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胸腔温热灌注顺铂治疗恶性胸水的护理
恶性胸水系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液,是恶性肿瘤的一种常见并发症,由于增长迅速,对心肺机械性压迫,使肺容量减少,尤其造成肺不张和有继发感染时,常发生严重的呼吸困难,短期内患者的周身状况急剧恶化,生活质量将明显下降,甚至威胁患者的生命.因此有效控制胸水增长就成为减轻痛苦,延长病人生命的迫切治疗措施.我科于2004年10月至2005年10月用胸腔内温热灌注顺铂治疗恶性胸水40例,取得较好疗效,现将护理体会报告如下:
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中心静脉导管在治疗晚期肺癌并恶性胸水中的应用
目的观察用中心静脉导管引流治疗晚期肺癌并恶性胸水的临床疗效.方法随机将54例晚期肺癌并恶性胸水病人分成两组,各27例,分别进行反复胸腔穿刺和中心静脉导管持续引流后,并同时于胸腔内注入白细胞介素-Ⅱ100万U.结果中心静脉导管引流组胸水的控制率和生活质量的改善明显优于胸腔穿刺组.结论应用中心静脉导管装置引流晚期肺癌并恶性胸水能大限度的排净胸水,具有操作安全、简便、疗效好并能明显改善生活质量的优点,值得在临床上推广.
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应用洛铂体腔热灌注联合体外高频深部热疗治疗晚期恶性胸腹水的疗效观察
目的 探讨晚期恶性胸腹水患者应用洛铂体腔热灌注联合体外高频深部热疗治疗的临床效果.方法 108例晚期恶性胸腹水患者,随机分为参照组和试验组,每组54例.参照组患者给予顺铂体腔热灌注治疗,试验组患者给予洛铂体腔热灌注联合体外高频深部热疗治疗.比较两组临床疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 试验组临床总有效率为90.74％,明显高于参照组的72.22％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均明显高于本组治疗前,且试验组明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为11.11％,明显低于参照组的29.63％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期恶性胸腹水患者应用洛铂体腔热灌注联合体外高频深部热疗治疗的临床效果更加显著,不良反应少,具有安全、高效的特点,值得临床推广应用.
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苦参素注射液合用顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 观察苦参素注射液、顺铂联合治疗恶性胸水的疗效.方采用随机分组对照法,观查组每周一次胸腔抽液,每次抽液后,向胸腔内注入顺铂40 mg及苦参注射液20 ml地塞米松10 mg,共4次.对照组每次胸腔抽液后,向胸腔内注入顺铂60 mg,地塞米松10 mg每周一次,共4次.结果 2003年1月至2008年3月共治疗60例恶性胸水患者,CR 30例、PR 21例、NC 9例,有效率(CR+PR)两组对比,观察组总有效率及生存率均明显高于对照组(P<0.05);观察组副反应比率明显低于对照组(P<0.05).结论 苦参注射液与顺铂联合治疗癌性胸水有协同叠加作用,可减少顺铂的用量,减轻毒副作用,提高疗效,提高患者生存率.
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顺铂治疗癌性胸水的临床观察
癌性胸水是指恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液,增长迅速,单纯抽液只能暂时缓解症状.我们采用顺铂100 mg胸腔内注入治疗20例恶性胸水,完全缓解5例,部分缓解10例,总有效率为75%.其中配合全身化疗6例,单纯局部治疗14例,副反应轻,经对症治疗能缓解,配合水化,对肝、肾功能影响小,无明显骨髓抑制,能有效地改善患者生存质量,延长患者生存期.
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白细胞介素-2、氟尿嘧啶、平阳霉素联合治疗癌性胸水临床观察
癌性胸水是晚期癌症患者的并发症之一,胸水常引起呼吸困难和胸痛,严重者影响患者的生活质量,加速病情的恶化.我院自1997年8月至2000年10月采用白细胞介素-2(IL-2)、平阳霉素(PYM)、氟尿嘧啶(5-Fu)胸腔内注射治疗恶性胸水67例,临床观察效果显著,现报道如下.
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ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义
目的 测定血清和胸水中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义.方法 对临床已确诊的84例胸腔积液患者(结核性41例,恶性43例)的胸水采用酶免疫法进行ADA、LDH含量测定.结果 结核性胸水中ADA的含量为(59.1±19.64) U/L,LDH的含量为(338±38.5) U/L;在恶性胸水中,ADA为(10.7±5.43) U/L,LDH为(379±66.4) U/L.结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高( P <0.01),胸水中ADA的检测对结核性胸膜积液诊断的敏感性为84.3%,特异性为87.1%;而胸水中LDH的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性为83.4%,特异性为79.2%.联合检测敏感性为89.5%,特异性为95.7%,较单一指标的特异性高.结论 胸水中ADA和LDH的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断.
