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低剂量冠状动脉成像:前瞻性心电门控CTA与DSA对比研究
目的 对比分析低剂量多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像(CTCA)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)冠状动脉成像评价中度以上(管腔狭窄≥50% )冠状动脉狭窄的准确性.方法 对108例采用前瞻性心电门控扫描的低剂量CTCA资料,与检查前后2周内的DSA资料进行回顾性分析.使用多种后处理功能重建冠状动脉,对所有评分＜4的冠状动脉节段(直径≥2 mm),以DSA为金标准对照进行统计分析.结果所有检查对象平均受线剂量为(3.34±1.46) mSv.与DSA比较108例受检者1 510个节段CTCA检出中度以上冠状动脉狭窄的准确度为89.7%,诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.7%、98.5%、86.7%、98.9%.结论 前瞻性心电门控CTCA是降低受检冠心病患者辐射剂量的有效方法.由于心率较低且节律平稳,对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的阴性预测值和准确度,无创且费用低,是对冠心病筛查的好方法.
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眼眶部低剂量CT扫描的辐射防护
目的 探讨眼眶部低剂量CT扫描的辐射防护.方法 对126例眼眶部患者分别用原机标准条件(130 kV,100 mA),2种不同低剂量条件(130 kV,50 mA或30 mA),在征得其同意的情况下进行CT扫描,然后采用不同卷积函数值(Kernel)重建成像;比较不同毫安组的图像质量及权重CT剂量学指数(CTDIw)的差别.结果 30 mA时CTDIw小,为常规剂量扫描的30%,但图像质量与常规剂量相比差异有高度显著性(P＜0.01);50 mA时,CTDIw为常规剂量扫描的50%,图像质量与常规剂量相比差异无显著性(P＞0.05).结论 眼眶部低剂量(50 mA)CT扫描既可保证眼眶部病变的影像质量,又可降低病人的辐射剂量.
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低剂量CT尿路成像的临床应用价值
目的 探讨低剂量CT尿路成像(CTU)的临床应用价值.方法 79例有泌尿系临床症状拟行CTU检查的患者随机分为2组:常规剂量组37例,扫描参数为管电压120 kV,管电流350 mA;低剂量组42例,扫描参数为管电压120 kV,根据患者的体型将管电流设为100～120mA.2名医师采用双盲法对平扫、皮质期、实质期、排泄期横断面及排泄期重组图像进行影像质量评分(IQS),测量感兴趣区(ROI)图像噪声即CT值的标准差(SD),记录有效剂量(ED)及临床诊断符合率.结果 2组间SD、ED值及平扫IQS差异有统计学意义(P＜0.01),而增强扫描各期横断面及排泄期重组图像IQS、临床诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05),所有图像质量均满足诊断要求.结论 低剂量CTU在显著降低辐射剂量的同时可获得满足诊断要求的影像,具有良好的临床应用价值.
