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持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析
目的:分析静脉留置针护理工作中实施持续质量改进(CQI)的效果.方法:以我院400例静脉留置针患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各200例.观察组患者实施CQI,对照组患者未实施CQI.观察两组患者的护理效果和并发症情况.结果:观察组患者护理满意度为92.0％,并发症发生率为7.5％;对照组患者护理满意度为97.5％,并发症发生率为2.5％.两组间差异显著(P＜0.05).结论:对静脉留置针患者护理期间,实施持续质量改进能够减少并发症,获得满意的护理服务效果,值得推广.
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单病种临床路径与DRGs成本控制在Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗中的应用研究
目的:通过对Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗临床路径与DRGs(Diagnosis Related Groups)成本控制绩效分析,评价单病种临床路径和DRGs医疗成本控制应用于临床管理的效果.方法:收集整理2005年10月至2006年9月脊髓空洞症科Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗患者的信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组(应用临床路径和DRGs成本控制组)和对照组(未应用临床路径和DRGs成本控制组)进行对比分析.结果:应用临床路径和DRGs成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异.结论:单病种临床路径和DRGs成本控制模式应用于Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗,可以明显促进CQI(Continuous Quality Improvement)、缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率.
关键词： Chiari Ⅰ畸形 脊髓空洞症 临床路径 DRGs CQI -
持续质量改进在医院感染管理中的应用
目的：探讨持续质量改进在医院感染管理中的应用。方法：针对医院感染的重点环节、重点部门、重点流程及危险因素采取预防控制措施，应用持续质量改进的方法，实施质量改进。结果：医院感染发生率逐年降低，漏报病例由逐年增加到降低，医院感染上报率明显提高。结论：借助持续质量改进方案为医院感染管理进行规范及完善，可有效改善感染管理现状，降低感染率。
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持续质量改进在妇科腔镜器械中的应用
目的:探讨持续质量改进在妇科腔镜器械管理中的应用效果.方法:对2014年3月～2015年2月200例腔镜手术进行回顾性分析.总结器械的术前准备、术中使用、术后保养的要点及注意事项,分析并提出规范可行的管理方法,总结术前、术中仪器故障发生率,术后仪器维修率及医生满意度.结果:实施持续质量改进100例手术,术前手术器械故障为0,手术器械完备率为100％.术中手术器械故障2例,完备率为98％.术后手术器械故障10例,故障率10％.10例故障器械维修率为100％.改善手术器械的管理制度后,手术器械得到及时的保养和维修,大大降低了器械严重故障发生率,延长了器械的使用寿命,减少了资源损失,医生满意度大大提高(P＜0.01).结论:持续质量改进能有效降低术前、术中器械故障发生率,提高术后故障仪器及时维修率,不仅可延长器械的使用寿命,大大减少资源损失,而且可提高医生满意度.
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创新型护理流程模式在综合 ICU中的应用
目的：探讨创新型护理流程模式在综合ICU中的应用效果，以对综合性ICU危重护理流程的创新模式进行探索和效果验证。方法选择入住综合性ICU的危重患者56例，随机分为对照组和观察组各28例，对照组按照常规ICU危重护理流程进行护理，观察组施行以临床路径、再造流程为基础，以持续质量改进（ CQI）为质量监控的创新型护理流程模式。比较两组患者非计划拔管发生率，早期异常病情发现率，患者、家属、主治医生满意度。结果观察组患者非计划拔管率为0．00％，护士早期异常病情发现率为60．71％，均优于对照组（14．29％，32．14％），差异有统计学意义（χ2值分别为11．393，20．346；P＜0．05）。观察组患者、患者家属、主治医生满意率分为别82．14％，96．43％，71．43％，均高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为11．004，17．096，8．631；P＜0．05）；两组患者抢救准备时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论创新的ICU危重护理流程模式可有效提高工作效率，提高护理质量，降低患者意外危险的发生率，提高满意度。
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持续性质量改进(CQI)在临床工作中的应用--北京大学第一医院腹膜透析中心质量管理经验分析
本文在介绍持续性医疗质量改进(CQI)基本内容的基础上,分析了北京大学第一医院腹膜透析中心在短短一年多时间里,成功运用CQI的现代管理理念和各种有效工具使中心管理工作、患者治疗及教育与培训等工作健康发展,从而取得良好经济效益和社会效益的经验,为CQI的实际推广提供了有益的启示.
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CQI对医院住院药房质量的影响
目的：探讨持续质量改进（CQI）对医院住院药房质量的影响。方法我院药房于2014年5月开始实施CQI模式，以实施前后1年分别设为对照组和观察组，比较两组患者满意度和调配差错率。结果对照组和观察组患者满意度分别为88.80%（444/500），99.20%（496/500）；观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组患者调配差错率分别为0.13%（64/50000），0.02%（11/50000）；观察组调配差错率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CQI用于医院住院药房管理可有效提高患者满意度，降低调配差错风险，具有临床应用价值。
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持续质量改进在术中压疮预防护理中应用价值分析
目的:分析持续质量改进(CQI)在术中压疮预防管理中的应用价值.方法:选取本院2014年9月至2016年9月收治的手术患者90例,按照入院时间分为两组,对照组及观察组,各45例.对照组为CQI实施前,观察组为CQI实施后.观察术前压疮评估、护理人员压疮护理知识掌握度、术中压疮发生情况.结果:观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率(97.78%、93.33%)高于对照组(60%、77.78%),观察组压疮发生率(2.22%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:CQI在术中压疮预防护理中具有一定临床应用价值.
