首页 > 文献资料
-
股骨髋臼撞击症的X线表现分析
目的 通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的X线表现,找出其影像特点.方法 对42例股骨髋臼撞击症的44个髋关节的X线平片进行分析、测量,并与50例对照组进行对比.结果 研究组44个髋关节和50例对照组在CE角、Sharp角、颈于角和头臼指数的对比中无明显差异,股骨髋臼撞击症分两型,杵型16个,臼型28个.股骨髋臼撞击症的x线征象包括:股骨头颈交界处畸形、髋臼上缘增生、髋臼缘变尖和碎裂、深髋臼等.杵型和臼型的比较中发现CE角和颌十角有明显差异.结论 股骨头颈交界处的畸形和髋臼的异常形态是股骨髋臼撞击症诊断的主要征象,CE角和颈干角测晕数值异常、其他退行变的异常影像表现足诊断股骨髋臼撞击症的参考征象.
-
关节镜下治疗16例股骨髋臼撞击症患者的康复护理
参考国内外硬骨髋臼撞击症患者的康复护理经验,制订均衡康复程序,对16例行关节镜下髋臼和股骨头颈结合部骨成型手术的患者进行康复护理.患者能够掌握正确的功能锻炼方法,术后无并发症发生.采用改良Harris髋关节评分,术前平均62.4分,术后6个月平均92.5分.
-
股骨髋臼撞击征诊疗进展
股骨髋臼撞击症(FAI)是由于股骨近端头颈交界区和髋臼的异常应力接触所产生的临床上容易被忽视的一类髋关节疾患,发生的原因主要是上述部位的骨性形态异常.根据发生机制可将撞击分为凸轮型和钳夹型两种类型,两者往往同时存在.临床表现以腹股沟区疼痛为主,可由特殊的撞击试验诱发.X线平片和CT检查可以发现殷骨近端和髋臼的骨性异常,MRI可以显示一些继发的盂唇损伤和软骨损伤,核磁关节造影(MRA)可以大大提高盂唇损伤和股骨髋臼撞击症诊断的阳性率.切开手术具有较好的临床疗效,但创伤较大、并发症较多.随着关节镜技术的发展,可以通过微创技术达到髋关节的中心和外周间室,对盂唇损伤进行清理或修复,并可重塑股骨近端和髋臼的形态,已经取得良好的短、中期效果.
-
髋臼盂唇撕裂患者关节镜下盂唇修复与盂唇清理疗效比较的Meta分析
目的 分析对比关节镜下盂唇修复与盂唇清理治疗髋臼盂唇撕裂的疗效.方法 检索1960年1月至2015年9月,PubMed、SpringerLink、EMBASE、the Cochrane Library、Medline、Science Direct、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库.收集关节镜下盂唇修复与清理治疗髋臼盂唇撕裂疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析.结果 共纳入5篇文献,病例数合计为437例,所有5篇文献报道无论使用何种评分标准,术后结果均较术前有明显提升,3篇文献报道盂唇修复组术后疗效明显高于盂唇清理组,2篇文献结果显示盂唇清理组与盂唇修复组术后疗效差异无统计学意义;术后MHHS评分盂唇修复组高于盂唇清理组,术后NAHS评分两组差异无统计学意义(P＜ 0.0001);两组手术失败率和再手术率差异无统计学意义(P=0.11,P=0.15);术后疗效优良率盂唇修复组高于盂唇清理组(P=0.007).结论 关节镜下盂唇修复与盂唇清理治疗髋臼撞击症相关的盂唇撕裂,术后疗效均较术前有明显提高;MHHS评分和术后疗效优良率关节镜下盂唇修复优于盂唇清理;手术失败率和NAHS评分两种术式差异无统计学意义.