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低剂量钆对比剂3D CE-MRA 与 DSA 对肾动脉狭窄病变的诊断价值
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)多由动脉粥样硬化、纤维肌发育不良及大动脉炎引起[1],是继发性高血压常见的原因,可能会导致严重的肾功能损害[2]。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)仍被认为是诊断与评价周围动脉病变的金标准,但因碘对比剂存在肾功能损害、射线损伤、高费用及创伤性等缺点,其应用逐步被磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)代替[3]。三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)克服了传统 MRA 的不足,其以无辐射、准确、安全的优点广泛应用于临床[4]。3D CE-MRA 是利用极短的 TR 和 TE 的快速梯度扫描序列,向血管内注入顺磁性对比剂,使血液的 T1弛豫时间明显变短而呈现高信号,达到血管成像的目的。3.0T 磁共振临床多应用于神经血管成像,凭借更高的信噪比,短的扫描时间,可获得更清晰的图像[5],钆对比剂量多为0.1~0.2 mmol/kg。但研究发现高剂量钆对比剂可能与肾源性系统性纤维化(NSF)有一定关系,且90%钆对比剂引起 NSF 患者剂量多>0.1 mmol/kg[6],因此,降低钆对比剂用量可降低其潜在的不良反应。3.0T MR 较1.5T MR 具有更高的信噪比与时间分辨率,提高图像质量,使降低对比剂量成为可能。本研究探讨低剂量钆对比剂3.0T MR 3D CE-MRA 对 RAS 的诊断价值。
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曝光指数在胸部数字化X线摄影中的应用
随着影像技术的发展,X 线摄影的载体已从屏片组合经过计算机摄影(computed radiography,CR)的成像板(image plate, IP)发展到数字化 X 线摄影(digital radiography,DR)的平板探测器(flat plate detector,FPD)阶段,能够降低辐射剂量一直是考量一种载体性能的重要指标。医用 X 线检查中,应根据合理使用低剂量(as low as reasonably achievable,ALARA)原则,在满足诊断要求的前提下尽可能地降低辐射剂量[1-2]。笔者就合理提高曝光指数而降低胸部 X 线辐射剂量,同时保持胸部影像质量进行探讨,旨在寻求曝光指数,曝光剂量和图像质量的平衡。
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GE Revolution XR/d型DR故障2例
GE公司生产的Revolution XR/d型数字X线摄影系统(digital radiography,DR)采用整板碘化铯/非拼接无定形硅平板数字探测器技术,是一种直接数字化的X射线成像系统.它具有低剂量、高分辨率、直接数字化、无污染等特点,生成的数字图像可直接用于放射信息系统(RIS)和图像存档与传输系统(PACS),为实现数字化医院打下了坚实的基础.
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离体头颅标本眼眶MSCT低剂量技术的应用研究
目的 通过MSCT对离体头颅标本眼眶行常规剂量与不同低剂量扫描的对比研究,探讨MSCT眼眶扫描低剂量的可行性.方法 对18具离体头颅标本眼眶固定管电流,采用不同管电压扫描;再按倍数递减电流至低电流扫描;比较不同扫描方法的辐射剂量(CTDIvo1、DLP、ED)、平均CT值及图像质量(SNR、CNR、图像质量评分).结果 降低管电压及成倍降低管电流,均可使图像质量(SNR、CNR)及辐射剂量明显降低(P<0.05),但对平扫各组织平均CT值的影响不大.各剂量组图像质量评分均在3分以上.不同低剂量与常规剂量显示眼眶及其内解剖结构、病变,发现病灶数量,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眼眶MSCT低剂量检查是可行的,而且可降空间较大.
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颞骨低剂量CT扫描的应用研究
目的探讨颞骨高分辨率CT扫描时降低扫描mA值对其图像质量的影响及临床应用价值.方法将60例颞骨高分辨率冠状面CT扫描患者根据扫描mA值设置分为100 mA和50 mA组.全部图像行高分辨率骨密度算法重组,并利用多平面重建(MPR)技术重建轴面图像,得到2组不同mA值的直接扫描冠状面图像和与之对应的2组通过重建的轴面图像.分别评价不同扫描mA时直接冠状面及重建轴面图像质量.评价指标为:冠状面:鼓室盾板、Prussak's腔、卵圆窗、鼓室盖、耳蜗底圈5个解剖结构.经MPR重建轴面:锤砧关节、水平半规管、鼓窦入口、锥隆起、面神经水平段5个解剖结构;评价标准为:清晰显示2分;显示、但不清晰1分;未显示0分.以左右两侧单独记分.结果当扫描mA值由100减至50时单次扫描加权CT剂量指数量(CTDIw)值由42.00 mGy下降至21.00mGy,下降幅度达50.0%,而直接扫描冠状面图像质量无明显下降(P》0.05);并且颞骨低剂量高分辨率CT能基本达到图像向同性,经MPR重建的轴面图像能较好地显示颞骨细小解剖结构,保证病灶检出率.结论50 mA的颞骨CT扫描能够提供较好诊断质量的影像信息.
