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舒肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究
目的 观察疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效.方法 采用随机、对照、盲法原则,选取符合轻、中度抑郁症及中医肝郁脾虚型证候标准的60例患者,随机分为两组,治疗组和对照组各30例.治疗组予疏肝健脾法(口服逍遥散)治疗,对照组予西药氟西汀胶囊,疗程均为6周.结果 ①按中医疗效指数评估临床疗效,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);②按HAMD评分评估临床疗效,治疗组与对照组疗效相当(P＞0.05);③治疗组在食欲下降、腹胀、入睡难、口干口苦及多梦等症状的疗效上优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);④应用逍遥散治疗,未见到不良反应.结论 疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症具有较好的疗效,且无明显的毒副作用,提示中医辨证治疗抑郁症具有一定的优势.
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补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征临床观察
目的探讨补中益气汤合小柴胡汤加减治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证的临床疗效.方法将72例慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予补中益气汤合小柴胡汤加减治疗,对照组给予ATP口服治疗,观察两组治疗后的疗效.结果治疗组总有效率为89.5 %,对照组为26.5%,经统计学检验,差异有显著性(P＜0.05).结论补中益气汤合小柴胡汤能明显改善慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者的临床症状,提高机体的免疫力.
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肝郁脾虚因素对S180荷瘤小鼠肿瘤生长和T细胞免疫功能的影响
目的观察肝郁脾虚因素对S180荷瘤小鼠肿瘤生长和T细胞免疫功能的影响.方法取腹腔传代第7天的S180肿瘤细胞,调细胞浓度至1×1010L-1,接种于昆明小鼠右腋皮下,0.2 mL/只.接种后当天用束缚加饮食失节的方法造成肝郁脾虚证,并设单纯肝郁脾虚证、单纯肿瘤和正常对照组.10 d后处死小鼠,剥取肿瘤称瘤重,取脾脏检测T淋巴细胞增殖及产生IL-2、IFN-γ的能力,并摘取胸腺称重计算胸腺指数.结果肝郁脾虚因素可明显增加S180荷瘤小鼠肿瘤重量(P<0.01),降低荷瘤小鼠脾T淋巴细胞增殖和产生IL-2和IFN-γ的能力(P<0.01),并可使小鼠胸腺指数明显降低(P<0.01).结论肝郁脾虚因素可加重抑制荷瘤小鼠的细胞免疫功能,对肿瘤生长有促进作用.
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疏肝健脾方对溃疡性结肠炎肝郁脾虚证大鼠结肠溃疡的影响
为观察疏肝健脾方药对溃疡性结肠炎肝郁脾虚证大鼠结肠溃疡修复的影响,在大鼠造成结肠溃疡后,治疗组开始每天用药,并在3、6、9 d后处死大鼠检测结肠组织.结果表明:大鼠溃疡性结肠炎肝郁脾虚证模型组,结肠溃疡粘膜组织在光镜下可见到大量炎细胞浸润、出血、水肿、结肠溃疡比单纯溃疡性结肠炎组严重.另外结肠粘膜组织一氧化氮(NO)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性也比单纯溃疡性结肠炎组显著升高.然后用疏肝健脾方药治疗后上述实验指标改善明显.说明疏肝健脾方药对溃疡性结肠炎肝郁脾虚证大鼠结肠溃疡有较好的修复作用.
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溃疡性结肠炎大鼠模型TLR2表达与中医证候相关性研究
目的 探讨溃疡性结肠炎脾虚及肝郁脾虚模型大鼠与肠黏膜组织内Toll样受体2(TLR2)表达的相关性.方法 建立溃疡性结肠炎脾虚证、肝郁脾虚证动物模型,观察2种证候大鼠病理组织形态学的改变,采用免疫组化法观察各组TLR2蛋白表达水平.结果 2种模型中,脾虚模型病理组织形态学表现较肝郁脾虚模型更为明显,脾虚模型组TLR2蛋白表达水平明显高于肝郁脾虚模型组.结论 溃疡性结肠炎TLR2的高表达可能是溃疡性结肠炎脾虚和肝郁脾虚的客观化证本质指标之一.
