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乡镇卫生院医务人员薪酬满意度影响因素的多层线性模型分析
目的：：调查东、中、西部乡镇卫生院医务人员薪酬水平及满意度的差异,运用多层线性模型( Hierachical Linear Modeling, HLM)探讨影响薪酬满意度的因素,并提出改善建议。方法：采取整群抽样方法抽取东、中、西部9个县的104家乡镇卫生院和909名医务人员进行调查,采用描述、方差分析和多层线性模型等统计方法进行分析。结果：2011年调查地区乡镇卫生院医务人员平均年收入为28324元,5点量尺上的薪酬满意度为2．77,处于不满意水平,三个地区薪酬水平( F =140．16, P <0．001)和薪酬满意度( F =240．84, P<0．001)的差异均具有统计学意义,其中东部高,西部次之,中部低。 HLM分析表明,薪酬满意度个体层面的影响因素包括从业时间和日工作量,乡镇卫生院层面的影响因素包括是否实行收支两条线、月均出院人数和财政拨款收入等。结论：乡镇卫生院医务人员薪酬水平和薪酬满意度偏低,东、中、西部区域差异大,可以从完善收支管理制度、绩效工资制度等方面来提升乡镇卫生院医务人员薪酬满意度。
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中医临床疗效评价的统计方法
临床疗效评价的目的是寻找针对某种疾病、某类人群的有效治疗方案、方法、手段、药方.在临床治疗的实际过程中,通过试验设计,可以选定一些人群,采用随机分组控制一些影响因素,由于预期结果并不仅仅是研究因素,还有许多混杂因素,这些修饰因素作为解释变量或称自变量、协变量参与临床疗效研究,运用统计模型对疗效做出分析评价.Logistic模型、Cox比率危险率模型、纵向数据模型、多层线性模型都是可以用于临床疗效评价的统计方法.
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多层线性模型在肺癌患者肿瘤进展中的应用
目的 通过分析肺癌患者以随访方式收集的一组纵向数据,研究肺癌患者肿瘤大小随时间变化的趋势,同时分析这种变化趋势的个体症状之间的差异性.方法 本文采用多层线性模型,对肿瘤发展的纵向数据进行了深入研究.首先对213例非小细胞肺癌患者进行了2年的随访记录,记录患者性别、是否抽烟、症状(咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、神疲乏力)和肿瘤大小数据,然后通过建立多层线性模型分析肿瘤大小与患者性别、是否抽烟及患者所表现出症状之间的关系.结果 通过对肺癌患者数据建立多层线性模型并进行数据分析,发现患者性别、是否抽烟与肿瘤的大小有密切关系,且不同个体特征对肿瘤大小的影响存在差异.结论 多层线性模型可以分析肺癌患者肿瘤发展的纵向数据,得到肿瘤大小的发展趋势,并可以进一步分析这种趋势在个体之间的差异性.
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高中生学业成绩与学业自我概念的关系研究
目的 探讨学校学业成绩对高三学生个体学业成绩与学业自我概念关系的调节作用.方法 以东北三省14所高中638名高三学生为被试,采用Mash编制的学业自我概念量表并取每名学生的东北三校联考成绩作为其个体学业成绩.结果 ①回归分析结果表明,自变量个体学业成绩对因变量学业自我概念有显著的预测作用,测定系数R2达到22.1％ (F=34.869,P=0.000):②多层线性模型(HLM)分析结果表明,学校学业成绩对学生全体学业成绩与学业自我概念之间的关系起到调节作用(γ11-0.613,P=0.007).结论 学校学业成绩对学生个体学业成绩与学业自我概念之间的关系起到调节作用,验证了Mash提出的大鱼小池效应(BFLPE)同样存在于我国文化背景下的高中生群体.
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高中生应激性沉思反应影响抑郁症状的追踪研究
目的 探讨应激性沉思反应在应激性生活事件和抑郁症状关系中的调节作用.方法 在第一次测评时,用抑郁量表、青少年生活事件问卷和应激反应问卷-沉思分量表等自评量表对527名高中生的抑郁症状、应激性生活事件和应激性沉思反应进行测评,随后每3个月测评1次抑郁症状和应激性生活事件,追踪调查1年,用多层线性模型分析数据.结果 相关分析表明,首次测评的抑郁症状、应激性生活事件和应激性沉思反应之间均两两正相关(r=0.21～0.54,P＜0.001).多层线性模型分析表明,应激性生活事件(β=0.13,P＜0.001)和应激性沉思反应(β=1.74,P＜0.001)对抑郁症状的预测作用显著,应激性沉思反应与应激性生活事件的交互作用也显著(β=0.03,P＜0.05).结论 应激性沉思反应在应激性生活事件和抑郁症状的关系中起调节作用.