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低剂量螺旋CT扫描在咽部应用的研究
目的探讨咽部病变螺旋CT检查的低剂量佳条件.方法征得20例病人同意,分别于会厌尖平面行10 mm层厚,10 mm间隔,120 kV,200 mA、100 mA、50 mA、25 mA的螺旋 CT扫描,共采集2层,所有数据重组为2.5 mm层厚、1.3 mm间隔的影像,由4位经过对影像质量评价标准统一认识的放射科医师分别对影像质量进行盲法评分,探讨在保证影像质量基础上的佳低剂量扫描条件.结果选择10 mm层厚、10 mm间隔、120 kV,50 mA作为低剂量扫描的佳扫描条件 .结论 120 kV,50 mA低剂量扫描既可保证咽部病变的影像质量,又可降低病人的曝光剂量.
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肺结节模型低剂量扫描及薄层重建对结节CT值的影响
目的 探讨低剂量CT扫描及薄层重建对肺结节CT值的影响.方法 选用CT值为-900 HU的塑料模拟肺基底,用直径不同的球体模拟肺结节(直径分别为20.0、10.0、5.0 mm及2.5 mm);每种直径的结节分别由3种不同材料(其CT值分别为:100 HU、60 HU及-100 HU).肺基底中央固定由上述3种材料分别制成的3个圆柱体(半径为10.0 mm、长为50.0 mm),其CT值作为每种材料的准确CT值.扫描参数:管电压120 kV、层厚5.0 mm、扫描间隔5.0 mm、螺距0.938:1、扫描时间0.8 s/r,改变管电流(20～120 mA,间隔10 mA)重复扫描肺结节模型.重建层厚0.625 mm,重建间隔0.625 mm,标准重建算法.在工作站上测量重建层厚为5 mm及0.625 mm条件下肺结节的CT值及SD值(直径为2.5 mm结节未测量).统计分析不同扫描剂量、不同重建层厚对结节CT值及标准差(SD)值的影响. 结果 ①在层厚为0.625 mm时:直径为5.0 mm、密度为-100 HU的结节在不同管电流条件下测得CT值之间有明显统计学差异(P=0.01＜0.05);其它结节在不同管电流条件下测得CT值无显著性差异(P值均＞0.05);所有结节的SD值在不同管电流条件下有明显的统计学差异(P值均＜0.05),且管电流越小,SD越大.②在层厚为5.0 mm时:相同密度结节(直径20.0 mm、10.0 mm、5.0 mm)CT值与标准CT值有明显的统计学差异(P值均＜0.05);采用薄层重建(层厚0.625 mm)时:直径为20.0 mm结节的CT值与标准CT值之间无明显的统计学差异(P＞0.05);直径为10.0 mm及5.0 mm结节的CT值与标准CT值仍有显著性差异(P＜0.05),但其CT值与标准CT值间的差值明显减小.结论 在低剂量条件下扫描可以比较准确地测得肺结节的CT值(直径较小、密度较低的结节不能准确测得结节CT值),同时随着剂量的减低噪声明显增大;采用薄层重建能提高小结节CT值测量的准确性.
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螺旋CT胸部低剂量参数优化
目的 探讨螺旋CT胸部低剂量扫描优化参数.方法 通过在不同扫描参数下对检测模体进行常规剂量及低剂量螺旋CT扫描,评定不同扫描条件下模体辐射剂量及采集图像的空间分辨力、密度分辨力、噪声水平和均匀度,选择佳扫描参数.扫描参数: 120 kV,0.75 s,Pitch 1.0,FOV 360,重建模式RF3(标准滤过),选取不同层厚和不同管电流分别扫描并记录各组结果,对所有数据进行统计学处理.结果 160 mA常规剂量之CTDI与低剂量各组(30 mA、50 mA、70 mA、90 mA)值比较差异有显著性差异,30 mA与50 mA之间、50 mA与70 mA之间CTDI值无显著性差异;层厚1 mm及管电流10 mA的图像噪声与其它各组层厚及管电流参数有非常显著性差异;空间分辨率和低对比分辨率随着管电流的增加而提高,在50 mA处低对比分辨率有较明显的拐点,即当管电流降低至30 mA时,低对比分辨率显著降低.结论 50 mA、层厚5 mm是单螺旋CT胸部低剂量扫描的佳参数,适用于CT普查和早期肺癌的筛查.