-
50岁以上髋关节撞击综合征患者关节镜治疗效果临床研究
目的:通过研究50岁以上髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)患者关节镜治疗后的临床效果,初步探讨国人中老年髋关节撞击综合征患者的发病规律和治疗方案.方法:回顾性研究2012年5月到2017年5月71例(78例髋)因FAI在我科行关节镜治疗的50岁以上老年患者的临床资料并随访,随访时间6～66月,平均31.78±18.07月.患者关节间隙2 mm以上,髋关节骨关节病T(o)nnis评分Ⅰ至Ⅱ级,关节镜下进行增生滑膜清理、同时修复损伤盂唇及软骨,磨除股骨头颈部或髋臼增生,去除撞击因素,恢复髋臼和股骨头颈正常形态.术后随访,对比患者术前术后关节隙宽度、Dunn位X线片上的α角的变化和正位X线CE角变化;记录患者术中软骨和盂唇损伤、修复情况和髋关节撞击畸形纠正情况;通过患者术前术后的mHHS评分、VAS评分评估患者疼痛缓解和关节功能恢复情况;并对患者手术满意度、并发症等进行观察.结果:患者的平均年龄为55.15±5.02岁,男23例(27髋),女48例(51髋);年龄50～69岁,左髋33例,右髋45例.患者术前关节隙平均4.81±0.87 mm.术后切口均Ⅰ期愈合.患者术前α角50.11±4.75度,术后α角42.72±4.7度,7例髋8.97％的患者α角＞55度,40例髋51.28％的患者α角＞50度.患者术前CE角36.54±9.14度,术后CE角35.19±8.55度,27例髋34.62％的患者CE角＞40度.患者主要临床表现为髋关节疼痛、肿胀,其中36例髋(36/78,46.15％)合并关节绞锁.查体70例髋(70/78,89.74％)存在腹股沟区压痛,髋内收内旋撞击试验(FADIR)阳性75髋(75/78,96.15％),髋外展外旋撞击试验阳性64髋(64/78,83.33％),均以引起髋关节疼痛或活动受限为阳性.术后患者疼痛症状均明显缓解或消失,VAS评分由术前的4.42±1.42分降至末次随访时的1.31±1.28分(P＜0.01);髋关节功能恢复明显,mHHS评分由术前的52.4±19.38分提高至末次随访时的81.72±10.82分(P＜0.01).89％的患者mHHs和VAS评分有显著提高(P＜0.01).1例患者(1.28％)在随访期间行髋关节置换术,没有严重并发症.结论:50岁以上没有严重骨关节的患者,髋关节镜清理盂唇损伤和去除股骨髋臼撞击因素后,在绝大多数情况下,髋关节功能明显改善,疼痛明显缓解.髋关节镜对于中老年髋关节撞击综合征患者是一种安全有效的治疗方式
-
髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期随访结果
目的:探讨髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤的中长期疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月北京积水潭医院运动医学科采用髋关节镜下骨赘切除联合盂唇修补治疗合并髋臼股骨撞击症的盂唇损伤患者106例的临床结果.这106例患者中,共91例完成2年随访,平均随访时间26.0±2.0月(24～32月),64例完成至少5年随访,平均随访时间62.9±3.1月(60～70月).分别于术前、术后2年、术后5年对患者进行改良Harris髋关节评分(mHHS)、VAS疼痛评分,于术后2年和术后5年进行患者满意度评分.结果:106例患者术前改良Harris髋关节评分为54.0±12.5分(34～76分),VAS评分为6.3±1.9分(3～9分);术后2年改良Harris髋关节评分为83.9±10.0分(59～100分),VAS评分为2.4±1.7分(0～6分),患者满意度为8.3±1.3分(5～10分);术后5年改良Harris髋关节评分为80.8±12.3分(53～100分),VAS评分为2.5±1.9分(0～7分),患者满意度为8.0±1.5(4～10分).术后2年、术后5年与术前相比,改良Harris髋关节评分和VAS评分均有显著改善(P=0.000);术后5年与术后2年相比,改良Harris髋关节评分、VAS评分和患者满意度无显著性差异(P=0.140,0.747,0.346).结论:中长期随访结果显示,关节镜下盂唇修补联合骨赘切除治疗合并股骨髋臼撞击症的盂唇损伤可以取得满意的临床效果.