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大学生应激水平与抑郁症状:“弱连接”因素的调节作用
目的:探讨抑郁的弱连接因素在大学生应激水平与抑郁症状变化中的调节作用.方法:选取长沙市2所高校大学生520人,进行包括首次取样在内总共6次追踪研究.首次测试采用流调中心用抑郁量表(CES-D)、认知方式问卷(CSQ)、学生日常生活和学业应激量表(SHS).追踪测查采用CES-D和SHS.根据弱连接假说,借助CSQ来确定个体认知易感性的“弱连接水平”.结果:按照Abela等的弱连接筛选标准,共检出弱连接抑郁认知易感者60人(男性24人,女性36人),检出率11.1％.在对高校大学生抑郁症状的预测中,首次测查CES-D得分(β=3.72,P＜0.001)、弱连接(β=0.95,P＜0.001)、性别(β=-1.22,P＜0.01)、弱连接与应激水平的交互作用(β=0.03,P＜0.001)对抑郁得分的变化均有主效应.结论:弱连接水平可能在应激水平及抑郁水平关系中起到调节作用.
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功能失调性态度对大学生抑郁症状的预测作用
目的:探讨功能失调性态度对大学生抑郁症状发生的预测作用.方法:采用方便取样,选取湖南省长沙市某两所高校大一至大三的学生644名.用功能失调性态度问卷(DAS-A),流调中心用抑郁量表(CES-D)、学生日常社会和学业事件量表(GASHSS)进行基线评定,用CES-D和GASHSS进行每月1次共6次的追踪测查.采用多层线性模型对数据进行统计分析.结果:功能失调性态度水平对追踪过程中抑郁症状水平的主效应显著(b=1.24,P<0.001),功能失调性态度水平与应激性生活事件水平对追踪过程中抑郁症状水平的交互作用显著(b=0.02,P<0.01),随着生活事件应激强度的增加,其抑郁症状明显增加.结论:功能失调性态度可能是抑郁症状的一个预测因子,高水平功能失调性态度的个体在经历应激性生活事件后更易表现出抑郁症状.
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空军新生心理健康的多时段追踪研究
目的 探讨空军新入学的学生(简称新生)心理健康状况的变化,为空军新生的日常管理和心理健康教育提供依据.方法 2011年8月-2012年1月采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、康纳-戴维森心理弹性量表(CD-RISC)等工具分别于入学1周内、军训结束后和第1学期末进行3次调查,采用多层线性模型的方法对所得数据进行分析.结果 心理弹性、特质焦虑、积极应对和消极应对解释了个体间截距变异的55.19％.心理弹性、特质焦虑和消极应对解释了个体间斜率变异的24.62％.结论 心理弹性、特质焦虑、积极应对和消极应对对于个体初始状态的SCL-90总得分的影响以及其下降趋势的影响有明显的预测作用.
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医院员工沉默与权力距离导向的影响研究
目的：分析医院员工沉默行为与权力距离导向的影响，为医院的科学性管理提供理论指导。方法采用 SPSS、HLM 等统计分析软件，对回收的调查问卷进行分析整理，运用多层线性模型，分析员工沉默与员工权力距离导向之间的关系及影响。结果员工三种沉默与领导教育程度和员工教育程度呈负相关，与领导工作年限呈正相关，与员工的权力距离导向呈正相关的关系，与领导权力距离导向也是正相关的关系；员工组织地位感知能调节员工权力距离导向与员工默许性沉默之间的关系，当员工组织地位感知较高时，二者之间的关系较弱，相反的，二者之间的关系就会变强。结论领导和员工的权力距离导向都能够对员工的沉默行为产生的显著影响，并且调查中的一些人口统计学变量对员工沉默也有影响。
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中国老年人健康差异时空变化及其影响因素分析
目的 了解中国老年人健康差异时空变化及其影响因素,为改善老年人的健康状况提供参考依据和理论支持.方法 收集北京大学和中国老龄科研中心20022008年在华北、东北、东部沿海及中西部22个调研省份(不包括海南省)的“中国老年长寿跟踪调查”中参加2002、2005和2008年横截面调查的45 244名老年人的健康相关数据,应用ArcGIS 10.0分析老年人健康随时间变化的地区差异,并通过多层线性模型分析老年人健康变化的影响因素.结果 2002-2008年中国不发达地区老年人健康自评较差,中东部省份老年人自评健康状况好于西部省份的老年人,地区内部差异较大;与时间变量系数相关的固定效应显示,年龄65～80岁老年人健康自评下降速度较＞ 80岁老年人高0.09,男性老年人健康自评提高速度较女性老年人高0.03,汉族老年人健康自评下降速度较少数民族老年人高0.04,60岁以前职业为非农业的老年人健康自评增长速度提高0.03,生活来源是否够用和是否参加锻炼对健康自评的变化趋势均有负向预测作用,生活能自理和不患慢性病对健康自评均有正向预测作用,近2年患过重病的老年人健康自评增长速度提高0.07.结论 老年人的健康自评状况在地区内部差异较大,且随时间发生较大变化;老年人健康自评的主要影响因素为年龄、性别、民族、60岁以前职业、生活来源、参加锻炼、生活自理能力、患慢性病情况等.
