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病案首页数据质量分析
目的通过统计分析，发现住院病案首页的数据质量问题，并找出问题产生的原因，提出改进方法。方法对某院2013年88113份住院病案首页数据的60个数据项进行统计分析，得出漏填率和错填率。结果某院2013年住院病案首页数据中，其他信息的漏填率和错填率高，且错误形式有多种。结论现有的住院病案首页数据质量不高，还需各方面的努力和配合，只有不断发现和改进问题，才能提高住院病案首页质量。
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基于“军卫一号”系统的新病案编码软件的开发与应用
该软件针对电子病案首页中常见的数据采集不全和不规范的缺陷,结合新形势下电子病案编码工作的特点,对原有的工作流程作了适当的改造,将错误数据阻止在信息的采集源头,确保采集的数据更加真实、准确.提高了电子病案首页的数据质量,减轻了病案编码员的工作量,取得明显效果.
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病案首页填写缺陷的Meta分析
目的 探讨填写缺陷对病案首页的影响,进一步提高病案首页数据质量.方法 检索中文CNKI、万方、维普数据库发表的有关基于"病案首页填写缺陷"文章,对填写缺陷的研究影响进行系统综述和Meta分析.结果 入选中文文献136篇,填写缺陷包括主要病案首页基本信息、诊疗信息、住院过程信息、费用信息四个方面内涵.Meta分析结果显示:病案首页质量管理介入后,首页缺陷率呈显著下降.结论 病案首页质控管理是病历质量控制管理的重要环节,本文通过病案首页填写缺陷的系统综述,为病案首页质量控制管理评价体系的建立提供科学客观的依据.
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上海市医院疾病诊断分组模型及分组器的建立
在澳大利亚疾病诊断相关组的基础上，本研究以上海市级医院临床信息交换平台（医联平台）为依托，获取病案首页的疾病诊断分类信息并实现计算机数据采集和分析，根据国内临床实际情况调整和完善疾病诊断分组模型，完成了疾病诊断系统的本土化，并建立上海市级医院基于危重度的疾病诊断分组模型及分组器。
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PDCA循环提升病案首页信息质量
目的 探讨PDCA循环在提升病案首页信息质量的应用.方法 随机抽取某院实施PDCA循环前后共596份病案首页信息资料,作为本次研究主体,将其中实施PDCA循环后的300份资料设为观察组,实施PDCA循环前的296份资料设为对照组,对比两组病案首页信息缺陷情况.结果 观察组与对照组病案首页总缺陷率分别为3.00％与22.97％.组间差异具显著性(P＜0.01).结论 将PDCA循环管理方式应用于对病案首页信息资料的管理,可有效降低病案首页信息缺陷率,有利于提升医院管理水平.
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强化病案回收,确保病案资料及时上网
我院自1997年10月起,加强了病案回收制度的执行,要求病案在病人出院后48小时内完成书写整理和质检,病案室能按时回收,并及时完成装订和编码等整理工作,保证病案首页资料及时输入计算机,确保病案数据网上共享.经过两年的实践,认识到病案数据网上共享,对于医院管理意义重大,为了进一步探讨这一工作过程存在的问题,本文分别把我院执行48小时回收病案的前后情况进行对比分析,就如何能做好病案回收工作,保证病案首页资料及时上网进行了探索,针对存在问题提出改进建议.
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对广东省病案首页改进设计的建议
目的 分析病案信息管理中的难点及影响因素,确保病案信息的完整性和科学性.方法 前瞻性与回顾性调查分析我院2008年1月-2008年12月反复出错的病案首页项目.结果 转科科别(转科时间)、门(急)诊医生(工号)、手术操作记录、产科分娩婴儿记录、肿瘤专科病人治疗记录、费用是错误率较高的填写项目也是病案首页信息管理中的难点.概念不清及病案首页不科学设计是错填、漏填的主要原因.结论 提高对病案信息重要性的认识,科学设计病案首页,加强病案信息管理知识培训,严把病案信息录入关,健全监督检查制度是提高病案首页填写质量的有效措施.
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谈历史病案首页信息的导入
目的 有效保护和利用历史病案首页信息,提高工作效率.方法 认真研究新旧两套病案系统的数据结构,利用PowerBuilder 9.0软件开发工具,建立系统对照,生成HIS病案系统所需信息后导入HIS数据库.结果 历史病案首页信息成功导入HIS,实现网络化管理,和现有病案数据融为一体.结论 实现了历史病案首页信息的有效保护和利用.
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病案科的工作任务及岗位职责
病案管理制度病案室负责集中管理全院的门诊及住院病案资料一、为初诊病人建病案要填写病案首页上端各项内容,留下复写卡片入档并输入电子计算机.复诊病人收挂号证找出病案,分别送到诊治科室.病案要及时送,原则上二十分钟送一次,小科,小号及时送.
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病案信息对DRGs发展的影响
病案首页信息和国际疾病分类ICD编码是实施DRGs的依据，其质量直接影响DRGs分组的质量和使用分组后的效果，并与付费挂钩。病案首页的管理、病案ICD编码和病案质控属于病案信息管理的内容，因此病案信息管理影响医院推行DRGs和医院的效益和管理。文章重点阐述DRGs在国外和国内的发展历程及存在的问题，国际上引入DRGs的国家和地区，都非常重视病案首页数据质量，并认为病案填报质量和编码对DRGs的分组有较大的影响，因此病案信息管理对DRGs的发展有重要影响。病案首页项目填写及时、完整、准确，主要诊断、主要手术操作选择准确，ICD编码准确，病案首页信息上传准确，加强病案质量控制，是提高DRGs分组质量的有效措施。
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病案首页信息录入核对技巧与应用
目的 加强病案首页信息录入的质量,为国家卫生改革和宏观管理决策提供准确的信息服务.方法 运用"录前质控"核对、" 录中即时"核对、"录后技巧" 核对.结果 弥补系统软件审核功能的局限性,提高了工作效率.结论 正确运用病案首页核对方法,才能实现卫生信息资源可利用价值.