-
早期股骨髋臼撞击症模型兔的建立及其形态学特征
背景:股骨髋臼撞击症是近年逐渐被重视的引起年轻运动人群髋关节疼痛及功能障碍的一种疾病,现有研究尚无法阐明其发病机制及治疗中的诸多问题.目的:观察兔早期股骨髋臼撞击症模型形态学变化,并探讨其用于股骨髋臼撞击症研究的可行性.方法:12只新西兰兔,随机选取一侧行单侧股骨中上段内翻30°外旋45°截骨术,建立早期股骨髋臼撞击症模型,于术后4-16周分批行安乐死.拍摄髋关节X射线片进行对比后,取髋关节标本,行大体观察后,再行苏木精-伊红染色及甲苯胺蓝染色,对比观察股骨髋臼撞击区域软骨形态结构,并以Mankin评分评价软骨退变.结果与结论:①X射线片显示部分实验兔术侧股骨头颈交界区域软骨下骨出现类圆形骨质密度减低区;②大体标本观察则见术侧股骨髋臼撞击区域软骨损伤迹象;③组织学观察亦显示术侧股骨头颈交界区及髋臼盂唇软骨退变,Mankin评分显著高于对侧;④结果表明,新西兰兔早期股骨髋臼撞击症动物模型成功建立,依此可展开与股骨髋臼撞击症发病机制与治疗相关的研究工作.
-
股骨髋臼撞击症研究进展
股骨髋臼撞击症是指由于股骨近端形状异常导致股骨头颈结合部与髋臼边缘发生撞击[1-2].如果不早期干预,会导致髋关节退行性骨关节炎.近年来,股骨髋臼撞击症发生率有所增加,国内外对其诊断及临床治疗报道逐渐增多,有明确的临床特征、影像学表现以及诊断治疗方法.现将该症近年的诊断治疗进展作一综述.
-
股骨髋臼撞击综合征
骨关节炎是一个多病因引起的疾病,常累及髋关节.老年性髋关节骨关节炎患者的发病机制是在长期轴向负荷作用下关节软骨发生退行性的改变.
-
股骨髋臼撞击症的CT表现分析
目的 通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的CT表现,找出其影像特点.方法 对22侧(21例)髋关节的CT图像进行了分类和影像征象分析.结果 22侧股骨髋臼撞击症髋关节,杵型12侧,臼型10侧.以股骨头骨赘、髋臼缘硬化增生、关节面失光滑、关节面下密度异常四项CT征象做为杵型组和臼型组的对照指标,股骨头骨赘和关节面失光滑有明显差别.结论 股骨头骨赘和关节面失光滑这些指标都反映了致病机制的差异.股骨髋臼撞击症的诊断,需要综合考虑临床病史及影像征象.
-
股骨-髋臼撞击症解剖学异常的研究进展
股骨-髋臼撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)是一组以股骨的近端和(或)髋臼的解剖学异常为特征的疾病.Ganz等首先提出了FAl的概念,认为撞击症是由髋关节形态异常引起[1],局部的解剖学异常导致髋关节在运动时,出现股骨近端与髋臼边缘的反复撞击,进而导致关节软骨损伤,盂唇的撕裂[2],终导致髋关节的退行性改变[3].近年来,针对引发FAI的解剖异常因素研究取得一定的进展,本文将从髋关节解剖形态上对此病进行系统的阐述.
-
髋关节镜的临床应用现状
随着髋关节镜技术的进展,对髋关节损伤的诊断与处理也有了显著改进.许多以往未被认识和治疗的髋关节软组织病损在髋关节镜下得到了正确的诊断与处理. 目前髋关节镜主要应用于盂唇撕裂的处理、股骨髋臼的撞击症的骨成形、隐匿性髋关节旋转不稳的热关节囊紧缩或关节囊皱折术,治疗软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、圆韧带损伤、内源性或外源性弹响髋,清除游离体、滑膜活检、滑膜次全切、滑膜软骨瘤病、感染和某些伴有机械症状的轻度至中度骨性关节炎.此外,对有长期不能缓解髋痛的病人,采用髋关节镜术也有益处.对于症状反复发作、物理检查显示髋关节功能受限,而适当非手术治疗无效的病人,实施髋关节镜术后很可能取得满意效果.然而术前细致的物理检查、影像学研究和安全熟练的手术技术是手术成功的关键.
