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腹主动脉瘤腔内修复术中行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘疗效分析
目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的有效性及安全性.方法 回顾性分析69例接受EVAR的腹主动脉瘤患者的治疗及随访资料,其中33例(研究组)术中接受预防性移植物旁瘤腔栓塞,36例(对照组)接受单纯EVAR.结果 2组治疗技术成功率均为100％,每例EVAR术中移植物旁瘤腔栓塞平均使用弹簧圈(2.32±1.16)个.术后12个月随访复查显示,研究组临床成功率与对照组间差异无统计学意义[81.82％(27/33) vs 69.44％(25/36);x2=1.420,P=0.233],但术后Ⅱ型内瘘发生率明显低于对照组[6.06％(2/33) vs 25.00％(9/36);x2 =4.609,P=0.032].结论 EVAR中移植物旁瘤腔栓塞安全可行,有助于降低术后Ⅱ型内瘘的发生率.
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整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术患者中的临床应用效果
目的 探讨整体护理(OC)对子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后大出血(PPMH)患者的应用价值.方法 将100例PPMH伴失血性休克患者随机分为OC组和传统护理(TN)组各50例.两组均经保守治疗无效后接受UAE治疗.对OC组实施OC干预,而对TN组实施TN干预.比较两组患者状态焦虑量表(SAI)评分、一次性栓塞成功率、阴道出血量、并发症发生率、患者及其家属满意度、健康教育率、住院天数及术后月经状况.结果 入院第1天,两组SAI评分均较高,二者间差异无统计学意义(P＞0.05);UAE治疗前1天及出院当天两组SAI评分差异均有统计学意义(P均＜0.05).OC组一次性栓塞成功率高于TN组,阴道出血量及并发症发生率低于TN组(P均＜0.05);且OC组患者满意度、健康教育率均高于TN组,住院时间短于TN组(P均＜0.05).两组患者术后月经情况均逐渐恢复正常.结论 对接受UAE治疗的PPMH患者采用OC护理方案有利于提高治疗效果.
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急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血
目的 探讨急诊介入栓塞治疗骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血的临床价值.方法 回顾性分析14例骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者的资料.14例均接受急诊介入栓塞止血,栓塞材料为明胶海绵颗粒、微弹簧圈.结果 14例动脉期造影均未见明显对比剂染色或积聚,延迟期共发现34条小动脉中远端表现为少量对比剂轻度染色或积聚,超选择性插管造影可见明显对比剂外溢.对34条出血小动脉均成功栓塞止血.术后2例患者因失血性休克、严重酸中毒及多脏器衰竭死亡.结论 对骨盆骨折小动脉损伤隐匿性出血患者,超选择性介入栓塞是有效止血措施,延迟期造影有利于提高对小动脉损伤的检出率.
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前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究
目的 探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法 选择2016年1月-10月40例BPH患者,根据数表法随机分为PAE组(20例)及TURP组(20例).对比分析2组患者术前及术后疗效评价指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、排泄后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异性抗原(PSA)]、术后并发症发生率及性功能障碍发生率的差异.结果 2组间术前IPSS、QOL、PV、PVR、Qmax、PSA差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后3、6、12个月,2组患者IPSS、QOL、PV、PVR、PSA均较术前明显减低(P均＜0.05),Qmax较术前明显增高(P＜0.05);术后3个月2组间疗效指标差异均有统计学意义(P均＜0.05),术后6、12个月差异均无统计学意义(P均＞0.05).TURP组术后并发症发生率高于PAE组(x2=4.329,P=0.037).2组间性功能障碍发生率差异无统计学意义(x2=2.105,P=0.147).结论 PAE和TURP治疗BPH均可显著改善临床症状.术后3个月TURP疗效优于PAE,但PAE更微创、术后并发症少.
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经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用研究
目的 探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法、疗效及并发症.方法 本组94例,由临床、超声、CT检查确诊为子宫肌瘤,其中黏膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤74例,浆膜下肌瘤11例;单发肌瘤25例,多发肌瘤69例.采用Seldinger技术,经导管双侧子宫动脉注入超液化碘油-平阳霉素乳剂,然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端.栓塞后3个月、6个月回院复查.结果 插管成功率100%.随访3～6个月,所有病例在治疗后 3个月B超示肌瘤体积平均缩小51%,瘤体内血流信号明显减少;6个月肌瘤体积平均缩小43%,其中23例肌瘤消失.所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围.并发症发生率6.3%(6/94),经处理后均恢复正常.结论 TUAE治疗子宫肌瘤创伤小,疗效显著;TUAE并发症少,是可以防治的.