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转变病案管理模式运用科学管理手段
我院建院二十五年,床位659张、838名职工,以胸心外科、肿瘤专科为特色的三级乙等综合性医院,年出院病人1.5万人次左右,平均日出院病案60份,目前库存病案16万余份,其中前十年的5万余份为缩微病案.1995年应用单机进行病案首页管理.1999年正式启用医院信息管理系统.
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病案科的工作任务岗位职责
一、在合理的机构中完成任务病案科的工作任务基本分四部分;1.收集整理装订住院病案.2.收集门诊工作日报、及医技科室工作量.3.住院病案首页上机、打印.4.病案质量监控.5.入库排序上架、住院、门诊工作全部通过计算机形成各类报表.提供本院领导层和医疗教学、科研.医疗机构的服务中涵盖着多种多样的活动,包括医疗服务质量控制、诊断、医疗质量、医疗管理,这一切有待与病案科全体同仁通过合作,才能保证病案统计信息的完整统一.
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住院病案首页录入方法的优化
目的：探索病案首页录入的优化方案，减轻病案首页填写工作量、缩短录入时间、提高录入速度、提升首页数据质量，为统计分析奠定坚实的基础。方法利用Delphi XE开发语言、Oracle数据库，优化数据表和录入方法。选取2015年出院病案信息中有手术操作并且出院诊断数多于4个的病案，再从中先后两次随机抽取2536份、1215份病案，并分别用优化前、后的病案软件录入审核。数据库后台自动记录下每份病案的录入时间，采用SPSS 22.0对优化前后的数据进行 t 检验。结果通过优化软件，录入病案首页时间明显减少，单份病案录入总用时，改进前需要1166.60?207.91秒，改进后需要302.71?32.36秒,经 t 检验，改进前、后的录入时间差别具有统计学意义（t =143.99，P =0.000）。采用该软件生成的四川省病案首页（卫统4表）上报数据，从完整性、规范性、逻辑性三方面评分结果，由原来的90?1.2分，提升到98?1.8分。结论探索病案首页录入优化既保证了病案首页信息来源统一、录入简捷高效，缩短了病案首页录入时间，提高了病案首页录入速度，减轻了操作员工作量，又实现了数据客观准确，提升了信息质量及使用价值。
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病案首页填写缺陷及改进措施
目的 规范填写病案首页,保证统计数据的准确性.方法 返聘两位退休专家对终末病案逐份进行评审.病案人员在录入时检查病案首页的填写情况,每月将检查到的缺陷内容及时反馈各临床科室,督促改正.结果 促进了住院病案首页填写的规范化.结论 通过加强对病案首页填写的学习,各级医师对病案首页填写重要性的认识,首页书写质量与当事人奖金挂钩,加强与临床医师的沟通,及时反馈等措施,使病案首页的质量明显提高,确保统计数据的真实和准确.
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病案首页在线ICD编码
病案首页是整个病案信息的核心.实施病案首页在线ICD编码的新工作模式,能提前发现首页填写错误并通知医师修改,促进病历档案的规范,提高医疗统计和上报工作效率、改善服务质量,有利于推动病案质量管理工作不断向前发展.
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浅淡基层医院统计与病案管理
我院使用"统计病案管理信息系统"软件管理,利用病案首页内容,提取统计数据.1统计、病案资源共享我院病案、统计手工作业模式已沿用多年,应用手工统计和检索资料,速度慢且成效低,很大程上限制了信息资源的开发和利用."系统"的应用大大缩减了劳动强度,加快了工作效率,提高了工作成效:只要将病案首页内容逐项输入"系统",就能按需要提取利用.
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加强病案管理实现医院管理科学化
病案管理是医院管理的重要组成部分,病案作为医疗信息主要载体,在医院管理中起着重要作用.我院是一所拥有630张病床的综合型三级甲等医院,日门诊量是1600人次左右,年出院人数为1.7万人次以上,且病种繁多,目前可供使用病案达20多万册以上,特别在医疗、科研、教学等方面有较高的使用率,为适应新时期医院发展工作需要,使我们的病案管理工作跃上一个新的台阶,在院领导的开拓创新精神指引下,在全区率先采用病案首页计算机管理,全病案光盘管理,电子病案等高科技术,使我院病案管理工作更向科学化管理迈进.我们工作方法是:
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四川省病案首页管理系统应用的现状调查
目的 为全面准确收集四川省医疗机构住院病案首页信息,了解四川省各级各类医疗机构病案首页系统使用现状.方法 对全省有床位并能提供住院服务的所有医疗机构进行网络调查,回收问卷7175份,回收率95.68％.结果 三级医疗机构病案首页管理系统使用率为100％,二级医疗机构84.04％,其他医疗机构10.61％.全省病案管理系统提供商有30多家,病案系统使用满意率为33.33％.结论 四川省应统一病案首页业务规范,遵循和制定标准;统一全省病案首页管理软件.
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病案首页签字管理
病案首页和病案记录及时签字,确保病案内容资料完整、正确、规范,才能及时归档,容易查找,不易丢失病案.经过各级医师审签确认后的病案资料,方可为医疗、科研、教学、社会保险、法律部门、医院管理、经济方面提供内容正确的病案信息.通过人性化管理和为签字医师提供满意的服务,可以督促各科主任和临床医师及时完成病案首页审核签字工作,以达到加强病案首页签字的监控管理.