-
再次髋关节镜手术的病因和术后髋关节功能性分析
目的 探讨再次关节镜手术对患者功能的影响,并调查患者满意度,同时评估相关适应证.方法 采用单中心前瞻性无对照研究设计,纳入2011年1月-2014年12月在该院接受再次髋关节镜手术的患者,并对患者进行跟踪随访,中位随访时间为(23.3±2.4)个月.术前和术后随访的髋关节功能评估采用改良Harris评分、WOMAC和Christensen(NaHS)问卷调查表和满意度量表.再次关节镜手术的适应证是指患者出现关节镜手术相关的反复或持续性疼痛.结果 295例初次髋关节镜手术患者中17例(5.8％)患者接受再次髋关节镜手术:男9例,女8例;中位年龄(29.6±6.8)岁.17例接受再次关节镜手术的患者中13例原发病为股骨髋臼撞击综合征患者(包括1例T?nnisⅡ型骨关节炎),3例关节不稳导致的盂唇损伤和1例软骨瘤病变患者;12例持续性疼痛,其中9例来自股骨髋臼撞击综合征;3例手术失败.所有患者髋关节功能评分均有改善,其中WOMAC评分增加(21.7±13.2)分(P<0.05)和NaHS评分提高(32.6±10.7)分(P<0.05).17例患者中10例对再次关节镜手术表示满意或非常满意(59.0％).结论 与初次关节镜相比,再次髋关节镜手术功能结局短期内令患者满意;再次关节镜手术的主要原因是治疗不充分导致原发病转为顽固性病变.
-
髋关节镜骨成形术治疗凸轮型股骨髋臼撞击症
目的 探讨关节镜下头颈区骨成形术治疗凸轮型股骨髋臼撞击症的中期临床效果.方法 2008年11月-2012年2月关节镜治疗单纯凸轮型股骨髋臼撞击症患者19例(21髋),男11例(12髋),女8例(9髋);平均年龄34.6(19～52)岁.关节镜下磨除凸轮样增生骨质,重塑股骨头颈区正常形态,同时清理损伤盂唇及软骨,对Ⅲ-Ⅳ级软骨病变行微骨折处理.术后3、6及12个月及之后每年随访,对术前术后α角的变化和随访期内髋关节Harris评分改善情况进行观察.结果 所有病例均获随访,平均随访44.6(31～70)个月.关节镜下证实全部病例均存在股骨头颈区凸轮样畸形和撞击,17例(19髋)发生髋臼软骨损伤,14例(16髋)存在髋臼盂唇损伤.α角由术前的平均(70.1±6.1)°减小为术后平均(45.4±5.1)°,差异有显著性(P＜0.05).术前Harris髋关节评分为(63.2±8.6)分,术后3个月、6个月、12个月、2年及末次随访分别为(71.5±6.0)、(78.4±6.4)、(82.5±7.2)、(81.8±8.5)和(83.1±8.1)分,与术前比较差异有显著性(P＜0.05),术后1年内Harris评分持续改善差异有显著性(P＜0.05).围手术期及随访期内无严重并发症,无病例进展到需全髋关节置换.结论 关节镜下骨成形术可改善股骨头颈区的正常形态,消除撞击因素,对凸轮型股骨髋臼撞击症有满意的中期临床结果.
-
浅谈关节镜下治疗股骨髋臼撞击症15例护理经验
目的 讨论髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击症的手术配合经验.方法 回顾性分析2009年3月至2016年12月,在南京军区福州总医院行髋关节镜下股骨髋臼撞击症15例患者的临床资料,总结术前准备、手术体位、牵引床的使用、以及术中配合等护理经验.结果 15例患者均顺利完成手术,无一例患者发生感染和其他并发症,临床疗效满意.结论 髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击症是一种安全有效、损伤小、恢复期短以及并发症少的微创手术方法.良好的体位、严格的无菌操作、准确熟练的手术配合是成功的关键,现将围手术期护理体会报道如下.
