首页 > 文献资料
-
上海市医院疾病诊断分组模型及分组器的建立
在澳大利亚疾病诊断相关组的基础上，本研究以上海市级医院临床信息交换平台（医联平台）为依托，获取病案首页的疾病诊断分类信息并实现计算机数据采集和分析，根据国内临床实际情况调整和完善疾病诊断分组模型，完成了疾病诊断系统的本土化，并建立上海市级医院基于危重度的疾病诊断分组模型及分组器。
-
上海市三级医院疾病诊断分组系统的模拟与评估
本研究利用上海市37家三级公立医院2013年12月的所有138477条出院病例数据，根据本土化的病种分组器对其进行疾病分组，选用各组的变异系数（ CV）指标对各组次均费用的离散度进行分析，以评价病种分组系统的适宜性，并设置各病种难度系数（相对权重）。研究发现基于危重度的疾病诊断分组系统适宜性较好，一致性也很高。在今后的研究中应收集更为详细的费用信息以体现医疗服务中的劳务和技术价值，并且进一步完善疾病分组，因地制宜地应用分组权重。
-
疾病诊断分组系统的建立及其在医院绩效管理中的应用
公立医院改革深化是新一轮深化医改的重要内容，而研究疾病诊断分组，建立科学合理的基于疾病诊断分组的绩效考核办法，对于公立医院强化公益性、提高服务能力、提升专业化精细化管理水平具有重要意义。通过将国际成熟疾病分组系统本土化并利用上海市级医院临床信息交换平台（医联平台）数据渠道对疾病分组系统进行模拟评估和权重设置，本土化的疾病诊断分组系统具有较好的适宜性和一致性；引入基于难度的疾病诊断分组，可以有效体现疾病诊治的难易度，客观反映医院运行和管理的实质结果，对于专业化精细化医院管理起到正确的导向作用。
-
基于危重度的医院绩效考核指标设计与应用
绩效考评是正面引导公立医院行为、促进医院健康持续发展的有效手段。在绩效考评中引入疾病危重程度，有利于提高绩效考评体系的科学合理性，促进医院医疗技术水平和服务能力的提升。在上海市级医院疾病诊断分组系统的基础上，本研究利用病例组合指数对不同类型医疗机构收治病例的危重程度进行评价，并根据疾病危重程度加权赋值后获得病种难度考核得分。研究发现，在DRG分组基础上计算的不同医疗机构的病例组合指数，具有显著性差异，能有效体现不同医疗机构所收治住院病例的疾病危重程度和救治难度。建议优选科学指标，优化考核办法，建立有效监督和动态更新的工作机制，并探索疾病诊断分组的拓展应用。
-
基于危重度测评的疾病诊断分组工具的比较分析
疾病危重度测评可用于对患者的现状评价和疾病转归的预测；对于医院而言，不同疾病、患者之间的危重度也逐渐作为评价医院收治患者病情水平的依据。本研究通过对国外疾病危重度测评工具的特点及其应用情况进行汇总，并对不同测评工具的适用性及其在医院绩效考评中的应用进行比较分析。
-
日本医疗费用支付方式对我国建立预付费体系的启示
为了使医疗信息标准化和透明化,实现医院间能够按统一标准进行医疗质量的相互比较,从而改善医院管理,日本研制开发了适合本国国情的疾病诊断分组DPC,并在DPC基础上对部分医疗服务实施了定额支付方式,旨在使高速增长的医疗费用合理化.日本的DPC及其定额支付方式的启示:应该先开发出适合国情的疾病诊断分组,在此基础上实施合理的支付方式,这不仅能够提高医疗服务的效率和质量,还可以有效控制医疗费用的不合理增长;另一方面,在制定医疗费用支付方式时,应该合理评价医生的诊疗技术,对高新医疗技术的使用给予合理的补偿.
-
基于财务视角的DRGs-PPS付费方式实践探讨
采用简单描述、总结归纳、对比研究方法对某试点医院2012-2015年1-9月按DRGs结算的财务数据进行分析。结果显示，按DRGs结算人次占出院人次的平均比重为11.58%，但差额为正值的例数占比逐年下降，按DRGs结算的次均费用总体略有增长，其中次均医保支付金额呈下降趋势，次均自行负担费用相对呈上升趋势，有13个组别连续四年结算差额为负值。对此，建议优化结算流程，扩大DRGs试点范围，持续改进DRGs分组系统，建立科学合理的支付体系，完善药品耗材采购程序。
-
提高ICD分类质量保障DRGs科学实施
随着我国医疗保险业的发展,医疗费用将逐步由按项目收费过度到按病种收费,按病种收费的终解决方案DRGs体系的收费标准将完全依据ICD分类编码,ICD分类质量将直接影响DRGs分组和医疗费用计付,进而影响患者、医院、医保机构三方利益,提高ICD分类质量是DRGs科学实施的重要保障.
-
基于国内外平均住院日管理现状分析
文章对平均住院日的定义、计算方法、现状及影响因素进行了深入探讨.比较了国内外医院平均住院日的管理模式与方法,并从政府政策、质量管理、流程再造及技术支持4个方面进行深入探讨.
-
试述ICD在DRGs管理中的作用
随着"人人享有基本医疗服务、建立覆盖全国城乡的医疗保障体系"目标的建立,"全民医保"时代已经到来.与此同时,医保基金面临着既要保证有效供给,又要控制费用的双重压力.缓解这样的双重压力,势必要进行医疗保险付费方式的改革,并且医疗费用支付方式改革必然依赖DRGs.准确无误的ICD分类是DRGs科学实施的重要保障.