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肝郁、脾虚和肝郁脾虚证模型大鼠行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的比较
目的：比较肝郁证、脾虚证和肝郁脾虚证模型大鼠的行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的异同。方法大鼠随机分为正常组、肝郁组、脾虚组、肝郁脾虚组、肝郁干预组、脾虚干预组、肝郁脾虚干预组共7组，每组13只。3个证候模型组及各干预组大鼠分别采用慢性束缚、过度疲劳＋饮食失节、慢性束缚＋过度疲劳＋饮食失节法造模，正常组不予处理；于造模第2周末，3个证候干预组大鼠按2．86 g／kg 分别给予柴疏四君子汤灌胃，连续2周；各模型组和正常组给予等量蒸馏水。实验第14天和第28天，旷场实验法观察各组大鼠的行为特征，记录爬格数、直立次数、中央格停留时间、修饰时间及测算活动里程数。结果实验2周末时，与正常组相比，肝郁组和脾虚组大鼠爬格数、直立次数和里程数均显著升高（P ＜0．05），肝郁脾虚组则均显著降低（P ＜0．05）；肝郁组和肝郁脾虚组中央格停留时间显著升高、修饰时间降低（P ＜0．05），脾虚组变化与之相反（P ＜0.05）。实验4周末时，与正常组相比，3个证候模型组大鼠爬格数和里程数均显著降低（P ＜0．05），其中肝郁组和肝郁脾虚组还见直立次数和修饰时间显著降低（P ＜0．05），中央格停留时间显著升高（P ＜0．05），脾虚组的相关指标变化相反。中药干预2周后的变化：与相应模型组相比，肝郁干预组大鼠爬格数、里程数显著升高（P ＜0．05），中央格停留时间显著降低（P ＜0．05）；脾虚干预组还见修饰时间显著升高（P ＜0．05），而直立次数显著降低（P ＜0．05）；肝郁脾虚干预组各参数均显著升高（P ＜0．05）。结论3个证候模型大鼠在自主活动方面均存在不同程度的异常，其中肝郁证大鼠中枢的兴奋性由强转弱，脾虚证大鼠呈中枢神经系统反应失调，肝郁脾虚证大鼠呈现抑制渐进加重的趋势。柴疏四君子汤对3个证候模型的行为学指标均有一定的改善作用，但以对肝郁脾虚证的综合干预效应优。
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逍遥散对肝郁脾虚证模型大鼠行为学变化的调节作用
目的 探讨逍遥散治疗慢性应激致肝郁脾虚证的作用机制.方法 将100只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、逍遥散组、6-氰基-7-硝喹啉-2,3-双酮(CNQX)组和联合用药组.造模大鼠通过连续21 d慢性束缚应激建立肝郁脾虚证候模型,逍遥散组、联合用药组大鼠每天束缚前灌服逍遥散5.32 g/kg,CNQX组、联合用药组大鼠在第1、4、7、10、13、16、19、21天右侧杏仁核区微量注射α-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)受体拮抗剂CNQX 0.5 μg.各组大鼠第22天进行旷场实验和高架十字迷宫实验.结果 在旷场实验中,模型组大鼠的中央区停留时间明显增多,5 min运动总长度明显减少.在高架十字迷宫实验中,模型组大鼠进入中央区的次数和停留时间、进入开放臂的次数和停留时间均明显减少;封闭臂停留时间明显增加.CNQX和逍遥散对旷场和高架十字迷宫各项指标的改善作用明显,二者联合作用效果较好.结论 逍遥散可改善肝郁脾虚模型大鼠的行为学变化,其作用机制可能与CNQX一致.
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当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)临床观察
目的 观察当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)的疗效.方法 将120例辨证属肝郁脾虚型的非酒精性脂肪性肝病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予当归芍药散合枳术丸加减汤剂治疗,1剂/d,2次/d,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,456 mg/次,3次/d,口服.治疗3个月后,观察2组临床疗效以及转氨酶、血脂、肝脾CT比值、证候评分改善情况.结果 治疗组总有效率为88.3％,对照组总有效率为68.3％,2组间疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的转氨酶、血脂、肝脾CT比值、证候评分均较治疗前有显著改善,且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05).结论 当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)疗效肯定.
