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葆肝康配方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型32例临床观察
目的 观察葆肝康配方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效. 方法 将66例慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者随机分为治疗组及对照组各33例,对照组患者口服恩替卡韦分散片0.5mg,每日1次;复方甘草酸苷注射液100ml,静脉滴注,每日1次;治疗组患者在对照组治疗的基础上,加用葆肝康配方每日1剂,早晚饭后1h分两次冲服.两组疗程均为2个月.治疗前后分别观察两组肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、血清纤维化指标[包括Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]、凝血酶原时间(PT)、症状和体征积分,并评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.75％;对照组总有效率为75.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组较对照组降低明显(P＜0.05).治疗组治疗后HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN均较治疗前明显降低(P＜0.01),且治疗组较对照组降低明显(P＜0.01).治疗后两组PT较治疗前明显降低(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后症状积分较治疗前明显降低(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).结论 葆肝康配方联合恩替卡韦能够显著改善慢性乙型肝炎患者肝功能及凝血功能,缓解肝纤维化,改善症状.
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当飞利肝宁胶囊加中药茶饮治疗非酒精性脂肪肝肝郁脾虚、湿热蕴结证37例临床观察
目的 观察当飞利肝宁胶囊加中药茶饮干预非酒精性脂肪肝肝郁脾虚、湿热蕴结证的临床疗效.方法 将70例非酒精性脂肪肝肝郁脾虚、湿热蕴结证患者随机分成治疗组37例和对照组33例.治疗组给予当飞利肝宁胶囊加疏肝健脾饮中药茶饮,对照组用阿托伐他汀钙片,每日10 mg,每日1次,均以4周为1个疗程,共观察3个疗程.治疗前后检测两组患者肝功能及血脂[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)],治疗后判定临床证候疗效,同时观察不良反应发生情况.结果 治疗后治疗组临床证候疗效总有效率为97.30％,对照组为72.72％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后ALT、AST、TBiL、TG、TC均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组ALT、AST、TBiL低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为2.70％,低于对照组的18.18％ (P＜0.05).结论 当飞利肝宁胶囊加疏肝健脾饮中药茶饮对非酒精性脂肪肝肝郁脾虚、湿热蕴结证患者有较好临床疗效,能改善肝功能,有降脂作用,安全性好.
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王新月治疗腹泻型肠易激综合征经验
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的一种功能性肠病,临床症状以腹痛、腹胀、大便习惯改变为主要特征,并伴大便性状异常,持续存在或间歇发作.可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型,临床尤以腹泻型多见,本病病情缠绵,久治难愈.王新月教授在多年的临床实践中,对本病治疗积累了丰富经验,取得了良好的疗效,笔者随师侍诊3年,受益匪浅,现试析其辨治思路于下.
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基于数据挖掘分析徐经世教授诊治肝郁脾虚型胃脘痛用药规律
目的 分析国医大师徐经世教授诊治肝郁脾虚型胃脘痛的用药规律. 方法 收集徐经世教授诊治的肝郁脾虚型胃脘痛医案.运用结构化临床诊疗信息采集系统录入诊疗信息,通过数据挖掘技术分析诊治的常见症状、高频药物、核心药物组合等. 结果 本研究共搜集患者85例,157诊次,711个症状,药物103味.胃脘痛患者常见的临床症状有胃脘痛、嗳气、失眠,其中失眠的患者超过40％.出现频次超过50％的药物有竹茹、陈皮、绿萼梅、枳壳、半夏、黄连、酸枣仁.用药以甘平为主、归经以脾胃肝胆为主.复杂网络图显示竹茹、陈皮、绿萼梅、枳壳、半夏、黄连、酸枣仁、白芍为核心药物;中药药对关联规则显示竹茹→陈皮,绿萼梅→陈皮,陈皮→枳壳,绿萼梅→枳壳,绿萼梅→陈皮、竹茹,陈皮→绿萼梅、竹茹,竹茹→陈皮、绿萼梅等为药对.结论 基于数据挖掘技术发现徐经世教授诊治肝郁脾虚型胃脘痛常用竹茹、陈皮、绿萼梅等药物用药以甘平为主,以肝胆脾胃为重.
