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胸腔镜下肺叶切除术患者术后并发症的预防和护理
目的探讨护理干预在胸腔镜下肺叶切除术患者术后并发症的预防和护理中临床疗效。方法选择2011年1月~2014年4月我院收治的50例肺叶切除患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各25例。对照组患者术后给予常规护理，实验组患者术后实施护理干预，比较两组患者术后并发症的发生情况。结果实验组患者实施护理干预后，术后并发症总发生率为8%，较对照组患者术后并发症总发生率44%有显著性降低，两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术患者术后实施护理干预能够有效降低患者术后并发症的发生，减轻患者治疗和护理过程中的痛苦，对于改善患者的生活质量，提高患者的满意度，具有重要的临床意义。
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肺叶切除术麻醉对术后认知功能的影响分析
目的：探究肺叶切除术麻醉对患者术后认知功能的影响分析。方法选择我院收治的20例需行肺叶切除术患者为研究对象,分别于术前1d及术后1 h、2h、1d、3d、7 d对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),对MMSE结果对比进行。结果所有患者在术后1 h、2h、l d MMSE评分低于术前水平,差异具有统计学意义(<0.05)；术后3 d MMSE评分与术前相比差异较小,无统计学意义(>0.05)。结论肺叶切除术麻醉对术后早期认知功能具有一定的影响,但一般在术后3 d,认知功能基本恢复正常,认知功能障碍的发生率较低。
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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗部小结节的近期疗效比较
目的探讨完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗部小结节的近期疗效。方法收集我院胸外科2012年3月~2014年3月共计102例诊断为肺部小结节的患者作为研究对象。按患者的手术方式分为两组，解剖性肺段切除术32例和肺叶切除术组70例。评价两组患者手术中出血量、术中淋巴结清理数量、术后引流时间、引流量以及总住院时间。结果肺段切除术组与肺叶切除术组手术中出血量、术中淋巴结清理数量分别为(75.9±16.3ml、8.3±1.4个)、(163.2±35.8ml、7.8±0.8个)，两组手术中出血量差异有统计学意义(<0.05)，两组术中淋巴结清理数量差异无统计学意义(>0.05)；肺段切除术组与肺叶切除术组术后引流时间、引流量以及总住院时间分别为(3.6±0.8d、476.3±126.4ml、7.58±0.36d)、(4.3±1.2d、758.9±203.5ml、8.97±1.38d)，差异有统计学意义(<0.05)。结论与肺叶切除术比较，肺段切除术不仅手术出血量小，而且术后恢复快，值得临床推广。
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胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术术后护理效果.方法 通过18例胸腔镜下肺叶切除术患者术前术后的精心护理和临床观察.结果 本组18例患者肺叶切除术后近期疗效良好.结论 治愈出院,取得满意效果.
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胸腔镜肺叶切除术的相关问题
电视胸腔镜手术(VATS)是90年代迅速发展起来的一种全新的胸外科技术，其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确实、安全可靠以及切口符合美容要求等诸多优点深受患者和胸外科医生的欢迎。胸腔镜肺叶切除术更是很多肺部疾病，特别是早期肺癌治疗的标准手术方式[1]。微创胸部外科是21世纪胸外科的发展趋势，胸腔镜肺癌肺叶切除术(VATS-lobectomy)外科治疗早期肺癌的近期和远期临床效果已无争议，且2006年颁布的美国国家综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌治疗指引和2007年发表的美国胸部医师协会(ACCP)肺癌治疗指引把胸腔镜手术与开胸手术并列为早期肺癌外科治疗的合理选择。
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胸腔镜肺叶切除术的相关问题
电视胸腔镜手术(VATS)是90年代迅速发展起来的一种全新的胸外科技术，其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确实、安全可靠以及切口符合美容要求等诸多优点深受患者和胸外科医生的欢迎。胸腔镜肺《切除术更是很多肺部疾病，特别是早期肺癌治疗的标准手术方式[1]。微创胸部外科是21世纪胸外科的发展趋势，胸腔镜肺癌肺《切除术(VATS-lobectomy)外科治疗早期肺癌的近期和远期临床效果已无争议，且2006年颁布的美国国家综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌治疗指引和2007年发表的美国胸部医师协会(ACCP)肺癌治疗指引把胸腔镜手术与开胸手术并列为早期肺癌外科治疗的合理选择。
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1例大咯血行肺叶切除术患者的护理体会
报道1例大咯血行肺叶切除术患者的护理体会。本例患者护理重点为严密观察生命体征的变化，特别是血压、CVP、心率的变化；并做好机械通气的护理，正确有效吸痰。认为护士要做好围手术期各环节护理，严密观察及时发现病情变化，术后保持呼吸道通畅，保证血压、CVP、心率的平稳。通过医护协作共同努力抢救了患者的生命。
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胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌临床观察
我院自2009年1月～2010年9月分别采用电视胸腔镜下肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗肺癌,回顾两组病人资料及术后情况,现报道如下.