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持续质量改进在危重患者转运过程中的应用
目的：运用持续质量改进（CQI）管理方法，提高ICU转运呼吸机辅助通气危重患者情况下院内转运过程中的安全，规范护理工作，避免危重患者转运过程中意外事件的发生。
方法：通过CQI管理方法实施前后，观察ICU 120例患者外出转运检查过程中的意外发生率及满意度的变化，评价CQI的效果。
结果：在实施CQI后，在危重患者转运过程中意外事件发生率从31.67%降至8.33%，家属满意度从69%上升至99.33%。
结论：CQI的方法实施以后，能够显著提高ICU危重患者在外出转运过程中的安全与患者家属的满意度。 -
持续质量改进管理法对消毒供应中心复用器械消毒灭菌质量的影响
目的 观察持续质量改进(CQI)管理法对消毒供应中心复用器械消毒灭菌质量的影响.方法 选取本院2015年4月至2016年4月消毒供应中心全体职工为研究对象,于2015年4月-10月期间行常规管理,2015年11月至2016年4月期间行CQI管理法.观察管理法实施前后复用器械灭菌质量及管理满意情况.结果 CQI管理法实施后,复用器械消毒清洗、灭菌、包装、发放质量合格率(99.47％、99.68％、98.83％、99.15％)均高于实施前对照组(95.75％、97.87％、94.9％、95.75％),两组差异有统计学意义(P＜0.05);管理实施后护理总满意率(82.73％)高于实施前(65.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对消毒供应中心行CQI管理法后,复用器械消毒灭菌质量提高,各科室工作人员满意度改善.
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在神经内科采用持续质量改进模式进行电子护理文书质量管理的效果分析
目的:探讨在神经内科采用持续质量改进(CQI)模式进行电子护理文书质量管理的临床效果.方法:将香港大学深圳医院在采用CQI模式进行电子护理文书质量管理前(2016 年3 月1 日至3 月30 日)神经内科护理人员书写的54 份电子护理文书及进行管理后(2016 年7 月1 日至7月30 日)神经内科护理人员书写的66 份电子护理文书作为研究对象.香港大学深圳医院神经内科在2016 年4 月份成立 CQI 小组,并采用CQI 模式进行电子护理文书质量管理.在该科采用CQI 模式进行电子护理文书质量管理前及管理后4 个月,采用该科自制的调查问卷对该科护理人员应用CQI 工具的能力、进行科研写作的能力、进行评判性思考的能力、工作责任感、书写电子护理文书的水平、进行工作质量改进的意识、解决问题的能力进行评分.在采用CQI 模式进行电子护理文书质量管理后,对该科护理人员书写的66 份电子护理文书行审核,计算其书写电子护理文书的不准确率.结果:与采用CQI 模式进行电子护理文书质量管理前相比,在采用CQI 模式进行电子护理文书质量管理后该科护理人员书写电子护理文书的不准确率较低,差异有统计学意义(χ2=12.12,P<0.01).在采用CQI 模式进行电子护理文书质量管理后,该科护理人员应用CQI 工具的能力、进行科研写作的能力、进行评判性思考的能力、工作责任感、书写电子护理文书的水平、进行工作质量改进的意识、解决问题能力的评分及职业素质的平均分均明显提高.结论:在神经内科采用CQI 模式进行电子护理文书质量管理可显著提高该科护理人员书写电子护理文书的准确率及其综合职业素质.
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前列腺增生钬激光剜除术临床路径与单病种成本控制管理研究与实践
目的 通过对前列腺增生钬激光剜除术临床路径与单病种成本控制管理指标的分析,评价单病种临床路径和成本控制应用于临床管理的效果.方法 收集整理2006年7月-2008年6月泌尿外科前列腺增生钬激光剜除术患者的信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组(应用单病种临床路径和医疗成本控制管理组)及对照组(未应用单病种临床路径和成本控制管理组)进行对比分析.结果 应用病种临床路径和成本控制管理的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异.结论 单病种临床路径和成本控制管理模式应用于前列腺增生钬激光剜除术,可以明显促进持续性质量改进(Continuous Quality Improvement,CQI)、缩短平均住院时间、降低住院费用、提高患者满意率.
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CQI在外科病区手卫生管理中的应用
目的:通过CQI对医务人员手卫生实施全面质量管理,提高医务人员手卫生依从性.方法:将外科病区200名医务人员随机等分为观察组和对照组,观察组分析医务人员手卫生管理现状,通过实施持续质量改进CQI,制定手卫生管理计划、 目标,不断发现问题并解决;对照组未实施持续质量改进CQI,比较两组人员手卫生依从情况.结果:两组医务人员手卫生依从情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将持续质量改进CQI应用于医务人员手卫生管理中,使手卫生状况得到了持续不断的提高.