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低功率超声栓塞肿瘤新生血管治疗肿瘤的临床研究
目的探讨低功率超声辐射血管内微泡剂对恶性肿瘤血管的临床生物疗效.方法 83例恶性肿瘤患者,外周静脉注入CO2微泡剂,以低功率低频率超声(0.5 W)经皮辐射肿瘤局部,每周2～3次,每例病人治疗3～6次.结果超声组50例疗效:治疗后病变缩小达50%以上,呈部分缓解为13例,有效率占总数的26%;稳定为27例,占总数的54%;进展为4例,占总数的8%;生活质量评分改善为28例,占总数的56%;治疗后出现肝功能等指标升高的4例,占总数的8%,均为与化疗联合治疗者;癌痛不适改善为35例,占总数的70%;治疗后局部一般未发现明显损伤;肝脏肿瘤局部治疗后,肝酶ALT、AST未见明显升高.结论低功率超声辐射血管内微泡剂可以成为局部治疗恶性肿瘤的一种无创的新方法.
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外伤性肝脏出血的血管造影诊断和栓塞治疗
目的 探讨外伤性肝脏出血的DSA诊断与介入栓塞治疗的临床应用价值.方法 对18例肝脏外伤出血患者行急诊动脉DSA检查和介入栓塞止血治疗,栓塞材料采用明胶海绵和(或)聚乙烯醇(PVA)微粒.结果 18例DSA检查出血表现为造影剂外溢,均获得了明确诊断.18例栓塞治疗后出血均立即停止,1例在治疗后24 h内出血复发,遂行二次栓塞止血成功.随访3个月,无复发出血.未见严重并发症发生.结论 DSA能及时、准确的发现肝脏出血的部位,是诊断外伤性肝脏出血的可靠方法.介入栓塞术治疗外伤性肝脏出血安全、迅速、有效,并能大限度保护肝脏功能.
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平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞在治疗肝血管瘤中的临床应用
目的 分析和探讨平阳霉素碘化油混合乳剂(PLE)动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效.方法 运用超液态碘化油+明胶海绵颗粒和PLE,对我院42例肝血管瘤患者进行动脉栓塞治疗,其中24例运用PLE进行栓塞治疗,运用PLE时其中6例患者追加明胶海绵颗粒进行栓塞,术后2～6个月观察碘油沉积、肿瘤大小变化及并发症的发生.结果 所有病例术前肝动脉造影显示"枝上挂果""早出晚归"的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后1例出现严重并发症,4例栓塞后无明显效果,其他患者肿瘤均缩小,20例患者肿瘤缩小＞50%.结论 平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种疗效肯定,安全理想的治疗方法.
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选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血
目的 探讨顽固性鼻出血的血管造影特点以及选择性动脉栓塞术治疗的临床疗效、并发症及注意事项.方法 对16例顽固性鼻出血患者行选择性颈外和(或)颈内动脉造影术及选择性上颌动脉和(或)面动脉栓塞术.栓塞剂为明胶海绵颗粒(条)、弹簧圈.结果 16例患者中,15例动脉造影见阳性征象,1例为阴性.栓塞靶血管后,14例止血效果良好；对2例合并筛动脉出血患者于栓塞术后次日行筛动脉结扎术,出血得到完全控制.所有患者均未出现与栓塞相关的严重并发症.结论 选择性动脉造影及栓塞术可快速诊断及有效治疗顽固性鼻出血；对有筛动脉参与的鼻出血,应结合动脉结扎手术进行治疗.
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子宫肌瘤导管栓塞治疗的中期效果及其影响因素
目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的中期效果及其影响疗效的因素.方法 78例子宫肌瘤患者接受TUAE治疗,其中71例伴有经血过多、下腹部或腰腿胀痛、尿频、尿急等不同症状.78例中,壁间肌瘤72例,黏膜下肌瘤6例;多发肌瘤71例,单发肌瘤7例.肌瘤大直径≤3 cm者30例,＞3 cm者48例.栓塞剂采用碘油平阳霉素乳剂(LPE),其中碘油用量为8～20 ml,平阳霉素用量为8～16 mg,46例加用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞子宫动脉近端.78例中71例行双侧子宫动脉栓塞,7例行单侧栓塞(5例本身为单一子宫动脉供血,2例插管失败).所有病例栓塞后随访超过3年.结果总的症状改善有效率为97.4%,肌瘤体积1、2、3年平均缩小率分别为59.8%、62.7%和64.6%,子宫体积1、2、3年平均缩小率分别为50.1%、53.9%和55.8%,未见复发病例.肌瘤大直径≤3 cm者,栓塞后肌瘤体积较大直径＞3 cm者缩小更明显;黏膜下肌瘤疗效优于壁间肌瘤.加用GSP栓塞,肌瘤缩小更明显;但加大碘油和平阳霉素用量不能增加肌瘤缩小率.双侧栓塞疗效明显优于单侧栓塞.结论 TUAE治疗子宫肌瘤具有较好的中期效果,影响其疗效的因素主要包括肌瘤大小和部位、是否加用GSP栓塞以及是否行双侧子宫动脉栓塞.