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高颖教授治疗失眠症验案
失眠是入睡或睡眠维持困难而导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求进而影响白天社会功能的一种主观体验.失眠症的症状包括难以入睡、睡眠不实、易醒、醒后难以入睡、多梦、白天困倦或疲乏等.失眠易引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,甚至妨碍社会功能[1].本病在中医学中属“不寐”的范畴,其病因多种多样,与情志、饮食、生活环境等因素息息相关.病机在气血,则与气血亏虚、气血不调有关;病机在脏腑,则与心、肝、肾关系为密切.高颖为北京中医药大学东直门医院教授,她治疗失眠症多以肝郁脾虚、心肾不交、痰热内扰等辨证,强调抓主诉、析兼症,根据患者失眠症的临床特点,从脏腑辨治,标本兼顾,调和阴阳.笔者有幸跟随高教授出诊学习,现列举其治疗失眠症典型验案如下,以飨读者.
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柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性乙肝临床观察
目的：探究柴芍六君子汤对治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的应用及效果。方法以2013年5月-2015年7月我院收治的60例肝郁脾虚型乙肝患者作为研究对象，将他们随机等分为观察组与对照组。予以对照组护肝片进行治疗，予以观察组柴芍六君子汤进行治疗，比较2组患者ALT及AST水平变化情况、证候评分以及治疗效果。结果治疗后，2组患者的ALT、AST水平以及证候评分均明显下降，观察组的下降幅度明显大于对照组。观察组治疗总有效率为90．00%，对照组为76．67%，比观察组低13．33%。比较2组患者各项数据，均差异显著（P<0．05），具有统计学意义。结论采用柴勺六君子汤对肝郁脾虚型乙肝患者进行治疗，疗效显著，可以明显缓解临床症状，改善肝功能。
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从肝郁脾虚论慢性乙型肝炎的治疗
中医治疗慢性乙型肝炎是以证候分型为基础,不同的证型治则治法各有区别.以较为常见的肝郁脾虚证为例,目前将采用中药内服、穴位中药外敷、穴位埋线、针灸等内外合治的中医综合疗法作为治疗慢性乙型肝炎的一种有效措施,其在提高临床疗效、改善症状、阻断病情进展等方面有较好的效果.
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溃疡性结肠炎合并焦虑和／或抑郁患者诊疗进展及临床经验总结
溃疡性结肠炎(UC)为临床常见病,病因复杂.无论从诱因还是并发症角度进行的研究,都表明该病与情志关系极为密切.该病涉及脾胃肠心肾等多个脏腑,中医证型复杂,临床常见肝郁脾虚型、大肠湿热型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型等,尤以肝郁脾虚型为常见.治疗上往往中西医方法兼顾,西医疗法在此类疾病上虽然起到了一定的作用,但易出现严重的并发症和药物依赖性,难以撤药,易给患者造成巨大的精神压力.而中医中药在此类疾病的治疗上优势显著,以中医整体观及辨证论治思想为指导,将“形神一体”贯穿于理、法、方、药中,予以中药加针灸推拿和音乐疗法综合调理,标本兼治,从根本上调理脏腑功能,平衡阴阳,终达到治疗疾病的目的.
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逍遥散应用举隅
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,原方为疏肝健脾,养血和营而设.药物组成及服药方法:柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、煨生姜、薄荷,水煎服,每日1剂,分3次,饭后口服.笔者改原方为汤剂,略加增损,治疗肝郁脾虚,气血失调所致各种疾病,效果满意,兹举例如下.