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电针对功能性消化不良肝郁脾虚模型大鼠胃电节律及胃窦Cajal间质细胞表达的影响
目的 探讨电针治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的可能机制.方法 30只SD大鼠随机分为空白组、模型组和电针组, 每组10只.除空白组外均采用多因素干预法制备功能性消化不良肝郁脾虚大鼠模型.造模成功后电针组大鼠进行电针刺激14天, 空白组和模型组在治疗期间给予安静环境隔离, 不予任何处置.干预结束后进行胃电节律的测定, 免疫荧光法测定大鼠胃窦组织中Cajal间质细胞 (ICCs) 表达.结果空白组ICCs表达为 (20.19±1.12) ％, 模型组为 (5.32±0.97) ％, 电针组为 (26.87±2.23) ％.与空白组比较, 模型组胃电慢波主频率与主功率明显减小, ICCs表达降低 (P＜0.05);与模型组比较, 电针组大鼠胃电慢波主频率与主功率明显增加, 且ICCs表达明显增多 (P＜0.05或P＜0.01).结论 电针能够显著地增加胃电慢波节律和胃窦组织中ICCs表达水平, 从而影响胃肠运动, 恢复胃肠道运动功能, 这可能是电针治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的作用机制之一.
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肝纤维化不同证型与基质金属蛋白酶及其抑制因子表达的关系
目的 观察肝纤维化不同证型与基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制因子的关系.方法 清洁级雄性SD大鼠140只,依随机数字表法分为4组:正常对照组20只、单纯肝纤维化组30只、肝纤维化肝郁脾虚证组、肝纤维化气虚血瘀证组各45只.各模型组先用四氯化碳注射法复制肝硬化疾病模型,然后肝郁脾虚证组附加夹尾和大黄灌胃法、气虚血瘀证组附加游泳疲劳法,并以相应药物干预.采用免疫组化法测定肝组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)水平.结果 各模型组肝组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-2均较正常组明显升高(P<0.01或P<0.05),以气虚血瘀组为明显.结论 基质金属蛋白酶及其抑制因子与肝纤维化密切相关,在不同中医证型中表达有差异,可作为肝纤维化中医辨证分型及疗效评价的指标之一.
关键词： 肝纤维化 组织金属蛋白酶 基质金属蛋白酶抑制剂 肝郁脾虚 气虚血瘀 -
中医药辨证治疗慢性乙型肝炎用药规律文献研究
目的 总结慢性乙型肝炎各中医证型中药配伍规律.方法 收集中国知识资源总库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中医药治疗慢性乙型肝炎相关文献,将慢性乙型肝炎分为肝郁气滞、肝郁脾虚、湿热蕴结、瘀血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚证,分别统计纳入文献中各证型药物使用情况,对各证型使用频率超过10％的中药进行因子分析及聚类分析.结果 共纳入文献243篇.肝郁气滞证型出现53次,涉及108味中药,使用频率在10％以上的中药共26味,可聚为8类,常用药物组合为柴胡、茵陈、板蓝根、白花蛇舌草、香附、郁金、枳壳等;湿热内蕴型出现204次,涉及中药174味,使用频率在10％以上的中药共30味,可聚为6类,常用药物组合为柴胡、黄芩、赤芍、白芍、当归、丹参、茯苓、薏苡仁、板蓝根、蒲公英、茵陈、大黄、栀子、白术、虎杖、郁金、白花蛇舌草、黄芪;肝郁脾虚型出现206次,涉及中药163味,使用频率在10％以上的中药共28味,可聚为5类,常用药物组合为柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、枳壳、党参、郁金、黄芪、丹参、白花蛇舌草、虎杖、陈皮、板蓝根、甘草;瘀血阻络型出现147次,涉及中药151味,使用频率在10％以上的中药共35味,可聚为5类,常用药物组合为丹参、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、桃仁、红花、黄芪、白花蛇舌草、虎杖、赤芍、甘草、鳖甲、穿山甲、郁金;肝肾阴虚型出现142次,涉及中药161味,使用频率在10％以上的中药共30味,可聚为6类,常用药物组合为生地黄、沙参、麦冬、茯苓、白术、丹参、白花蛇舌草、郁金、柴胡、当归、白芍、女贞子、枸杞子、黄芪;脾肾阳虚型出现103次,涉及中药157味,使用频率在10％以上的中药共31味,可聚为6类,常用药物组合为附子、黄芪、党参、白术、茯苓、淫羊藿、丹参、巴戟天、柴胡、当归、白芍、山药、白花蛇舌草、虎杖、郁金、菟丝子、枸杞子、女贞子.结论 疏肝健脾与清热解毒利湿中药在慢性乙型肝炎各证型中均有涉及,是本病的基本治疗方法,在此基础上或滋补肝肾或温补脾肾.