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CT鉴别诊断颅内动脉瘤栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血
目的 观察CT鉴别颅内动脉瘤电解可脱式铂金弹簧圈(GDC)栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值.方法 回顾性分析55例SAH患者及45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者的CT特征.结果 55例SAH患者中,出血以鞍上池(44/55,80.00％)、外侧裂(25/55,45.45％)分布为主；45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者颅内高密度分布以静脉窦(39/45,86.67％)、后纵裂(20/45,44.44％)、小脑幕(18/45,40.00％)分布为主;GDC栓塞术后脑内高密度CT值升高明显,平均值大于75 HU,与SAH比较边界相对清晰,对脑裂、脑池及静脉窦正常形态影响小.结论 CT显示的病灶分布部位、密度、形态有助于鉴别GDC栓塞术后对比剂残留造成的颅内高密度影与动脉瘤破裂出血导致的SAH.
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双介入疗法治疗巨大坏死性肝转移瘤的应用
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)+CT引导下穿刺置管引流、无水乙醇注射治疗巨大坏死性肝转移瘤(LNML)的应用.方法 9例LNML患者,瘤体直径7～21 cm,平均15 cm,全部患者均已行原发病灶切除.原发病包括胃间质恶性肿瘤1例,结肠腺癌4例,直肠癌3例,肺癌1例.肝内肿瘤在行肝动脉化疗栓塞术3～5天内,于CT导向下经皮穿刺置管引流坏死物并无水乙醇注射.结果术后9例患者的临床症状均明显缓解,术后1周复查CT显示瘤腔明显减小.随访结果:患者的2年生存率为66.7%.结论肝动脉化疗栓塞结合CT引导下置管引流、无水乙醇注射是治疗LNML的有效双介入方法.
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超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术术后肾出血
目的 评价超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)术后肾出血的临床价值.方法 对PCNL术后并发肾出血的35例患者行超选择性肾动脉分支栓塞术,栓塞材料为0.018 in微弹簧圈,部分病例加用少量明胶海绵颗粒.术后随访3～24个月.结果 术中造影发现24例单纯肾段以下小动脉损伤,6例合并假性动脉瘤,5例合并动静脉瘘.全部35例患者均成功栓塞肾动脉出血分支,术后1～4天血尿症状消失,术中及术后无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉分支栓塞术治疗PCNL术后肾出血安全、快速、有效,可成为其首选治疗方法.
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如何安全有效栓塞支气管动脉控制大咯血
目的探讨一次性安全有效地支气管动脉栓塞(BAE)控制大咯血.方法226例大咯血患者(男188例,女38例)中,肺结核69例,支扩147例,其他10例.经皮穿刺右股动脉插管将导管端置于出血动脉内,并经造影证实后,行出血动脉栓塞术.结果BAE术226例中单纯支气管动脉123例,1～2支以上肋间动脉13例,多支出血65例,支气管动脉造影(BAG)显示B-P分流6例,9例术中应用血管扩张剂(654-2),支气管动脉与纵隔动脉共干30例.无一例脊髓损伤及复发出血等并发症.结论本组226例BAE术经验表明,无论是多支出血、B-P分流,出血动脉与纵隔动脉共干等复杂情况,特别是在无DSA装置条件下行BAG及BAE术时先经导管注入适量不同粗细明胶海绵糊,观察血流动态,再注入聚乙烯醇(PVA)是一种实用、安全、有效的方法,值得推广.
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子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗瘢痕妊娠疗效及其远期影响
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合刮宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其远期影响.方法 连续收集接受UACE联合刮宫术治疗的101例CSP患者,评价UACE预防刮宫时大出血等严重后果的作用,术后随访月经复潮时间、月经周期是否规律、行经时间及月经量情况,采用SPSS 17.0软件分析各因素对患者术后月经量的影响.结果 101例中,仅2例发生刮宫时大出血;UACE临床成功率98.02％(99/101).术后中位随访时间37.5个月(16.5～65.5个月),中位月经复潮时间1.5个月(0.5～3.0个月),月经周期规律,中位行经时间3天(1～5天).60例术后月经量减少(包括1例闭经),41例术后月经量正常.术后月经量减少与月经量正常患者间年龄、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、流产次数、剖宫产次数、刮宫术距UACE的间隔时间、刮宫术中清出组织重量及术中出血量差异均无统计学意义(P均＞0.05),UACE栓塞材料差异亦无统计学意义(x2=1.10,P=0.58).结论 UACE联合刮宫术治疗CSP安全、有效,但存在术后月经量减少及闭经风险.