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苦参素联合卡铂治疗恶性胸水的疗效观察
目的:研究苦参素胸腔灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法:采取比较案例分析法,选取笔者所在医院近年来恶性胸水156 例,根据治疗方法分为苦参素组80 例和卡铂组76 例,分别进行苦参素联合卡铂治疗和卡铂治疗,比较两组疗效.结果:苦参素组治疗总有效率达90%,显著高于卡铂组68.4%,且常见化疗药物毒副作用( 恶心、呕吐、胸痛、发热等) 发生率也均显著低于卡铂组(P<0.01).结论:苦参素联合卡铂治疗恶性胸水操作方便、疗效显著、毒副作用小,具有广阔的推广前景.
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热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的:观察热疗联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法:将50例恶性胸腔积液的患者,随机分为两组,排尽胸水后,给予胸腔化疗,用药DDP、IL-2,治疗组进行患侧胸腔热疗;对照组无热疗.结果:A组控制胸水的总有效率为83.3%,B组为61.5%(P<0.05),A组与B组生活质量好转率分别为70.8%和46.1%(P<0.05).结论:热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液有协同作用.
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顺铂热灌注治疗恶性胸水的疗效观察
目的 观察顺铂热灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法 将我院2016年7月～2017年10月收治的60例恶性胸水患者根据住院病床单双号不同分为对照组30例(单号)与实验组30例(双号),对照组使用单纯胸腔灌注化疗,实验组采用顺铂体腔热灌注化疗,对比两组患者治疗有效率、治疗前后KPS评分及治疗过程中不良反应情况.结果 实验组治疗有效率为93.33％,明显高于对照组的53.33％,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后KPS评分均有所提升,实验组治疗后KPS评分明显优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为76.67％,对照组为70.00％,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺铂热灌注治疗恶性胸水疗效显著,能够有效改善患者健康状况,且安全性较高,值得临床应用与推广.
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力尔凡联合顺铂治疗恶性胸水55例疗效分析
目的 观察力尔凡联合顺铂对恶性胸水的抑制作用.方法 55 例胸腔积液患者均采用常规胸穿刺抽胸腔积液,随机分为力尔凡+ 顺铂组和顺铂组,观察Karnofsky 评分、治疗副作用及胸水量.结果 力尔凡+ 顺铂组有效率为80.65%,明显高于顺铂组的45.83%(P ＜ 0.01).结论 力尔凡加顺铂配合常规胸穿刺抽胸腔积液可以有效控制恶性胸水,提高患者生存质量,减轻化疗副反应,值得推广.
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高聚金葡素加顺铂联合化疗治疗恶性胸水的临床分析研究
目的研究高聚金葡素（HASL）与丝裂霉素+顺铂（MMC+DDP）治疗恶性胸水的临床疗效。方法对116例恶性胸水患者随机分为2组。结果治疗组有效率83%，对照组64%。且治疗组Kamofsky评分提高，副作用轻微。结论 HASL能有效控制患者恶性胸水，提高患者生存质量，且副作用轻微，值得推广。
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中心静脉导管置管引流及药物灌注治疗恶性胸水52例疗效观察
恶性胸水是癌症患者常见并发症,常导致严重的胸闷气急.甚至心肺功能衰竭.以往采取反复胸腔穿刺抽液而后胸腔用药以暂时缓解病情,但这种多次有创性治疗效果差,既增加患者的痛苦,又容易引发感染,我们采用中心静脉引管引流及药物灌注的方法治疗恶性胸水52例,取得较好的疗效,现报道如下.
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丝裂霉素联合白介素-2治疗恶性胸腔积液90例疗效分析
恶性胸腔积液的发生约占所有胸腔积液发生的25%以上,是晚期癌症的常见并发症.大量、反复发作的恶性胸水严重影响着病人的生存质量和生存期,目前尚无十分有效的治疗手段,因此有效地控制胸水至关重要.1998年12月～2008年12月,吉林省人民医院胸外科用胸腔内注入丝裂霉素联合白介素-2治疗恶性胸腔积液90例,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
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胸腔内置管并注射白细胞介素-2治疗恶性胸水的临床观察
目的:观察中心静脉导管置入胸腔后引流胸水.并腔内注射白细胞介素-2治疗恶性胸水的疗效和安全性.方法:42例恶性肿瘤合并胸水患者通过胸腔穿刺术在胸腔内置入中心静脉导管,反复引流胸水,并多次胸腔内注射白细胞介素-2,剂量可逐渐增加.结果:42例患者中,完全缓解9例、部分缓解27例、无效6例,总有效率达85.7%.Kanofsky评分用药后上升者占90.5%(38/42).结论:胸腔内置管并注射白细胞介素-2治疗恶性胸水疗效好,副反应小.操作简单.值得临床应用.