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中医治疗肝郁脾虚型肠易激综合征60例探讨
目的 探讨中医治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的方法和疗效.方法 选择肝郁脾虚型肠易激综合征60例为治疗组,采用痛泻要方合四君子汤为基础方加味治疗,与常规治疗对照组对比观察疗效.结果 本组病例痊愈率达50%,总有效率达90%,明显优于对照组.结论 采用痛泻要方与四君子汤综合为基础方治疗肝郁脾虚型肠易激综合征具有良好的疗效.
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中药内服联合保留灌肠治疗活动期肝郁脾虚型 溃疡性结肠炎的临床疗效
目的:观察中药内服联合保留灌肠治疗活动期肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:选取120例活动期肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分组,对照组患者应用美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组患者实施中药内服联合保留灌肠治疗,比较两组患者治疗疗效、中医症状积分、肠镜评分、复发率和不良反应发生率.结果:治疗组治疗总有效率、中医症状积分、结肠镜评分和复发率均明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:中药内服联合保留灌肠在治疗活动期肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者的临床疗效优于美沙拉嗪肠溶片治疗疗效.
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舒肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症患者的临床观察
目的：：观察舒肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症患者的疗效。方法：将76例肝郁脾虚型抑郁症患者，随机分为研究组和对照组，每组各38例。研究组患者采用舒肝解郁胶囊治疗，对照组患者采用舍曲林治疗，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医疗效指数和不良反应量表(TESS)比较两组患者的疗效。结果：HAMD 评分和中医疗效指数研究组患者均明显优于对照组(P<0.05)。结论：舒肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症患者疗效优于舍曲林。
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舒肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症对照研究
目的:探讨舒肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症的疗效与安全性.方法:将60例肝郁脾虚型抑郁症患者,按照随机数字表随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用舒肝解郁胶囊治疗,对照组用帕罗西汀治疗,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医疗效指数评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:①按HAMD评分评估临床疗效,研究组和对照组疗效相当(P>0.05).②按中医疗效指数评估临床疗效,两组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:舒肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型抑郁症具有较好疗效,提示中医辨证治疗抑郁症具有一定的优势.