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胸腔镜肺叶切除和肺段切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较胸腔镜肺叶切除和肺段切除在ⅠA期非小细胞肺癌患者中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年5月～2014年5月在我院行胸腔镜手术的76例ⅠA期NSCLC患者资料,按手术方式分为两组,观察组50例行肺叶切除术,对照组26例行肺段切除术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、留置引流管时间、住院天数、并发症发生率、随访3年后复发率及死亡率.结果 观察组手术时间为(118.26±30.76)min,短于对照组的(155.51±21.91)min,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术中出血量、留置引流管时间、住院天数、并发症发生率、随访3年后复发率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ⅠA期NSCLC患者中肺段切除和肺叶切除治疗效果相似,而且肺段切除术能够保留更多的肺功能,有利于患者恢复.
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胸腔镜肺叶切除术术后护理
近些年来,随着电视辅助胸腔镜手术的迅速发展,适应症不断扩大,尤其在胸腔内肺部疾病的诊治方面取得了很大的进展.我从本院的32例胸腔镜辅助手术,总结报告如下.
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肺叶切除后并发支气管痉挛的护理
行肺叶切除或全肺切除后,可并发支气管痉挛或哮喘性支气管炎,严重者口唇紫绀,呼吸困难,肺部听诊哮鸣音.由于呼吸道内大量痰液潴留,咳嗽乏力不能排痰而影响通气导致缺氧,易并发肺不张及肺部感染.因此,支气管痉挛发作前的预防及护理对防止肺切除术后的并发症有着极其重要的意义.
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高龄肺癌患者手术治疗92例体会
我院自1990-03～2005-04共收治60～76岁之间高龄肺癌患者92例.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男67例,女25例,平均(68±5)岁.Ⅰ期24例,Ⅱ期61例,Ⅲ期7例.有呼吸系统症状者82例,主要为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸疼、胸闷.伴有其他疾病者66例,包括慢性支气管炎、肺气肿27例,高血压病31例,糖尿病14例,心律失常25例.术前肺功能低下68例.心电图异常33例,包括窦性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、左室高电压及陈旧性心肌梗塞.高血糖37例.
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基于ERAS理念的术中麻醉管理在肺叶切除术中的应用
目的:探讨应用加快术后康复理念进行术中麻醉管理对行胸腔镜下肺叶切除术患者术后恢复的影响.方法:选择2016年10月至2017年10月在我院行择期胸腔镜下肺叶切除术患者60例,随机分为常规麻醉管理组(A组)和加快术后康复策略麻醉管理组(B组),各30例.对比两组患者术后苏醒情况、术后2、4、6、8、12、24、48h静息时NAS评分及咳嗽时NAS评分、镇痛情况、测定皮质醇及β-内啡肽水平.结果:与A组比较B组苏醒期躁动发生率和躁动评分明显降低(P<0.05),苏醒时间、拔管时间两组比较无统计学差异(P>0.05);B组术后2、4、6、8、12h的静息时和咳嗽时的数字等级评分(NAS评分)明显低于A组(P<0.05),24h及48h的NAS评分无统计学差异(P>0.05);与A组比较,B组术后48h皮肤瘙痒,恶心、呕吐及嗜睡的发生率明显降低(P<0.05),对疼痛控制的满意度两组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者医疗服务满意度显著高于A组(P<0.05);B组在术后6、12、24h及48h的Cor和β-EP水平明显低于A组P<0.05),术前及术毕时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用加快术后康复理念进行术中麻醉管理,并采用0.5％罗哌卡因20ml椎旁阻滞+诱导前、缝皮前30min各给予凯纷50mg+术后常规PCIA的多模式镇痛方案,能有效缓解行胸腔镜下肺叶切除术患者术后苏醒期躁动症状,减轻麻醉后不良反应,促进麻醉后恢复,增加患者满意度.