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多层线性模型在班级环境与学生行为问题研究中的应用
班级环境是指存在于一群师生所组成的团体中的社会心理环境,在中国学校教育体制下的班级环境对学生的认知、态度和情感的发展都具有举足轻重的作用~([1]).近年来的相关研究表明,班级环境对学生适应水平、学校态度和学业行为、社会行为和学校适应有影响~([2-4]).
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成年人脉压差影响因素及脉压差变化特点
目的 探讨成年人脉压差影响因素及其变化特点,为制定脉压差异常的防治措施提供参考.方法 收集2011年到河南省郑州市某医院进行常规健康体检的1242名18岁及以上成人的资料并对其随访,用HLM6.08建立两水平模型.结果 纳入相关的人口学特征、基线血压或不同单位来源等指标建立脉压差的截距项预测模型和斜率项预测模型;脉压差随着基线年龄或基线收缩压的增加而增加,β分别为0.17(P ＜0.001)和0.55(P ＜0.001);脉压差随着身高或基线舒张压增加而降低,β分别为-0.10(P =0.002)和-0.55(P ＜0.001);年龄越大或基线舒张压越高的人脉压差随时间增加越快,β分别为0.08(P ＜0.001)和0.07(P =0.005);基线收缩压越高的人脉压差随时间增加越慢(β=-0.22,P＜0.001).结论 在制定脉压差的防控措施时,应多关注年龄较大、基线收缩压高或基线舒张压低以及身高较低的人群,动态监测其脉压差,防止脉压差的异常升高.
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我国高龄老人长期护理需求满足度及其影响因素
目的 研究中国高龄老人的长期护理需求满足度及其影响因素.方法 利用中国老年健康长寿调查数据,以3 608位有长期护理需求且得到帮助的80岁及以上老人为研究对象,运用多层线性模型进行分析.结果 中国高龄老人的长期护理需求满足度有显著的城乡和地区差异,主要的影响因素是个人及家庭经济状况、护理服务者的服务意愿、老年人的自评健康和居住安排等.结论 通过增加居民收入、建立护理保障制度、增加公共和私人的护理服务供给和发展社区护理等办法,满足高龄老人的长期护理需求.
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医院文化对员工满意度的多水平影响因素分析
提高员工满意度是公立医院内部运营管理的重要目标,也是此次公立医院改革的关键议题之一.医院文化是组织管理的软实力,更能综合反映医院的管理状况与水平.本文即从医院文化的角度,探讨影响员工满意度的医院层面与个体层面因素,试图对加强公立医院的内部管理与运行机制提供决策参考.
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医院文化对病人满意度的多水平影响因素分析
病人满意度是医院持续改进自身工作的关键指标[1],新医改更将其视作验证公立医院各项改革举措成功与否的重要评判工具.医院文化是医院宗旨、价值理念与各项制度举措的综合体现.本文即从医院文化入手,从多水平的研究视角探讨影响病人满意度的因素,试图寻找改善病人满意度的组织文化关键点.
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多层线性模型原理及其在医学研究中的应用
"多层线性模型"(Multilevel Linear Model,HLM)在美国被称为"层次线性模型"(Hierarch Linear Mode1),在英国被称为"多层分析"(Multilevel Analysis)[1], 由于它把第一层回归方程中的截距和斜率作为第二层回归方程中的随机变量,所以这种做法也被称作"回归的回归"[2].