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ADA、LDH和CEA检测在胸膜腔积液性质鉴别诊断价值
目的 探讨胸水中ADA、LDH和CEA检测在胸膜腔积液性质鉴别诊断价值.方法 收集我院确诊的结核性胸水68例,恶性胸水25例及19例漏出性胸水,进行ADA、LDH和CEA同时检测,并进行统计学处理.结果 结核性胸水中ADA含量明显高于漏出性胸水和恶性胸水(P＜0.05)有显著差异,恶性胸水CEA含量明显高于结核性胸水和漏性胸水(P＜0.05)有显著差异,恶性胸水LDH含量明显高于漏性胸水和结核性胸水(P＜0.05)有显著差异.结论 检测ADA、LDH和 CEA可作为结核性、恶性胸水的鉴别诊断提供很好的参考依据,且基层容易开展.值得推广.
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中心静脉导管持续引流治疗恶性胸水的疗效观察
目的：比较中心静脉导管持续引流加胸腔注药化疗与常规胸腔穿刺抽液注药化疗的疗效、副作用。方法56例恶性胸水患者分为两组：①治疗组：30例，采用中心静脉导管持续引流加胸腔内注入顺铂；②对照组：26例，采用胸腔穿刺抽液并注入同上药物。观察两组的疗效、副作用。结果治疗组有效率为80%；对照组有效率为46.2%。治疗组疗效优于对照组。两组少数患者出现发热、胸痛、恶心和呕吐等副反应，无明显统计学差异。结论与胸腔穿刺抽液相比，中心静脉导管持续引流加胸腔注药治疗恶性胸腔积液，疗效好，副作用少。
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恩度腔内灌注联合化疗治疗恶性浆膜腔积液25例疗效观察
目的：对国产重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗恶性浆膜腔积液疗效及方法、不良反应观察。方法由原发或转移性非小细胞肺癌引起的恶性浆膜腔积液经病理组织学确认的50例恶性浆膜腔积液患者随机分为实验组和对照组。第一组：20例恶性胸水患者，随机分为实验组（n=10）和对照组（n=10）。第二组：20例恶性腹水患者，随机分为实验组（n=10）和对照组（n=10）。第三组：10例恶性胸水患者，随机分为实验组（n=5）和对照组（n=5）。50例恶性浆膜腔积液患者经B超定位后行心包、胸腹腔穿刺置管，引流积液后，实验组：腔内每三天一次给予恩度针30m g灌注。对照组：腔内每三天一次给予顺铂针30mg灌注。两组均联合吉西他滨单药化疗，21天一周期。结果实验组：CR5例,PR16例,NR3例,PD1例,有效率（RR）84%.对照组：CR0例,PR5例,NR8例,PD12例,有效率（RR）20%.两组有效率P＜0.05，差异有统计学意义。结论恩度腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液有非常好的疗效，且毒副反应轻，为控制恶性浆膜腔积液提供了新的治疗途径。
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薄芝糖肽联合顺铂、胸腔注射治疗恶性胸水65例临床观察
目的 观察薄芝糖肽联合顺铂治疗恶性胸水的疗效、生活质量. 方法 采用随机分组对照法,观察组用薄芝糖肽10ml,顺铂60mg,分别注入胸腔;对照组用顺铂60mg注入胸腔. 结果 观察组:CR 38例,PR 19例,S 6例,P 2例.对照组:CR 20例,PR 32例,S 10例,P 3例,两组比较,CR有显著性差异.生活质量:观察组提高者44例,稳定者18例,降低者3例;对照组:提高者 25例,稳定者21例,降低者19例.两组比较生活质量提高和降低者有显著性差异. 结论 薄芝糖肽联合顺铂胸腔注入能明显提高疗效及生活质量.
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中心静脉导管引流治疗胸水
胸腔积液是临床常见的胸部疾患,常规治疗是胸腔穿刺术.但大量胸水,尤其是恶性胸水,胸腔穿刺就有不便之处.我们采用美国AIROW公司生产的NO.ES-04301型中心静脉导管(上海前茂医疗器械设备有限公司销售)行胸腔引流的方法,经临床实践切实可行.方法如下:
