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“单独二孩”政策对昆山市育龄妇女生育意愿的潜在影响分析
目的:了解育龄妇女对“单独二孩”政策的知晓情况和看法,分析“单独二孩”政策对生育意愿的潜在影响.方法:采用多阶段随机抽样方法,在昆山市3个园区和5个乡镇1600个家庭利用KISH码选择1520名18～45岁育龄妇女进行问卷调查.结果:87.89％育龄妇女知晓“单独二孩”政策,65.39％育龄妇女支持“单独二孩”政策,城市户籍居民的政策知晓率和支持率均高于农村户籍,本地居民的政策知晓率和支持率均高于流动人群,调查对象的文化程度越高,平均月收入越高,其“单独二孩”政策的知晓率越高,对“单独二孩”政策的支持率也越高.15.53％未婚对象,20.69％已婚未育对象和31.60％已婚已育对象在知晓“单独二孩”政策后打算改变生育意愿.部分育龄妇女不愿意改变生育意愿的主要原因包括“养小孩负担重”、“丁克族”、“响应国家计划生育政策”和“已无生育能力”.结论:“单独二孩”政策的出台将对符合条件的育龄妇女的生育意愿带来影响,今后相当一部分育龄妇女会改变生育行为,国家卫生和计划生育委员会、教育部门、社会保障等部门应做出相应的工作调整和安排,以适应新生育政策带来的问题和挑战.
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重庆市“单独二孩”政策背景下二孩生育意愿及相关因素分析
目的:了解重庆市民在“单独二孩”生育政策背景下的二孩生育意愿及其影响因素,为完善生育政策提供建议.方法:于2014年1～3月,采用多阶段概率抽样,使用自行设计问卷调查重庆市5个区县877名城乡居民二孩生育意愿;运用SAS 9.13分析软件进行资料统计和分析,进行多组有序变量资料的秩和检验,以是否生育二孩的二项分类变量为因变量进行多因素非条件logistic回归分析.结果:不同民族、文化程度、婚育情况、职业等人群二孩生育意愿比较差异均有统计学意义(x2分别为0.037、15.85、9.82、18.98,P均＜0.05).将各因素采用逐步回归法引入回归模型,经筛选后,有3个因素进人回归模型,即性别、婚育状况和周边人群生育情况(x 2 =5.83、15.29、23.04,P＜0.05).结论:性别、婚育状况、周边人群生育情况是对生育意愿影响较大的三个因素,其中周边人群生育情况的影响明显,建议有关部门加强政策宣传和控制力度,稳步推进“单独二孩”生育政策.
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上海市户籍已婚育龄人群生育意愿与生育状况调查
目的:了解现阶段上海市已婚育龄人群的生育意愿和生育状况.方法:从《上海市人口和计划生育综合管理信息系统》按现居住地抽样,通过问卷调查8507例已婚育龄人群的生育意愿及生育状况.结果:73.13％的调查对象理想子女数为2个,平均理想子女数为1.75个;对于子女性别,60.95％的对象认为理想家庭应该有“1男1女”,31.24％的对象表示“无所谓”.在不考虑政策的情况下,48.49％的对象希望生育2个孩子,平均意愿生育子女数为1.46个,夫妻“只有一方为独生”、夫妻“双方均为独生”、夫妻“双方均非独生”者意愿生育子女数差别不明显;对于希望的子女性别,41.55％的对象选择“1男1女”,41.76％的对象认为“无所谓”.此外,工作比较稳定、受教育程度较高、经济收入较高,以及外省市出生者等调查对象意愿生育子女数略高.调查对象平均育有0.84个孩子,其中75.71％有1个孩子,20.33％对象目前没有孩子.结论:绝大多数调查对象希望生育1个或2个孩子;工作和经济状况、文化程度及出生地等对其意愿生育子女数有影响;调查对象对子女的性别偏好不明显.
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产次对妊娠期并发症及妊娠结局的影响
目的 通过比较再次分娩产妇和首次分娩产妇及其出生婴儿相关的指标,探讨产次对产妇妊娠期并发症、分娩结局和新生儿出生状况的影响. 方法 通过横断面调查,收集2015年3-4月在某院住院分娩的964例产妇及其婴儿相关信息,其中首次分娩的产妇661例(68.6％),再次分娩产妇303例(31.4％),对首次分娩产妇和再次分娩产妇的基本信息,妊娠期并发症,妊娠结局以及婴儿出生状况进行比较. 结果 再次分娩产妇与首次分娩产妇在民族、户籍来源、烟酒嗜好上差异无统计学意义,而在年龄、流产史、产前筛查和定期孕检依从性上差异有统计学意义,其中再次分娩产妇与首次分娩产妇产前筛查比例分别为74.4％、93.0％,定期孕检比例为61.4％、81.2％.妊娠期并发症方面,两者在妊娠期贫血、胎膜早破、羊水异常的发生比例上差异有统计学意义,其中再次分娩产妇与首次分娩产妇在妊娠期贫血的发生比率为42.9％、36.0％,发生胎膜早破的比例分别为15.2％、22.8％,羊水异常的比例为2.3％、6.5％;而在妊娠期血糖异常、妊娠期高血压、胆汁淤积综合征、前置胎盘、甲状腺功能和脐带异常发生比例上的差异无统计学意义.在分娩结局方面,两者在孕周、分娩方式方面差异有统计学意义,其中,再次分娩产妇平均孕周为(38.6±2.4)周、首次分娩产妇为(39.1±1.5)周,本次住院剖宫产率分别为66.7％、46.8％,且再分娩人群的第一次和第二次分娩方式存在一致性(Kappa=0.7);而在胎位、新生儿的出生体重、身长和听力筛查方面的差异无统计学意义. 结论 有分娩经历的产妇在按要求做好孕期保健、积极防治妊娠并发症的基础上,无需负担过大的心理压力.值得注意的是,产妇对产前筛查和定期孕期检查的重要性认识不足,再次分娩产妇尤为严重.提示妇幼保健工作应向这方面倾斜,以提高孕产妇孕期保健、优生优育的意识.
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调整生育政策对北京市产科资源的影响
目的：通过对北京市海淀区和朝阳区两区所有提供助产服务的各级医疗保健机构上报信息的汇总，分析调整生育政策对北京市产科资源的影响。方法2014—2015年选择北京市人口及助产机构数量居前两位的海淀区和朝阳区内所有提供助产服务的各级医疗保健机构44家，提取其上报到首都医科大学附属北京妇产医院群体信息科的综合信息，观察2013—2015年每季度所有孕妇建册量、产科活产数，每年度产科活产数、床位数、每张床位承接活产数、日门诊量、床位使用率、高龄产妇所占比例、高危产妇所占比例，高危产妇中妊娠期糖尿病所占比例、瘢痕子宫所占比例。结果2014年符合“单独二孩”政策再生育孕妇建册量占所有孕妇建册量的12.2％~15.3％，2015年为5.7％~9.3％。2014—2015年符合“单独二孩”政策的第二胎的活产数占2014—2015年产科总活产数的10.6％。朝阳区和海淀区44家助产机构中，2013年产科活产数86938例，床位数1567张，每张床位承接活产数55例；2014年产科活产数112854例，床位数1867张，每张床位承接活产数60例；2015年产科活产数74495例，床位数1881张，每张床位承接活产数40例；2014年产科每张床位承接活产数较2013年上升了9.1％，2015年较2013年下降了27.3％、较2014年下降了33.3％。2013年产科日门诊量4928人次，2014年为5746人次，2015年为5214人次；2014年产科日门诊量较2013年上升了16.6％，2015年较2013年上升了5.8％、较2014年下降了9.3％。2013年产科床位使用率为86.5％，2014年为91.5％，2015年为71.9％。2014年、2015年高龄产妇、高危产妇所占比例均高于2013年（P ﹤0.05）；2015年高龄产妇、高危产妇所占比例均低于2014年（P ﹤0.05）。2014年、2015年高危产妇中妊娠期糖尿病、瘢痕子宫产妇所占比例均高于2013年（P ﹤0.05）；2015年高危产妇中妊娠期糖尿病、瘢痕子宫产妇所占比例均低于2014年（P ﹤0.05）。结论随着生育政策的调整短时间内出现了生育高峰，相应助产机构每张床位承接活产数上升，门诊量上升，而高危产妇也大幅度增加，导致产科压力增大，因此及时建立完善优质的妇幼保健服务体系非常必要。