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疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析
目的 探讨疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 选择122例肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者,随机分为中药联合双环醇组(联合组)41例、中药组41例和双环醇组40例.中药组口服中药煎剂(中药组成:柴胡、炒枳壳、郁金、茯苓、猪苓、炒白术、生黄芪、垂盆草、半边莲),每次200ml,每日上、下午各服1次;双环醇组给予每日口服双环醇片75 mg;联合组同时服用中药煎剂及双环醇片,疗程均为24周,停药观察12周.比较各组血清ALT、AST和GGT的变化.结果 治疗第24周末,ALT复常率:联合组(90.91%)高,显著高于中药组(58.5%),P<0.05;与双环醇组(77.5%)相比,差异无统计学意义.AST、GGT复常率:联合组(70.7%,73.2%)显著高于中药组(34.2%,36.6%)和双环醇组(42.5%,37.5%),P<0.05.停药后第12周,ALT、AST、GGT持续复常率:联合组(70.3%、55.2%、56.7%)显著高于中药组(37.5%、28.6%、26.7%)和双环醇组(54.8%、29.4%、33.3%),P<0.05.3组均未发生与研究药物相关的不良反应.结论 双环醇片联合疏肝健脾解毒祛湿中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,较单独使用疏肝健脾解毒祛湿中药或双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且安全.
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肝郁脾虚型功能性消化不良代谢组学研究
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的与精神情志因素相关的消化系统疾病,现代医学认为FD发病机制与“脑-肠轴”对消化系统影响关系密切,但尚缺乏客观生物标志物的诊断与评估方法.近年来,应用代谢组学观察代谢产物的病理改变研究本病已成为热点,其为FD的诊断和治疗提供了方向性指导,中医学认为“肝郁脾虚”是FD的主要病因,代谢组学的方法符合中医学整体观念及辨证论治的原则,可以用来研究“生理-心理-社会”多重病因对机体的影响.目前,通过分析代谢产物改变的方法,应用中医疗法探究本病的致病与康复的机制取得了较好进展,现予以综述.
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中医肝脏"三证"有了诊治规范
据健康报 (记者李建伟)以湖南医科大学中西医结合研究所金益强教授为首的8名学者,采用现代理论、方法及动物模型,对中医肝病的肝郁脾虚、肝阳上亢、肝阳化风三类证候进行系统研究,发现"三证"涉及神经系统、下丘脑、内分泌、体液活性物质及能量代谢变化,从而建立了"三证"的临床辨证标准与辅助实验诊断指标.
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慢性乙肝中医证型与血常规检验指标之间的相关性分析
目的 慢性乙肝中医证型与血常规检验指标之间的相关性分析.方法 对我院2016年2月-2017年3月收治的162例慢性乙肝患者进行回顾性分析,了解患者的病情、资料,将患者分为肝郁脾虚型和肝肾阴虚型两类,前者设为观察组,后者设为对照组,每组81例.分析两组患者的HGB、RBC、PLT、WBC四项指标,并进行汇总,获取中医证型与血常规检验指标之间的相关性结论.结果 在中医证型基本前提下,肝郁脾虚型慢性乙肝患者的HGB、RBC水平高,肝肾阴虚型慢性乙肝患者的PLT、WBC水平高.且差异具有统计学意义(p<0.05).结论 慢性乙肝中医证型与血常规检验指标之间存在明显的相关性,后续工作中可将中医证型作为治疗的参考标准之一加以推广.
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痛泻要方加减联合中药敷脐治疗肝郁脾虚型泄泻的疗效观察
目的 对痛泻要方加减联合中药敷脐治疗肝郁脾虚型泄泻的疗效进行研究探讨.方法 选取2017年01月～2018年03月在贵阳中医学院第一附属医院门诊或住院部治疗的肝郁脾虚型泄泻患者40例作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,各20例,对照组给予中药内服痛泻要方加减等常规治疗,治疗组在对照组的基础上运用中药敷脐,观察两组综合疗效、中医症状积分变化以及中医证候疗效.结果 疗效方面治疗组总有效率为95.0％,对照组总有效率为85.0％,治疗组优于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).中医症状积分方面两组治疗后的证候积分均优于治疗前,治疗组的疗效明显高于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).中医证候疗效方面治疗组总有效率为95.0％,显著优于对照组85.0％,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痛泻要方加减联合中药敷脐治疗肝郁脾虚型泄泻疗效肯定,值得临床医生推荐应用.
