下.
-
带袢钢板联合带线锚钉“双束”解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
目的:评价带袢钢板(Endobutton)联合带线锚钉(TwinFix)技术“双束”解剖重建喙锁韧带治疗RockwoodⅣ-Ⅵ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2009年4月-2012年12月治疗的RockwoodⅣ-Ⅵ型的肩锁关节脱位72例的患者资料,其中RockwoodⅣ型38例,RockwoodⅤ型18例,RockwoodⅥ型16例;左侧57例、右侧14例,双侧1例.运用带袢钢板联合带线锚钉技术“双束”解剖重建喙锁韧带.结果:手术时间为40～65min,平均55min;术后摄片提示肩锁关节脱位复位良好;70例患者在术后获得了23～44个月的随访,平均(31.5±9)个月.Constant-Murley肩关节功能评分:术后第1周末分值平均为89.3,术后1年末分值平均为96.4,至术后3年末评分略高于术后1年末的分值,平均为98.1.67例日常活动、工作及运动正常,患肩无不适症状;5例体力劳动及上举患肢时轻度不适.无再脱位、术后肩痛、肩峰撞击等严重并发症发生.结论:采用带袢钢板联合带线锚钉技术“双束”解剖重建了锥状韧带和斜方韧带,允许患者术后早期功能锻炼,是治疗RockwoodⅣⅥ型肩锁关节脱位的多平面固定快速恢复生物学稳定性的弹性固定方法.