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肺部体循环动脉CTA在咯血介入治疗中的应用
目的 探讨肺部体循环CTA在咯血介入栓塞治疗中寻找靶血管中的应用价值.方法 将48例咯血患者根据介入栓塞术前是否行CTA检查分为CTA组(n-27)和DSA组(n=21).CTA纽术前行肺部体循环CTA检查,将重建图像传至工作站进行后处理,采用MPR、MIP和VR显示可能参与病灶区供血的动脉,根据CTA图像行DSA及介入栓塞治疗.DSA组直接行DSA及介入栓塞治疗.记录支气管动脉开口位置,比较两组术中透视时间、短期(1个月内)和长期(1个月～1年)复发率.结果 对48例咯血患者均成功栓塞.CTA组和DSA组术中透视时间分别为(31.29±6.37)min、(36.61±7.49) min,差异有统计学意义(t=-2.658,P＜0.05).CTA组和DSA组短期复发率分别3.70％(1/27)、28.57％(6/21),差异有统计学意义(x2=5.864,P=0.022);长期复发率分别为7.41％(2/27)、14.29％(3/21),差异无统计学意义(x2-0.599,P=0.379).所有患者均未出现截瘫、皮肤局部坏死、异位栓塞等严重并发症.结论 肺部体循环CTA可准确定位支气管动脉栓塞术中的出血动脉,缩短手术时间,降低短期复发率,为介入手术方案的制定提供重要信息.
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比较隐源性咯血和慢性肺结核咯血动脉造影表现及栓塞治疗效果
目的 比较顽固性隐源性咯血(CH)和慢性肺结核(CTB)咯血的动脉造影表现特点及介入栓塞治疗效果.方法 对17例顽固性CH患者(CH组)及20例CTB咯血患者(TB组)行责任血管栓塞,比较两组责任血管数目、非支气管体循环动脉(NBSA)参与供血血管数目、血管造影表现及栓塞后中远期效果.结果 TB组人均责任血管数目、NBSA参与供血血管数目多于CH组(t'=5.469,t=5.212,P＜0.01);TB组血管增粗、纡曲、富血管化、BP分流及动静脉瘘的发生率均高于CH组(P均＜0.05).TB组术后2年复发率高于CH组(P＜0.01).CH组和TB组并发症发生率分别为64.71％ (11/17)、95.00％ (19/20),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管动脉是CH的主要责任血管.CTB咯血因存在大量NBSA供血,责任血管复杂.CTB咯血复发率高,与栓塞不彻底有关.根据造影特点选择栓塞剂及决定栓塞程度可预防严重并发症.
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DSA诊断不明原因下消化道出血
目的 探讨DSA诊断不明原因下消化道出血的价值.方法 对18例临床诊断不明确的急性或慢性反复消化道出血患者行DSA,穿刺右侧股动脉后,将5F Yashiro导管选择性插管至腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉以及髂内动脉造影,对部分疑有病变部位以3F微导管行超选择性插管造影.造影有阳性发现时,保留靶血管内导管,将患者送往外科手术;对有栓塞适应证者使用明胶海绵颗粒栓塞止血.结果 血管造影阳性率为66.67％(12/18);5例可见对比剂外溢,间接征象包括肿瘤血管及染色2例,血管性病变5例.6例DSA阴性.5例经导管栓塞后即刻止血.结论 DSA对不明原因下消化道出血具有重要诊断价值.
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超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的应用价值
目的 探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值.方法 对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈.术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能.结果 20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象.20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失.随访3个月,无复发出血,未见严重并发症.肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常.结论 超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能大限度保护肝脏功能.
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国产医用胶在肝动脉出血栓塞中的应用
目的 探讨国产医用胶肝动脉出血栓塞的有效性和安全性.方法 对17例肝动脉损伤出血患者采用福爱乐医用胶进行栓塞,其中肝癌血管破裂出血2例,医源性出血5例,外伤性出血10例.对所有患者均在造影明确出血部位后予以微导管超选择插管至出血部位,经微导管注入福爱乐医用胶十碘化油混合液(比例为1∶1)进行栓塞.结果 造影发现17例患者中3例对比剂外溢,6例为假性动脉瘤,6例为肝动静脉瘘,2例肝动静脉瘘合并假性动脉瘤.17例患者均成功栓塞,手术成功率100％(17/17),福爱乐医用胶与超液化碘油混合物用量0.3～1.1 ml,中位数0.60 ml,栓塞所用时间11～23min,中位时间15 min,栓塞所耗医用胶费用375～750元,中位数375元.随访30天,无患者复发出血,未发现术后严重并发症.结论 福爱乐医用胶对肝动脉出血血管栓塞成功率高,安全、有效.