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CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施体会
目的 探讨持续质量改进(CQI)在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果.方法 以“提高留置针穿刺成功率”立硬(F),成立CQI小组(O),明确现行流程和规范(C),进行根因分析(U),选择可改善流程(S),再通过计划(Plan)、执行(DO)、检查(Check)、处理(Action)反复的循环而不断的提高留置针穿刺的成功率.结果 CQI应用于小儿静脉留置针穿刺护理管理1年以来,留置针穿刺失败率由2011年29.97％降低到2012年的10.00％,护理满意度由(90.50±3.25)％提高到(98.00±0.55)％,上述指标比较,差异均具有统计学意义(x2失败率=6.71,P＜0.01；t满意度=4.05,P＜0.05).结论 持续质量改进应用于,小儿静脉留置针穿刺护理管理中,通过根因分析发现了影响穿刺成功率的因素,明确了现行的流程和规范,规范或优化了操作流程,进而显著提高了静脉留置针穿刺成功率,获得了较高的护理满意度,在一定程度上降低了无效的耗材支出,取得了良好的预期效果.
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持续质量改进在优质护理管理中的应用
目的:对优质的护理管理行为中应用持续质量改进的效果进行探讨.方法:持续质量改进在医学中简称为"CQI".我院中共有600个床位,22个诊病科室.服务区域主要有"肿瘤科、骨科、神经内科、心脏科等科室,在这些"服务区域"中应用了CQI(即:持续质量改进)的详细服务措施.其中有:对护士工作的划分、医院应有的护理服务的基础教育、护理资源的培训以及优化、对护理行为的管理、贴心护理与细心护理的教育等.之后,对"CQI"的详细服务的效果做出考核,并对护理服务在护士以及病人中的接受以及认可度进行调查.结果:在没有实施"CQI"的详细服务的措施之前,护理服务在我院病人中的接受以及认可度为75%,实施后,增长到97%;在没有实施"CQI"的详细服务的措施之前,护理服务在我院护士中的接受以及认可度为69%,实施后,增长到95%.结论:实施"CQI"的详细服务可以使护理服务的效用更高、更明显,进而使护理服务在我院的护士以及病人中的接受度和认可度得以增长.
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持续质量改进在腔镜手术间物品管理中的应用
目的 通过持续质量改进(CQI)使手术间物品定位放置有序,补充及时,各仪器性能良好.方法 成立质量控制小组,制定手术室间管理制度,制定术后物品归位流程图和定位图,定期或不定期检查,发现问题及时处理,并进行评分.结果 术后物品归位率达到99.9％,物品补充及时,各仪器性能保持功能位.结论 CQI可促进手术问物品管理,使其更加规范统一,管理科学,使手术室护理质量和工作效率得到极大的提高.
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民族地区医院护理不良事件发生原因分析及持续整改对策探讨
目的：剖析民族地区医院护理不良事件发生原因，制定相应对策持续整改，防范不良事件的发生，提高护理质量、保障护理安全。方法：分析评价近3年各科上报、投诉、检查发现的护理不良事件。结果：上报106例护理不良事件，发生原因主要为核心制度落实不够、低年资等高危护士的安全意识薄弱、缺乏持续有效整改措施等方面。结论：找出发生不良事件的根本原因，有针对性的进行持续整改将能有效防止类似事件的再次发生率。
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应用CQI对血透室医务人员手卫生依从性干预的效果分析
目的：探讨持续质量改进（CQI）对血透室医务人员手卫生的干预效果。方法：通过横断面调查了解血透室医务人员手卫生执行情况，运用PDCA四步法制定CQI护理干预方案，实施CQI。结果：实施CQI干预后，医务人员洗手率及手部细菌监测合格率均高于干预前（P<0.05）。结论：实施CQI可有助于提高血透室医务人员手卫生依从性。
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CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施体会
目的 探讨CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施体会.方法?选取我院92例小儿静脉留置针患者.对照组:对患者实施基础护理干预.观察组:对患者实施CQI护理干预.结果 观察组患中的治疗有效率97.83％高于对照组的89.13％(P<0.05).观察组患者出现不良反应发生率4.35％低于对照组的13.04％(P<0.05).结论 CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用,效果理想,可有效减少患者不良反应发生率,提高一次性穿刺成功率,从而获得家属的高度认可和满意,值得在临床中大力推广.
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CQI在机械通气患者肠内营养期间误吸预防中的应用
目的 运用CQI的基本方法,通过护理质量管理使ICU机械通气患者肠内营养期间误吸的发生率大大减少,保障患者安全有效提高护理质量.方法 采用小组管理、分析ICU机械通气患者肠内营养期间误吸的相关因素,建立目标,寻找解决办法.结果 通过CQI管理使得ICU护理人员掌握肠内营养期间误吸的预防护理知识并执行到位,CQI后科内39例机械通气患者肠内营养期间未发生误吸.结论 通过CQI选择连续性肠内营养灌注,定时观察误吸相关因素及时采取预防措施,有效降低ICU机械通气患者肠内营养期间误吸的发生率.
