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关节镜下半月板修整术63例的术后康复训练及指导
目的 探讨关节镜下半月板修整术后的康复训练对关节的康复作用.方法 回顾性分析海南省人民医院骨一区近段时间63例膝关节半月板修整术后患者的康复训练及康复情况.结果 术后1个月复查患者膝关节肿胀消退关节活动正常,术后3个月复查,股四头肌力达到五级,可逐渐恢复正常的日常活动,膝关节功能恢复效果满意.结论 正确有效的康复训练,可防止膝关节粘连,肌肉萎缩等并发症的发生,对膝关节的康复起到较好的促进作用.
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膝关节镜治疗半月板损伤78例的康复护理
目的 探讨和总结膝关节镜治疗半月板损后康复与护理的方法和效果.方法 对78例接受关节镜治疗半月板损伤的患者,予以良好的心理护理、周密的术前准备、细心的术后观察,系统的康复训练、正确的出院指导.结果 本组患者术后7 d均顺利出院,术后1个月门诊复查,膝关节功能恢复均良好.结论 系统的护理在患者术前术后起到重要作用,术前术后的功能训练,心里护理等大大提高了患者的康复效果.
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关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术后患者的康复护理
2006-02/2007-08我科对13例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者行关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带手术,近期疗效满意,护理体会如下.
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膝关节镜手术86例的康复护理
我科2004-06～2005-12实施膝关节镜手术86例,辅以系统的康复护理,获得满意效果,现总结如下.
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关节镜下LARS韧带重建前后交叉韧带13例的康复锻炼
以LARS韧带为代表的人工韧带由高韧性的聚酯纤维制造,其关节内活动部分由平行的纵向纤维组成,没有横向结构,且可按韧带转向模仿产生人体韧带的活动方向[1].我院2006-06/2006-12共为13例前后交叉韧带断裂者进行了关节镜下LARS人工韧带重建术,术后经过积极有效的康复锻炼,分析如下.
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半月板损伤MRI与手术病理对照研究
磁共振具有能显示半月板表面和内部结构等优点，已成为诊断半月板病变的首选方法。梯度回波技术由于其信号对比好，信噪比高，扫描时间短等特点而应用于半月板损伤检查中。我院1995-05～1999-01对159例疑为半月板损伤患者应用本方法检查。本文分析了对其同时行自旋回波(SE)及梯度回波(GRE)扫描的结果。1 材料和方法本组159例怀疑半月板损伤的患者，表现为膝关节疼痛、肿胀、绞锁及功能障碍，其中141例有明显的急性或慢性外伤史。159例中男89例，女70例。全部患者在MRI检查后1周内做关节镜检查，39例实施外科手术。
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磁共振敏感序列与关节镜在膝关节软骨病变中的对比研究
目的 评价软骨敏感序列脂肪抑制梯度回波序列(FS-GRE)、脂肪抑制快速自旋回波序列(FS-FSE)及三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)诊断膝关节软骨病变的价值.资料与方法 对36例经临床证实为骨性关节炎的患者行MRI常规、FS-GRE、FS-FSE及3D-FS-SPGR序列扫描,通过三种序列对膝关节软骨病变的显示并与关节镜对照,分析三种序列诊断软骨病变的可行性.结果 36例患者三种序列诊断膝关节软骨病变的结果与关节镜一致,3D-FS-SPGR序列的敏感性为99.2％,特异性为94.4％；FS-GRE序列的敏感性为98.8％,特异性为86.1％；FS-FSE序列的敏感性为97.2％,特异性为83.3％,Kappa均＞0.75,其中FS-FSE序列与关节镜的一致性相对较差(Kappa=0.796)；3D-FS-SPGR序列诊断膝关节软骨病变与关节镜的一致性好(Kappa=0.937).结论 3D-FS-SPGR序列诊断膝关节软骨病变与关节镜有较高的一致性,可以作为膝关节软骨病变的常规扫描序列.
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高频超声膝关节前交叉韧带损伤分级诊断与关节镜对比研究
目的:探讨高频超声对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤分级诊断的临床价值.方法:对85例临床拟诊为ACL损伤的患者行高频超声与关节镜检查,将2种检查结果进行对比,并对ACL损伤进行分级.结果:根据ACL损伤的程度及表现,将其分为3级,高频超声诊断符合率91.76％(78/85),假阴性率4.71％ (4/85),假阳性率3.53％ (3/85).结论:高频超声分级诊断ACL损伤具有较高的准确性,可作为膝关节ACL损伤的常规检查方法.