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钼铑双靶乳腺X线摄影剂量优先模式与标准模式对照研究
目的：探讨钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中的价值。方法利用钼铑双靶乳腺机,对40例乳腺癌患者双侧乳腺分别进行头尾位(CC)和内外斜位(MLO)位标准模式和剂量优先模式摄影,对比分析160幅乳腺图像质量,分别记录平均腺体剂量(AGD)值和皮肤入射剂量(ESE)值。结果2种乳腺摄影模式均获得良好的图像质量,经检验两者间无显著性差异(χ2=0.427,P >0.05)。与标准模式相比,剂量优先模式摄影 CC 位 AGD 值降低约28.63%,ESE 值降低约28.28%,两者间具有显著性差异(t AGD =12.928,P <0.05,t ESE =8.850,P <0.05)；MLO 位 AGD 值降低约26.33%,ESE 值降低约29.43%,两者间具有显著性差异(t AGD =11.006,P <0.05,t ESE =8.400,P <0.05)。结论在获取同等乳腺图像质量的情况下,钼铑双靶乳腺 X 射线摄影检查中剂量优先模式较标准模式能够有效降低受检者的辐射剂量。
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低剂量CT在婴儿先天性心脏病合并气管狭窄中的应用
目的 探讨低剂量CT对婴儿先天性心脏病(CHD)合并先天性气管狭窄(CTS)的诊断价值.方法 回顾性分析18例婴儿CHD合并CTS患儿CT和超声心动图资料,并与手术结果作对照分析.结果 手术证实CTS 18例,CT对CTS的诊断符合率100%,对狭窄范围及狭窄程度判断与手术结果均无差异(P=0.76>0.05,P=0.767>0.05);手术证实心脏畸形有42处,CT和超声心动图的诊断符合率分别为88.1% 和90.5%,两者差异无统计学意义(P=0.825>0.05).明确血管压迫原因引起的气管狭窄15例(15/18,83.33%),肺动脉吊带9例,血管环3例,双主动脉弓3例.结论 低剂量CT可准确诊断CHD合并CTS,可为临床提供重要的影像学依据.
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320排CT低剂量容积扫描在婴幼儿胸部的应用
目的 评估320排CT低剂量容积扫描在婴幼儿胸部的应用.方法 120例婴幼患儿随机等分成3组,保持球管电压80 kV不变,分别用常规剂量(87 mAs)、低剂量(52 mAs、17 mAs)进行扫描,扫描时分别记录辐射剂量值.2名放射科医生盲法评价各剂量组图像质量,结果进行统计学处理.结果 17 mAs、87 mAs组纵隔窗图像差异有统计学意义(P<0.01),肺窗图像差异无统计学意义(P>0.05),52 mAs、87 mAs组肺窗、纵隔窗图像差异均无统计学意义(P>0.05);52 mAs组剂量长度乘积(dose lengh product,DLP)与87 mAs组相比有显著性差异(P<0.01),52 mAs组容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)较87 mAs 组降低了40%.结论 婴幼儿胸部低剂量CT扫描(52 mAs)既能保证图像质量,又能降低辐射剂量.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道低剂量多层螺旋CT表现
目的 分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的上气道多层螺旋CT(MSCT)表现及其应用价值.方法 对36例经多导睡眠监测(PSG)确诊的儿童OSAHS患者,采用16层多层螺旋CT行上气道低剂量扫描,进行冠、矢状面及垂直气道长轴的斜位断面重建,测量鼻咽、口咽上部、口咽下部及喉咽咽腔横截面积,分析儿童OSAHS的上气道狭窄原因及解剖学定位.并选择阴性对照组,检查与测量方法同OSAHS患儿组,对比OSAHS患儿与无鼾症儿童是否存在显著性差异.结果 36例儿童OSAHS患者鼻咽、口咽上部及口咽下部咽腔横截面积明显小于对照组,两者存在显著性差异.患儿均可见腺样体肥大与扁桃体肿大,其中腺样体咽腔比值(A/N)≥0.71者32例,占88.9%;扁桃体Ⅲ°肿大33例,占91.7%.结论 儿童OSAHS存在上气道解剖学狭窄,低剂量MSCT扫描是检查儿童OSAHS上气道可靠方法.