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枳实-白芍药对干预肝郁脾虚型IBS大鼠的配伍及药效学研究
目的：研究枳实、白芍不同配比对肝郁脾虚型IBS大鼠肠道的影响，探讨枳实-白芍药对干预肝郁脾虚型IBS大鼠的配伍及药效学特点。方法：选取48只大鼠，随机平均分为8组，分别采用生理盐水、0.025g/kg匹维溴铵溶液、不同比例枳实-白芍溶液灌胃6 g/kg，对各组大鼠的小肠推进率、粪点数、体重进行比较。结果：不同配比枳实-白芍对肝郁脾虚型IBS大鼠排便、体重均有影响。结论：枳实-白芍对肝郁脾虚型IBS大鼠具有干预作用。
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针刺治疗肝郁脾虚型运动性疲劳的实验研究
目的：研究针刺治疗对肝郁脾虚型运动性疲劳的影响。方法本次研究对象为当地某医科大学实验动物中心2012年5月～2015年5月期间饲养的60只SPF级SD雄性大鼠，并随机分成对照组（20只）、疲劳组（20只）以及疲劳加针刺组（20只）。除了对照组外，疲劳组和疲劳加针刺组大鼠均进行疲劳模型建立，另外予以疲劳加针刺组大鼠针刺治疗。结果疲劳加针刺组大鼠的死亡率显著低于疲劳组大鼠，实验前后体重变化值显著小于疲劳组（P＜0.05）；在血浆T浓度方面比较，疲劳加针刺组大鼠的血浆T浓度水平显著高于疲劳组（P＜0.05）；在血浆LH水平方面比较，疲劳加针刺组大鼠的血浆LH水平显著高于对照组和疲劳组（P＜0.05）；在睾丸超微结构方面比较，疲劳加针刺组大鼠与对照组大鼠无明显差异，但是疲劳组大鼠睾丸超微结构出现间质细胞数量少，线粒体及内质网溶解等现象；在腺垂体FA细胞构方面比较，三组大鼠无明显差异。结论针刺治疗可以有效改善下丘脑-垂体-性腺轴功能，调节性激素水平，缓解疲劳症状，降低因过度疲劳而引起的死亡。
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逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎46例
目的 观察逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚症的临床疗效.方法 92 例患者随机分为两组,每组46例,治疗组采用逍遥散加味治疗,对照组采用甘草酸二胺治疗,治疗1 个月后观察两组患者临床症状体征及肝功能恢复情况.结果 治疗组总有效率为95.7%,对照组总有效率为78.3%;治疗组主要症状体征及肝功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 逍遥散在改善慢性乙型肝炎临床症状体征、保护肝细胞、恢复肝功能、缓解心理压力、改善生活质量等方面疗效明显,且成本低廉、简单易行,值得临床推广.
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完带汤治疗肝郁脾虚体质型的念珠菌阴道炎的疗效观察
目的 观察完带汤治疗肝郁脾虚体质的念珠菌阴道炎的临床疗效.方法 将100例肝郁脾虚体质的念珠菌阴道炎患者分为两组,根据患者的就诊顺序排序,单数为对照组,双数为治疗组,对照组予以口服斯皮仁诺0.1 Bid×3天;治疗组予服用完带汤(组方:白术30g、山药30g、党参10g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草5g、陈皮5g、荆芥5g、柴胡5g)及口服斯皮仁诺0.1 Bid×3天,并在后两个月经周期前一周单纯服用完带汤1周,每天1次,连服3个周期.结果 对照组痊愈36例,占72%,显效10例,占20%,总有效率92%,无效4例,占8%,3个月内共复发6例,占12%,半年内共复发(包括3个月内复发的患者)11例,占 22%;治疗组痊愈40例,占80%,显效8例,占16%,总有效率96%,无效2例,占4%,3个月内共复发2例,占4%,半年内共复发(包括3个月内复发的患者)4例,占8%.两组疗效比较,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.01).结论完带汤对预防肝郁脾虚型体质的念珠菌阴道炎复发是有效的.
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治郁汤加减方主治中风后抑郁症疗效研究
2010年8月-2013年10月笔者应用中药治郁汤加减方治疗中风后抑郁(post strode depression,PSD)45例，并与西药治疗45例进行对照观察，取得满意疗效，现报道如下。
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中西医结合治疗慢性肝病156例观察
慢性肝病特别是慢性病毒性肝炎,病程较长,病机复杂,为多脏合病,多邪共存,湿、毒、瘀、虚并见,临床上单一病症较少,其病机有肝郁脾虚、肝脾同病、痰湿瘀毒并存.我院自2004年运用中西医结合的方法治疗156例病人,疗效满意,现报告如下.
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逍遥丸,让女性不再心烦
逍遥丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》,清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”.此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设,为中医调和肝脾的名方,备受历代医家的推崇.逍遥丸的处方为:柴胡100克,当归100克,白芍100克,白术(炒)100克,茯苓100克,炙甘草80克,薄荷20克.