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西宁地区腋下小切口在肺叶切除术中的应用
目的:探讨西宁地区(海拔2 260m)采取腋下小切口行肺叶切除术的可行性. 方法:腋下小切口(腋后线至腋前线)第4或第5肋间进胸,行肺叶切除92例. 结果:皮切口平均长度为(8.9±0.97)cm,完成各类肺叶切除术92例.无一例术后死亡.术中平均开胸时间(15±3)min,关胸时间(20±6)min,术后平均胸液引流量(110±82)mL,术后平均住院时间(7.2±2.3)d,平均术后输血量(160±24)mL,切口无感染. 结论:此切口行肺叶切除安全可靠,具有创伤小,开关胸容易,出血少,对病人精神打击小,术后恢复快,美观经济,负担轻等特点.
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25例肺叶切除术围手术期临床护理观察分析
目的:对肺叶切除术围手术期护理临床观察分析.方法:2011年8月至2013年1月共25例肺叶切除术的患者围手术期护理分析总结.结果:25例患者无死亡病例,未发生肺部感染,1例患者出现术后肺不张缓慢,带管时间延长至14日,余24例拔管时间在3-5天,平均4天,无切口感染,无其他并发症发生.总结:做好肺叶切除手术患者的围手术期管理,是避免术后肺部感染发生几率、延长拔管时间、恢复时间长的重要因素,可以有效的降低肺叶切除术后的并发症的发生.
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电视胸腔镜下肺叶切除术对肺功能低下患者肺功能及生存质量的影响
目的：探讨电视胸腔镜辅助肺叶切除术对于肺功能低下患者肺部功能及其生存质量的影响。方法：79例肺部功能低下患者随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=38例)。给予对照组常规开胸手术，给予观察组胸腔镜手术，对比两组的肺功能、血气指标以及生存质量。结果：手术后15d，两组FVC、FEV1和MVV对比，观察组显著高于对照组(<0.05)。手术后3d，两组在PaCO2和PaO2对比，观察组的PaCO2显著低于对照组，PaO2显著高于对照组(<0.05)。治疗后，观察组在GH、BP、VT、RE、SF和MH评分均明显高于对照组(<0.05)。结论：电视胸腔镜辅助治疗能够显著改善肺功能低下患者的肺功能，改善生存质量。
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肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析
我院收治2例肺癌病人行肺叶切除术，术后合并胸主动脉瘤，现报告如下。 1 临床资料 例1：男，65岁，以咳嗽、胸痛2月入院。胸部CT：右上肺癌，于1996年4月手术，术中见右上肺叶前段有约8cm×7cm×6cm包块与纵隔粘连，且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断：右中上肺鳞状细胞癌：肺门淋巴结癌转移2／2。术……
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全胸腔镜肺叶切除157例临床资料分析
自1992年第1例胸腔镜肺门解剖性肺叶切除以来,电视胸腔镜的发展可以说是日新月异,手术器械、手术技术已显著改进,并逐渐广泛应用于胸外科各种疾病的诊断、治疗[1].但毕竟全胸腔镜肺叶切术仍然是目前手术难度很高的一类胸腔镜手术,熟练掌握难度较大,而且在应用推广,技术操作中,尚存在一定争议性问题,值得我们进一步探讨研究.我科于2009年9月~2015年1月共开展全胸腔镜肺叶切除术157例,现就其临床经验和手术效果进行探讨.
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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病11例体会
1993年Kirby首次报道胸腔镜（VATS）肺叶切除术，目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗，其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术，美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究（CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]），比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术（肺部结节直径≤3 cm），并对患者进行随访，观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
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耐药肺结核的外科治疗
目的:研究分析外科手术治疗在耐药肺结核治疗中的应用价值.方法:回顾分析自2007年7月至2012年7月的24例耐药肺结核的手术及术后化疗的效果观察.结果:全组24例病例,无死亡病例,1例支气管胸膜瘘并发症,无失访病例,术后均痰菌转阴.讨论:外科手术是耐药肺结核综合治疗的一个重要手段,对于已确诊的耐药肺结核病人,尤其是空洞、毁损肺患者,在有效的抗结核后,把握好手术时间,应尽早外科干预,配合术后根据药敏结果的抗结核方案,才能达到对耐药肺结核的理想疗效.