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MRI水脂分离序列成像对膝关节半月板损伤的诊断价值
目的：探讨MRI水脂分离技术———扰相梯度回波水脂分离T2WI（简称FatSepG-WFT2*）序列对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法：回顾性分析MRI诊断的62例372个半月板区域的相关资料，以关节镜诊断为金标准，对结果行统计学分析。用χ2检验比较不同MRI序列对膝关节半月板损伤的差异。采用Kappa检验分析MRI诊断半月板撕裂与关节镜诊断的一致性。采用χ2检验分析MRI对内外侧半月板撕裂部位诊断准确性的差异。结果：以关节镜结果作为标准，MRI FatSepG-WFT2*序列诊断半月板撕裂的准确度为94%（350/372）、敏感度为93%（140/149），特异度为94%（210/223），对诊断半月板撕裂有较好的有效性（K=0.877）。结论：MRI FatSepG-WFT2*序列较常规MRI序列具有更高的敏感性和特异性，两者结合可提高低场强MRI对膝关节病变的检出率。 MRI是诊断膝关节半月板损伤的有效手段，与关节镜有较好的一致性，两者结合具有更好的诊断和治疗效果。
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临床路径在膝关节镜手术患者中的应用研究
目的研究临床路径(CP)应用于膝关节镜手术患者的实施效果.方法采用不同病例前后对照研究,对照组30例实施传统治疗和护理,实验组30例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比.结果术后首次功能锻炼时间对照组13.17h,实验组6.5h(U＝69.00,P <0.05);术后首次下床时间对照组22.79h,实验组7.0h(U＝32.00,P<0.05);术后6周膝关节活动度对照组107.78,实验组124.44(t＝-2.38,P<0.05);住院费用对照组(4158.03±969.00)元,实验组(3654.41±507.00)元(t＝2.52,P<0.05);住院天数实验组缩短到4d(χ2＝13.59,P<0.05);两组术后并发症和预后比较无统计学差异.结论在保证医疗护理质量的前提下,CP应用于膝关节镜手术患者能降低住院费用,缩短住院时间,可以在我国推广应用.
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电动止血带机在关节镜下前交叉韧带重建术中压力值的研究
目的 探讨电动止血带机不同压力值对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中患者的影响.方法 按照完全随机法,采用不同的压力值,将100例ACL患者分为实验组和对照组,每组各50例.实验组止血带充气压力值改良为300-400mmHg,对照组则用目前普遍采用的充气压力~t600mmHg.现察两组术中使用止血带在不同时间患者发生烦跺不安的概率、手术时间、烦蹂总发生率、神经损害以及对皮肤的损伤.结果 实验组患者术中lh,1.5h烦躁程度明显低于对照组;实验组手术时间与对照组相比提前0.85h(t=12.67,P<0.05);两组在不同时间烦躁发生率,实验组差异无显著性(U=0.94,P>0.05),对照组差异有显著性(U=4.53,P<0.05).对照组发生1例神经损伤、两组均无皮肤损伤发生.结论 止血带充气压力值改良后对关节镜下ACL重建术患者可减少不良反应等并发症的发生、增进舒适,减轻痛苦,缩短手术时间.对提高临床护理质量有重要意义.
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15例关节镜辅助同种异体半月板移植患者的术后康复护理
总结了15例在关节镜辅助下同种异体半月板移植手术的患者术后康复训练方法,并对其效果进行了客观的评价.康复训练分为5个阶段.重点是早期肌力练习、关节活动度练习、避免关节粘连及肌肉萎缩、恢复患肢负重、行走、平衡能力的训练、肌肉抗阻力训练、增加肌肉耐力、恢复自理活动.本组患者术后随访10-24个月,其膝关节稳定程度及活动范围均恢复良好,无明显的排异反应发生.
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15例等离子刀肩峰下关节镜术患者的术后护理
将等离子刀应用于肩峰下关节镜手术是国内开展的一种新型手术.报告了15例接受该手术患者的术后护理,主要包括加强生命体征监测,注意体位及引流管护理,预防肩关节肿胀及感染,进行循序渐进的康复锻炼及注重出院指导.本组手术过程顺利,术中出血量30～40ml.术后均获6～40个月随访,主观满意度7例优,5例良,3例一般,优良率80%.所有患者术后肩关节均轻度肿胀,没有发生感染、臂丛神经损伤等并发症.