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柴芍六君子汤加味对肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效与安全性评价
目的 探讨柴芍六君子汤加味治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的安全性和临床效果评价.方法 选取2016年12月-2018年2月期间我院收治的90例肝郁脾虚型功能性消化不良患者,采取随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,对照组患者使用莫沙必利进行治疗,治疗组患者使用柴芍六君子汤加味进行治疗,对两组患者在治疗后的总有效率以及治疗期间的不良反应发生率进行对比.结果 治疗组总治愈率(86.7％)明显高于对照组(66.7％);经过治疗后,治疗组的不良反应发生率也低于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 对肝郁脾虚型功能性消化不良患者使用柴芍六君子汤加味进行治疗,能够有效降低不良反应的发生率,提高患者的治愈率,此方法值得在临床上继续探索.
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益气养营方配合康复新液治疗复发性口腔溃疡的临床疗效
目的 观察益气养营方配合康复新液治疗肝郁脾虚挟湿型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 120例肝郁脾虚挟湿型复发性口腔溃疡患者随机分为两组,试验组予以益气养营方内服,同时配合外用康复新液含服,每4～5次,对照组用六味地黄丸,每次10丸,每3次口服,外用西瓜霜喷剂,每天4～5次.两组用药10 d为1个疗程,连服3个疗程.停药1年后观察疗效.结果 试验组治愈50.0%;显效16.67%,有效20%;总有效率86.67%.试验组治愈率和总有效率与对照组比差异有显著性(P<0.01).结论 益气养营方配合康复新对肝郁脾虚型复发性口腔溃疡有良好的治疗作用.且未见明显不良反应.
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疏肝饮对肝郁脾虚大鼠CRH和NT的调节作用
目的 观察疏肝饮煎剂对脾虚应激大鼠相关胃肠道激素的影响,探讨疏肝饮发挥疏肝健脾作用治疗肠易激综合征(IBS)的可能途径.方法 通过番泻叶灌胃加避水应激(WAS)法建立肝郁脾虚型腹泻型IBS大鼠模型,观察疏肝饮对模型大鼠大便粒数、下丘脑及血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量的影响以及对下丘脑、血浆、小肠、结肠组织中神经降压素(NT)含量的影响.结果 单纯应激组、脾虚应激组大鼠下丘脑、血浆中CRH含量较空白对照组明显升高(P<0.05),中药治疗组与脾虚应激组相比下丘脑及血浆中CRH含量降低(P<0.05).脾虚应激组大鼠下丘脑、血浆、结肠中NT的含量较空白对照组明显升高(P<0.05),中药治疗组与脾虚应激组比较,其值相应降低,而单纯应激组组织和血浆中NT的含量均未见明显变化(P>0.05).结论 疏肝饮对单纯避水应激和脾虚应激所引起的下丘脑和血浆中CRH分泌和释放的抑制作用; 疏肝饮有降低脾虚应激大鼠下丘脑、血浆及结肠组织中NT含量的作用,这可能是疏肝饮发挥疏肝健脾作用治疗IBS的机制之一.
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金香疏肝片结合音乐疗法治疗脑卒中后肝郁脾虚型精神抑郁35例
目的:观察金香疏肝片结合音乐疗法治疗脑卒中后肝郁脾虚型精神抑郁症的临床疗效.方法:选择我院神经康复科住院的70例符合脑卒中后肝郁脾虚型精神抑郁症诊断标准的患者, 按随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组各35例.对照组与治疗组分别应用音乐疗法结合模拟剂, 音乐疗法结合金香疏肝片进行干预, 疗程为4周, 治疗前后两组对照结合汉密顿抑郁量表 (HAMD) 量化评分的减分率进行疗效评定, 并对其进行比较.结果:治疗组在治疗后的HAMD评分、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义 (P＜0.05) .结论:金香疏肝片结合音乐疗法治疗脑卒中后肝郁脾虚型精神抑郁症疗效明显.