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儿童安全座椅配备及使用影响因素的多层线性模型分析
[目的]了解幼托机构学龄前儿童的家长对儿童乘车安全的知识、态度、行为,以及拥有私家车的儿童家庭配备及使用儿童安全座椅的影响因素.[方法]采用整群随机抽样的方法,在上海市某区抽取不同级别的幼托机构中1 885名儿童家长,进行“儿童乘车现况”的问卷调查.内容包括基本人口学信息、儿童乘车安全知识和认知.其中有私家车的家庭还填写了儿童乘车行为的相关信息.采用多层线性模型分析有私家车的家庭为孩子配备儿童安全座椅的影响因素.[结果]1 885名调查对象中,私家车拥有率59.36％,儿童安全座椅配备率62.02％.多层线性模型分析显示,幼托机构级别越高、儿童家庭收入越高,儿童安全座椅配备率越高.儿童年龄越小、儿童乘坐私家车出行频率越高,越倾向于使用儿童安全座椅.[结论]不同幼托机构、个体间年龄、收入和出行频率的差异是儿童安全座椅配备率的主要影响因素.
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青少年非理性信念与应激对抑郁症状预测研究
目的:探讨青少年非理性信念与生活应激对抑郁症状的影响. 方法:采用Beck抑郁自评问卷(BDI-Ⅱ)、中学生非理性信念量表(MIBS)和中学生心理应激源量表(SSMSS)等自评量表对649名中学生进行问卷调查,每2个月1次对生活应激和抑郁症状进行追踪测评,追踪为期1年完成6次测评,采用多层线性模型进行数据分析. 结果:非理性信念与抑郁症状(r=0.53,P＜0.001)、生活应激水平(r=0.31,P＜0.001)之间存在显著的正相关；多层线性模型分析表明,非理性信念[β=1.76,t(1629) =7.811,P＜0.001]和生活应激水平[β=0.13,t(12635) =7.056,P＜0.001]对青少年抑郁症状预测的主效应均显著,非理性信念与生活应激水平共同预测青少年抑郁症状的交互作用显著[β=0.04,t(12635)=4.173,P＜0.001]；随着生活应激水平增加,高非理性信念水平[β=0.07,t(2635)=7.484,P＜0.001]青少年的抑郁症状水平比低非理性信念组[β=0.01,t(2635)=0.871,P＞0.05]明显增加.结论:非理性信念在生活应激中能够预测青少年抑郁症状的发生和变化.
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不良生活习惯改变过程中时间观念和意志努力的关系
目的 了解个体在改变不良行为习惯的过程中时间观念和意志努力的关系.方法 采用经验取样法,通过对某高校230名在读研究生历时21 d的追踪调查,获取被试每日在改变不良行为习惯过程中付出意志努力及完成情况的数据,并事先采用津巴多时间观念量表测量被试的时间观念.通过多层线性模型(HLM)的分析方法处理数据.结果 在连续21 d时间内,被试的意志努力呈下降趋势,该变化趋势具有统计学意义[总分为(5.63±2.62)分,t=-5.590,P＜0.01].意志努力和5种行为目标(早睡早起、坚持运动、控制饮食、保持阅读、控制上网)均差异无统计学意义(P＞0.05);性别方面来看,男性在改变行为习惯的过程中付出的意志努力明显大于女性(t=2.743,P＜0.01).在时间观念上,享乐主义时间观和未来时间观均与意志努力存在负相关,并且差异具有统计学意义(t=-2.504,P＜0.05;t=-2.393,P＜0.05).宿命主义现在时间观与未来时间观对意志努力的变化趋势有调节作用,且差异具有统计学意义(t=-3.099,P＜0.01;t=-2.400,P＜0.05).结论 在习惯建立的过程中,被试为行为改变付出的意志努力会逐渐下降.宿命主义现在时间观和未来时间观的被试意志努力呈现更快的下降.
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生态移民儿童外化性行为的发展与人格及家庭环境的关系
目的 探究生态移民儿童外化性行为问题的发展趋势及其与人格、家庭环境的关系.方法 以856名6～16岁的宁夏生态移民儿童作为研究对象,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)(家长版)、艾森克人格问卷(EPQ)、家庭环境问卷(FES)对其进行基线调查,之后使用CBCL对其行为问题进行连续3次的追踪调查.运用多层线性模型(HLM)对数据进行统计分析.结果 T0、T1、T2、T3时测量生态移民儿童外化性行为得分分别为[(10.09±7.11)分]、[(7.66±7.56)分]、[(8.54±7.49)分]、[(8.11±7.33)分].生态移民儿童外化性行为得分随时间的变化呈线性下降趋势(β=-0.51,P＜0.05).人格精神质、神经质维度及家庭矛盾性、组织性、亲密度、文化性与生态移民儿童外化性行为得分的相关性均差异具有统计学意义(分别β=-0.32,-0.14,0.27,-0.48,-0.67,0.32,均P＜0.05).家庭矛盾性与儿童外化性行为得分的下降速度相关,且差异具有统计学意义(β=-0.46,P＜0.05).结论 生态移民儿童外化性行为随时间变化呈下降趋势,且受人格、家庭环境影响.