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关节镜下治疗16例股骨髋臼撞击症患者的康复护理
参考国内外硬骨髋臼撞击症患者的康复护理经验,制订均衡康复程序,对16例行关节镜下髋臼和股骨头颈结合部骨成型手术的患者进行康复护理.患者能够掌握正确的功能锻炼方法,术后无并发症发生.采用改良Harris髋关节评分,术前平均62.4分,术后6个月平均92.5分.
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关节镜治疗28例复发性肩关节前脱位患者的术后康复训练
报告了28例复发性肩关节前脱位的患者在关节镜下行Bankart重建手术后的康复训练.训练分为3个阶段:第1阶段主要为消肿止痛,相邻关节主被动活动,防止肌肉萎缩,以被动的辅助练习为主;第2阶段主要为无痛全关节活动,改善肌力、增加功能活动,恢复日常生活,主要涉及ROM、肌力、耐力、日常生活动作和本体感觉训练;第3阶段主要为保持全范围无痛活动,强化肩部肌肉力量,改善神经肌肉控制,逐渐恢复各项功能活动,恢复运动水平,此阶段的锻炼主要是肌力训练.本组术后随访10～36个月,效果良好,关节稳定程度及活动范围均恢复良好,所有患者均恢复术前工作,20例(71.4%)恢复到第1次脱位前的运动水平.
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膝关节镜术后冷敷镇痛的效果研究
目的 比较膝关节镜术后间断冷敷和持续冷敷的镇痛效果.方法 选取我科2007年2-6月膝关节镜术后患者68例,随机分为A、B两组,使用冰袋进行冷敷镇痛.别除18例,后入组50例,每组25例.A组为术后72h内间断冷敷,每日2次,每次0.5h;B组为术后72h内持续冷敷.别除标准为:①韧带重建;②术后留置引流管;③全身麻醉,神经阻滞等;④口服非甾体类抗炎药物;⑤提前出院者;⑥冷冻疗法荣忌症的患者.采用视觉模拟评分(VAS)于患者术后2h、6h、12h、24h、48h和72h进行镇痛效果评定.结果 术后6-48hVAS评分B组优于A组(P<0.05).结论 采用冷冻疗法缓解膝关节镜术后疼痛,持续冷敷优于每日2次间断冷敷.
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13例关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术的康复护理
关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术是一种新型的手术.报告了2003年11月至2004年12月对13例接受该手术患者的术后康复护理.术前做好有针对性的心理护理,指导功能锻炼.术后正确使用膝关节支具,早期进行主动膝关节屈伸功能锻炼及股四头肌肌力锻炼.本组肿胀消退时间平均9.3d,股四头肌未见萎缩,膝关节活动度术后2周平均52°,术后4周平均95°,术后10周平均120°.本组自我评价满意12例,可以1例.
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膝关节副韧带及交叉韧带损伤术后的康复训练
报告了8例膝关节联合损伤患者在关节镜下行同种异体髌腱同时重建前、后交叉韧带,并修补内侧副韧带手术后的康复训练.康复训练分为3个阶段,重点是对患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡及自理能力进行训练.术后随访6～18个月,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,无明显的排异反应和感染传染病的现象发生.
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肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用
总结了15例关节镜下肩袖修补术后患者应用肩关节外展支具的效果.正确佩戴和使用肩关节外展支具,可使患者在卧床、移动、翻身、下床、活动、康复等运动状态下仍保持有效的肩关节外展角度,降低修补术后锚钉失效风险,缓解肩关节的疼痛、肿胀、麻木,增加舒适度,使损伤的肩袖组织在无张力的状态下愈合,提高临床康复护理效果.
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关节镜下治疗35例肘部病变患者的术中护理
总结了关节镜下治疗35例肘部病变患者的术中护理经验.35例患者均顺利完成手术,术中未出现任何不良事件及并发症,术后恢复良好,无一例发生感染和其他并发症.良好的术中护理配合,可有效缩短手术时间,降低并发症发生率,提高手术质量及手术医师的满意度,确保患者安全度过手术期.