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全身动脉双源CT低剂量成像在大动脉炎的临床应用
目的：评估大动脉炎(TA)患者的全身动脉血管受累情况。方法连续收集57例可疑 TA 患者,给予一次性全身动脉双源 CT 血管造影(CTA)扫描。扫描参数：管电压80 kV,参考管电流300 mAs,开启自动管电流调控,图像重建采用迭代重建技术。记录每例患者的容积 CT 剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)。所有病例均分别对头、颈、胸、腹、上肢动脉及下肢大、小腿动脉行主观及客观图像质量评分,同时统计全身各部位动脉血管的受累情况及病变的 CT 表现。结果经临床和 CTA 证实 TA 患者共40例。患者的平均 CTDIvol 为(2.5±0.9)mGy,平均 DLP 为(403.7±91.4)mGy·cm。颈、胸、腹和大腿动脉的图像质量计分高,其次是上肢动脉,头部及小腿动脉图像质量低且分值接近。额外检出的颅内动脉、下肢动脉及上肢动脉受累比例分别为5.9%、3.3%、0.5%,共38支(9.7%)。结论颅内及四肢动脉的额外检出为 TA 的全身受累情况提供了更为全面的评估。
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PACS/RIS-HIS-体检信息系统在胸部低剂量CT体检中的临床应用
目的：探讨PACS/RIS-HIS-体检信息系统在胸部低剂量CT体检中的临床应用价值。方法对PACS/RIS-HIS-体检信息系统融合前后的6038例胸部低剂量CT体检者的资料进行回顾性分析,计算日平均体检工作量、单个部位平均检查时间、人均等候时间等指标,并进行对比分析。结果系统融合后,日工作时长相同,日平均体检量由系统融合前的73.87个部位提高127.4个部位(t=11.526,P<0.001)；单个部位CT体检耗时由2.58 min缩短到1.8 min(t=8.443,P<0.001)；节约体检者人均等待时间30%(t=6.951,P<0.001)。各相关管理部门都可以通过PACS/RIS-HIS-体检信息系统对体检数据进行高效率的在线查询、统计和分析。结论 PACS/RIS-HIS-体检信息系统可明显优化胸部低剂量CT体检流程,提高工作效率,降低平均等待时间。
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低剂量阿司匹林致肾脏病患者血液透析后低血糖
1病例资料
患者，男，63岁。因“肾功能异常、血压高4月余，胸闷、气喘3 d”于2012年12月21日入院。查体：体温36．5℃，心率86次· min-1，呼吸22次· min-1，血压140／93 mmHg ，体质量79 kg。神志清，精神差，慢性病容，双眼睑无水肿，结膜稍苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，咽无充血，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿性罗音。心律齐，心尖部未闻及杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，双肾区无压痛、叩击痛，脊柱四肢无畸形，双下肢轻度水肿。超声：双肾实质弥漫性损害。实验室检查：WBC4．49×109个· L-1，RBC 2．4×1012个· L-1，Hb 69 g · L-1， HCT 0．25，NEUT 65．1％。 PLT 135×109个·L -1，AST22U·L -1，BUN25．4mmol·L -1， Cr 629μmol · L-1，CK 497 U · L-1，CKMB 41 U · L-1， LDH290U·L -1，血糖6．