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生育政策调整对基层医院产科分娩方式构成比例影响的分析
目的：对生育政策调整后，基层医院产科所采用的分娩方式变化进行了对比。方法：收集我院产科不同阶段的4600例住院分娩产妇的病历资料，其中在2014年1月至9月实施了“单独二孩”政策实施前的病历和在2016年1月至9月实施政策后的病历各2300例，对不同时期产妇的分娩方式存在的差异进行对比。结果：实施“二孩政策”后进行阴道分娩的比例有所下降，而剖宫产的比例则有所上升。结论：将两组数据相比，2016年生育政策实施后采用阴道分娩的比例下降，剖宫产的比例升高，同时孕期合并症和瘢痕子宫的产妇增多，提示“单独二孩”政策实施对产妇结构和生育方式已产生影响，产科工作难度增加，医院产科应该采取积极措施，应对助产形势的变化。
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四川省流动人口二孩生育意愿调查分析
目的 分析四川省流动人口的二孩生育意愿,对我国实施全面开放二孩政策提供参考依据.方法 就2014年四川省流动人口动态监测数据对“打算再生育一孩”、“不打算再生育一孩”和“尚不确定是否要再生一孩”的3组数据进行了卡方检验,对流动人口二孩生育意愿的影响因素进行了多因素Logistic回归分析.结果 流动人口的年龄、性别、经济水平、是否为独生子女、婚姻状况和是否有在工作所在城市长期居住的意愿均为影响二孩生育意愿的影响因素.结论 提高流动人口收入水平;合理设置流动人口积分入户标准,让更多的流动人口能在城市定居下来;全面加强妇幼保健能力建设;为有再生育意愿的妇女提供就业保障;积极推行全面开放二孩政策.
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关于如何完善单独二孩政策实施后妇幼保健服务能力的思考
为应对“单独二孩”政策实施后的各项医疗需求,确保怀孕助产工作的有序进行,南通市医疗机构已启动集团化运行模式,扩大孕前知识宣教,加强孕前孕期检查,改善服务条件,提高技术水平,加快人才培养,今后还将进一步完善集团化运行机制,丰富内涵,加强妇幼信息化建设,建立高危妊娠预警系统,调整城乡资源的合理分配.
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高龄妇女再生育子代健康风险
十八届三中全会通过了“单独二孩”政策，意味着高龄孕妇将伴随这一政策的实施逐渐增加。随着母亲年龄增长，女性生殖系统不断衰老，35周岁后再生育子代合并胎儿发育异常、出生缺陷及出生后罹患疾病的风险亦相对增加。对即将面临的高龄孕妇所占比例的提高，如何做好孕前及孕期保健工作，降低胚胎/胎儿发育异常及出生缺陷的发生率，不仅是当今产科医疗队伍面临的极大考验，也是医务工作者义不容辞的责任和义务。
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降低“单独二孩”高龄群体生育隐患的初探
文章总结了高龄妇女生育存在母婴健康风险大、人工辅助生殖技术异化、家庭经济负担沉重、家庭教育困难等隐患，认为可从端正群众的生育观念、建立人工辅助生殖技术正确认识观、建立新型家庭福利制度、发挥中医药特色生育保健服务职能等方面构建高龄妇女优质生育保障服务体系，呼吁社会关注高龄生育群体，降低二次生育隐患，维护“单独二孩”政策受益群体的权益。