1mmol·L -1，血清钠143 mmol · L -1，K 6 mmol · L -1，血清氯化钠111 mmol · L -1，血清钙0．98 mmol · L -1。诊断：慢性肾脏病5期，肾性贫血，心功能Ⅳ级。给予调控血压、改善贫血、改善心功能及平喘等药物。2012年12月28日开始第1次血液透析，1周3次，透析过程顺利平稳，未发生低血糖。2013年1月14日因下肢深静脉血栓形成给予阿司匹林0．1g，口服，1天1次，疗程共18 d；低分子肝素钙6000 I U ，皮下注射，1天1次，疗程共24 d。2013年1月15日患者透析后有出汗、头部不适症状，即查末梢血糖为3．0 mmol · L-1，给予静脉滴注葡萄糖注射液后好转。自2013年1月15日至2月1日，患者非透析时血糖均正常，但每次透析后均发生低血糖，且当改用含糖透析液并在透析后静滴葡萄糖注射液，仍未阻止透析后5h出现低血糖症状。2013年2月1日测透析后血糖4．6 mmol · L-1，1h血糖7．9mmol·L -1，2h血糖6．1mmol·L -1，3h血糖5．9mmol·L -1，4h血糖4．7mmol·L -1，5 h血糖3 mmol · L -1。药师考虑可能为阿司匹林所致低血糖，建议立即停用阿司匹林，医师采纳。2013年2月4日患者透析后测血糖4．0 m m o l · L -1，1 h血糖6．8 mmol · L-1，2 h血糖11．2 mmol · L-1，3 h血糖12．5mmol·L -1，4h血糖7．6mmol·L -1，5h血糖5．8mmol·L -1，无不适症状。停用阿司匹林后，患者在透析及非透析期间，血糖均正常。2013年2月7日患者出院，规律透析治疗。 -
低剂量数字化医用X光机拍摄胸部平片
1 对象和方法胸部X光检查1000(男580,女420)例,年龄12～91岁. 其中500例采用Shimadzu常规X光机, Galen洗片机,柯达双药膜(14×14)X光片;曝光条件:管电压60～90 kV,管电流400 mA. 曝光完毕在暗室洗片、出片. 另外500例采用低剂量数字化LDRD-01医用诊断X光机,Codcnics胶片打印机,瑞士Codonics(8×10)感光热敏片,先建立新病历,输入患者资料,设置采集条件:80～100 kV,管电流20～40 mA,图像采集完毕,再进行数据储存,调节对比度,胶片打印机自动打印图像、出片.
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低剂量β-射线预防自体移植静脉内膜增生和狭窄的实验研究
[朱海龙,杨景学,张卫达,崔勤,陈文生. 中华实验外科杂志,2001;18(3):214-217]目的观察不同剂量32P照射对兔自体移植静脉(AVG)内膜增生和狭窄的预防作用. 方法用苏木素-伊红(HE)染色、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色和计算机图像分析等方法观察每平方厘米25.9, 51.8, 103.6和207.2 MBq*cm-2 32P照射30 min后AVG内膜面积、平滑肌细胞(SMC)增殖和管腔相对丢失率,并与卡托普利治疗效果比较. 结果 207.2 MBq*cm-2和103.6 MBq*cm-2组无明显新生内膜形成,但血管结构破坏,细胞大量坏死;51.8 MBq*cm-2组少量新生内膜形成,血管结构完整,内膜面积、SMC增殖和管腔丢失明显低于对照组和卡托普利治疗组;25.9 MBq*cm-2组各指标与对照组及卡托普利组差异无显著性. 结论低剂量32P照射(51.8 MBq*cm-2, 30 min)可有效抑制AVG内膜增生和狭窄,且作用优于卡托普利.(井晓梅)
